Ensayo Enfoque En Terapia Familiar Sistémica 76b1r

“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DE MAR DE GRAU”

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE PSICOLOGIA

ENSAYO

ENFOQUES EN TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

CURSO

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ALUMNA

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PROFESOR

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CICLO

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HUANCAYO-PERÚ 2016

ENSAYO ENFOQUES EN TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA Inmaculada Ochoa de Alda

INTRODUCCIÓN: La familia constituye cada vez más un elemento central en el tratamiento de muchas psicopatologías. De ahí que se hable tan a menudo de «terapia familiar». Entre las diversas terapias de este tipo sobresale la llamada «sistémica», la cual postula que ni las personas ni sus problemas existen en el vacío, sino que ambos están íntimamente ligados a sistemas recíprocos más amplios, de los cuales el principal es la familia. Este libro pretende ofrecer un análisis de algunos de los enfoques más importantes dentro del amplio movimiento de la terapia familiar sistémica. En ningún momento se intenta efectuar un estudio comparativo ni, mucho menos, abogar por una perspectiva ecléctica. Lo que la autora desea es contribuir a formar terapeutas capaces de adaptarse con versatilidad a las diversas situaciones clínicas que se les planteen. Cada capítulo incluye la transcripción de un caso, en la que se intercalan comentarios que ilustran los puntos más destacados en el texto. De este modo los aspectos teóricos de cada enfoque quedan ejemplificados en la praxis terapéutica. Asimismo la terapia familiar se ha convertido en un cajón de sastre que engloba numerosas y dispares formas de hacer terapia, a las que les sigue el apelativo de familiar. En tal sentido la terapia familiar psicoanalitica, la terapia familiar guestáltica, la terapia familiar conductual y la terapia familiar sistémica. Esta última modalidad va a ser el eje central de nuestro libro. Por otro lado es importante mencionar que el paradigma de la terapia familiar sistémica postula que ni las personas ni sus problemas existen en un vacio, sino que ambos están íntimamente ligados a sistemas recíprocos más amplios, de los cuales el principal es la familia. Como consecuencia, se precisa tener en cuenta el funcionamiento familiar de conjunto y no sólo el del paciente identificado, al que se considera portador de una sintonía, que únicamente se entiende dentro de su contexto. En este sentido, la terapia familiar sistémica realiza una labor preventiva para que, una vez despojado el paciente de su

síntoma, no haya otro miembro de la familia que lo sustituya generando a su vez otra conducta sintomática. El origen de la sintomatología suele situarse en las dificultades y crisis a las que se ven sometidos los grupos familiares en su devenir vital. Las familias acuden a terapia cuando se ven impotentes, en parte porque perciben su problema como irresoluble a pesar de sus esfuerzos para solucionarlo. El terapeuta familiar se convierte en una persona que asiste a la familia en momentos de crisis, razón por la cual es sumamente importante que observe las facetas fuertes y los recursos que poseen sus para generar una expectativa de lugar de control interno del cambio, de forma que por sí mismos puedan resolver los problemas que les aquejan. Por consiguiente, no se debe contemplar a la familia como un agente nocivo para la persona que porta el síntoma, como un «estorbo» al que se culpa de la situación del paciente, sino más bien al contrario, como un grupo humano con capacidades y recursos para ayudar a sus componentes a superar los problemas c incluso salir renovados de la crisis. Por todo ello, el clínico debe transmitir muy claramente a la familia que necesita su cooperación y ayuda para poder obtener buenos resultados en el trabajo que van a realizar conjuntamente. CONTENIDO: Los trabajos iniciales surgen en terapia familiar y son las Escuelas de Palo Alto y Milán las que basan en él sus propuestas de intervención. Posteriormente, el modelo evoluciona contrastando sus resultados con la experiencia clínica y con la investigación empírica de laboratorio, al tiempo que incorpora elementos de otras Teorías psicológicas, como el constructivismo, la Gestalt el Psicoanálisis, el modelo Cognitivo-Comportamental la teoría de Aprendizaje Social o la Psicología del Desarrollo, dejando de manifiesto la flexibilidad y la capacidad integradora del modelo. La población de estudio en el modelo sistémico no queda sólo reducida al estudio de pacientes y familias con problemas graves sino que explica el comportamiento y la evolución de familias normativas y normalizadas, sirviendo de base a programas de formación y prevención.

Los trabajos mencionados consideran a la familia un sistema, al que le son aplicables los principios propios de los Sistemas Generales, y también otras características relevantes, que facilitan su comprensión y que son específicas de los sistemas familiares. En la actualidad el enfoque sistémico ha permitido definir un nuevo paradigma en la ciencia, por lo que el propósito de nuestro trabajo estriba en exponer las principales aportaciones realizadas con dicho enfoque en los estudios de Psicología familiar, resaltando la relevancia y el significado que el modelo aporta al proceso de desarrollo familiar, a su evaluación y a la intervención familiar (Minuchin, 1977). A partir del enfoque sistémico los estudios de familia se basan, no tanto en los rasgos de personalidad de sus , como características estables temporal y situacionalmente, sino más bien en el conocimiento de la familia, como un grupo con una identidad propia y como escenario en el que tienen lugar un amplio entramado de relaciones.

Las características del sistema consideran cuatro aspectos centrales del funcionamiento familiar: la estructura, regulación, información y capacidad de adaptación. La estructura se refiere al grado de claridad de los limites familiares quienes pueden acceder a discutir y decidir sobre determinados temas o decisiones, las jerarquías y tareas quién está a cargo de quién y de qué. La regulación se refiere a la secuencia representativa de interacción o de relación familiar, que suele ser habitual y predecible. Conforma una pauta de causasefectos circular y sirve a la finalidad de mantener el equilibrio u homeostasis familiar. En las secuencias relacionales disfuncionales suele aparecer el llamado paciente identificado que es aquella persona etiquetada por la familia como raro u anormal y que contribuye a mantener un equilibrio precario en el sistema familiar. Por su parte la información se refieren a la manera en que se comunican los de la familia que también suele ser habitual. Aspectos disfuncionales de esta comunicación son los fenómenos del doble vinculo, la escalada simétrica que se refiere al aumento de la frecuencia o intensidad de

la comunicación, las pautas de discusión de la pareja donde cada uno culpa al otro, y la complementariedad donde cada parte en la relación toma roles que se complementan. Y en último término se encuentra la capacidad de adaptación que se refiere al contenido de la familia para manejar las crisis o retos a su estabilidad a lo largo del ciclo vital. El modelo sistémico se divide en algunos subsistemas que son el número uno el conyugal, el cual se constituye cuando dos adultos de sexo diferente se unen con la intención de formar una familia. Después de este subsistema se presenta el parental este se identifica cuando el matrimonio tiene su primer hijo, aquí mismo se tiene que demostrar la autoridad hacia sus hijos, así mismo se les va ir enseñando de que manera tienen que obedecer a los adultos. El sistema fraterno es aquella experiencia social en la que los hermanos pueden experimentar relaciones con su igual ósea otros niños. Se percibe esta etapa como aquella en la

que los pueden o no

aprender a negociar, cooperar y competir. Por último y no por ello menos importante se encuentra el suprasubsistema el cual

engloba las etapas

descritas anteriormente, a su vez se relaciona con otros según su capacidad para dar y recibir información. Incluye la familia de origen, el colegio, el trabajo, los amigos y las asociaciones de todo tipo. El enfoque sistémico debe de analizar todo el funcionamiento familiar para poder ayudar a mejorarlo, y lo que primeramente se debe de estudiar son las reglas familiares, que se caracterizan como el conjunto de leyes con que se va construyendo el sistema familiar a lo largo del tiempo y a través de inevitables reajustes por tanteo y error. Existen tres tipos de reglas a estudiar las cuales son las siguientes, las reglas reconocidas, se han establecido explícitamente, de manera directa y abierta. Comprenden acuerdos en distintas áreas, como normas de convivencia, asignación de tareas, responsabilidad de ciertos papeles, expresión de necesidades personales, etc. Por su parte las reglas implícitas constituyen funcionamientos sobreentendidos acerca de los cuales, la familia no tiene necesidad de hablar de modo explícito. Se dan en la dinámica de la familia, aunque no se han verbalizado y por ultimo tenemos las

