Informe Del C.s. Coop. Universal 5rc2

UNIVERSIDAD NACIONAL 2012 FEDERICO VILLAREAL

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME FINAL CURSO: ISTRACIÓN Y LIDERAZGO EN ENFERMERÍA

LIC: GLADYS CORTEZ

SEDE DE PRÁCTICA: CENTRO DE SALUD COOPERATIVA UNIVERSAL

INFORME FINAL Se acude al centro correspondiente para la realización de las prácticas preprofesionales en istración y liderazgo en enfermería, según cronograma ya establecido. En el centro de salud, se llevó a cabo las actividades correspondientes en coordinación con la licenciada responsable del centro de salud cooperativa universal, de acuerdo a las necesidades prioritarias que son:

1. En la área logística con la persona responsable del área, se colaboró en la documentación y orden de acuerdo a las fechas y códigos establecidos.

2. En farmacia en coordinación con la señora luz responsable del área, se coordina

para

colaborar

en

el

área

istrativa

y

venta

de

medicamentos.

3. Se acude al área de archivos en donde se encuentran las historias clínicas de los s, en coordinación previa, para ordenar según números ya establecidos.

4. Se acude a los colegios autorizado según jurisdicción correspondiente, para verificar las carnes de vacunación de los niños si tenían todas las vacunas correspondientes de acuerdo a su edad.

5. Se colabora con la licenciada Gladys en la realización de los informes trimestrales relacionado a TBC.

6. De

acuerdo

necesidades el

centro

a

las

prioritarias de

salud

cooperativa universal y en

 Córdova Guerrero, Lisi  Delgado Lozano Orfelinda  Huamanchumo López, Julissa  Quispe Quispe, Miriam

en

coordinación con la licenciada responsable en el servicio de enfermería,

se

realiza

un

trabajo

establecimiento de salud

de

sectorización

de

la

jurisdicción

del

con el objetivo de permite delimitar un

determinado ámbito geográfico con la finalidad de vigilar la salud de la población, organizar el trabajo del personal de salud, de los agentes comunitarios en salud u otros actores sociales y operativizar el sistema de vigilancia epidemiológica comunal. Se tuvo que coordinar con la municipalidad de Santa Anita ,para solicitar el plano de la jurisdicción de cooperativa universal, en cual nos proporcionaron sin ningún problema, teniendo el plano se procedió a dividir en cuatro sectores un sector por médico , previo a esto se tenía que contabilizar y pintar con colores para separar los sectores, teniendo ya el plano listo, se procede a dividir subsector por subsector que hacen un total de 23 subsectores y se procede cuadernos

a pintar con colores teniendo listo todo ,se compra 23 A-4

para pegar el plano en cada uno; se realizó un

documento de forma detallada la persona responsable del subsector. También se mandó ampliar el plano a tamaño A0 para el centro de salud. Con su respectiva división de sector y sub sector para que el personal responsable pueda ubicarse en el área que les corresponde.

INTRODUCCIÓN El dengue, también conocido popularmente como “Fiebre quebrantahuesos” es la más importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti. Esta se ha ido extendiendo a varios países alrededor del mundo, en especial a los de las regiones tropicales y subtropicales en donde es una amenaza para más de 2 500 millones de personas, por lo que en la actualidad se le considera como una de las principales enfermedades virales reemergentes y emergentes a escala mundial. La diseminación del dengue obedece a muchas causas: guerras, viajes,

calentamiento

global,

migraciones,

hacinamiento,

crecimiento

demográfico, urbanización descontrolada, deterioro de los sistemas de servicios de agua y su almacenaje inadecuado, así como, a la falta de políticas preventivas de salud pública en los últimos 30 años en la mayoría de los países afectados. En los países de Centro y Sur América, los casos de Dengue Clásico se han vuelto gradualmente endémicos, siguiendo la tendencia observada en Asia, mientras que brotes epidémicos de magnitud de Dengue Hemorrágico se van presentando en diversas zonas de la región, siendo el primer ocurrido en Cuba en 1981. En el Perú, los primeros casos de Dengue Clásico se notificaron en 1990 en la región Loreto (Iquitos) y San Martín (Tarapoto). Con el devenir de los años el Dengue Clásico se ha ido expandiendo a otros departamentos de la Amazonía Peruana, así como de la región norte y centro del país. El A. aegypti, vector transmisor de la enfermedad fue detectado en Lima desde el año 2000 persistiendo desde entonces, lo que permitió que en abril del 2005 apareciera un brote epidémico de casos autóctonos de Dengue Clásico en Lima, después de al menos 60 años de ausencia de transmisión autóctona.

En

esta

guía

de

actualización,

presentaremos

aspectos

históricos,

epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos de esta enfermedad, así mismo adjuntaremos los mapas con las reagrupaciones de sector y subsector para cada personal de salud, así poder prevenir y controlar algunos eventos que pueda causar esta enfermedad del Dengue, ya que la jurisdicción que pertenece al Centro de Salud Coop. Universal se encuentra en alerta verde debido a que se han suscitado casos en algunas localidades rurales.

HISTORIA El término “dengue” se originó en América entre 1827 y 1828, a raíz de una epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos provenientes de África identificaron a esta entidad patológica como dinga o dyenga, homónimo del swahili “Ki denga pepo” que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un “espíritu malo”. Sin embargo el reporte más antiguo de esta enfermedad, data de la Enciclopedia China de Síntomas de las Enfermedades y Remedios, publicada por primera vez durante la Dinastía Chin. Esta enfermedad fue llamada por los chinos como “agua venenosa” y ellos pensaban que de algún modo estaba conectada con insectos voladores asociados al agua. Las primeras epidemias compatibles con el dengue clásico en Latinoamérica y el Caribe ocurrieron en las Antillas sas en 1635 y en Panamá en 1699, mucho antes de los primeros reportes clínicos en la literatura médica, atribuidos a esta enfermedad entre 1779 y 1780. La primera vez que la fiebre hemorrágica del dengue/síndrome de choque por dengue son descritas como una entidad clínicamente definida ocurre en 1954 durante el brote ocurrido en las Filipinas.

En Lima - Perú los primeros reportes epidémicos de una enfermedad similar al dengue clásico, datan de 1700, 1818, 1850 y 1876, cuando todavía no era posible hacer una confirmación de la enfermedad por laboratorio. En las dos últimas décadas previas al siglo XXI, el dengue vuelve a tomar notoriedad en las Américas con el brote epidémico de dengue hemorrágico en 1981 en Cuba seguido del segundo gran brote durante el intervalo dic-89/abr90 en Venezuela, hitos que indicarían la diseminación progresiva de dicha enfermedad como un fenómeno emergente en la región, asociada a la reemergencia del dengue clásico en América del Sur.

Situación Actual del Dengue en el Perú En 1984 se reintroduce el vector en el país y en 1990 ocurre brote de dengue en Loreto y San Martín. 1991 - 2000 la enfermedad se extendió a varios departamentos de la costa norte y Amazonia. 2001 – 2010: ocurren casos de dengue grave (hemorrágico); y el dengue continúa su extensión en el País. En el año 2000 se identifica el Aedes aegypti en Lima y en el año 2005 ocurre brote de dengue y luego en los años 2007, 2009, 2010.

Evolución histórica del dengue en el Perú 1990 a 2010 Desde 1990:

Principales determinantes del Dengue 1.

Crecimiento poblacional: Perú 1960: 10 millones de habitantes (Lima 2 millones) Perú 2010: 29 millones de habitantes (Lima 8 millones)

2.

Desplazamiento poblacional (migraciones) (Desde y hacia zonas de transmisión y/o con presencia del vector).

3.

Altas temperaturas y periodos lluviosos (Costa Norte, Selva , zonas de mayor transmisión del dengue)

4.

Insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la población a almacenar agua ( Censo 2007: 54,8% disponen de agua intradomiciliaria)

5.

Conductas inadecuadas de la población para la prevención del dengue: • Inadecuadas conductas para almacenamiento de agua (no tapado, no lavado). • Inadecuada eliminación de residuos sólidos • Renuencia a aceptar medidas de control (elimina “abate”, rechazo a fumigación).

6.

Limitados recursos para sostener actividades de prevención y control del dengue

7.

