Panduan Skrining Pasien 343e1k

PANDUAN SKRINING PASIEN

R

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA JL. LETJEN SUPRAPTO NO 3 KEPUH KIRIMAN WARU SIDOARJO

5

BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Skrining merupakan metode untuk mengetahui kebutuhan pelayanan pasien secara cermat dan tepat. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien selain meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga, juga akan meningkatkan mutu pelayanan serta mengoptimalkan efisiensi biaya pelayanan. Untuk itu, dibutuhkan pengumpulan informasi yang memadai di saat pasien pertama kali mengakses pelayanan baik pre-hospital maupun intra-hospital. Informasi yang dikumpulkan saat proses skrining pasien membantu dalam pengambilan keputusan yang sesuai tentang kriteria pasien, yaitu mana yang dapat dilayani dan mana yang tidak mampu dilayani, dengan mempertimbangkan fasilitas yang dimiliki di RSIA Prima Husada. Skrining dibagi dalam dua cara, yaitu pra-hospital dan intra-hospital. Keputusan untuk menerima pasien yang melewati skrining pra-hospital ini harus disertai kepastian bahwa pasien akan mendapatkan pelayanan di rumah sakit yang dituju, dengan identifikasi pelayanan yang ada di rumah sakit tujuan, sehingga akan dapat meminimalisir rujukan berulang ke rumah sakit lainnya kembali, menurunkan keterlambatan pelayanan, mengurangi mortalitas dan morbiditas, mengurangi biaya yang dibebankan kepada pasien, serta meningkatkan kenyamanan pasien. Skrining intra-hospital bisa dilakukan saat pasien telah mencapai rumah sakit. Baik pada pasien rawat jalan maupun gawat darurat. Dalam melakukan proses skrining bagi pasien yang membutuhkan pelayanan gawat darurat dilaksanakan dengan metode triage yang didalamnya terdapat pemeriksaan fisik, psikologik dan diagnostik penunjang. Dokter melakukan pelayanan medis, identifikasi kebutuhan pelayanan khusus, menerima konsultasi dan penilaian keputusan pasien apakah di rawat inap-kan, dipulangkan atau dirujuk. B. Pengertian 1.

Skrining pasien adalah suatu rangkaian kegiatan melakukan penilaian awal kebutuhan pelayanan pada setiap pasien yang datang ke rumah sakit.

6

2.

Skrining pra-hospital bisa dilakukan saat pasien belum mencapai rumah sakit, sebelum dirujuk dari fasilitas kesehatan lain, atau saat akan dilakukan transportasi

3.

dengan ambulan dari luar rumah sakit. Skrining intra-hospital bisa dilakukan saat pasien telah mencapai rumah sakit. Baik

4.

pada pasien rawat jalan maupun gawat darurat. Instalasi gawat darurat adalah unit pelayanan dirumah sakit yang memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara

5.

terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin. Triage adalah pengelompkan korban yang berdasarkan atas berat ringannya

6.

trauma/pemnyakit serta kecepatan penanganan/pemindahannya. Prioritas adalah penetuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan

7.

pemindahan yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul Pasien gawat darurat adalah pasien yang tiba-tiba dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat)

8.

bila tidak mendapatkan pertolongan secepatnya. Pasien gawat tidak darurat adalah pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak

9.

memerlukan tindakan darurat misalnya kanker stadium lanjut Pasien darurat tidak gawat adalah pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba tetapi

tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal 10. Kecelakaan (accident) Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai factor yang datang secara mendadak, tidak dikehendaki sehingga dapat menimbulkan cedera fisik mental maupun social. Kecelakan dapat diklasifikasikan menurut criteria sebagai berikut : a. Mekanisme kejadian Tertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik, tersengat, terbakar (baik karena efek kimia, fisik, listrik atau maupun radiasi) b. Tempat kejadian  Kecelakaan lalu lintas  Kecelakaan di lingkungan rumah tangga  Kecelakaan di lingkungan pekerjaan  Kecelakaan di sekolah  Keselakaan di tempat-tempat umum lain (misalnya ditempat rekreasi, perbelanjaan, area olahraga dan sebagainya) c. Waktu kejadian  Waktu perjalanan (travelling/transport time)  Waktu bekerja, sekolah, bermain dan sebagainya 11. Bencana Peristiwa atau rtangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderita manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan 7

terhadap tata kehidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan. C. Dasar 1. 2. 3. 4.

Undang-undang RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Undang – undang no. 29/2004 pada pasal 46 Tentang Praktik Kedokteran. Kementerian Kesehatan RI Standart Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2012. Peraturan Direktur Rsia Prima Husada Nomor :008/PER/DIR-RSIAPH/VIII/2017 Tentang Skrining Pasien

D. Tujuan Panduan Skrining Pasien ini disusun dengan tujuan adanya standarisasi dalam skrining pasien di didalam maupun di luar RSIA Prima Husada sehingga kualitas penanganan keluhan pasien semakin baik dan dapat dilayani sesuai dengan prosedur yang ada. E. Kebijakan 1.

Kebijakan Umum Semua pasien yang datang berobat dilakukan skrining terlebih dahulu untuk menentukan pelayanan yang dibutuhkan : preventif, kuratif dan rehabilitatif dan menetapkan pelayanan yang paling tepat sesuai dengan kebutuhan pasien dan kemampuan Rumah Sakit.

2.

Kebijakan Khusus a. Skrining pasien dapat dilakukan pada kontak pertama di luar rumah sakit (Pra-

Hospital) dan di dalam rumah sakit (Intra- Hospital) b. Petugas skrining berpedoman pada panduan dan SPO skrining yang ditetapkan

oleh Direktur RSIA Prima Husada c. Petugas kesehatan yang melakukan skrining menentukan apakah pasien bisa

diberikan pelayanan atau tidak dengan mempertimbangkan jenis-jenis pelayanan yang dapat diberikan oleh RSIA Prima Husada. d. Skrining awal pasien dapat dilaksanakan oleh petugas front office, dan petugas

security selanjutnya saat di Poli Umum/Poli Spesialis/IGD/Kamar Bersalin skrining dilakukan oleh Perawat/Bidan dan Dokter Jaga/Dokter Spesialis yang bertugas. e. Penjelasan hasil skrining pasien di IGD/Kamar bersalin/Poli Umum/Poli Spesialis

kepada pasien atau keluarga pasien, dilakukan oleh bidan/perawat/dokter

8

umum/dokter spesialis, setelah diperoleh hasil tes diagnostik penunjang untuk menentukan apakah pasien harus rawat inap, dipulangkan atau dirujuk. f. Penentuan diagnosa pasien dilakukan berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan

fisik saat masuk, riwayat pasien baik yang sudah ada dalam rekam medis (pasien lama) ataupun catatan pengantar rujukan dari fasilitas kesehatan sebelumnya, hasil pemeriksaan diagnostik penunjang, sehingga dapat diputuskan apakah pasien dipulangkan, rawat inap atau di rujuk ke fasilitas kesehatan lain yang sesuai kebutuhan pelayanan. g. Informasi yang diberikan kepasien berkaitan dengan skrining

pasien paling

sedikit meliputi: hasil dari skrining yang telah dilakukan dan kebutuhan pelayanan. h. Semua proses skrining pasien dicatat dalam lembar rekam medis pasien.

9

BAB 2 RUANG LINGKUP A. Skrining dilakukan pada area : 1. Diluar rumah sakit (Pra-Hospital) 2. Didalam rumah sakit (Intra-Hospital) a. Tempat Pendaftaran b. Poli Umum/Poli Spesialis c. IGD B. Skrining dilakukan melalui: 1. Kriteria triage 2. Evaluasi visual atau pengamatan 3. Pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psikologik 4. Pemeriksaan Laboratorium sebelumnya C.

