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TRATAMIENTO ORTOMOLECULAR PARA LA DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Copyright © 2008

Dr. Raymond J. Pataracchia B.Sc., ND La Clínica de Investigación Médica Naturopática 20 Eglinton Avenue East, Suite # 441 Toronto, Ontario, M4P 1A9 (416)944-8824 (T); (647) 449-1551 (F) www.nmrc.ca; [email protected] La medicina ortomolecular puede ser útil para tratar los desequilibrios bioquímicos del estado de ánimo y los trastornos del comportamiento. Esta amplia agrupación de trastornos incluye ansiedad, depresión severa, trastorno bipolar, depresión posparto, depresión hormonal, otras depresiones endógenas (ciclotimia, trastorno afectivo estacional), TOC, TDAH, ODD y comportamiento adictivo. Los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento tienen perfiles de desequilibrio nutricional similares y hay una gran cantidad de diagnósticos que se superponen. La ansiedad, por ejemplo, a menudo coexiste con la depresión. La depresión a menudo involucra pensamientos negativos, rumia y tristeza. Los depresivos estoicos rara vez sonríen y se encierran en la desesperación a menudo con pensamientos suicidas. La propensión suicida es global en pacientes con depresión, ansiedad y trastornos de conducta. El pensamiento obsesivo se encuentra comúnmente en el trastorno de ansiedad, pero no es un diagnóstico para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) a menos que sea tan grave que interfiera profundamente con el pensamiento y el comportamiento. Las personas con conductas adictivas suelen tener una disfunción del estado de ánimo coexistente, trastornos del comportamiento o esquizofrenia. El comportamiento adictivo abarca desde el ámbito del consumo ilícito de sustancias y el alcoholismo hasta los comportamientos compulsivos del juego y la adicción sexual. La ansiedad es a menudo un estado sobreestimulado y, en etapas avanzadas, se vuelve perjudicial. La ansiedad puede estar asociada con trastornos fóbicos y esquizofrenia. Los estados de ansiedad sobreestimulados normalmente no son productivos. A la inversa, en la depresión bipolar / maníaca, los estados sobreestimulados (manía) son a menudo productivos y los pacientes informan que realizan tareas con inmensa intensidad y creatividad;Grandes artistas, por ejemplo, podrían pintar una obra maestra de la noche a la mañana. En el trastorno bipolar, los pacientes completan un ciclo con una fase de agotamiento depresivo profundo. En la depresión y la ansiedad a menudo vemos una falta de atención que puede ser leve o, en casos graves, interferir con el procesamiento del

pensamiento. La falta de atención avanzada puede verse como un componente puro del TDAH (en la niñez o en el adulto). La falta de atención puede deberse al bloqueo de pensamientos, que es una interrupción en el procesamiento de pensamientos durante períodos de tiempo; El bloqueo del pensamiento es común en la toxicidad de metales pesados. La irritabilidad se encuentra a nivel mundial en todas las categorías de enfermedades mentales. La ira y la irritabilidad a menudo están vinculadas a la "atascamiento" de la depresión y la hipoglucemia. La ira puede extenderse en el ámbito del comportamiento criminal. Los síndromes de deficiencia de neurotransmisores son comunes en los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento. La depresión se utiliza aquí como un ejemplo clásico de un síndrome de deficiencia de neurotransmisores. Según la investigación actual, la teoría de los neurotransmisores mixtos establece que la depresión (incluida la depresión bipolar) está causada por un número reducido de neurotransmisores cerebrales. La serotonina y las catecolaminas son neurotransmisores maestros. Las catecolaminas incluyen dopamina, norepinefrina y epinefrina. Los tratamientos farmacológicos convencionales intentan aumentar la disponibilidad sináptica de una o ambas vías de neurotransmisores con SSRI, NRI o SNRI. Sin embargo, estos medicamentos dependen de tener suficiente neurotransmisor para hacer el trabajo.1 En la práctica clínica, vemos a muchos pacientes que toman medicamentos que no están funcionando o que han estado funcionando de manera menos efectiva con un mayor uso y, en tales casos, a menudo hay un aumento en Dosis, cambio de medicación o, otra medicación añadida. La medicación convencional no actúa para aumentar el número total de neurotransmisores y, en un intento por aumentar los niveles sinápticos, al mantener los neurotransmisores en la hendidura, existe un mayor agotamiento de los neurotransmisores.A medida que estos medicamentos aumentan la concentración sináptica de los neurotransmisores, existe