.Limitada participación social (gobiernos locales, regionales y comunidad

Espectro clínico dengue Perú 2001 – 2010 Letalidad de dengue grave (hemorrágico): 4,36% Casos de dengue grave (hemorrágico): 5 por cada 1000 casos de dengue notificados (1,73 – 10,60 por cada mil casos)

Dengue clásicos notificados: 105318 casos de dengue

Durante el año 2010, 15 departamentos notificaron casos confirmados de dengue. Piura, Madre de Dios, Loreto y Tumbes notificaron más del 80% de los casos

Dengue total (sin señales de alarma + con señales de alarma + grave)

Dengue: Perú SE 42 – 52 DE 2010

En las últimas semanas los departamentos que presentan transmisión importante de dengue son: Madre de Dios (Tambopata, iberia), Loreto (ciudad de Iquitos, Yurimaguas) y Cajamarca (San Ignacio) Dengue total por departamentos. Perú SE 01 DE 2011

Casos de dengue Hospitalización según Fecha de Ingreso al EE – SS, 24 Diciembre 2010 – 14 Enero 2011

Agente etiológico El virus del dengue, pertenece al género de los Flavivirus (del latín Flavus o Amarillo), familia Flaviviridae un grupo de más de 68 agentes virales transmitidos por artrópodos o zoonóticamente y de los cuales por lo menos 30 causan enfermedad en el hombre. Tanto el dengue clásico, el dengue hemorrágico (DH) como el síndrome de choque por dengue (SCD) son causados por el virus del dengue. Agente vectorial El principal vector del dengue es el mosquito antropofílico Aedes aegypti, en la actualidad su mayor importancia epidemiológica está ligada a su papel como transmisor del dengue y la fiebre amarilla urbana. FISIOPATOGENIA Los mecanismos íntimos a través de los cuales el virus del dengue es capaz de producir enfermedad en el ser humano siguen siendo materia de controversia, sin embargo hasta hoy se sostiene la hipótesis de Halstead, basada

fundamentalmente en la existencia y amplificación de anticuerpos no neutralizantes dependientes de la infección por el virus del dengue, los cuales juegan un rol esencial en la fisiopatogénia de las manifestaciones del dengue como enfermedad. Así, anticuerpos amplificadores con reacción cruzada para serotipo ligan los viriones del dengue sin neutralizarlo e incrementan su entrada en los monocitos-macrófagos, aumentando el número de monocitosmacrófagos infectados con el virus, generando una intensa activación de linfocitos- T y una rápida activación y proliferación de linfocitos T de memoria secundaria a una infección previa. Estos linfocitos T producen diversas citoquinas como INF-?, IL-2 y FNT-a, y lisan a los monocitos-macrófagos infectados por el virus. La cascada del complemento es activada por la vía clásica debido a los complejos antígeno-anticuerpo que forma el virus. La formación de C3a, C5a y otras varias citoquinas tienen un efecto directo sobre la permeabilidad vascular. Se ha descrito que los niveles del suero de IL-6 y IL-8 son más altos en los pacientes con DH/SCD que en pacientes con DC. Dichos anticuerpos amplificadores parecen persistir hasta 20 años después de la primera infección y quizás se mantenga de por vida, por otro lado, la infección por el virus del dengue parece inducir a una activación aberrante transitoria del sistema inmune donde la tasa de CD4/CD8 se invierte y ocurre una sobreproducción de citoquinas. Se ha sugerido que el virus del dengue induce a una supresión de la médula ósea deprimiendo la síntesis de plaquetas además se ha observado que las plaquetas pueden ser ligadas por los anticuerpos específicos en presencia del virus del dengue y esto originaría una depuración de plaquetas por mecanismos inmunes. Los títulos de Anticuerpos Antiplaquetas IgM son más elevados en los casos de DH/SCD con respecto al DC. Un aumento difuso de la permeabilidad capilar es principalmente producto de una alteración funcional de las células endoteliales a partir de los efectos propios de los mediadores inflamatorios liberados durante la infección del virus del dengue. Sin embargo, las células endoteliales infectadas por el virus del dengue también pueden sufrir daño estructural a través de una respuesta inmune mediada por el reclutamiento de leucocitos y la presencia de anticuerpos anti-dengue, así como por un efecto citopático directo. El virus del

