Nom Hipertension Arterial Sistemica o2i6k

NOM HIPERTENSION ARTERIAL

SOSA TORRES CYNTHIA MAGALI 12-05-16

INDICE 0. Introducción 1. Objetivo y campo de aplicación 2. Referencias 3. Definiciones 4. Símbolos y abreviaturas 5. Generalidades 6. Clasificación y criterios diagnósticos 7. Prevención primaria 8. Detección 9. Diagnóstico 10. Estudio 11. Tratamiento y control   12. Urgencia hipertensiva 13. Manejo de la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) asociada a condiciones especiales 14. Nutrición 15. Vigilancia epidemiológica

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

INTRODUCCION

Enfermedades cardiovasculares

discapacidad

Próximos diez años aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en América (2.4 millones) Reducir la elevada incidencia, evitar o retrasar sus complicaciones y mortalidad. (procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento)

Muerte prematura (1.55% al año) 

costos

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

DEFINICIONES o Adherencia terapéutica observación estricta de las indicaciones médicas o Caso probable de Hipertensión Arterial Sistémica, una toma ocasional de presión sistólica > 140 mmHg y/o presión diastólica > 90 mmHg o Casos en control, pacientes bajo tratamiento con Presión arterial <140/90 mmHg; si tienen diabetes o enfermedad coronaria < 130/80 mmHg y si tiene más de 1.0 gr de proteinuria e insuficiencia renal <125/75 mmHg o Alimentación correcta para tener una nutrición que se traduzca en peso y circunferencia abdominal normal

• Elizabeth Salinas Cruz, et al. Adherencia terapéutica. Enf Neurol. Vol. 11, No. 2: 102-104, 2012 • Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

oHipertensión Arterial Sistémica en ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 mmHg, en enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en proteinuria mayor de 1gr e insuficiencia renal > 125/75 mmHg oHipertensión arterial secundaria entidad nosológica: > 140 mmHg/o > 90 mmHg

por

alguna

oHipertensión arterial resistente persistencia de valores por arriba de la meta a pesar de buena adherencia al tratamiento (3 o + de dif. Clases/dosis) oPseudohipertensión lectura falsamente elevada de la PA, debido a que el brazalete no logra comprimir la arteria humeral

• Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica

CLASIFICACION Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2013) 34, 2159–2219

 RIESGO EN LA HAS

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,

ELEMENTOS PARA ESTRATIFICACION DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE RIESGO

Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico,

etiología

CLASIFICACIÓN secundaria

Primaria o esencial +

Renal, vascular, endocrina, SNC Por medicamentos, tóxicos, embarazo Sin causa orgánica identific able

WHO Expert Committee on Hypertension Control. Hypertension Control: Report of a WHO Expert Committee.Technical Report Series No. 862, Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1996

PREVENCIÓN PRIMARIA Población Población general general

De De alto alto riesgo riesgo

peso peso

Exceso de (c/3ª peso,ofalta Detección 2/a) de actividad f.

Actividad Actividad física, física, 30 30 min min hasta hasta 5d 5d

tratamiento conductual Consumo excesivo de sal/alcohol

Tabaquismo Tabaquismo XX Sal Sal <6gr/d, <6gr/d, alcohol alcohol <30ml <30ml dieta dieta

tres mediciones en intervalos de 3-5 min dos semanas después de PA fronteriza la detección inicial Hb y hto, Acido úrico, Creatinina, EGO, Glucosa,familiar, Perfil de>65a lípidos, K, Antecedente Na, Electrocardiograma Ecocardiograma, Monitoreo ambulatorio de la PA, Radiografía Informar y apoyar de tórax, Ultrasonido carotideo

• Guía de Referencia Rápida IMSS-076-08. Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención • Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

TRATAMIENTO Y CONTROL Evitar el avance, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mantener una adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad

1° nivel

2° nivel riesgo alto y m uy alto, complicacione s cardiovascular es, secundaria HAS resistente y los casos de H AS asociada al embarazo

riesgo bajo o medio

antes de los 20 o después de los 50 años

Plan de manejo ( exp)

METAS  PA <140/90  diabetes o enfermedad cardiovascular <130-80  proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal < 125/75 •

• •

IMC <25; colesterol <200 mg/dl; evitar o suprimir el tabaquismo y disminuir el consumo excesivo de sodio y alcohol

Informar al paciente Grupos de Ayuda Mutua (unidad de salud, trabajo, escuela, supervisadas por personal de salud)

• Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

 El Tx farmacológico de acuerdo a la Guía de Tratamiento Farmacológico para el Control de la Hipertensión Arterial.  La PA debe registrarse en tres posiciones: supina, sentado y de pie. Los ajustes terapéuticos se realizarán con los valores obtenidos estando el paciente de pie.

Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:IMSS-076-08

URGENCIAS HIPERTENSIVAS  No corresponden al primer nivel de atención  El uso de nifedipino sublingual no debe realizarse por el riesgo de provocar eventos isquémicos de tipo cerebral y miocárdico.

• Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

CONDICIONES ESPECIALES IAM <130/80 mmHg

EVC <140/90 mmHg con PAM Prevención <130/80 90-110 mmHg

disección aguda de la aorta PA y FC Lo más bajas posible

que pueda tolerar la perfusión sistémica

• Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion,

Evaluar antecedentes de hábitos de alimentación, ejercicio, heredo-familiares, evaluación antropométrica, bioquímica, clínica y dietética

NUTRICIÓN

reducir del 5-10% en 6 meses con una pérdida semanal de 0.5-1 kg, se hará una restricción de 300-500 kcal

+1año

55-60% de hidratos de carbono (no más de 5% de azúcares simples) < 200 20-25% 10-15% mg dede colesterol grasa proteína (6% sal (personas de
1 a 2 litros de agua

Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:IMSS-076-08

BIBIOGRAFIA  Modificacion A La Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-1999, Para La Prevencion, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial, Para Quedar Como Norma Oficial Mexicana Nom-030-ssa2-2009, Para La Prevencion, Deteccion, Diagnostico, Tratamiento Y Control De La Hipertension Arterial Sistemica  Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:IMSS-076-08  Elizabeth Salinas Cruz, et al. Adherencia terapéutica. Enf Neurol. Vol. 11, No. 2: 102-104, 2012  ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2013) 34, 2159–2219  WHO Expert Committee on Hypertension Control. Hypertension Control: Report of a WHO Expert Committee.Technical Report Series No. 862, Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1996  Guía de Referencia Rápida IMSS-076-08. Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención