Pae Hipoglicemia Neo 5v65a

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA TEMA

DOCENTE SERVICIO ALUMNA

: PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA : LIC. NOEMI : NEONATOLOGÍA : Huamán Ramírez, Yessica

“2016”

El siguiente

INTRODUCCI ÓN

trabajo

es

importante

porque nos

permite

enriquecer

nuestro conocimiento acerca del cuidado de enfermería que se le aplica al recién nacido durante su estancia hospitalaria; debido a que en el momento de nacer se deben de poner en práctica una serie de cuidados en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para determinar su estado de salud la valoración y acciones empleadas en el recién nacido que lleva acabo el personal de enfermería inmediatamente después del nacimiento y durante las primeras horas de vida extrauterinas, es un punto fundamental para determinar las necesidades asistenciales del R.N en este periodo; además nos ayuda analizar los datos relevantes, para luego realizar diagnósticos de enfermería teniendo en cuenta los datos significativos. El trabajo contará con una serie de pasos: valoración de datos, examen físico, los datos relevantes analizados en cada dominio, la elaboración de diagnósticos por dominios, los objetivos planteados por cada diagnóstico y la evaluación de nuestro PAE.

OBJETIVO GENERAL: 

Evaluar al recién nacido como un ser holístico (biológico, psicológico, social, emocional, espiritual).

OBJETIVOS ESPECIFICOS: 

Identificar características anatómicas del recién nacido enfermo, para brindar un cuidado de enfermería con calidad.



Realizar un informe detallado sobre la guía de valoración para un mejor estudio de los datos.



Identificar los problemas reales y potenciales de enfermería en un recién nacido.



Poner en práctica nuestro conocimiento crítico, reflexivo y analítico para realizar un diagnóstico de enfermería.



Evaluar los cuidados de enfermería brindados a en un recién nacido.



PRO CES O DE ATE NCI ÓN DE ENF ERM ERÍA EN UN

I.- VALORACIÓN DE LOS DATOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DE LA PERSONA 1.1.- DATOS DE FILIACIÓN:  Nombre del RN : P.B  Fecha de Nacimiento : 17/03/16  Sexo : Masculino  APGAR : 1’ (3) –5’ (7)  Peso: 2.060 g.  Talla: 42 cm  Tipo de parto : Eutócico  P. Cefálico : 30.5 cm  P. Torácico : 31 cm  T° R.N : 37°C  DIAGNOSTICOS: Hipoglicemia Persistente D. Probables:

D/ CCA RNPT – AEG BDN D/EMH P/Sepsis al Nacer Depresión al Nacer II.- ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD 

Estado de salud actual: Recién nacido de sexo masculino, producto de parto vaginal de 34ss. Pretérmino, depresión al nacer, con bajo peso al nacer, Apgar 3–7, actualmente: activo, llanto vigoroso, irritable, con buen tono muscular, piel y mucosas orales pálidas, ventilando espontáneamente, con buen reflejo de succión y deglución A. ANTECEDENTES MATERNOS:  Controles prenatales: (4).  Líquido Amniótico: Claro B. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD O QUIRÚRGICOS:  Madre con preclampsia

DOMINIO 2: NUTRICIÓN:    

Reflejo de succión/Deglución: presenta buen reflejo de succión y deglución Tipo de alimentación: Fórmula Láctea. C/2h, complementando L.M Estado de la piel: Presenta piel pálida. Bajo Peso al Nacer

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN:  Eliminación intestinal: Presentó deposición.  Eliminación urinaria: Presentó orina. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO  Sueño conservado.  Frecuencia Respiratoria: 84 x´  No hay presencia de tos, secreciones ni ruidos respiratorios, RN con antecedentes de reanimación respiratoria en el parto, S.A: 4pts, luego se instala AP con Fio2: 55%. Sao2: 88 – 94%  Frecuencia Circulatoria: 132 x´  29/03/16: -Billir. Total=11.98 mg/dl -Billir. Directa= 6.59 mg/dl -Billir. Indirecta= 5.394 mg/dl  Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl  Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

  