Prinsip Skining Pasien : 1. Skrining dilaksanakan pada kontak pertama di dalam (Intra-Hospital) atau di luar rumah sakit (Pra-Hospital) 2. Keputusan pasien dilakukan rawat inap di Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima Husada bila rumah sakit mampu menyediakan pelayanan yang dibutuhkan pasien.

BAB 3 TATA LAKSANA 1.

SKRINING PRA-HOSPITA Untuk skrining pra-hospital dapat dilakukan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) maupun Instalasi Rawat Jalan (IRJ) melalui interaksi per telepon. Interaksi telepon bisa 10

datang dari pasien atau keluarga pasien yang mencari informasi dengan melakukan panggilan ke nomor rumah sakit, atau dari fasilitas kesehatan luar rumah sakit yang berencana merujuk pasien ke RSIA Prima Husada, akan diterima oleh operator yakni petugas front office atau tenaga medis dan paramedis yang ada di ruangan terkait (IGD/IRJ) setelah disambungkan oleh operator. Langkah-langkah skrining pra-hospital antara lain: SATUAN KERJA SKRINING YANG DILAKUKAN Front Office dan 1. Menghubungkan pasien/keluarga ke Instalasi Petugas Security

yang

diinginkan 2. Menghubungkan fasilitas kesehatan perujuk ke dokter jaga IGD atau IRJ (selama jam buka pelayanan poli) untuk dikaji lebih lanjut dan mengidentifikasi pelayanan yang dibutuhkan. 3. Memberikan arahan jenis pelayanan yang dapat diakses dan

IRJ

informasi waktu pelayanan. 4. Menginformasikan ketersediaan ruang pelayanan. 1. Pada jam buka pelayanan IRJ, perawat rawat jalan menginformasikan jenis pelayanan yang ada di IRJ beserta jam pelayanan dan bagaimana cara mengakses pelayanan tersebut/pendaftaran. 2. Tenaga medis dan paramedis setelah menerima telepon segera mengidentifikasi kebutuhan pelayanan bagi calon pasien (yang belum terdaftar sebagai pasien) maupun

IGD

pasien lama, untuk merencanakan tindak lanjut. 1. Petugas medis/paramedis yang menerima panggilan telepon melakukan skrining per-telepon dengan mencatat semua informasi yang diperlukan mulai dari kondisi pasien sampai dengan riwayat penyakit saat ini dan/terdahulu serta rencana tindakan lanjutan yang direncanakan. pasien memenuhi kriteria emergensi, maka

2. Apabila

dilanjutkan dengan proses pelayanan lanjutan, yaitu pertimbangan fasilitas yang dimiliki oleh rumah sakit untuk identifikasi kebutuhan pelayanan yang sesuai serta Tenaga ambulan

konsultasi dokter jaga IGD. 1. Proses skrining dimulai saat mendapatkan permintaan penjemputan pasien, untuk menentukan tingkat emergensi 11

dalam persiapan SDM ambulan yang akan melakukan penjemputan,

maupun

menentukan

peralatan

yang

dibutuhkan dalam penjemputan. 2. Skrining lanjutan yaitu triage, dilakukan setelah tiba di lokasi penjemputan dengan berpatokan pada pengkajian kondisi pasien. 3. Pada keadaan khusus, pada kasus emergensi, tenaga kesehatan

dalam

ambulan

wajib

mengidentifikasi

kebutuhan pelayanan medis yang diperlukan, setelah berkonsultasi dengan dokter jaga IGD dan memberikan advis maka mempersiapkan sarana dan obat-obatan selama proses transfer sampai dengan tiba di RSIA Prima Husada 4. Pada pasien tidak stabil, pasien kecelakaan atau pasien tidak dikenal cukup ditanyakan jenis kelamin, usia, kondisi pasien, pelayanan yang dibutuhkan dan lokasi penjemputan 5. Untuk pasien-pasien gawat drurat dilakukan bantuan hidup dasar dan stabilisasi sesuai SPO, sebelum ditransfer ke rumah sakit 2.