dengue también puede producir apoptosis de las células endoteliales infectadas. El virus del dengue induce vasculopatía y coagulopatía, alterando los mecanismos de la coagulación y la fibrinolisis, ambos mecanismos se encuentran simultáneamente activados y esta activación es mucho más severa en los pacientes con DH y SCD que en los pacientes con dengue clásico. La prolongación de tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA), la elevación de la proporción del activador del plaminógeno dependiente del tejido (tPA)/inhibidor del plaminógeno (PAI-1) y niveles elevados de trombomodulina correlacionan con la severidad clínica de la enfermedad por el virus del dengue, los tiempos de protrombina (PT) y trombina (TT) también pueden estar prolongados. Se ha sugerido que las alteraciones durante la infección por el virus del dengue ocurren en la vía intrínseca y no extrínseca de la coagulación. El virus del dengue es hepatotrópico y puede causar daño hepático originando hepatitis. La elevación de los niveles de Transaminasa Glutámico Oxaloacetica (TGO)/ Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) son demostrables en los pacientes infectados con el virus del dengue y los niveles de TGO correlaciona con la presentación de hemorragias. En los pacientes con dengue los niveles de TGO se han reportado más elevados que los de TGP en una proporción de 1 a 1.5. El virus del dengue también puede inducir apoptosis de las células hepáticas.

TRANSMISIÓN Mediante la picadura del mosquito hembra del Aedes aegypti. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se desplazan a más de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposición puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno

ha criado. Solo pican las hembras. Los machos se alimentan de savia de las plantas. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue. La infección se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y después pica a otra sana (hospedador) y se lo trasmite.

CUADRO CLÍNICO Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por: 

Fiebre



Dolores de cabeza



Dolor intenso en las articulaciones (artralgia)



Dolor intenso en los músculos (mialgia)



Inflamación de los ganglios linfáticos



Petequias

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: 

Gastritis con una combinación de dolor abdominal



Estreñimiento



Complicaciones renales



Complicaciones hepáticas



Inflamación del bazo



Náuseas



Percepción distorsionada del sabor de los alimentos



Vómitos



Diarrea



Sangrado de nariz



Sangrado de encías

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen: 

Distensión y dolor abdominal



Frialdad en manos y pies y palidez exagerada



Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo



Sangramiento por las mucosas, como encías o nariz



Somnolencia o irritabilidad



Taquicardia, hipotensión arterial o taquipnea



Dificultad para respirar



Convulsiones

DIAGNÓSTICO La enfermedad, a pesar de ser una sola, tiene dos formas de presentación: dengue y dengue grave. Después de un periodo de incubación de 2 a 8 días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma típica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser asintomática o leve, incluso pasando desapercibida. La historia natural de la enfermedad describe típicamente tres fases clínicas: Una fase febril, que tiene una duración de 2 a 7 días, una fase crítica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor abdominal, vómito, sangrado de mucosas, alteración del estado de consciencia), trombocitopenia, las

manifestaciones

de

daño

de

órgano

(hepatopatías,

miocarditis,

encefalopatía, etc), el shock por extravasación de plasma o el sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vías digestivas). Finalmente, está la fase de recuperación, en la cual hay una elevación del recuento plaquetario y de linfocitos, estabilización hemodinámica, entre otros.

La definición de caso probable de dengue; un cuadro de fiebre de hasta 7 días, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o más de los siguientes: 

Cefalea (dolor de cabeza).



Dolor retroocular (detrás de los ojos).



Mialgias (dolor en los músculos).



Artralgias (dolor en las articulaciones).



Postración



Exantema, puede o no estar acompañado de hemorragias.



Antecedente de desplazamiento (hasta 15 días antes del inicio de síntomas) o que resida en un área endémica de dengue.

La definición de dengue grave: Extravasación de plasma conducente a: 

Shock o acumulación de líquidos (edema) con dificultad respiratoria.



Sangrado severo



Afectación severa de órgano (hígado, corazón, cerebro).

Dentro de los métodos directos tenemos: 

Aislamiento viral: Se realiza con una prueba en el suero durante las primeras 72 horas.



R: Detección del ácido nucleico



NS1: Detección de una proteína de la cápsula viral

Métodos indirectos: 

IgM dengue: Detección de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre después del quinto día de la enfermedad.

Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar: 

Leucopenia



Trombocitopenia



Hipoalbuminemia



Hemoconcentración con aumento del hematocrito

Este último hallazgo es secundario a la extravasación de plasma que sufren los pacientes, en donde también se puede encontrar ascitis y derrame pleural.

TRATAMIENTO A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, por lo que el tratamiento es paliativo que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:

•

Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden

agravar

la

hemorragia

asociada

infecciones, por sus efectos anticoagulantes,

[27]

con

algunas

de

estas

en su lugar los pacientes

deben tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor. •

Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.

•

Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

JUSTIFICACION La sectorización es un proceso y a su vez una estrategia, que tiene como objetivo la reorganización estructural de toda la jurisdicción sanitaria asignada a los establecimientos de salud del primer nivel (territorio + población), con el propósito de facilitar la atención primaria de salud graficada en el modelo de atención integral de salud. Tener una visión integral de la jurisdicción sanitaria, debe tener un enfoque de riesgo, de promoción de salud y prevención de enfermedad. La finalidad del proceso de sectorización es mejorar el proceso de identificación y vigilancia de las familias y/o comunidades en riesgo sanitario, permitiendo asignar eficiente y racionalmente los recursos de salud, con criterios de equidad y enfoques de ciudadanía y participación de la comunidad. La sectorización es parte de un modelo organizativo que se debe adaptar a las peculiaridades de cada centro, sirve para adecuar los recursos humanos según el número de la población de la jurisdicción para llegar a cubrir las necesidades de salud de la población. Aplica criterios de eficiencia y equidad en la asignación y utilización de recursos en salud. La sectorización es un medio, una forma de trabajo para realizar actividades de atención integral a la población y optimiza la atención primaria de salud con el perfil extramural. Empodera a la comunidad en la solución de sus problemas de salud con un enfoque de deberes y derechos ciudadanos.

1.

Finalidad

Definir las unidades territoriales y demográficas sobre las que se planificarán las acciones sanitarias asistenciales y preventivas promocionales. 2.

Objetivo

Subdividir la jurisdicción del establecimiento para identificar las zonas y familias de mayor riesgo, priorizándolas y así brindar una mejor y más eficiente atención a la población. 3.

Población Objetivo:

Todo el ámbito de la jurisdicción asignada 4.

Actividades

a)

Conformar los equipos de trabajo de sectorización por sector quienes serán los responsables de la organización y conducción del proceso de sectorización.

b)

Aprobar los roles, funciones y procedimientos que se asignen a los diferentes actores comprometidos en el proceso de sectorización.

5.

•

CONCEPTOS ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD: conjunto de elementos estructurales y funcionales que garantizan la cobertura universal y el a servicios aceptables para la población y que promueven la equidad. Es una atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, hace énfasis en la prevención y en la promoción y garantiza el primer o del con el sistema. Las familias y las comunidades son la base para la planificación y la acción. (OPS)

•

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: Es un Sistema con un marco legal, institucional y organizacional,

así como de recursos humanos, financieros y tecnológicos adecuados y sostenibles para la atención primaria de salud. Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad, y desarrolla mecanismos activos para maximizar la participación individual y colectiva en salud. Un sistema de salud de esta naturaleza

promueve

acciones

intersectoriales

para

abordar

otros

determinantes de la salud y de la equidad en salud. (OPS) •

SECTORIZACION: Es un instrumento de organización para la Atención primaria

de

salud

de

una

población

que

consiste

en

delimitar

territorialmente y organizar la jurisdicción del establecimiento de salud en SECTORES y asignar responsables llamados SECTORISTAS. •

SECTOR: Es un segmento de jurisdicción territorial de los establecimientos de salud que agrupa, según criterios establecidos, un número determinado de familias. Representa la Unidad de planificación, gestión y análisis del establecimiento de salud.

•

SECTORISTA: Es el personal de salud responsable del sector asignado, el cual articula la atención integral de la familia y comunidad con los diferentes actores de salud (ACS, personal de salud) en un trabajo extramural.

•

AGENTE COMUNITARIO DE SALUD: es la persona voluntaria, con espíritu de servicio elegido por su comunidad que asume la responsabilidad de vigilar el sector identificando necesidades y problemas de salud. El ACS brinda atención de salud preventivo promocional educando a las personas y familias de la comunidad.