una degradación natural opuesta de los neurotransmisores mediada por la regulación homeostática MAO y COMT. El resultado final es un agotamiento adicional de los niveles de neurotransmisores ya bajos.Muchos pacientes con trastornos del estado de ánimo y de comportamiento se encuentran atrapados en este estado de deficiencia de neurotransmisores. Los síndromes bioquímicos de importancia en los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento son aquellos que, en última instancia, influyen en la producción, liberación, inhibición y transducción de señales de los neurotransmisores.1 Varios segmentos de la población de trastornos del estado de ánimo y del comportamiento caen en subgrupos de distintos desequilibrios bioquímicos. A menudo vemos subgrupos de deficiencia de ácidos grasos esenciales, nutrición inadecuada, disglucemia, intolerancia a los alimentos, compromiso digestivo, malabsorción, falta de metilación, deficiencia de vitamina B3, deficiencia de vitamina C, toxicidad de metales pesados, deficiencia de B6, deficiencia de zinc, hipotiroidismo cerebral e hipoadrenia . La medicina ortomolecular tiene un papel clave en el tratamiento del estado de ánimo y trastornos del comportamiento. El

objetivo de la medicina ortomolecular es corregir los factores causales que influyen en la bioquímica. Disfunción de comportamiento y de humor poco metilado El cerebro requiere un estado de metilación eficiente para formar neurotransmisores bajo demanda. La metilación es una reacción química básica que involucra, entre otras cosas, la fabricación de neurotransmisores en la región promotora del ADN.2 El estado de metilación deficiente es bastante común en los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento.25 El síndrome de metilación inferior es un síndrome de deficiencia de neurotransmisores. En nuestra clínica, vemos una buena parte de los pacientes con trastornos del humor y del comportamiento con compromiso de metilación como lo indican los niveles elevados de homocisteína en ayunas. En los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento, los investigadores son conscientes de que ciertos tractos cerebrales están sobreestimulados, mientras que otros no lo están. Cada paciente es diferente y algunos son bajos en serotonina en comparación con las catecolaminas (dopamina, norepinefrina, epinefrina) y viceversa. Si podemos metilarnos eficientemente, tenemos la maquinaria para formar neurotransmisores en áreas del cerebro que no están suficientemente estimuladas y tienen deficiencia de neurotransmisores. El tratamiento ortomolecular con B12, ácido fólico y otros nutrientes del donante de metilo puede restaurar el estado de metilación5. El tratamiento con donante de metilo respeta la capacidad innata del cerebro para "decidir" qué vías específicas necesitan más neurotransmisores. Esta "especificidad innata" está en contraste directo con la medicación psicotrópica convencional, cuya influencia en determinadas vías cerebrales es fija, no flexible y, a menudo, con efectos secundarios debido a la falta de especificidad. En los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento, los investigadores han encontrado polimorfismos genéticos que interrumpen las vías del ácido fólico.6 Estos pacientes tienen una mayor necesidad de suplementos de ácido fólico. Los niveles altos de homocisteína son una excelente indicación del estado de deficiencia de B12 y ácido fólico7. Los pacientes deprimidos con niveles bajos de ácido fólico que no responden bien a los antidepresivos a menudo mejoran significativamente con la suplementación con ácido fólico. Los niveles altos de B12 se asocian de manera similar con un mejor resultado en la depresión. Algunas evidencias sugieren que los niveles elevados de homocisteína en circulación aumentan el nivel de ácido homocisteico y cisteína ácido sulfínico, los cuales son agonistas del receptor de NMDA que contribuyen a la excitotoxicidad neuronal. Este tipo de excitotoxicidad con su correspondiente estado de ánimo y déficits cognitivos se asocia con el envejecimiento y la demencia. Disfunción de comportamiento y humor de heavy metal