El RN se encuentra en la fase sensorial o motora (ejercicios reflejos y movimientos espontáneos). Presenta buen reflejo de succión. Reflejos del recién nacido:- Reflejo de búsqueda (presente) - De deglución (presente) - De succión (presente) - Presión palmar (presente) - Presión plantar (presente)

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN 

No aplica.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES 

Vinculación afectiva: RN no presento o piel a piel durante el parto.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD     

Órganos Genitales: sexo claramente definido, Masculino. Testículos descendidos. Prepucio adherido al glande. Meato urinario sin ninguna anormalidad. Ano: Actualmente permeable.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS 

Conducta del recién nacido: Irritable

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES 

Padres católicos.

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN 



Estado de enfermedad: R.N con hipoglicemia persistente, piel pálida, activo, buen reflejo de succión, abdomen b/d, con presencia de catéter percutáneo en lado izquierdo. R.N presenta un PCR Negativo (31/03/16)

DOMINIO 12: CONFORT  

R.N se encuentra en nido y cuna. Ambiente confortable, buena iluminación y ventilación.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO  

Prematuro Hipoglicemia persistente

III.-VALIDACIÓN DE LOS DATOS A TRAVÉS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA  

  

     

Piel : Pálida, suave y escasa turgencia; con pigmentación clara. Cabeza: Forma redonda tamaño proporcional al resto del cuerpo, fontanelas normo tensas, no dolorosa a la palpación, cabello lacio en buen estado de higiene y con buena implantación. Cara: Redonda, no evidencia movimientos involuntarios. Ojos: Conjuntivas integras, escleras integras de coloración normal. Oídos: Adecuada Implantación, Pequeñas Nariz: Nariz pequeña, fosas nasales permeables. Cavidad oral: Mucosas Orales, hidratadas. Reflejo de búsqueda presente y regular reflejo de succión. Cuello: Recién nacido con cuello pequeño, no se palpa tumoraciones. Tórax: No presenta Lesiones Abdomen: Abdomen blando depresible, sin presencia de cordón umbilical. Genitales: Masculinos, normales, sin presencia de secreciones, micción espontánea y ano actualmente permeable. Columna y extremidades: Columna: postura normal, extremidades simétricas sin ninguna anormalidad.

N°

IV.- CLASIFICACIÓN DE DATOS RELEVANTES DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO ALTERADO DOMINIO

CLASE

1°

 RN de 34 semanas (Prematuro)  R.N bajo peso al nacer  Irritabilidad  F.R= 84X´ (taquipnea)

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

CLASE 4: METABOLISMO

DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARR OLLO

CLASE 2: DESARROLLO

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCI ÓN

CLASE 1: INFECCIÓN

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES

 Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl  Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl

2°

 Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl  Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl

 RN de 34 semanas (Prematuro)

3°

4°

 Presencia de catéter percutáneo en lado izquierdo.  RN de 34 semanas (Prematuro)  RN Alojado en Intermedios I  Prematuridad

DOMINIOS AFECTADOS DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASE 4: METABOLISMO  DATOS SIGNIFICATIVOS:

     

RN de 34 semanas (Prematuro) R.N bajo peso al nacer Irritabilidad F.R= 84X´ (taquipnea) Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl

 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS: La hipoglicemia es el problema metabólico que ocurre con más frecuencia en los recién nacidos y, en la mayoría de los casos, refleja un proceso normal de adaptación a la vida extrauterina. Cuando la hipoglicemia es prolongada o recurrente, puede originar alteraciones sistémicas agudas y secuelas neurológicas. En todos los recién nacidos, pero más aún en aquellos que nacen pretérmino, o con bajo peso al nacer (BPN), mantener el balance de glucosa resulta extremadamente difícil; luego, ante causas precipitantes, el paciente desarrollará hipo o hiperglicemia. Por supuesto que muchas veces las causas precipitantes son simplemente la prematurez y la falta de soporte nutricional adecuado, sin que existan alteraciones específicas. Las concentraciones de glucosa en neonatos disminuyen durante 1 a 2 horas después del nacimiento, alcanzando su punto más bajo alrededor de las 2 h luego del nacimiento (hasta 30 mg/dl), y, posteriormente, aumenta a mayores concentraciones y se estabiliza > 45 mg/dl después de las 12 horas. La mayoría de los recién nacidos compensa esta hipoglicemia ‘fisiológica’ mediante la producción de combustibles alternativos, incluyendo los cuerpos cetónicos, que son liberados de la grasa, pero los recién nacidos prematuros y de PEG pueden ser vulnerables a la hipoglicemia neonatal por períodos más largos después del parto. Grupos de riesgo para la hipoglicemia: Prematuros, pequeños para la edad gestacional, estrés perinatal, errores metabólicos, Hijo de madre diabética, grande para la edad gestacional, independientemente de si la madre es reconocida o no como diabética. Los neonatos prematuros y los que son pequeños respecto a su edad gestacional presentan una mayor susceptibilidad a la hipoglucemia que los niños de embarazo completo y normales según la edad gestacional. Diversos factores parecen estar implicados. Los Neonatos tienen una proporción mayor de cerebro con respecto al peso corporal y el cerebro utiliza cantidades de glucosa desproporcionadamente mayores que el resto del cuerpo. Los recién nacidos tienen una capacidad limitada de cetogénesis, debido aparentemente a que está poco desarrollado el transporte de ácidos grasos de cadena larga a las mitocondrias hepáticas del recién nacido. Dado que la utilización de cuerpos cetónicos

por el cerebro es directamente proporcional a la concentración de cuerpos cetónicos circulantes, el recién nacido no puede ahorrar glucosa en cantidad significativa mediante el uso de cuerpos cetónicos. La consecuencia es que el cerebro del recién nacido depende casi completamente de la glucosa obtenida por la glucogenólisis y gluconeogénesis hepática. La capacidad de síntesis de glucosa hepática a partir del lactato y de la alanina está también limitada en los recién nacidos. Esto se debe a que el enzima limitante de velocidad la fosfoenolpiruvato carboxiquinasa está presente en concentraciones muy bajas durante las primeras horas después del alumbramiento. La inducción del enzima a los niveles requeridos para evitar la hipoglucemia durante el stress del ayuno requiere varias horas. Se cree que los recién nacidos prematuros o pequeños con respecto a la edad gestacional son más susceptibles a la hipoglucemia que los recién nacidos normales debido a que los depósitos de glucógeno hepático son más pequeños. El ayuno elimina los depósitos de glucógeno más rápidamente haciendo que los recién nacidos prematuros dependan más de la gluconeogénesis que los recién nacidos normales. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, en muchas ocasiones inaparentes. Puede aparecer letargia, hipotonía, llanto débil, apnea, taquipnea (e incluso SDR), temblores, cianosis y en casos más graves convulsiones y shock por insuficiencia cardíaca funcional. La hipoglicemia prolongada o recurrente puede generar alteraciones sistémicas agudas y secuelas neurológicas. Los Neonatos que sufren episodios recurrentes de hipoglicemia tienen mayor riesgo de presentar secuelas neurológicas que los que presentaron solo un evento.

 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Por lo tanto se concluye en el siguiente diagnóstico:  Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de glucógeno hepático E/P Irritabilidad, F.R= 84X´ (taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl, Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl.  Riesgo de retraso en el desarrollo R/C disminución prolongada de glucosa

