Irrigación De Cara Y Cuello 22d3o

IRRIGACIÓN DE CARA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN La irrigación arterial viene de la arteria temporal superficial y ramas de la carótida externa La arteria carótida interna irriga la porción anterior de la frente y la cara dorsal de la nariz por la arteria oftálmica El retorno venoso a la vena yugular interna, aunque parte de la circulación se realiza a través de una vía intracraneal

IRRIGACIÓN DE CUELLO

Arteria Carótida Externa De la bifurcación de la carótida primitiva y va desde el borde superior del cartílago tiroides hasta el cóndilo del maxilar, y se divide en sus dos terminales Ramas Colaterales: ● Arteria tiroidea superior ● Arteria faríngea ascendente ● Arteria lingual ● Arteria facial ● Arteria occipital ● Arteria auricular posterior Ramas Terminales: ● Arteria temporal superficial ● Arteria maxilar

Arteria Faríngea ascendente Rama pequeña de la carótida externa; de la cara posterior casi al mismo nivel que la lingual. Termina dando sus últimas ramas ●

Ramas internas: la faringe, se observa un ramo faríngeo inferior.

●

Ramas posteriores: prevertebrales

●

Arteria meníngea posterior :penetra en el cráneo por el conducto condíleo posterior e irriga la duramadre

los músculos

.

Arteria Tiroidea Superior De la cara anterior de la carótida externa hacia abajo hasta alcanzar el polo superior del lóbulo tiroideo.. Al llegar a la laringe se divide en: ● ● ●

A. Laríngea superior A. Laríngea inferior A. Esternocleidomastoidea

RAMAS COLATERALES. ● ● ●

Ramas musculares: los músculos infrahioideos. Ramas traqueales y esofágicas. Ramas laríngea posterior: asciende por la cara posterior de la laringe junto con el nervio recurrente.

1: Carótida común 2: Vena yugular 3: Carótida interna 4: Carótida externa 5-7: Tiroidea superior 6: Laríngea superior 8: G. tiroides

Arteria Subclavia A la derecha del tronco arterial braquiocefálico, y a la izquierda del cayado de la aorta, detrás de la carótida primitiva.Tiene 2 troncos: Tronco Tirocervical: ● ● ● ●

A. supraescapular (se dirige a la escápula) A. transversa del cuello A. cervical ascendente A. tiroidea inferior

Tronco Costocervical ● ●

A.cervical profunda A. intercostal profunda

Arteria Tiroidea Inferior ●

Asciende verticalmente hasta la sexta cervical, hacia adentro y luego otra vez verticalmente.

●

Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo de la tiroides dividiéndose en sus ramas terminales.

Arteria Transversa del Cuello Delante del escaleno anterior y hacia afuera siguiendo la base del cuello para terminar en la cara profunda del músculo trapecio. Se divide en dos ramas: ● ●

A. cervical superficial A. dorsal de la escápula

Arteria Cervical Ascendente Asciende entre las escaleno anterior.

inserciones

del

Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical. Delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de la vértebras cervicales

Arteria Cervical Profunda ●

Se origina del tronco costocervical

●

Asciende en la parte posterior del cuello y se anastomosa con la rama descendente de la arteria occipital.

DRENAJE VENOSO DEL CUELLO

Vena Yugular Interna Cavidad Craneal, órbita y órganos del cuello

Cruzada por esternocleidomastoideo y omohioideo

Seno petroso inf, v.facial, retromandibular, tronco venoso tirolinguofaríngeo

Agujero Yugular

abajo lateral a carótida interna y más abajo a la c. común

Se une a subclavia y forman v. braquiocefálica

Vena Yugular Externa Detrás pabellón de la oreja

Vena subclavia

hacia abajo por tej. subcutáneo, cubierta por platisma, sobre esternocleidomastoideo, al que cruza oblicuamente hacia abajo y atrás

Auricular posterior, occipital, vena yugular externa posterior, v. escapular transversa, etc

Vena Yugular Anterior confluencia de pequeños ramos o venas submentonianos por encima del hueso hioides

Vena subclavia o en la yugular externa

Por arriba del manubrio del esternón las dos venas se anastomosan y forman el

Vena Subclavia Continuación de la vena axilar

Borde lateral de la 1 ra costilla

Yugular externa, yugular anterior, intercostales superiores, y en su la vena izquierda al conducto torácico, vena derecha al conducto linfático derecho

Se une a la Yugular Interna

IRRIGACIÓN DE LA ARTERIA LINGUAL Nace de la cara interna de la carótida externa, encima de la tiroidea superior, tiene un origen común con la arteria facial. Sigue su trayecto hasta el borde posterior del músculo hiogloso continuando por la parte profunda del mismo.

