Organo Cutaneo 402y1r

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Posgrado de Estética Integral Organo Cutáneo. Estructura y Función DRA. SILVANA D´ANGELO

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Egresada de la Universidad Nacional del Nordeste (U.N.N.E)

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Medicina Estética, Dermatoestética, Mesoterapia y Cirugía Dermatológica. Organo Cutáneo Estructura Capas

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Especialista en Dermatologia

Epidermis Dermis o Corion

Hipodermis o Tejido celular subcutáneo Anexos cutáneos

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Aparato pilosebáceo Pelo Glándula sebácea Glándulas Sudoríparas Ecrinas Apocrinas

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Uñas Epidérmis

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Queratinocito Melanocito Célula de Langerhans

Célula de Merkel Dermis

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Fibroblasto Fibras

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Colágenas Elásticas Reticulares

Glicosaminoglicano

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Hipodernis

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Adipocitos

Tabiques conectivos Anexos cutáneos

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Faneras Pelo Uñas Glándulas Sebáceas Sudoríparas

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Ecrinas

Apocrinas Glándulas de la piel

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Glándulas sebáceas Glándulas sudoríparas Ecrinas Apócrinas



Organo Cutáneo Función: Funciones exclusivas o preponderantemente cutáneas Funciones compartidas con otros órganos



Funciones exclusivas o preponderantemente cutáneas:

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Queratogénesis Melanogénesis Sudoración Sebogénesis Protección

Funciones Compartidas con otros órganos • Percepción de sensaciones • Cicatricación • Inmunológica

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Metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteinas Metabolismo de vitaminas Excreción Absorción Identificación Expresión Regulación del equilibrio ácido-base

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LESIONES ELEMENTALES La piel posee un vocabulario propio, las “Lesiones Elementales”, a través del cual nos manifiesta sus cambios; está en el arte del Dermatólogo el saber interpretarlo para poder arrivar a un correcto diagnóstico LESIONES ELEMENTALES Primarias o Primitivas: son aquellas que asientan sobre piel sana. Secundarias: por lo tanto sobrevienen de la evolución o transformación de las anteriores; es decir que asientan en piel previamente lesionada. Combinadas: puede ser la asociación de 2 primarias ó 1 primaria y 1 secundaria.

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Lesiones elementales primarias 1) Mácula 2) Pápula 3) Placa 4) Vesícula 5) Ampolla 6) Pústula 7) Vegetación 8) Nódulo 9) Tumor 10) Escama 11) Queratosis MACULA ó MANCHA Cambio de coloración de la piel sin otra alteración acompañante. Pueden tener cualquier forma y tamaño pero siempre son planas. Debido a que el color de la piel está dado fundamentalmente por el pigmento llamado melanina y por la sangre que la irriga; las máculas se clasifican en 2 grandes grupos:

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las pigmentarias (en más; en menos parcial o totalmente; otros pigmentos)

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las vasculares (por congestión, extravasación u obstrucción; malformaciones)

PAPULA Lesión

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sobreelevada

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Puede haber aumento de células epidérmicas o dérmicas

sólida tamaño pequeño, < 0,5 cm. superficial

resuelve espontáneamente sin dejar cicatriz Es sobreelevada porque hay algo que la levanta que normalmente no está. aumento del líquido o edema infiltrado inflamatorio

depósito de sustancias (amiloide) Tipos de pápulas:

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epidérmicas ej. verrugas planas dérmicas ej. urticaria; sifilides papulosas del secundarismo sifilítico mixtas o dermoepidérmicas: liquen plano; prurigo. foliculares y perifoliculares: acné, queratosis folicular

PLACA Elevación en meseta, que ocupa una superficie relativamente grande en relación a su altura por encima de la piel Las placas generalmente se forman por confluencia de pápulas Ej.: Psoriasis; o no Ej.: erisipela. Pueden involucionar espontáneamente o con tratamiento sin dejar cicatriz.



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VESICULA Lesión sobreelevada que contiene líquido

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pequeño tamaño, < 5 mm

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por espongiosis o edema intercelular ej. eccema por o

son multitabicadas

se ubican en la epidermis Según su mecanismo de formación las vesículas se dividen en:

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por degeneración balonizante (la célula se hace un globo por edema intracelular) ej. virus del grupo herpes.

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degeneración reticular (la célula se rompe por edema intracelular) ej: virus.