SKRINING INTRA-HOSPITAL Skrining intra-hospital dapat dilakukan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) maupun area Rawat Jalan (IRJ). Langkah-langkah skrining intra-hospital antara lain: SATUAN KERJA Front Office

SKRINING YANG DILAKUKAN 1. Menghubungkan

pasien/keluarga

ke

Instalasi

yang

diinginkan 2. Menghubungkan fasilitas kesehatan perujuk ke dokter jaga IGD atau IRJ (selama jam buka pelayanan poli) untuk untuk dikaji lebih lanjut dan mengidentifikasi pelayanan yang dibutuhkan. 3. Memberikan arahan jenis pelayanan yang dapat diakses dan informasi waktu pelayanan. 4. Menginformasikan ketersediaan ruang pelayanan. IRJ

1. Setiap tenaga medis dan tenaga kesehatan lain wajib untuk segera mengidentifikasi kebutuhan pelayanan bagi pasien yang membutuhkan, baik saat pasien mendaftar di 12

poliklinik maupun menunggu di ruang tunggu. 2. Tenaga medis segera melakukan skrining bagi pasien yang membutuhkan pelayanan emergensi, rawat inap dan rujukan keluar. 3. Mengisi formulir surat permintaan rawat inap yang berisi skrining

pasien

yang

terdiri

dari

asal

pelayanan,

ketersediaan sumber daya, kelas perawatan, tempat ruang IGD

perawatan, jenis pembayaran dan hasil tes diagnostik 1. Proses skrining dilakukan segera setelah pasien datang ke IGD 2. Apabila pasien memenuhi kriteria emergensi, maka dilanjutkan dengan proses pelayanan lanjutan jaga/perawat/bidan melakukan triage

3. Dokter

untuk

mengidentifikasi kebutuhan dan pelayanan awal, untuk selanjutnya dikonsulkan ke ke Dokter Spesialis 4. Dokter melakukan pelayanan medis, identifikasi kebutuhan pelayanan khusus, menerima konsultasi dan penilaian pasien untuk di rawat inap, dipulangkan atau dirujuk. 5. Mengisi formulir surat permintaan rawat inap yang berisi skrining

pasien

yang

terdiri

dari

asal

pelayanan,

ketersediaan sumber daya, kelas perawatan, tempat ruang perawatan, jenis pembayaran dan hasil tes diagnostik 3.

SKRINING DI INSTALASI RAWAT JALAN Skrining rawat jalan dilakukan oleh dokter dan perawat di rawat jalan. Skrining rawat jalan meliputi : a. Kondisi Umum Pasien Dinilai dari kesadaran, jalan nafas, pernfasan, dan sirkulasi - Kesadaran dinilai apakah pasien dalam kondisi sadar penuh (composmentis), atau apakah pasien mengalami penurunan kesadaran (mulai gelisah, sangat mengantuk, sampai penurunan kesadaran lebih lanjut) - Jalan nafas dinilai apakah bebas dari sumbatan, adakah gangguan ataukah ada kondisi potensial yang akan mengacam patensi jalan nafas. Contoh kondisi yang mengancam jalan nafas : 1) Pasien dating dalam kondisi sadar dengan posisi jatuh lehernya terbentur pipa, tampak memar dan berbicara serak.

13

2) Pasien bayi/ balita dating dengan batuk pilek, batuk berulang sangat mengganggu diikuti suara mengorok. Pernafasan dinilai apakah pernafasan pasien normal atau ada masalah, bahkan ada resiko distress nafas. Pasien dengan pernafasan yang layak mendapatkan pelayan di IGD adalah : 1)

Penggunaan otot bantu nafas contoh : penggunaan otot sternocleidomastoidea saat bernafas posisi tripod.