Ramas colaterales Emite la arteria suprahioidea que sigue al borde superior del músculo hioides, desprende ramas a los músculos que se insertan en el hueso hioides y se anastomosan con las ramas de la arteria hioidea del otro lado.

Una o más ramas, arterias dorsales salen de la primera parte de la arteria lingual que van a la base de la lengua ascienden verticalmente para irrigar la raíz.

y

Ramas terminales Antes de que la arteria lingual se introduzca en el cuerpo de la lengua, desprende un rama , la arteria sublingual, ( piso de la boca medialmente a la glándula sublingual) e irriga: ● ● ●

Glándula sublingual Boca Músculo milohioideo

Se anastomosa con las ramas musculares de la arteria submentoniana, rama de la arteria facial. Puede estar ausente y en este caso es sustituida por una rama perforante de la arteria submentoniana.

La punta de la lengua es irrigada por la arteria profunda de la lengua que no presenta ramas.

DRENAJE VENOSO DE LA LENGUA Venas dorsales de la lengua que acompañan a la arteria lingual. Venas profundas de la lengua en el vértice de la lengua, visibles por de la mucosa sobre la superficie inferior de la lengua discurren posteriormente junto al frenillo lingual y desembocan en la vena sublingual. Casi todas estas venas drenan directamente en la vena yugular interna o indirectamente después de haberse unido a la vena lingual

DRENAJE LINFÁTICO DE LA LENGUA La mayor parte del drenaje linfático converge hacia el drenaje venoso y lo sigue; la l linfa procedente del vértice de la lengua, el frenillo y la parte central del labio inferior sigue curso independiente. la linfa sigue 4 rutas: ●

La linfa de la raíz drena en los nódulos linfáticos cervicales profundos superiores

●

La linfa de la parte medial del cuerpo, drena en los nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores.

●

La linfa de las partes laterales derecha e izquierda del cuerpo drenan en los nódulos linfáticos submandibulares.

●

El vértice y el frenillo drenan en los nódulos linfáticos submentonianos.

●

La porción medial drena en ambos nódulos

IRRIGACIÓN DE LA ARTERIA FACIAL RECORRIDO ARTERIAL: •Rama de la arteria carótida externa, atraviesa las estructuras profundas del cuello y posterior a la glándula submandibular •Emerge por el borde inferior de la mandíbula, ,anterior al músculo masetero • Asciende por la región lateral de la nariz • Finaliza por la arteria angular del ángulo medial del ojo.

RAMIFICACIONES DE LA ARTERIA FACIAL RAMA TERMINAL: ● ● ● ●

LABIAL SUPERIOR: irriga al labio superior origina la rama septal al tabique nasal LABIAL INFERIOR: irriga al labio inferior NASAL LATERAL: irriga al ala de la nariz ANGULAR: rama terminal de la arteria facial y va superiormente para terminar en el ángulo medial de la órbita

COLATERALES DE LA ARTERIA FACIAL PALATINA INFERIOR O ASCENDENTE: Nace en el extremo inferior de la amígdala, su ramo es la arteria tonsilar.

SUBMAXILARES: irrigan a las glándulas submaxilares.

SUBMENTAL: debajo del borde inferior mandibular, irriga la glándula submaxilar, milohioideo, digástrico y piel mentoniana.

ARTERIA TRANSVERSA DE LA CARA ORIGEN ●

Arteria temporal superficial dentro de la glándula parótida

RECORRIDO ●

Cruza la cara superficie al músculo masetero

DISTRIBUCIÓN ●

Glandula y conducto parotideo musculos y piel de la cara

ARTERIA MENTONIANA ORIGEN ●

Rama terminal de la arteria alveolar inferior

RECORRIDO ●

Emerge del agujero mentoniano y pasa hacia el mentón

DISTRIBUCIÓN ●

Músculo de la cara y del mentón

ARTERIA SUPRAORBITARIA ORIGEN ●

Rama terminal oftálmica

de

la

arteria

RECORRIDO ●

Discurre superficialmente agujero supraorbitario

del

DISTRIBUCIÓN ●

Músculos de la piel de la frente y el cuello cabelludo,y conjuntiva superior

ARTERIA SUPRATROCLEAR ORIGEN ●

Rama terminal oftálmica

de

la

arteria

RECORRIDO ●

Discurre superiormente escotadura supra troclear

de

la

DISTRIBUCIÓN ●

Músculos y piel de la frente y el cuello cabelludo y conjuntiva superior

DRENAJE VENOSO FACIAL ●

Venas sin válvulas son el principal drenaje superficial de la cara

●

Ángulo medial del ojo, la vena facial comunica con la vena oftálmica superior, que drena en el seno cavernoso.

VENA FACIAL ORIGEN: ●

Continuación de la vena angular al pasar el borde inferior de la órbita.

RECORRIDO: ● Desciende a lo largo del borde lateral de la nariz ,recibiendo venas nasales externas y palpebrales inferiores. ● Oblicuamente por la cara y cruza por el borde de la mandíbula ● Recibe la comunicación de la vena retromandibular

ÁREAS DE DRENAJE: ● Parte inferior del cuero cabelludo y frente, párpados ● Pared externa de la nariz parte anterior de las mejillas ● Labios ● Menton ● Glándula submandibular

TERMINACIONES : ● Vena yugular interna

VENA FACIAL PROFUNDA ORIGEN ● Plexo venoso pterigoideo TERMINACIÓN ● En la cara posterior de la vena facial ÁREA DE DRENAJE ● Fosa infratemporal RECORRIDO ● Anteriormente: sobre el maxilar ● Superiormente:al buccinador ● Profundamente medial al borde anterior del masetero

VENA RETROMANDIBULAR ORIGEN ● Se forma anterior a la oreja, por la unión de las venas temporal y maxilar RECORRIDO ● Discurre posterior y profunda a la rama de la mandíbula a través de la glándula parótida ● Se comunica con la vena facial TERMINACIÓN ● Se une a la vena auricular posterior para formar la vena yugular externa DRENAJE ● Glándula parótida y músculo masetero

Maxilar irrigación arterial

ARTERIA ALVEOLAR INFERIOR

Resumen

Maxilar drenaje venoso

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL ORIGEN Rama terminal externa

de

la

carótida

DISTRIBUCIÓN Músculos de la cara y piel de las regiones frontal, parotídea y temporal

RECORRIDO Anterior a la oreja por la parótida hacia la región temporal y termina en el cuero cabelludo.

RAMAS COLATERALES DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL Arteria facial transversa: se dirige anteriormente, emitiendo dos ramas, una superficial (glándula parótida) y otra profunda (músculo pterigoideo medial)

Arteria temporal profunda: Perfora la aponeurosis del músculo temporal.

TEMPORAL PROFUNDA CIGOMÁTICO ORBITARIA

este. FACIAL TRANSVERSA

Arteria cigomático-orbitaria. borde anterior de la fosa cigomática

RAMAS TERMINALES Se divide en dos ramas terminales o que se anastomosan entre sí con la arteria frontal hacia adelante y con la auricular y occipital hacia atrás

R. frontal: irriga el cuello cabelludo encima y lateral al arco superciliar (pulso palpable) R. parietal: se anastomosa con la occipital para irrigar región temporal y occipital

RAMA PARIETAL RAMA FRONTAL

VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Origen: del plexo venoso en el lado del cuero cabelludo por el arco cigomático Recorrido: cruza raíz del temporal del arco cigomático y entra en la glándula parótida. Terminación: se une a la vena maxilar detrás del cuero cabelludo para formar la vena retromandibular Área de drenaje: lado del cuero cabelludo, cara superficial del músculo temporal, parte del oído externo

Ojo

Arteria oftálmica: rama colateral de la carótida interna, en el polígono de Willis, lateral a la arteria cerebral anterior. Trayecto: Conducto óptico con en NC II. Da 11 ramas colaterales.

Arteria central de la retina: aporte sanguíneo del a retina. Arteria supraorbitaria: entre el periostio y el músculo elevador del párpado superior, irriga los senos frontales.

Colaterales 1. Arteria lagrimal; 2. arteria central de la retina; 3. arteria supraorbitaria; 4. arterias ciliares cortas posteriores; 5. arterias ciliares largas posteriores; 6. arteria muscular superior; 7. arteria muscular inferior; 8. arteria etmoidal posterior; 9. arteria etmoidal anterior; 10 arteria palpebral superior; 11 arteria palpebral inferior.