AMPOLLA Lesión sobreelevada que contiene líquido

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unilocular Se ubican en epidermis (subcórneas o suprabasales) , unión dermoepidérmica y subepidérmicas. Según su mecanismo de formación las ampollas se dividen en:

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tamaño > 0,5 mm

por acantolisis o ruptura de las uniones desmosomales de los queratinocitos ej: pénfigo. por despegamiento en zonas de clivaje: subcórneo ej: impétigo dermoepidérmico ej: eritema polimorfo subepidérmico ej: penfigoide

PUSTULA Lesión sobreelevada que contiene líquido purulento desde su inicio Se las divide según su ubicación en

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foliculares

no foliculares. Puede contener gérmenes ej: foliculitis; o ser estéril ej: psoriasis pustulosa.

VEGETACION • Sobreelevación producida por el crecimiento de las papilas dérmicas ej: condiloma acuminado. •

Cuando a ésta se le agrega queratosis (aumento de capa córnea) se la denomina VERRUGOSIDAD ej: verruga vulgar. NODULO Lesión sólida

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sobreelevada o no tamaño > 0,5 a 1 cm no resuelve espontáneamente y sin tratamiento precoz, puede dejar cicatriz, atrofia o discromía ( ej: de lesiones elementales secundarias).

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Puede ser

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superficial y localizarse en dermis (ex tubérculo) ej: forúnculo, lepra lepromatosa

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profundo y localizarse en hipodermis ej: eritema nodoso

Si el nódulo se reblandece y ulcera, evacuando su contenido al exterior se lo llama GOMA ej: gomas del terciarismo sifilítico, de las micosis profundas. El goma siempre repara con ciatriz.

TUMOR Masa de origen benigno o maligno

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cualquier tamaño y consistencia (duro; duro-elástico; friable; leñoso)

con tendencia a persistir y/o crecer en el tiempo. Ej: Carcinomas; quistes, edema; etc. ESCAMA Descamación: es la eliminación o la acumulación anormal de células córneas en escamas perceptibles (proceso fisiológico que normalmente no se percibe) ej: lupus eritematoso discoide crónico, psoriasis. QUERATOSIS Lesión de consistencia sólida por engrosamiento de la piel a expensas de su capa córnea

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es rugosa y áspera al tacto Ej.: queratosis actínica; queratosis seborreica.

Cuando la queratosis asienta en palmas y plantas se la llama queratodermia, y si lo hace sobre la mucosa, leucoqueratosis

• Lesiones elementales secundarias 1) Escama 2) Costra 3) Escara 4) Soluciones de continuidad 5) Atrofia 6) Esclerosis 7) Liquenificación 8) Cicatriz ESCAMA

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La escama es secundaria a un proceso inflamatorio de la piel de cualquier etiología ya sea por un eccema, una erisipela, etc. COSTRA Cuando las lesiones que contienen líquido seroso, sanguíneo o purulento se abren (vesícula, ampolla, pústula), éste se deseca formando una costra. La costra también es parte de la evolución de una solución de contuinidad. Ej: costra melicérica del impétigo; costra que cubre una lastimadura, etc.

ESCARA Tejido necrótico que tiende a ser eliminado, separado de la piel sana circundante por un surco profundo de delimitación Ej.: escara de decúbito.



SOLUCIONES DE CONTUINIDAD Ruptura de la integridad cutánea Fisura ó grieta es una herida lineal superficial o profunda ,con pérdida de sustancia sin pérdida de sustancia Erosión es superficial, por lo tanto no deja cicatriz (no afecta ZMB). La erosión es secundaria al destechamiento de lesiones de contenido líquido (vesículas, ampollas, pústulas) y se ven en en el herpes, el pénfigo, etc. Ulceración es profunda, por lo tanto deja cicatriz; y aguda. Cuando esta lesión se hace crónica se llama Úlcera Excoriación es la solución de contuinidad con pérdida de sustancia que apunta a lo traumático, siendo el origen más frecuente el rascamiento, por lo tanto se observan en dermatosis que cursan prurito. Existen personas con alteraciones mentales que llegan a autoprovocarse lesiones en la piel que se llama patomimia

ATROFIA • A- ausencia, • TROFOS- tejido Denota la disminución tanto del espesor como de la elasticidad de la piel. Como consecuencia la misma se pliega y arruga fácilmente Ej.: estrías atróficas.



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ESCLEROSIS Endurecimiento o induración de la piel Circunscripto o difuso Se detecta más fácilmente por la palpación Ej.: esclerodermia. LIQUENIFICACION Lesión en la que se observa aumento de: Curso de Posgrado de Estética Integral

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el espesor el cuadriculado de la piel

el pigmento Son secundarias al rascamiento y se ven por Ej.: en el eccema.

CICATRIZ Es la reparación conjuntivo epitelial de una solución de contuinidad (úlcera), o de un proceso inflamatorio (acné) Pueden ser:



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Normales Viciosas Hipertróficas Atróficas Queloides

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