2)

Jika dihitung laju pernafasan pasien > 30x/menit

- Sirkulasi diilai apakah normal atau ada masalah. Pasien dengan sirkulasi drop yang layak mendapatkan pelayanan di IGD adalah : 1) Pasien yang sangat pucat 2) Pasien yang dating dengan keringat dingin, nadi teraba lemah. 3) Akral dingin 4) Pasien dengan nyeri dada kiri, curiga iskemik jantung 5) Pasien dengan nyeri ulu hati, disertai keringat dingin, nadi lemah 6) Pasien dengan perdarahan sedang – hebat di dalamnya perdarah pervaginal b. Penilaian Nyeri Penilaian nyeri menggunakan Wong Baker Faces Pain Scale

0-1

= Sangat bahagia karena tidak merasa nyeri sama sekali

2-3

= Sedikit nyeri

4-5

= Cukup nyeri

6-7

= Lumayan nyeri

8-9

= Sangat nyeri

10

= Amat sangat nyeri (talc tertahankan)

Pasien dengan nilai nyeri ≥ 8 layak mendapakan pelayanan IGD c. Skrining Batuk Pasien di wawancara sederhana apakah sedang batuk, berapa lama pasien batuk, apakah sedang dalam pengobatan TBC atau tidak. Pasien yang batuk semua diberikan masker wajah, sedangkan pasien yang batuk ≥ dua minggu diarahkan untuk pengobatan lebih lanjut. d. Skrining Pasien Jatuh Skrining resiko jatuh dilakukan menggunakan alat bantu Get Up and Go Test: 14

1) Pengkajian No. 1.

Penilaian Pengkajian Cara berjalan pasien (salah satu/lebih)

YA

TIDAK

a. Tidak seimbang/ sempoyongan/limbung b. Jalan mengguanakan alat bantu ( tripod/kruk /kursi 2.

roda/ orang lain Menompang saat akan duduk: tampak memegang pinggiran kursi/ meja/ benda lain

2) Hasil No 1. 2. 3.

Pengkajian Jika 1 dan 2 Tidak Jika 1 atau 2 YA Jika 1 dan 2 YA

Hasil Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi

Tindakan Tidak ada tindakan Edukasi Edukasi dan pasang

gelang

resiko jatuh e. Skrining Hambatan Pasien Pasien dinilai apakah mengalami hambatan dalam mengakses pelayanan jika pasien mengalami hambatan gerak seperti pengguanan kursi roda dan brankar. Jika pasien mempunyai hambatan bahasa dan budaya ada pelayanan penerjemah bahasa Rumah sakit. 4.

SKRINING DI INSTALASI RAWAT INAP  Kebutuhan pasien yang berkenaan dengan pelayanan preventif, kuratif, rehabilitative dan paliatif dan isolasi diprioritaskan  Skrining pasien indikasi rawat inap dapat dilakukan oleh dokter umum melalui UGD/Poliklinik umum dan oleh dokter spesialis  Pasien akan masuk pada criteria kuratif, preventif, rehabilitative, pasien indikasi rawat

inap, memerlukan kamar isolasi atau dapat berobat jalan. 1) Kuratif : Upaya merupakan serangkaian kegiatan pengobatan yang ditunjukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit. Pasien kuratif indikasi rawat inap: Diagnosa Prolonged pregnancy Myoma uteri

Kriteria / indikasi rawat inap Hamil ≥ 41 minggu 1. Ukuran myoma uteri ≥ 8 cm 2. Telah terjadi perdarahan berulang

Preeclampsia

3. Hb ≤ 8,0 mg/dl 1. Tekanan darah ≥ 160/110 2. Proteinuria ≥ + 2 15

3. Terdapat tanda awal kejang 4. IUGR (Intrauterine growth restriction) Abortus

5. Peningkatan SGPT/SGOT 1. Perdarahan ≥ 150 cc 2. Keluar jaringan

Hemiparesis gravidarum

3. Syok hemoragis 1. Keton urin + 2. Keadaan umum lemah

Abnormal urterine bleeding DHF

3. Intake makan tidak adekuat Hb ≤ 8 mg/dl 1. Trombosit < 100.000 2. Tekanan darah < 100/70 mmHg (presyok) 3. Perdarahan spontan