Terminales 1. Nasal dorsal 2. Supratroclear.

Ramos Musculares: irrigan los músculos extrínsecos del ojo. Ramas terminales: Nasal dorsal y supratroclear (frontal)

Vasos de la membrana Fibrosa Córnea: Desprovista de vasos sanguíneos y linfáticos. Esclerótica Arterias de la esclerótica provienen de las ciliares cortas posteriores y las ciliares anteriores. Venas esclerales terminan en las venas coroideas (detrás) y ciliares anteriores (adelante) Vasos linfáticos faltan.

Vasos de la membrana músculo-vascular

Iris Arterias: Ciliares cortas (ramas de la oftálmica), ciliares largas (ramas de la oftálmica) constituyen el gran círculo arterial del iris y ciliares anteriores (ramas de las musculares) Venas: todas las venas de la membrana vascular, iridianas, ciliares y coroideas desembocan en las venas coroideas y originan los troncos vasa vorticosa y desembocan en la vena oftálmica. La linfa circula por lagunas porque no existen vasos linfáticos.

Párpados Arterias: arterias palpebrales superior e inferior ramas de la oftálmica. Ramas de las arterias supraorbitaria, frontal, interna, lagrimal y angular. Venas: unas desembocan en las venas de la región temporal y en la vena angular, y otras en la oftálmica. Linfáticos: Vasos faciales van a los ganglios submaxilares y los externos en los ganglios paratiroideos.

Glándula Lagrimal Arteria: Arteria lagrimal. Vena: Vierte en la vena lagrimal a la vena oftálmica superior. Linfáticos: ganglios paratiroideos.

Vasos de la Órbita Arterias proceden Oftálmica.

de

la

Arteria

Las venas vierten en el seno cavernoso por las venas oftálmicas superior e inferior y por la vena central de la retina.

Oído

Irrigación del Oído Externo Irrigación Porción fibrocartilaginosa: arterias anteriores de la temporal superficial y arterias posteriores de las ramas auriculares. Porción ósea: timpánica rama maxilar interna.

arteria de la

Drenaje Venoso Oído Externo DRENAJE Venas posteriores desembocan en las venas auriculares posteriores y van a la yugular externa V. Auricular anterior desembocan en la temporal superficial y en la maxilar interna.

LINFATICO ● Parotídeos superficiales, ● Mastoides ● Cervicales superficiales

OÍDO MEDIO IRRIGACIÓN En l membrana del tímpano Red subcutánea: arteria timpánica Red submucosa: ramos de la arteria timpánica y la arteria estilomastoidea. DRENAJE TRIBUTARIAS PTERIGOIDEO

AL

PLEXO

Red subcutánea: a la yugular externa por la vena maxilar interna. Red submucosa: mismas vías que la otra.

OÍDO INTERNO IRRIGACIÓN Arteria auditiva interna rama del tronco basilar, se divide en dos ramas: una vestibular y otra coclear. DRENAJE Vena auditiva interna y la vena del acueducto del vestíbulo y por la vena del acueducto del caracol que termina en la yugular interna.

Nariz

IRRIGACIÓN ARTERIAL •La irrigación arterial de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal procede de cinco fuentes: •1. Arteria etmoidal anterior (desde la arteria oftálmica). Forma el plexo de Kiesselbach o área de Little. •2. Arteria etmoidal posterior (desde la arteria oftálmica). •3. Arteria esfenopalatina (desde la arteria maxilar). •4. Arteria palatina mayor (desde la arteria maxilar). •5. Rama septal de la arteria labial superior (desde la arteria facial).

•Las tres primeras arterias se dividen en ramas laterales y mediales (septales).

•En la parte anterior del tabique nasal está plexo (área de Kiessel bach) donde se anastomosan las cinco arterias que irrigan el tabique.

Y ramas nasales de la arteria infraorbitaria y ramas nasales laterales de la arteria facial.

DRENAJE VENOSO •Plexo venoso submucoso, profundo a la mucosa nasal, proporciona el drenaje venoso de la nariz de las venas esfenopalatina, facial y oftálmica. •La sangre venosa en la vena facial, por las venas angular y nasal lateral. •Esta zona pertenece al «triángulo peligroso» de la cara, debido a las comunicaciones con el seno cavernoso

OCLUSIÓN DE LAS VENAS CEREBRALES Y LOS SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE •La

oclusión de las venas cerebrales y los senos venosos de la duramadre puede producirse por trombos (coágulos), tromboflebitis (inflamación venosa) o tumores ( meningiomas). •Las venas faciales establecen conexiones con los senos cavernosos por las venas oftálmicas superiores.