No es raro ver niveles tóxicos de plomo, mercurio, aluminio y cobre en los resultados de las pruebas de laboratorio de pacientes con trastornos del estado de ánimo y del comportamiento. La mayoría de los metales pesados son radicales libres que inducen estrés oxidativo (peroxidación de lípidos) y tienen una afinidad directa con el tejido cerebral.9,10 Los radicales libres de metales pesados tienen la capacidad de comprometer la estructura y el metabolismo del tejido cerebral. Los desequilibrios de metales tóxicos se asocian con trastornos del estado de ánimo y del comportamiento. Los metales pesados hacen que la metalotioneína, que elimina los metales del cuerpo, trabaje duro para excretarlos11,14,15 En el proceso de eliminación de metales pesados, esta proteína pierde zinc, lo que compromete aún más la capacidad de transcribir proteínas cerebrales, incluidos los neurotransmisores. La deficiencia de zinc es una condición bien conocida asociada con los trastornos del sistema nervioso central y la salud mental. Si usted es un habitante de la ciudad, ha estado expuesto al plomo. El plomo se encuentra en pinturas, vidrios, baterías, protectores contra el óxido, aleaciones, tuberías de agua y bañeras viejas. Los niveles de plomo pueden ser tóxicos para pacientes con disfunción del comportamiento, trastorno del estado de ánimo, insomnio y compromiso inmunológico.16 La toxicidad del plomo interrumpe fácilmente el neurotransmisor del opodo y la función neurohormonal.13 El sistema opioide tiene un papel fisiológico en la regulación del humor y las respuestas al estrés, dolor, locomoción , termorregulación, respiración, diuresis, función cardiovascular y digestión. El plomo tiene un efecto negativo sobre la memoria verbal y el movimiento motor.17 El antagonismo del plomo con el calcio interfiere con la liberación de neurotransmisores, los sistemas de segundo mensajero, el transporte de los canales de calcio y la captación mitocondrial.15 El mercurio puede ser tóxico en pacientes con trastornos del estado de ánimo y del comportamiento, irritabilidad nerviosa y deterioro de la memoria.16 Los resultados de laboratorio a menudo confirman la toxicidad del mercurio. La toxicidad del mercurio se asocia con una reducción en la absorción neuronal de dopamina y norepinefrina.18 El mercurio se encuentra en los empastes dentales, fluorescentes, vacunas, termómetros, peces, animales y plantas. El selenio es útil para combatir la toxicidad del mercurio. El aluminio puede ser tóxico en pacientes con trastornos del humor y del comportamiento, y patologías digestivas. Las fuentes de aluminio incluyen utensilios de cocina de aluminio (especialmente cuando calientas y destiñes con un ácido como el vinagre o el vino), cajas para beber, queso procesado, desodorantes y agua para beber.16,19 El aluminio es más soluble en nuestra agua potable con deficiencia ácida de magnesio. La toxicidad del cobre es prevalente en los trastornos de conducta, depresión y ansiedad.12,16,20,21 La toxicidad del cobre se encuentra rutinariamente en los resultados de laboratorio de esta población de pacientes. El papel del cobre en la formación de intermediarios de serotonina oxidados puede jugar un papel en la alteración del estado de

ánimo, el comportamiento y el sueño.12 Parece que el sistema neurotransmisor opuesto a la serotonina, el sistema de catecolamina, está elevado en la toxicidad del cobre. El exceso de cobre hace que los niveles de dopamina aumenten porque el cobre es un cofactor de la síntesis de dopamina. Por lo tanto, el cobre puede sobreestimular el cerebro y la paranoia también se asocia con la elevación del cobre. En el TDAH y la discapacidad de aprendizaje, vemos un predominio del cobre en el cerebro derecho que se asocia con la creatividad visuo-espacial; a la inversa, el dominio del cerebro izquierdo está asociado con las habilidades intelectuales analíticas verbales que son altamente consideradas en las escuelas para evaluar el rendimiento académico. Los niveles de estrógeno en la sangre aumentan cuando el cobre está en exceso y puede estar asociado con la depresión hormonal femenina.22 Los pacientes tóxicos al cobre suelen tener un compromiso adrenal y tiroideo y, por lo tanto, retienen el cobre. La niacina, la vitamina C y el zinc son nutrientes importantes en casos tóxicos de cobre porque son fisiológicamente antagónicos al cobre. El cobre es abundante en los alimentos y el agua, ya que se encuentra en el suelo, los pesticidas y la alimentación animal. Desde la Segunda Guerra Mundial, hemos estado expuestos a mayores niveles de cobre debido a las tuberías de cobre implementadas en los hogares modernos y, debido al uso generalizado de píldoras anticonceptivas (estrógeno) que mantienen altos niveles sistémicos de cobre que se cree que se transfieren a través de la placenta de generación en generación. Generacion. Otras fuentes incluyen teteras de cobre, jacuzzis o piscinas tratadas con sulfato de cobre, agua potable, vitaminas prenatales y DIU de cobre. Los medicamentos como los neurolépticos, antibióticos, antiácidos, cortisona, Tagamet®, Zantac® y los diuréticos pueden exacerbar la sobrecarga de cobre. La medicina ortomolecular se puede utilizar para eliminar metales pesados. En la mayoría de los casos, la eliminación de toxinas metálicas se debe hacer gradualmente para evitar el exceso de derrames de toxinas en la sangre. Los metales que se movilizan en el torrente sanguíneo deben eliminarse de manera eficiente y este trabajo recae en el hígado, los riñones y el intestino. En la práctica clínica, apoyamos la tiroides, la glándula suprarrenal, el hígado, los riñones y el intestino para maximizar la eliminación eficiente del metal a través de vías gastrointestinales, vías biliares, etc. Los pacientes con metales tóxicos deben evitar exposiciones ambientales específicas y fuentes de suministro de alimentos. . 