Examen Neuropsicológico 3dw68

EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO

PSIC. WILBERT FCO. PREN VALDEZ.

HISTORIA • • • • • • • • • •

1967 Se forma la International Neuropsychological Society. • 1970 Primer simposio de la American Psychological Association (APA) sobre neuropsicología clínica. • 1975 Se forma la National Academy of Neuropsychology. • 1980 Se crea la División 40 (neuropsicología clínica), en la APA. • 1981 Se forma el American Board of Clinical Neuropsychology. • 1982 Se forma el American Board of Professional Neuropsychology. • 1983 El AMCN ofrece un estatus de diplomado con certifi cación del ABPP. • 1996 La APA reconoce a la neuropsicología clínica como área de especialización. • 1996 Se funda la American Academy of Clinical Neuropsychology. • 1997 Se convoca la Houston Conference on Specialty Education and Training in Clinical.

NEUROPSICOLOGÍA : Estudio de las relaciones entre cerebro y conducta.

NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA: “la aplicación de principios de evaluación e intervención basados en el estudio científico de la conducta humana a lo largo del periodo de una vida, en la medida en que se relacionan con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central” (Hannay et al., 1998).

OBJETO DE ESTUDIO: son las relaciones entre la organización cerebral y el comportamiento en su sentido más amplio: acciones, emociones, motivaciones, relaciones sociales, etc.

 El nivel de análisis de la neuropsicología es : el INDIVIDUO su historia personal, su entorno social y cultural.

La neuropsicología se centra en el desarrollo de una ciencia de la conducta humana basada en la Función del cerebro humano. NEUROPSICÓLOGO: Estudia las bases neuronales de la conducta humana

NEUROPSICOLOGIA

ATENCION APRENDIZAJE PERECIÓN COGNICIÓN PERSONALIDAD PSICOPATOLOGÍA

Métodos de la Psic. experimental

Metodologías de la construcción

Psicometría

 El neuropsicólogo clínico se especializa en la aplicación de principios de evaluación y de intervención basados en el estudio científico de la conducta humana a través del periodo de una vida, en tanto se relaciona con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central (Hannay et al.).

. El Neuropsicólogo Clínico es un proveedor con nivel de doctorado en psicología de servicios de diagnóstico e intervención, que ha demostrado competencia en la aplicación de los correspondientes principios para el bienestar humano, después de: A. Conclusión exitosa de capacitación didáctica y experimental sistemática en neuropsicología y neurociencia en una universidad acreditada a nivel regional; B. Dos años o más de una apropiada capacitación bajo supervisión en istración de servicios neuropsicológicos en un escenario clínico; C. Obtención de licencia y de certifi cación para proporcionar servicios psicológicos al público, de acuerdo con las leyes del estado o provincia en donde se ejerza la práctica; D. Revisión por parte de colegas como una prueba de competencia en estos aspectos. La obtención del diploma en Neuropsicología Clínica de la ABCN/ABPP [American Board of Clinical Neuropsychology (ABCN)/American Board of Professional Psychology (ABPP)] es la más clara evidencia de la competencia como neuropsicólogo clínico, pues garantiza que se ha cumplido con todos estos criterios (División 40, 1989).

USOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA 1.-Descripción de fortalezas y debilidades e identificación de cambios y trastornos en el funcionamiento psicológico (cognición, conducta, emoción) en términos de presencia/ausencia y severidad.

La evaluación neuropsicológica puede ser usada también para inferir la presencia de anormalidades congénitas o de desarrollo determinadas neuropatológicamente

2.-Determinación de los correlatos biológicos (es decir, neuroanatómicos, fisiológicos) de los resultados de las pruebas: detección, gradación y localización de disfunción cerebral.

3.-Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con enfermedad neurológica, condiciones psiquiátricas, trastornos de desarrollo o condiciones no neurológicas.

4.-Evaluación de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una prognosis.

5.-Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educacional o vocacional, o una combinación de éstas.

6.-Proporcionar lineamientos y educación para la familia y los cuidadores.

7.-Planeación de la aplicación de la descarga y el tratamiento.

USOS DE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA. • Descripción de fortalezas y debilidades e identificación de cambios y trastornos en el funcionamiento psicológico. • Determinación de los correlatos biológicos de los resultados de las pruebas. • Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con una enfermedad neurológica, condiciones psiquiátricas, trastornos de desarrollo o condiciones no neurológicas. • Evaluación de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una prognosis. • Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educativa o vocacional • Proporcionar lineamientos y educación para la familia y los cuidadores. • Planeación de la aplicación de la descarga y el tratamiento

LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA es una aplicación directa de la psicología cognitiva, porque el conocimiento de conceptos modernos de funciones como la atención, la memoria y el lenguaje es necesario para interpretar y explicar correctamente el contenido de la mayoría de los instrumentos neuropsicológicos.