La trombosis del seno cavernoso puede darse por infecciones de la órbita, los senos nasales y la parte superior de la cara (el triángulo peligroso).

En la tromboflebitis de la vena facial, fragmentos de un trombo infectado llegan al seno cavernoso, ocasiona una tromboflebitis del seno cavernoso.

OCLUSIÓN CAROTÍDEA Y ENDARTERECTOMÍA •El engrosamiento ateroesclerótico de la íntima de la arteria carótida interna puede obstruir el flujo sanguíneo. •Puede causar un pequeño accidente vascular cerebral o ictus, pérdida de funciones neurológicas en una parte del cuerpo que supera las 24 h pero desaparece en el plazo de 3 semanas.

La obstrucción del flujo sanguíneo puede observarse en un estudio Doppler color. •La oclusión carotídea, puede aliviarse si se accede a la arteria en su origen y se extrae la placa ateromatosa con la íntima. Por endarteriectomía carotídea. Riesgo de lesión de alguno de los siguientes nervios craneales: NC IX, NC X (o su ramo, el nervio laríngeo recurrente), NC XI o NC XII.

Bibliografía ● ● ● ● ●

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MOORE.Vasos superficiales de la cara y el cuello cabelludo. Anatomia con orientacion clinica. In. Barcelona(España): wolters luwer p. 855-859. MOORE.Oído. Anatomia con Orientacion Clinica 7ma edicion. In Barcelona (España)Wolters Kluwer pg: 966-977. Allibone, S. A. (s.f.). ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE. Obtenido de otorrinoweb: http://www.otorrinoweb.com/glosario/82-glosario/ar-az/1006-arteria-faringea-ascendente.html Arteria Subclavia. (2016). Obtenido de Universidad de Cantabria: https://grupos.unican.es/apoptosis/extremidad_superior/Vasculatura/Vascularizacion_extremidad%20_superio r1.htm Flores, A. (26 de Abril de 2016). Contenido vascular y nervioso del cuello. Obtenido de SlideShare: https://www.slideshare.net/jesusantonioarmenta/contenido-vascular-y-nervioso-del-cuello

●

●

● ● ● ● ● ● ● ● ●

Gea, M. (Marzo de 2015). Anatomía de la arteria temporal superficial: importancia quirúrgica. estudio piloto en cadáveres. Obtenido de scielo.com: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922015000100007 Gupta V, Tuli A, Choudhry R, Agarwal S, Mangal A. Facial vein draining into external jugular vein in humans: its variations, phylogenetic retention and clinical relevance. Surg Radiol Anat. 2003;25:36-41. Disponible en: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/12819948 H, R. (1968). ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL. MADRID: CASA EDITORIAL BAILLY-BAILLIERE. Lara, F. B. (27 de Marzo de 2015). Carótida externa. Obtenido de Universidad Católica de Santiago de Guayaquil: https://es.slideshare.net/fernandobrito7399/cartida-externa-46350926 Otorrinoweb. (Diciembre de 2004). ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL. Obtenido de otorrinoweb.com: http://www.otorrinoweb.com/glosario/ar-az/979-arteria-temporal-superficial.html Sandra Bucarey Arriagada, P. A. (Marzo de 2014). Anatomía de las arterias de la cabeza. Proyecto Latin. Prives, M. Lisenkov,V.Anatomía Humana. (III Tomos) 5ta Ed. Editorial MIR, Moscú. 1984. Rouviere,H.Anatomía Humana Descriptiva y Topográfica. (III Tomos) Madrid. Ed. Baillo-Bailliere. 1984. Otorrinoweb. (Diciembre de 2004). ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL. Obtenido de otorrinoweb.com: http://www.otorrinoweb.com/glosario/ar-az/979-arteria-temporal-superficial.html H, R. (1968). ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL. MADRID: CASA EDITORIAL BAILLY-BAILLIERE. H, R. (1968). ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL. MADRID: CASA EDITORIAL BAILLY-BAILLIERE.

INTEGRANTES CLAVIJO BELÉN HERAS VIVIANNA IZQUIERDO DANIELA NIETO CRISTINA PEÑAFIEL MARÍA JOSÉ SIGUENCIA DAVID TOLEDO MARÍA VALAREZO FRANCISCO ZHUNIO GABRIELA