'Hipotiroidismo cerebral' y disfunción hipoadrénica de humor y comportamiento La tiroides y las glándulas suprarrenales están comprometidas en la mayoría de los casos de salud mental.Tanto la tiroides como la glándula suprarrenal se agrupan aquí porque son glándulas endocrinas influyentes que trabajan juntas mediante mecanismos de retroalimentación negativa. Por lo general, ambas glándulas son lentas y en la disfunción tiroidea se observan muchos síntomas comunes a la disfunción suprarrenal, y viceversa. Las glándulas suprarrenales desempeñan un papel importante en la respuesta al estrés, el metabolismo del azúcar, el equilibrio de electrolitos, la regulación de la presión arterial y el

metabolismo de las hormonas sexuales. La desregulación del eje hipotalámico-hipofisariosuprarrenal se asocia integralmente con la ansiedad y la depresión.23,24 La suprarrenal funciona en concierto con la glándula tiroides y, a menudo, ambas glándulas necesitan apoyo.25,26 Muchas personas que beben mucho café tienen adrenales débiles. Los síntomas de baja función suprarrenal incluyen lentitud al despertar, intolerancia al estrés, falta de placer, estrés postraumático, adicción, mareos, presión arterial baja, temperatura corporal fluctuante, insomnio a las 4 am, sensibilidad química múltiple, hipoglucemia, afecciones de la piel, síndrome premenstrual, fobias y pobre deseo sexual. Los síntomas suprarrenales y la presión arterial ortostática son buenos indicadores del estado suprarrenal y, en algunos casos, la prueba de saliva es útil. Los síntomas bajos de la tiroides se observan con frecuencia en los casos de trastornos del estado de ánimo y, a menudo, en la psicosis.23,27-33 El estrés influye en el metabolismo de la tiroides y tendemos a conservar energía al detener la producción activa de hormonas tiroideas. La hormona tiroidea activa es responsable de permitir que nuestras células mantengan altas tasas metabólicas. La hormona tiroidea también mantiene la disponibilidad de oxígeno. Con un funcionamiento saludable de la hormona tiroidea, nuestras células producen energía y completan sus tareas de manera eficiente. Cuando las células tienen energía, los sistemas corporales funcionan de manera óptima. El cerebro es altamente dependiente de la hormona tiroidea para la regulación de las vías de dopamina, norepinefrina y serotonina.28,34,35 Los síntomas más comunes de la función tiroidea baja son fatiga, insomnio, depresión, ansiedad, cognición alterada, irritabilidad, mala memoria, aumento de peso fácil, dolor, dolor de cabeza, indigestión, pérdida de cabello, colesterol alto, infección frecuente, estreñimiento y en mujeres. PMS. 23,29,36,37 Muchos pacientes con diversas quejas no específicas tienen una función tiroidea baja. La fatiga crónica y la fibromialgia no son infrecuentes en pacientes con trastornos del estado de ánimo. Los síndromes de dolor muscular (como la fibromialgia) a menudo también se asocian con una función tiroidea baja debido a que las células musculares requieren ATP (la molécula de energía proporcionada indirectamente por el metabolismo de la hormona tiroidea periférica) para relajarse. Los síntomas de fatiga crónica, al menos en parte, también se explican a menudo por la función tiroidea baja. El sistema digestivo de un paciente con tiroides bajo tiene una motilidad pobre y un tránsito lento de las heces que causa estreñimiento y una absorción ineficiente de nutrientes.38 En los pacientes con tiroides bajo, las temperaturas corporales centrales suelen ser tan bajas que las enzimas digestivas no alcanzan el umbral de reacción para permitir una eficiente descomposición de los alimentos . Con el tratamiento óptimo de la tiroides, el estado de ánimo y la disfunción del comportamiento, los pacientes no requieren una dosis tan alta de nutrientes porque la absorción mejora. El magnesio se puede usar para ayudar a mejorar el movimiento peristáltico, extraer agua hacia el intestino inferior y evitar el tenesmo.

El apoyo tiroideo se está aceptando como parte integral de la evaluación y el tratamiento de la depresión refractaria. 29,39 El cerebro es altamente dependiente de la hormona tiroidea para la regulación de las vías de dopamina, norepinefrina y serotonina. 28,34,40 "Hipotiroidismo cerebral" ha sido descrito por Hatterer et al como un estado que ocurre cuando la T4 sistémica no se cruza fácilmente con el cerebro.40 La hormona tiroidea activa T3 se sintetiza en el cerebro mediante la conversión de la 5'-deiodinasa tipo II del cerebro de T4 a T3.39,41 Cerebro Las neuronas por lo tanto dependen de un suministro listo de T4. El plexo coroideo del cerebro produce transtiretina (TTR), una proteína de transporte que se une a T4 y la transporta a través de la barrera hematoencefálica del líquido cefalorraquídeo hacia el cerebro.41 Reducción del líquido cefalorraquídeo (LCR): la transtiretina se observa en la depresión y la propensión suicida. 42,43 CSF La transtiretina también se regula a la baja en la esquizofrenia.44 Muchos esquizofrénicos y depresivos recaen cuando disminuye la función tiroidea.23 Esto sugiere que el estado de ánimo y la disfunción perceptiva están asociados con una falta de T4 adecuada en el cerebro. Sin la T4 adecuada, las células cerebrales siguen siendo hipo-metabólicas y esto puede, entre otras cosas, reducir la síntesis de neurotransmisores e interrumpir la regulación de la dopamina, la norepinefrina y la serotonina. Huang et al sugirieron que la transtiretina con bajo CSF podría ser útil como biomarcador para el diagnóstico temprano del trastorno bipolar y la depresión psicótica.45 También es interesante el hecho de que la toxicidad del plomo se ha relacionado con la reducción de la transtiretina en el humano (46). Los niveles de tiroides en la sangre periférica podrían ser normales en el contexto del hipotiroidismo cerebral. La conversión de T4 a T3 por el cerebro tipo II 5'-deiodinasa puede ser inhibida por el cortisol.38,48 Esto es importante porque los niveles de cortisol son comúnmente elevados en la disfunción del estado de ánimo, especialmente durante el estrés. El cortisol es una hormona del estrés y, durante los períodos estresantes, tendemos a conservar energía al detener la producción de hormona tiroidea. Mientras más rápida sea la tasa metabólica, mayor es la temperatura y, por lo tanto, uno de los mejores métodos para evaluar la función tiroidea es medir la temperatura corporal.49 Cuando la temperatura corporal es adecuada, las enzimas de nuestro cuerpo, incluidas las enzimas digestivas, forman reacciones químicas con mayor facilidad. Si las células funcionan lentamente y producen una energía mínima, no emiten una gran cantidad de calor y la temperatura corporal permanece baja. La intolerancia al frío es una queja típica en los casos de tiroides bajos.23 No es raro que los pacientes varones informen que se sienten calientes cuando, de hecho, las medidas de temperatura corporal son claramente bajas. Algunas personas pueden tener temperaturas fluctuantes en las que se sienten cálidas a veces y, a veces, frías; esta incapacidad para adaptarse a la temperatura (tolerancia reducida al calor) es indicativa de una función suprarrenal baja que, por lo general, se asocia con una función tiroidea baja50.

Tenga en cuenta que el "hipotiroidismo" es un problema con la glándula en sí y, más específicamente, con su incapacidad para producir la hormona tiroidea adecuada. En el hipotiroidismo clásico, los análisis de sangre revelan que hay un bajo rendimiento de hormona tiroidea (T4 o T3) y / o niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Sin embargo, los casos de función tiroidea baja pueden tener medidas de análisis de sangre normales, temperatura corporal baja y sintomatología tiroidea obvia. No es raro ver a pacientes con hipotiroidismo en tratamiento con hormona tiroidea con medidas de prueba normales y síntomas bajos de tiroides. Esto puede suceder si los niveles adecuados de hormona tiroidea circulante (T4) no se convierten fácilmente de forma periférica en hormona tiroidea activa (T3) .29,30,51 En la actualidad, no existe un acuerdo de diagnóstico convencionalmente aceptado sobre estados fisiológicos que tengan en cuenta las medidas de prueba normales y Mala conversión periférica. Sin embargo, el síndrome de temperatura de Wilson se ha convertido en un síndrome que se ajusta a ese criterio. Las intervenciones ortomoleculares pueden ayudar a sostener la glándula tiroides directamente y también a apoyar la conversión periférica. El tratamiento ortomolecular de la tiroides se puede realizar de manera segura como un complemento de la medicación de la hormona tiroidea. Las pruebas de sangre pueden ayudar a descartar la afectación inmunológica típica de la tiroiditis de Hashimoto. Hashimoto se ve en el 80% de los casos de hipotiroidismo y responde bien al tratamiento de tiroides bajo. Las pruebas de sangre también pueden ayudar a descartar el estado de hiperfunción tiroidea típico en la enfermedad de Grave.La tumba, en su fase activa, es un estado de hiperfunción tiroidea y