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS DE PATOLOGÍA CEREBRAL.

Accidentes cerebrovasculares Traumatismos craneoencefálicos Infecciones Neoplasias (tumores) Enfermedades asociadas con el desarrollo Enfermedades degenerativas Enfermedades metabólicas Enfermedades nutricionales Trastornos consecuentes a drogas y agentes químicos

PRINCIPALES SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS Afasia :una pérdida o trastorno en el lenguaje causada por un daño cerebral Alexia :Pérdida parcial o total en la capacidad para leer resultante de una lesión cerebral Agrafia :Pérdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral.

Acalculia:las alteraciones en las habilidades matemáticas en caso de patología cerebral Agnosia: Incapacidad para reconocer y entender la información recibida por los distintos canales sensoriales en ausencia de un defecto en la agudeza sensorial. Apraxia: Se caracteriza por la pérdida de la habilidad para ejecutar o llevar a cabo movimientos aprendidos y con propósito, aun teniendo el deseo y la habilidad física para realizarlos.

Amnesia:Cualquier pérdida patológica de la memoria Sindrome disejecutivo: Demencia:Deterioro significativo en el funcionamiento cognoscitivo, conductual y funcional debido a diversas causas neurofisiológicas, a pesar de que se mantiene la conciencia

CONDICIONES ADECUADAS PARA LA ISTRACIÓN DE PRUEBAS.

• Entorno silencioso, libre de distracciones. • Sala bien iluminada con superficies sin resplandores. • Sala acogedora y amigable (pero no recargada), con asientos cómodos. • Materiales de prueba organizados y a la mano, pero no a la vista, de ser posible, mientras no se utilicen.

HISTORIAL MÉDICO RELEVANTE PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

• Establecer compenetración.

• Mantener la cooperación. • Proporcionar motivación. • Sondar las respuestas ambiguas. • Tener accesibles los materiales de las pruebas. • Ser discreto al utilizar el cronómetro. • Observar la conducta. • istrar los elementos de las pruebas de una manera. organizada, fluida y estable. • Registrar las respuestas al pie de la letra. • Calificar las respuestas conforme se vayan presentando.

Factores de complicación en la evaluación neuropsicológica a niños. • Los niños se encuentran en proceso de evolución en su desarrollo físico y emocional; así como en sus estructuras de conocimiento necesarias para desempeñar las funciones cognitivas que deben ser evaluadas. • Los niños difieren en cuanto a su exposición a entornos que les permiten oportunidades de adquirir información y habilidades nuevas. • La base de datos de estudios basados en lesiones para niños está mucho más limitada que la que está disponible para adultos. • La presencia de un déficit en un niño no está necesariamente asociada con la misma lesión que produce el mismo déficit en un adulto.

• El índice de verificación psicológica en la mayoría de los escenarios clínicos es bajo para dificultades de desarrollo o académicas en niños.

• Los padres pueden no ser informantes precisos acerca del desempeño académico de su hijo.

• En promedio, los niños pueden tener mayores dificultades que los adultos para permanecer sentados todo el tiempo durante evaluaciones prolongadas a causa de la distractibilidad ligada a la edad y de comportamiento inquieto.

FACTORES DE COMPLICACIÓN EN LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN ADULTOS MAYORES  Las normas adecuadas pueden no estar disponibles: • Las normas recopiladas a través de información representativa pueden verse afectadas por efectos de cohorte que reflejan las diferencias en las experiencias en el proceso de madurez de individuos durante distintos periodos históricos • Debido a que las poblaciones normales de ancianos pueden tener condiciones médicas no neurológicas, las pruebas neuropsicológicas pueden tener una especificidad menor en adultos mayores que en adultos jóvenes • Las normas de prueba que incluyen información de individuos agrupados por edad con funcionamiento cerebral normal pueden incluir a varios individuos con signos prematuros de demencia o de trastorno cognitivo leve, lo que da lugar a que la disminución de la sensibilidad esté en función del aumento de edad.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN ADULTOS MAYORES • Obtener un historial completo por parte del paciente y de un miembro de la familia o cuidador. • Efectuar una sesión de pruebas más breve. • Encontrar las pruebas más breves, más eficientes y más relevantes. • Si existe sospecha de deterioro progresivo de función cognitiva, incluya una batería breve para rastreo (p. ej., Mattis Dementia Rating Scale, 2nd ed. [DRS-2]; Neurobehavioral Cognitive Status Examination [NCSE]; Mini-Mental State Examination [MMSE]).