•

COMITÉ INTERSECTORIAL DE SECTORIZACIÓN: Es el conjunto de personas integrado por de la comunidad, líderes, autoridades y trabajadores de salud, que supervisan, monitorean y evalúan el proceso de Sectorización. Se sugiere su conformación en los espacios de concertación comunal.

•

EQUIPO DE TRABAJO DE SECTORIZACIÓN: Es el conjunto de personas nombradas por sector. Lo conformarán el sectorista, otros trabajadores de salud, el ACS y de la comunidad quienes realizarán el proceso de sectorización.

Anexo “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

CIRCULAR N° 001 C.S.C.U – MR SANTA ANITA – DISA IV. LE De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermería A: Medicina general Asunto: Supervisión y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisión y monitoreo en las actividades durante los días de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N°01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 01: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores

 Subsector 1A  Subsector 1B  Subsector 2A  Subsector 2B  Subsector 3A Del mismo modo se hace presente que los días……. de cada mes hará entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados. - Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideración y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente _________________________ Lic. Gladys B. Cortez Hilario

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

CIRCULAR N° 001 C.S.C.U – MR SANTA ANITA – DISA IV. LE De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermería

A: Responsable de los subsectores (

)

Asunto: Para trabajo de campo en dengue vigilancia al 10% mensual. Control entomológico cada 3 meses al 100% del subsector

Fecha: Santa Anita, 28 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad del sub sector ………. para las actividades durante los días de guardia

comunitaria y otros, esto consiste en vigilancia al 10% mensual y control entomológico cada 3 meses al 100% de su sub sector y otras actividades de seguimiento de otras estrategias sanitarias.

- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideración y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente

_________________________ Lic. Gladys B. Cortez Hilario

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

CIRCULAR N° 001 C.S.C.U – MR SANTA ANITA – DISA IV. LE De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermería A: Medicina general

Asunto: Supervisión y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisión y monitoreo en las actividades durante los días de guardia comunitaria y productividad que le corresponde.

Grupo N°01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 02: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores     

Subsector 3B Subsector 4A Subsector 4B Subsector 5A Subsector 5B

Del mismo modo se hace presente que los días…. de cada mes hará entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados. - Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideración y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente

_________________________ Lic. Gladys B. Cortez Hilario

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

CIRCULAR N° 001 C.S.C.U – MR SANTA ANITA – DISA IV. LE De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermería A: Medicina general

Asunto: Supervisión y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012

Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisión y monitoreo en las actividades durante los días de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N°01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 03: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores      

Subsector 6A Subsector 6B Subsector 7A Subsector 7B Subsector 8A Subsector 8B

Del mismo modo se hace presente que los días…. de cada mes hará entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados. - Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideración y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente _________________________ Lic. Gladys B. Cortez Hilario

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

CIRCULAR N° 001 C.S.C.U – MR SANTA ANITA – DISA IV. LE De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermería A: Medicina general

Asunto: Supervisión y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros.

Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisión y monitoreo en las actividades durante los días de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N°01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 03: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores       

Subsector 9A Subsector 9B Subsector 10A Subsector 10B Subsector 11A Subsector 11B Subsector 11C

Del mismo modo se hace presente que los días…. de cada mes hará entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados. - Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideración y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente _________________________ Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Mapa de judiricción del Centro de Salud Coop. Universal

Mapa de judiricción del Centro de Salud Coop. Universal dividido por sectores para cada médico a cargo Mapa de judiricción del Centro de Salud Coop. Universal dividido por sectores y subsectores para cada personal técnico y personal istrativo

Blibliografia 1.

http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/NORMA%20Aedes %20aegypti_DSB.pdf

2.

http://www.hospitalsjl.gob.pe/ArchivosDescarga/Dengue/DenguePeru.pdf

3.

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/dengue/index.htm

4.

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001631

5.

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2010/pdf/Vol78-3-2010-8.pdf

6.

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-dengue.pdf

7.

http://reliefweb.int/report/panama/minsa-lanza-campa%C3%B1a-contra-eldengue-malaria-y-leishmaniasis