requiere tratamiento ortomolecular para calmar la función tiroidea. En los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento, el apoyo tiroideo tiene beneficios globales porque mejora la fisiología celular del cerebro, el hígado, el tracto gastrointestinal, los riñones, el sistema inmunitario y el sistema musculoesquelético. B6 y Zinc Deficiente: Estado de ánimo y disfunción conductual El zinc y el B6 están involucrados a un nivel bioquímico básico en la fabricación de complejos de proteínas, incluidos los neurotransmisores, a partir de los simples bloques de construcción de aminoácidos.52,53 La deficiencia de B6 y zinc está claramente asociada con los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento y las dosis óptimas de B6 y zinc. Se requieren para tratar esta condición.54,55. El zinc es importante para varias vías bioquímicas, ya que más de 200 enzimas son dependientes del zinc.El zinc y el hierro son los metales más concentrados en el cerebro humano. Los niveles insuficientes de zinc están asociados con la depresión, la demencia, el retraso mental, las discapacidades de aprendizaje, el letargo y la apatía.56 El zinc es esencial para la síntesis de serotonina y melatonina.57 Es crucial para el desarrollo del cerebro, ya que desempeña un papel importante en la síntesis de proteínas. .56,57 En el cerebro, el zinc disminuye la excitabilidad al moderar la liberación de glutamato excitador

del receptor NMDA. El zinc participa en la síntesis de GABA inhibitoria por la modulación de la actividad de la glutamato descarboxilasa. Entre las proteínas dependientes del zinc se encuentran la metalotioneína, que es esencial para la regulación de metales pesados y la biodisponibilidad del zinc. La síntesis de Zn-tioneína y CuZnSOD es esencial para evitar el daño oxidativo.57 El zinc protege contra la peroxidación de ácidos grasos que destruye la estructura y función de las neuronas. El zinc participa en la estructura y el funcionamiento de la membrana plasmática neuronal y puede desempeñar un papel clave en la integridad de la barrera hematoencefálica.58 El zinc desempeña un papel en el almacenamiento de aminas biogénicas en vesículas sinápticas y en el transporte axonal. La amina biogénica histamina regula la actividad del núcleo accumbens, que es responsable de filtrar la información sensorial y de comunicarse con la amígdala, el tegmento ventral y el hipotálamo. El zinc está involucrado en el metabolismo del sistema límbico que regula las emociones. El metabolismo hormonal de la hipófisis y el hipotálamo también dependen del zinc. B6 participa en la descarboxilación de tirosina, triptófano e histadina en los neurotransmisores nor-epinefrina, serotonina e histamina.55 Es un cofactor en la remetilación de homocisteína.59 B6 se ha encontrado útil en la adquisición de memoria, con solo 20 mg dosis.60 B6 es esencial para la síntesis de antioxidantes como la metalotioneína, el glutatión y la CoQ10 que ayudan a prevenir el estrés oxidativo neuronal. B6 (y el zinc) están involucrados en la síntesis de la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD) que bloquea la excitotoxicidad que causa daño oxidativo secundario. B6 es esencial para la glutatión peroxidasa y la glutatión reductasa que ayudan a prevenir la desintegración mitocondrial. Es interesante notar aquí que el cuerpo necesita el zinc y la vitamina B6 como cofactores para la síntesis de neurotransmisores; El zinc es necesario para la transcripción y B6 es necesario para la transaminación. Investigadores anteriores han descrito B6 y el agotamiento del zinc en el contexto de la piroluria. En este síndrome metabólico, el B6 y el zinc interactúan con el 2,4-dimetil-3etilpirrol que se excreta fácilmente.61-65 Estado de ánimo hipoglucémico y disfunción conductual Hipoglucemia es el término que describe el bajo contenido de azúcar en la sangre. La demanda de glucosa del cerebro es tan inmensa que aproximadamente el 20% del volumen total de sangre circula hacia el cerebro, un órgano que representa solo el 2% del peso corporal. El cerebro exige una cantidad sustancial de glucosa para mantener su alta tasa metabólica. Las neuronas que detectan la glucemia regulan la disponibilidad de glucosa en el cerebro como un mecanismo a prueba de fallas para garantizar la homeostasis de la glucosa en el cerebro.66 El cerebro tiene una gran demanda de azúcar y no le gusta estar hambriento por mucho tiempo. Las neuronas funcionan mal en estados deficientes de azúcar. El estado de hipoglucemia implica un fuerte aumento de azúcares simples en la