Dyspepsia

4. Muntah 1. Muntah 2. Nyeri dada karena gastro esophageal reflux desease

Diare

3. Dehidrasi 1. Dehidrasi sedang – berat 2. Muntah sampai tidak ada obat yang bias masuk

Asma

3. Pre-syok TD < 100/60 1. Keluhan tidak membaik

dengan

2x

nebulizer Diabetes Mellitus

2. Respirasi rate > 40 1. Hipoglikemi < 70 mg/dl 2. Hiperglikemi >200 mg/dl

Typhoid fever

3. Gelisah 1. Panas tinggi > 38,5 oC 2. Muntah 3. Konstipasi

Kejang

4. Nyeri perut 1. Panas tinggi > 38,5 2. Kejang

16

 Pasien yang memerlukan tindakan kuratif tapi tidak masuk indikasi rawat inap, dokter wajib memberikan pendidikan kesehatan dan didokumentasikan dalam form instruksi pasien pulang 2) Preventif:  Preventif adalah upaya mencegah suatu penyakit / deteksi dini factor resiko: - Pemeriksaan kesehatan dilakukan berkala (pemeriksaan kehamilan, balita) - Deteksi dini kasus, factor resiko maternal dan balita - Imunisasi/vaksin pada bayi, anak, ini hamil dan dewasa  Dokter

atau

perawat

wajib

memberikan

informasi

penjadwalan

control/imunisasi lanjutan. 3) Isolasi / indikasi masuk rumah sakit: Ruang isolasi adalah ruangan khusus di rumah sakit yang merawat pasien dengan kondisi medis tertentu, terpisah dari pasien lain untuk men cegah penyebaran penyakit dan mengurangi resiko terhadap pemberian pelayanan kesehatan serta mampu merawat pasien menular agar tidak terjadi atau memutus siklus penularan penyakit melindungi pasien dan petugas kesehatan. Pasien indikasi rawat inap dengan isolasi

Diagnosa TBC

Kriterian  Batuk berdarah  Keadaan umum buruk  Pneumothoraks  Empiema  Efusi pleural massif  Sesak nafas berat TB paru milier

Campak

 Meningitis TB  Panas tinggi > 38,5 oC  Ruam merah pada seluruh tubuh  Nafsu makan menurun

Tetanus

 Batuk pilek  Semua grade tetanus

indikasi dirawat

inapkan Hepatitis

1.

Ikhterus

2.

Panas

tinggi >

38,5 oC 17

3.

SGOT < 45 u/L dan SGPT < 35 u/L

4. Muntah  Perawat wajib melakukan konfirmasi bagian pendaftaran rawat inap ketersediaan ruang isolasi  Jika ruang khusus isolasi tidak tersedia, maka pasien indikasi rawat inap dengan isolasi harus ditempatkan di ruang yang setidaknya hanya 1 pasien dalam satu kamar.  Ruang isolasi yang setelah digunakan oleh pasien dengan resiko penularan infeksi tinggi, tidak bias digunakan pada pasien immucompromise sebelum ruang dinyatakan steril. 4) Rehabilitatif Rehabilitatif adalah upaya promosi kesehatan untuk memelihara dan memulihkan kondisi / mencegah kecacatan. Sasarannya adalah kelompok orang yang baru sembuh dari penyakit. Tujuannya adalah pemulihan dan pencegahan kecacatan (tertiary prevention)  Contoh tindakan rehabilitative adalah fisioterapi  Tindakan fisioterapi biasa dilakukan dengan rawat jalan (tidak memerlukan rawat inap), kecuali pada terdapat kasus penyerta sebagai contoh pengerjaan fisioterapi untuk pemulihan pasca operasi  Pemilihan criteria pasien yang harus difisoterapi dilakukan oleh dokter spesialis, sedangkan untuk jenis fisioterapi yang dilakukan akan di skrining oleh dokter rehabilitasi medis  Setelah dokter spesialis rehabilitasi medis memberikan diagnosa engan advis jenis fioterapi, makan fisioterapis melakukan fisoterapi sesuai dengan advis 5.