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASE 1: INFECCIÓN  DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Presencia de catéter percutáneo en lado izquierdo.  RN de 34 semanas (Prematuro)  ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS: El catéter Percutáneo: Es la inserción de un catéter de silicona, a través de una vena periférica hasta ubicarse en la vena cava superior (entrada de la aurícula derecha. En RN críticos y prematuros es indispensable disponer de una vía central para conseguir una perfusión estable y esta técnica es un gran avance en la calidad de los cuidados que brindamos a los RN, permite obtener una vía permeable, confiable, segura y duradera, reducir riesgo de infecciones, disminuir estrés, reducir la incidencia de complicaciones por extravasaciones, disminuir venopunciones. La utilización generalizada de catéteres se ha asistido a la aparición de un número importante de complicaciones, principalmente infecciosas, asociadas a su uso. Estas infecciones pueden ser locales (en el punto de entrada) o generalizadas (bacteriemias), y pueden dar lugar a complicaciones severas (endocarditis, meningitis, osteomielitis, shock séptico). La infección, fundamentalmente la sistémica, está asociada a un incremento de la morbi-mortalidad (10-20%), a una estancia hospitalaria prolongada (media de 7 días) y a un incremento del coste médico. Se estima que el vascular es el origen del 50-80% de la bacteriemia en pacientes en hemodiálisis. Entre los factores de riesgo que influyen en la infección asociada a catéter (IAC) destacan: el número de luces, las características propias del catéter, el lugar de inserción y las propiedades intrínsecas de los microorganismos. La llegada de los microorganismos al torrente circulatorio se produce fundamentalmente por dos vías: por la superficie externa del catéter, vía extraluminal, o por el interior del catéter, vía intraluminal, a partir de una conexión o de un líquido de infusión contaminado. Aunque es menos frecuente, también se puede colonizar la punta del catéter por siembra hematógena, a partir de un foco séptico distante.

Piel y progresión extraluminal: en la vía extraluminal los microorganismos avanzan por la superficie externa del catéter, desde el

punto de inserción de éste en la piel hasta llegar a la punta. En la película proteica que se forma alrededor de la punta del catéter a las 4872 horas de la implantación de éste, los microorganismos se multiplican rápidamente protegidos de las defensas del huésped y cuando alcanzan una concentración crítica pasan al torrente sanguíneo y causan bacteriemia. Conexión y progresión endoluminal: en un número importante de casos la puerta de entrada de la infección es la contaminación de la conexión entre el equipo de infusión y el catéter al ser manipulado por el personal sanitario durante los cambios rutinarios del sistema de infusión. Desde la conexión las bacterias migran por el interior del catéter hasta la punta, eludiendo los mecanismos de defensa del huésped y causando IAC. Contaminación del líquido de infusión: actualmente, son muy raras las contaminaciones intrínsecas de los líquidos de infusión en el momento de su manufacturación, gracias a las estrictas medidas de control durante la fabricación industrial. Con mayor frecuencia la contaminación del líquido de infusión es extrínseca, fundamentalmente por manipulación de sus componentes. La vía patogénica es la endoluminal y la conexión está contaminada en la mayoría de los casos. Siembra hematógena: la contaminación de las superficies externa e interna de la punta del catéter puede ser causada por una siembra hematógena a partir de un foco séptico distante. La vaina de fibrina que rodea a la punta del catéter protege a los microorganismos y favorece su multiplicación, originándose una IAC metastásica que puede dar lugar a una bacteriemia recurrente, a pesar de realizar un tratamiento antimicrobiano adecuado

 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Por lo tanto se concluye en el siguiente diagnóstico:

 Riesgo a Infección R/C procedimientos invasivos

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES  DATOS SIGNIFICATIVOS:  Prematuridad  RN alojado en Intermedios I

 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS: El recién nacido constituye una unidad psicosomática con su madre. Cabe destacar que dicha unidad dual tiene su punto de partida biológico en la vida intrauterina. Bowlby considera esencial para la salud mental del recién nacido y del niño de corta edad, el calor, la intimidad y la relación constante con la madre, en la que ambos se encuentren en satisfacción y goce. La relación del niño con su madre es el nexo más importante que tiene lugar durante la primera infancia. Es la madre quien lo alimenta y lo asea, la que le abriga y le presta las atenciones que constituyen la respuesta frente a sus primeras necesidades de bienestar. Sin embargo lo RN que pasan un tiempo obligado en Servicios de Cuidados Intensivos y de Neonatología y que tiene que vivenciar los problemas médicos-somáticos, alteran de manera significativa estas normales y deseables condiciones de cuidado por parte de la familia, considerándose por tanto situaciones de riesgo para el desarrollo psíquico de estos niños. Bowlby plantea que la separación entre un niño pequeño y una figura de apego es perturbadora en sí misma, esta experiencia plantea de base las condiciones para que se experimente un miedo profundo. La incubadora y la hospitalización junto con las maniobras médicas sobre el RN prematuro actúan como barrera física entre la madre y el bebé, agravado si el cuadro de salud del niño es severo.  CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Por lo tanto se concluye en el siguiente diagnóstico:

Riesgo de deterioro de la Vinculación R/C separación S/A proceso de enfermedad.