sangre, seguido de un fuerte descenso que roba a las neuronas su principal fuente de energía; cuanto más aguda sea la disminución, mayor será el efecto sobre las células del cerebro. Los síntomas típicos de hipoglucemia son la irritabilidad, la mala memoria, los "blues de la tarde", la poca concentración, el cansancio, las manos frías, los calambres musculares y el "sentirse mejor al luchar". El monocultivo de granos y las "enfermedades con sacarina" resultantes han dado lugar a graves problemas en la sociedad actual, como la depresión y las neurosis de carbohidratos67. Los casos diabéticos o pre-diabéticos también exhiben síntomas de hipoglucemia. Los pacientes con hiperglucemia y trastornos del estado de ánimo, como los diabéticos, presentan síntomas mentales hipoglucémicos porque la glucosa no penetra en las neuronas del cerebro. Las neuronas cerebrales privadas de energía se comportan de manera diferente, lo que da como resultado un estado de ánimo y una disfunción cognitiva.68,69 No está claro si la disglucemia tiene un papel causal en el estado de ánimo y la disfunción del comportamiento, pero puede considerarse un factor agravante. Se dice que la hipoglucemia es 100% tratable en pacientes conformes. Esto enfatiza la necesidad de abordar la dieta. El paciente con trastornos del comportamiento y estado de ánimo disglicémico requiere tres comidas sólidas (de 40% de proteínas) al día y, a veces, refrigerios adicionales que contienen proteínas.Muchos pacientes necesitan ser educados acerca de los carbohidratos "complejos" frente a los "rápidos" (por ejemplo, evitar la comida chatarra y el azúcar). Cuando aumentan la ingesta de proteínas, liberan glucosa al cerebro a un ritmo constante y disminuyen los antojos de azúcar. El cromo y el zinc son útiles para el equilibrio del azúcar y la medicina botánica es útil en la hipoglucemia avanzada. Esfuerzo deficiente en ácidos grasos esenciales y disfunción del comportamiento La depresión, la ansiedad, el trastorno bipolar, el TDAH y los trastornos del comportamiento se ven beneficiados por la suplementación con EPT.70 Los AGEs, incluidos los omega-3 (DHA y EPA) y los omega-6, son grasas buenas, no están saturadas con hidrógeno y, desafortunadamente, no se proporcionan fácilmente en La dieta americana. El 60% del peso seco del cerebro es grasa. Los AGEs son componentes importantes de las paredes de las células nerviosas y están involucrados en la actividad eléctrica de los neurotransmisores y en la transducción de señales mediada por el receptor de fosfolípidos. El DHA y la EPA han demostrado ser los más útiles en el tratamiento clínico de los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento.71-73 Nutrición inadecuada, compromiso digestivo y mal absorción en el humor y la disfunción del comportamiento

La producción de neurotransmisores depende de los bloques de construcción de proteínas de aminoácidos (fenilalanina, tirosina, triptófano, etc.) suministrados por la dieta. Las catecolaminas dopamina, norepinefrina y epinefrina se derivan de la fenilalanina y la tirosina. Las catecolaminas están involucradas en las funciones ejecutivas y la motivación. La serotonina, el neurotransmisor 'sentirse bien', se deriva del aminoácido triptófano. La nutrición de las proteínas es muy importante para el estado de ánimo y el trastorno de la conducta y, en general, el bienestar mental. He visto que muchos pacientes con trastornos del humor y de comportamiento responden cuando comienzan a aumentar su ingesta de proteínas con cada comida. Una dieta que tiene 40% de proteínas, 40% de carbohidratos y 20% de grasa es ideal para muchos pacientes. Muchos pacientes con trastornos del estado de ánimo y de conducta no comen tres comidas al día y su dieta es invariablemente dominante en carbohidratos. Los hidratos de carbono dominantes en América del Norte liberan glucosa al torrente sanguíneo rápidamente. A estos pacientes les conviene evitar los alimentos con alto índice glucémico, como la comida chatarra, el azúcar blanco, el arroz blanco y el pan blanco. Si tienen poco apetito, esto puede llevar a una nutrición inadecuada. La falta de apetito puede estar asociada con la pérdida de zinc o hierro. La grasa nutritiva es importante en los trastornos del humor y del comportamiento. Los peces de agua fría con dientes tienen un perfil de grasa adecuado para estos pacientes. El salmón, el atún, la caballa, el arenque, el bacalao y la trucha proporcionan el perfil omega-3 más alto. Otras fuentes de alta EFA incluyen vieiras, camarones, semillas de lino, nueces, calabaza de invierno y frijoles. La nutrición inadecuada también puede ocurrir con compromiso gastrointestinal, mala absorción y función tiroidea baja. Constantemente veo problemas gastrointestinales en los trastornos del humor y del comportamiento; los síntomas incluyen estreñimiento, obstipación espástica, distensión abdominal, cólicos, molestias abdominales, SII y ERGE. La función gastrointestinal comprometida conduce a una malabsorción de nutrientes. Estos pacientes a menudo requieren dosis más altas de nutrientes y medicamentos. La falta de ácido estomacal puede reducir el factor intrínseco y disminuir la utilización de B12 esencial para la metilación y la formación de neurotransmisores. El mal tránsito intestinal bloquea las toxinas y la acumulación de impuestos afecta al sistema inmunológico y reduce la superficie de absorción.El mal tránsito intestinal puede deberse a la falta de peristalsis, a la función tiroidea baja y / oa la deficiencia de magnesio. La ingesta adecuada de agua para el adulto promedio es de aproximadamente dos litros por día. Esto es esencial para mantener las toxinas en movimiento y los contenidos intestinales hidratados. El tratamiento ortomolecular para la disfunción digestiva y la función tiroidea baja ayuda a aliviar la sintomatología digestiva y también reduce la necesidad de una alta dosificación de nutrientes. La salud gastrointestinal intacta es un requisito previo para