Cuando sea necesario realizar un diagnóstico inicial, se deben utilizar mediciones formales y ampliamente estandarizadas de atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas y percepción para captar las áreas cruciales que pueden contribuir a diagnosticar los trastornos neuropsicológicos más comunes en personas de edad avanzada (p. ej., Repeatable Battery of Neuropsychological Status [RBANS]) • Incluir un rastreo de depresión.

• Las pruebas pueden dificultarse a causa de efectos de piso Los pacientes mayores pueden ser menos capaces de tolerar la istración de pruebas: • Pueden fatigarse más fácilmente que los adultos promedio jóvenes o de edad madura. • Pueden padecer condiciones médicas crónicas incómodas. • Pueden padecer condiciones no diagnosticadas pero comunes, como depresión leve y privación de sueño

PERFIL DE REPORTE SUGERIDO

1.

Identificar la información. 2. Motivo de la referencia del paciente. 3. Registros revisados o fuente de información histórica. 4. Historial relevante e información de antecedentes. 5. Observaciones de la conducta. 6. Pruebas istradas. 7. Resultados de las pruebas. 8. Resumen e impresiones. 9. Recomendaciones. 10. Firma(s) del examinador y del redactor del reporte.

INFORMACIÓN QUE DEBE SER INCLUÍDA EN EL REPORTE EN LA SECCIÓN DE HISTORIAL RELEVANTE E INFORMACIÓN DE ANTECEDENTES • Edad, sexo, mano dominante, identidad étnica. • Historial de la queja presente. • Historial educativo. • Historial de empleos o vocacional. • Nacimiento y desarrollo prematuros. • Historial médico. • Historial neurológico. • Historial psiquiátrico. • Medicaciones actuales y pasadas. • Historial de abuso de substancias. • Historial psicosocial, incluyendo fuentes de estrés. • Historial familiar médico, neurológico y psiquiátrico. • Información relevante adicional captada en la entrevista.

Información que debe ser incluida en el reporte en la sección de observaciones de la conducta

• Aspecto físico y arreglo personal. • Nivel de los estados de alerta y excitación. • Lapso de atención. • Nivel de cooperación. • Nivel de actividad. • Respuesta ante el fracaso o el éxito. • Respuesta a la motivación. • Capacidades de habla y de discurso. • Emocionalidad. • Pertinencia de las habilidades sociales. • Funcionamiento sensoriomotriz. • Contenido y procesamiento de pensamientos. • Hábitos o amaneramientos fuera de lo común.

Información que debe ser incluida en el reporte en la sección de resultados de las pruebas • Lista de las pruebas y procedimientos empleados.

• Descripciones de las pruebas. • Puntuaciones de las pruebas. • Clasificaciones de las puntuaciones de las pruebas. • Información de resumen. • Indicación de las normas utilizadas. • Hallazgos organizados con base en dominio o en prueba por prueba. • Hallazgos integrados a través de dominios o pruebas.

Consideraciones importantes para la sección de resumen e impresiones en el reporte • Resumir

el historial crítico de manera concisa. • Resumir fortalezas y debilidades. • Resumir los hallazgos más importantes de las pruebas. • Tomar en cuenta todas las fuentes de información. • Integrar e interpretar los hallazgos. • Manifestar o resolver las inconsistencias. • Hacer formulaciones de diagnóstico. • Fundamentar sus conclusiones y su diagnóstico.

Consideraciones importantes para la sección de recomendaciones

• Practicidad

y viabilidad. • Presentación clara y comprensible. • Metas de la intervención. • Tratamiento posible y estrategias de rehabilitación. • Uso de las fortalezas y debilidades en favor del remedio. • Recomendaciones para evaluaciones de seguimiento.

PRUEBAS EN ESPAÑOL /POBLACIÓN MEXICANA

PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS AMERICANAS

BIBLIOGRAFÍA  Soriano M. Carles, Guillazo G. 2007 “Fundamentos de Neurociencia” . Edit. UOC.  Hebben Nancy , 2011. 2Fundamentos para la Evaluación Neuropsicológica”. Edit. El Manual Moderno.