1º PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de glucógeno hepático E/P Irritabilidad, F.R= 84X´ (taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl, Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl.  Riesgo de retraso en el desarrollo R/C disminución prolongada de glucosa  Riesgo a Infección R/C procedimientos invasivos  Riesgo de deterioro de la Vinculación R/C separación S/A proceso de enfermedad. 2° PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS:

DOMINIO AFECTADO

DOMINIO 2: NUTRICIÓ N CLASE 4: METABOLI SMO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de glucógeno hepático E/P Irritabilidad, F.R= 84X´ (taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl, Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl. Riesgo de retraso en el desarrollo R/C disminución prolongada de glucosa

OBJETIVOS

INTERVENCION FUNDAMENTO ES CIENTIFICO R.N mantendrá niveles 1. Control de 1. El control de funciones funciones vitales indica la de glucosa >45mg/dl. vitales estabilidad del recién R.N no presentará nacido y la variación de retraso en el desarrollo alguna de ellas indica que el organismo no está funcionando adecuadamente. 2. La dextrosa, también conocida como glucosa, es un hidrato de carbono y azúcar simple que juega un papel central 2. istrar en el suministro de dextrosa indicada energía a las células. A través de una serie de reacciones, el cuerpo descompone la dextrosa en moléculas más pequeñas, liberando energía que las células necesitan para funcionar. El cuerpo también convierte la dextrosa en depósitos de energía a largo plazo.

3. La

3. Control glicemia -infusión

glucosa es la principal fuente de energía del cerebro, por tanto es indispensable suplir en ocasiones que RN se encuentre con glicemia <47mg/dl. Así también controlar la glucosa para iniciar o variar la concentración de dextrosa suministrada 4. Esto evitará el consumo excesivo de energía producidos por la Hipertermia o Hipotermia de Post 5. Las fuentes alternas de de

EVALUACIÓN R.N mantiene una glucosa dentro de valores normales.

DOMINIO AFECTADO

DOMINIO 11: SEGURIDA D/PROTEC CIÓN CLASE 1: INFECCIÓN

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA Riesgo a Infección R.N no presentará 1. R/C procedimientos signos de infección invasivos

INTERVENCIONES INTERVENCION ES Control de funciones vitales (en especial la temperatura).

2.-Lavado sistemático completo de manos.

y las

3.-Valorar signos y síntomas de infección (color rojo de la piel, secreciones, fiebre, hinchazón). 4.-Educación a las madres sobre el lavado de manos y la correcta vestimenta para entrar a Intermedios 5.-istrar medicamento preescrito: Vancomicina

6.-Realizar limpieza del catéter percutáneo teniendo en cuenta la técnica aséptica.

DOMINIO AFECTADO

FUNDAMENTO FUNDAMENTO CIENTIFICO CIENTIFICO 1.-El control de funciones vitales indica la estabilidad del recién nacido y cuando se presenta temperatura alta significado que hay un cuadro infeccioso presente.

2.-Con el lavado de manos se eliminan los microorganismos patógenos que pueden ser llevados ahí y causar un infección y/u otro problema. 3.-Esto ayudara a reconocer los signos de alarma y poder prevenirlos entes de que sucedan. 4.- La bioseguridad y el lavado de manos disminuyen el riesgo de adquirir infecciones

La vancomicina es un bactericida, que inhibe la biosíntesis de la pared bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN. 6.- método preventivo que se emplea para mantener estériles a todos los objetos (como un campo estéril), instrumental (como un catéter o una sonda y materiales que han de estar en o con la herida, de modo que la curación se logre de prime