reglas secretas las cuales son difíciles de descubrir al estudiar una familia debido a que son actos que tienden a desencadenar actitudes deseadas por quien manipula el resorte que los provoca. También pueden bloquear las acciones de otro miembro. Según el enfoque sistémico la familia también incluye tres tipos de mitos, el de la armonía presenta un rosáceo de la vida pasada y presente de la familia. Intentan hacer ver a las demás personas crean que son realmente una familia feliz. El segundo mitos es el de perdón y expiación en la cual dicen que una o más personas ya sean vivas o muertas, son las responsables de la situación actual de la familia. Y por ultimo tenemos al mito de rescate la base de este, está en la creencia de que todo sufrimiento puede ser borrado y alejado por la intervención de una persona suprema. Se espera que esa persona logre en su vida las metas que no pudieron alcanzar un padre, hermano, abuelo. Los principales precursores de este modelo, se encuentran las tres principales escuelas las cuales son, la escuela internacional del mri (mental research institute) (palo alto): Su orientación y su propuesta sistematizada de terapia breve, están esta escuela se encarga de buscar La solución es el problema. Su intervención se dirige a investigar la funcionalidad de la conducta problema, para cortocircuitar el proceso cibernético que intenta neutralizar la solución aplicada, por parte de la familia. La escuela MRI se conoce dentro del campo de las terapias breves, por plantearse su trabajo en 10 sesiones, con cierta independencia del tipo de trastorno. La escuela estructural-estratégica, agrupa las aportaciones de Jay Haley y Salvador Minuchin. Consideran la dinámica interaccional que se da en los sistemas triádicos. Asi mismo, Postulan que los sistemas se organizan en forma de alianzas y coaliciones. La alianza ite la proximidad de 2 ó más . Cuando ésta proximidad se constituye en contra de un tercero, se considera coalición. Por tanto Haley habla de triángulos perversos para referirse a coaliciones entre de distinta generación, lo que dificulta el crecimiento del hijo.

Para Minuchin, los subsistemas familiares tienen límites interiores, y a su vez la familia tiene sus fronteras con el exterior se puede identificar como límite claro es el que límite claramente definido, el límite difuso, limite permeable, límite rígido y limite no permeable. Y por lo cual se le denomina familia aglutinada a la que tiene límites difusos, y a la familia con límites rígidos de le llama familia desligada (Minuchin, 1977). La tercer escuela es la denominada DE MILAN, a quien tiene por representante a Mara Selvini-Palazoli, define a la Familia como un sistema cibernético

autorregulado,

en

el

que

todos

sus

elementos

están

interconectados y donde el problema que se presenta cumple una determinada función, dentro de la lógica interna del sistema. La principal característica de ésta escuela es su adecuación para el tratamiento de familias con organización muy rígida. La estructuración de trabajar de esta institución es que desde el mismo o para la petición de consulta, se comienza a recoger información para elaborar una hipótesis circular, que contiene información de la función, que para cada miembro de la familia, cumple el síntoma del paciente. Esta hipótesis inicial se revisa en el transcurso de la sesión: las preguntas del terapeuta van dirigidas a confirmar o refutar la hipótesis inicial. Aunque éstas 3 escuelas han desarrollado modelos de actuación diferentes, se han producido cambios de un modelo a otro. La escuela de Milán, parece haber funcionado como una especie de "centro espiritual", por inspirar muevas ideas y mirar hacia los desarrollos americanos. Es importante aclarar que las intervenciones sistémicas, no pretenden modificar directamente las conductas problemáticas, sino los medidas de los cuales, la conducta disfuncional es parte integrante, por lo que, la evaluación de éstos parámetros es crucial. Por último y no por ello menos importante se mencionaran algunas técnicas con enfoque sistémico familiar, principalmente tenemos las tareas en las cuales el terapeuta que recomienda a la familia que haga algo o que deje de hacer algo que venían haciendo. Aquí es importante que se prescriban cosas medibles, observables, cuantificables, así los de la familia

pueden ir observando el cambio de unos y otros y la aproximación sucesiva a la meta deseada (Goodrich, 1990). La segunda técnica es la prescripción del síntoma, este es un tipo específico de paradoja, que consiste en pedirle al portador del síntoma, o al subsistema involucrado en una situación que es motivo de consulta, continuar con dicha conducta y así se les propone el problema como solución. Por su parte la reestructuración trata de cambiar el propio marco conceptual o emocional en el cual se experimenta una situación y situarla dentro de otra estructura, cambiando por completo el sentido. Una de las más importantes e interesantes técnicas es el señalamiento de límites que se utiliza para ubicar cada miembro del grupo familiar, en su respectivo subsistema, respetando posiciones jerárquicas dentro del sistema total. Y por ultimo tenemos lo que son las preguntas o cuestionamiento circular: Solicitar a cada miembro de la familia que exprese cómo ve la relación entre dos de la misma. Se puede realizar lazando al aire una pregunta en disposición de que un miembro de la familia lo conteste. La terapia familiar sistémica concibe los trastornos de una persona como expresiones de las alteraciones de las interrelaciones en la familia, de sus estilos relaciónales, las normas y patrones comunicacionales de esta, concebida como un sistema. Por lo tanto, se trata de cambiar el sistema familiar, más que a los designados como enfermos y a reestructurar las interacciones que implican a todos, adultos y niños, enfermos y sanos, dominantes y dominados, porque todos contribuyen a configurar el sistema (Bomstein & Bornstein, 1988). Por otra parte, se puede mencionar que la familia es el medio por el cual los jóvenes adquieren normas, valores, aprenden actitudes y modos de percibir el mundo constituyéndose así en el contexto significativo, primer portador de la cultura. Como estructura la familia tiene una organización y reglas de funcionamiento, que surgen de manera tácita o explícita de las regularidades cotidianas. Surgen diversos roles, para desarrollar las funciones que el sistema necesita y que son preparatorios de los roles sociales y ocupacionales (Gutiérrez, 1988). Todos estos, son datos importantes que debe considerar el terapeuta ocupacional a la hora de intervenir. El desempeño

adecuado de esos roles según las normas de la cultura y el intercambio fluido y homeostático entre ellos, aseguran la salud y el bienestar de todos los . CONCLUSIONES: Fue sumamente satisfactorio realizar este trabajo debido a que, me permitió conocer mucho más de este modelo. Después de conocer sus características me parece muy enriquecedor tener nuevos conocimientos, además me parece un enfoque muy importante, puesto que creo que hace utilización de los demás modelos como son el psicodinamico, cognitivoconductual, y el humanista. El enfoque sistémico constituye un modelo explicativo, heurístico y de evaluación familiar, que también sirve para fundamentar la intervención familiar, cuya eficacia valida empíricamente el modelo teórico. Al considerar a la familia como un sistema, hemos de considerarla como un conjunto con una identidad propia y diferenciada del entorno, con su propia dinámica interna que autorregula su continuo proceso de cambio. Aunque los vínculos que están en la bases del sistema familiar son biológicos, sabemos que también hay vínculos legales y económicos, pero sobre todo hemos visto que las relaciones que surgen en el seno de la familia son multidimensionales. Entre sus se teje una compleja red de intercambios de carácter circular que tiende a perpetuarse. Son intercambios complejos, verbales y no verbales, cargados de emociones, siendo la intensidad y pluralidad de emociones familiares una de las características específicas del sistema. BIBLIOGRAFÍA: Bomstein, P., & Bornstein, M. (1988). Terapia de pareja. Enfoque conductual sistémico. Madrid.: Piramide. Goodrich, T. (1990). Terapia familiar femenista. Buenos Aires.: Paidos. Gutiérrez, E. (1988). Lectura de terapia familiar. . Santiago: Compilación de textos. 2 vols, Universidad de Santiago de Compostela. Minuchin, S. (1977). Familias y terapia familiar. . Granica, Barcelona.