mejorar los resultados en el estado de ánimo y la disfunción del comportamiento. Humor intolerante a los alimentos y disfunción del comportamiento Los pacientes con trastornos del estado de ánimo y de comportamiento tienen el potencial de presentar síntomas leves a severos de intolerancia alimentaria y esto lo vemos comúnmente en la población general.74-77 El tracto digestivo reacciona a los alérgenos alimentarios al provocar una respuesta inmune.Los subproductos de alimentos no digeridos pueden ser tóxicos (p. Ej., Exorfinas de péptidos opioides), pasar a través de la pared intestinal, ingresar al torrente sanguíneo y llegar al cerebro con el consiguiente compromiso de la función cerebral.78,79 Tengo varios clientes que tienen una mayor severidad y frecuencia de Depresión, ansiedad, irritabilidad e insomnio cuando comen alimentos intolerantes. Vemos pacientes con trastornos del humor y del comportamiento que experimentan una amplia gama de síntomas físicos relacionados con los alimentos, como dolores de cabeza, erupciones cutáneas, palpitaciones, debilidad, digestión dolorosa, estreñimiento, diarrea y artralgia. Las intolerancias comunes a los alimentos incluyen gluten, productos lácteos, huevos, frutos secos, cítricos, soja, pescado, legumbres y crustáceos (con alto contenido de cobre). Es útil encuestar las respuestas de los pacientes con un diario de dieta de siete días. A menudo, los pacientes con trastornos del comportamiento y del estado de ánimo están cansados, débiles, irritados y de mal humor después de comer alimentos intolerantes. Por lo general, odian el alimento intolerante o lo anhelan, y esto puede deberse a los efectos tóxicos de los péptidos exorfin opioides. No es infrecuente ver a pacientes que han ayunado en el pasado y reportaron sentirse mejor. Esta es una buena indicación de que tienen intolerancia a los alimentos. Una dieta de eliminación seguida de una provocación es útil para evaluar los casos clínicamente. Es posible que no se necesiten pruebas de laboratorio elaboradas, pero las pruebas de IgG Elisa pueden ser muy útiles para evaluar las intolerancias de los alimentos que son menos obvias.74,80 respuestas de IgG se provocan cuando hay una respuesta retrasada. Las pruebas de IgG informan la gravedad de la reacción retardada y también proporcionan una guía de dieta de rotación. Muchos investigadores han notado mejoras con la restricción dietética de los intolerantes a los alimentos. En nuestra clínica, una pequeña pero significativa parte de los pacientes con trastornos del estado de ánimo y de comportamiento experimentan profundas mejoras después de eliminar los alimentos intolerantes. Vitamina B3 y C Disfunción de humor y comportamiento deficientes B3 y C son vitaminas antiestrés y la dosificación óptima está indicada para estos dos nutrientes.67,81 Una buena parte de la disfunción del estado de ánimo y la conducta se comporta mejor con dosis orto-moleculares moderadas de vitamina B3 y C. El cobre participa en la producción de dopamina y las vitaminas B3 y C son fisiológicamente antagónicas al cobre y, como tal, pueden ayudar a moderar la sobreestimulación de las vías de dopamina típicas del estado de ánimo y la disfunción del

comportamiento. Cuando las vías de dopamina se sobreestimulan, la serotonina (el sistema de neurotransmisores maestros opuestos a "sentirse bien") puede agotarse. La vitamina B3 y la vitamina C (ácido ascórbico) son centralmente activas en el cerebro ya que “la niacinamida en el cerebro actúa sobre los receptores de diazepina, mientras que el ácido ascórbico actúa sobre los receptores de dopamina” .67 La vitamina B3 tiene un efecto anti-ansiedad. El trastorno del estado de ánimo y, tal vez más específicamente, la depresión psicótica, pueden tener un componente subclínico asociado con deficiencia de vitamina B3, ya que los síntomas clásicos incluyen depresión, ansiedad, confusión, pérdida de memoria, fatiga y psicosis.82-84 Visión general La Figura 1 es un esquema de los factores causantes clave del estado de ánimo y trastornos del comportamiento. La investigación moderna confirma continuamente que estos factores son importantes para la fisiopatología del trastorno del humor y del comportamiento. La lista de evaluaciones y tratamientos descritos en este documento no es exhaustiva, pero representa las consideraciones básicas de un tratamiento complementario óptimo para los trastornos del estado de ánimo y el comportamiento.El tratamiento ortomolecular se puede implementar de manera segura como un complemento de la terapia psiquiátrica convencional. Figura 1. Trastornos del estado de ánimo y del comportamiento: resumen de factores causales

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