EVALUACIÓ EVALUAC N N Recién nacido no presenta infección

1º REGISTROS NARRATIVOS: NOTAS DE ENFERMERÍA FECHA 09/04/16

HORA 1:00 pm

NOTAS DE ENFERMERÍA

Recién nacido de sexo masculino, producto de parto vaginal de 34ss. Pretermino, depresión al nacer, con bajo peso al nacer, Apgar 3–7, actualmente: activo, llanto vigoroso, irritable, con buen tono muscular, piel y mucosas orales pálidas, ventilando espontáneamente, con buen reflejo de succión y deglución -Con signos vitales: F.C= 132 x min. F.R= 84 x min. T°= 37°C SatO2= 93% diagnostica: Nivel de glicemia inestable R/C Deficit de glucógeno hepático E/P Irritabilidad, F.R= 84X´ (taquipnea), Glicemia (02/04/16)= 17 g/dl, Glicemia (08/04/16)=91 mg/dl. Se

04:00pm

Acciones:

1. Control de funciones vitales 2. istrar dextrosa indicada 3. Control de glicemia Post -infusión de dextrosa 4. Asegurar un ambiente térmico adecuado. 5. istrar LM y/o F.L C/2h 6. Valorar constantemente al recién nacido en busca de síntomas de complicación como: convulsiones, hipoactividad, hipotonía, inestabilidad

FIRMA

térmica, letargia, temblores y/o succión débil. Evaluación: Recién nacido mantiene su estado cardíaco estable con una F.C de 157 x’

Evaluación: RN mantiene valores de glucosa < 45mg/dl

ETAPA DE EVALUACIÓN

Alumna: Huamán Ramírez Yessica

1° REDACTAR LAS EVALUACIONES DEL PROCESO:

FASE DE VALORACIÓN: Durante la fase de valoración se trabajó con una guía de valoración de neonatología por dominios y guía de examen físico estas guías fueron muy importantes, ya que luego de analizarlas aprendimos a reconocer los problemas de una manera más exacta para así poder ayudar a nuestro RN. FASE DE DIAGNÓSTICO: Este proceso se realizó teniendo en cuenta los datos alterados en la valoración, clasificando la etiqueta con ayuda del NANDA. FASE DE PLANIFICACIÓN: 

Los resultados intervenciones.

se evalúan a los

objetivos

más no a

las

FASE DE EJECUCIÓN: 

Pudimos identificar notas de enfermería sintetizadas que son a través del SOAPIE.



En las notas narrativas se tiene en cuenta la apariencia general, la evaluación focalizada que a diferencia del SOAPIE es sintetizado.

narrativas

de

las

FASE DE EVALUACIÓN: Realizar el PAE ha sido una experiencia muy positiva, ya que aprendimos a observar e identificar problemas reales y de riesgo para así tener más conocimiento acerca de las necesidades del paciente y esto se logró gracias a la ayuda de distintas licenciadas del servicio de neonatología y al esfuerzo de uno mismo por aprender. 2°REDACTAR LAS EVALUACIONES DE ESTRUCTURA:

RECURSOS HUMANOS:

 En el proceso de nuestro aprendizaje se tuvo el conocimiento necesario para poder realizar todas las fases del PAE. RECURSOS MATERIALES:  Se contó con todo los materiales al realizar la práctica en el Hospital Belén de Trujillo.

CONCLUSIÓN El proceso de enfermería es muy importante, ya que este nos va ayudar a poder identificar las necesidades de la persona, familia y comunidad para así poder brindarles conocimientos que deben poner en práctica para mantener y mejorar su estado de salud e integridad física.

RECOMENDACIONES  Para poder trabajar el Proceso de atención de enfermería se necesita de una guía de valoración por dominios y guía de examen físico para así poder obtener toda la información del paciente.

 Luego de haber obtenido la información se va poder identificar los problemas reales y de riesgo y se podrá realizar los diagnósticos correctamente.  Después de ello se necesita realizar un buen plan de cuidados para mejorar la salud y lograr una mejor calidad de vida para el paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  NANDA. DIAGNÓSTICO ENFERMEROS 2009-2011. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIONES 

Martínez L. Hipoglicemia Neonatal. Editorial CCAP. Madrid, 2010.



Espinoza C. Guia de Práctica Clínica.1° edición.2014.



http://www.uninet.edu/cin2000/conferences/ojeda/ojeda.html