SKRINING SEBELUM DIRUJUK 1) Dokter dan perawat melakukan penilaian visual, anamnesa, dan melakukan pemeriksaan vital sign 2) Perawat dan dokter memastikan apakah fasilitas RS dapat mendukung upaya pertolongan pasien 3) Dokter melakukan pemeriksaan penunjang minimal sebelum diputuskan rawat inap atau rujuk

18

4) Jika pasien memenuhi kriteria untuk dirujuk, maka dokter atau perawat wajib memastikan apakah pasien dalam keadaan stabil untuk dirujuk 5) Perawat memastikan adanya ruang/tempat di RS rujukan 6) Dokter dan perawat melengkapi rekam medis pasien yang kemudian harus dibawa saat merujuk pasien 7) Perawat memastikan kesiapan ambulan berserta peralatan medis yang diperlukan untuk merujuk pasien 8) Petugas yang mengantar pasien ketempat rujukan adalah petugas yang terampil dalam batuan hidup dasar, transport pasien dan skrining pasien 9) Semua kegiatan harus terdokumentasi dengan baik 6.

SKRINING PASIEN PRO TINDAKAN RADIOLOGI 1) Dokter melakukan assessment perlu atau tidaknya pasien melakukan pemeriksaan radiologi dengan atau tanpa kontras 2) Perawat mengarahkan pasien ke ruang pemeriksaan radiologi 3) Dokter atau radiografer wajib memastikan pasien sedang tidak dalam kondisi hamil 4) Perawat melakukan skin test untuk mengetahui ada atau tidaknya alergi dengan cairan kontras 5) Jika dalam waktu minimal 15 menit tidak terlihat reaksi di daerah skin test, maka pemeriksaan radiologi dengan kontras bias dilaksanakan 6) Sebaliknya jika terlihat reaksi alergi, maka pemeriksaan radiologi dengan kontras tidak dapat dilakukan. Daftar skrining pemeriksaan penunjang sebelum pasien diputuskan rawat inap atau dirujuk atau dilaksanakan tindakan : Diagnosa DHF

Pemeriksaan penunjang 1. Hemoglobin 2. Hitung leukosit 3. Hematokrit

Lahir Spontan/normal

4. Trombosit 1. Darah rutin

Delivery by emergency caesaren suction

2. HbsAg 1.

Darah rutin

2.

CT/BT

3.

HbsAg 19

Delivery by elective caesarean section

1. Darah rutin 2. CT/BT

Post menopausal bleeding

3. HbsAg 1. Darah rutin 2. CT/BT

Preterm delivery

3. HbsAg 1. Urinalisis 2. Darah rutin 3. CT/BT

Usia kehamilan < 37 minggu

4. HbsAg 1. Darah rutin

Mild hyperemesis gravidarum Kista ovarium

2. Urinalisis Urinalisis 1. USG 2. Ca-125 (poli) 3. Darah rutin 4. CT/BT

Mioma Uteri

5. HbsAg 1.

USG

2.

Darah rutin

Blighted ovum

3.

CT/BT

4. 1. USG

HbsAg

2. Darah rutin 3. CT/BT Diabetes militus

4. HbsAg 1. Gula darah puasa 2. Gula darah 2 jam PP 3. Urin rutin 4. Ureum

Gastroesophageal reflux disease

5. Kreatinin EKG (untuk menyingkirkan diagnose

Asma

chest pain cardial) 1. Foto Thorax 2. Darah

rutin

(Hb,

Leukosit,

Trombosit, Hematokrit) 20

Bronkitis

1. Foto Thorax 2. Darah

Fever, unspecifed

rutin

(Hb,

Leukosit,

Trombosit, Hematokrit) 1. Darah rutin (Hb,

Leukosit,

Trombosit, Hematokrit) 2. Urine rutin Arthritis Congestive heart failure

3. Widal test Rontgen sendi 1. EKG

Cholelithiasis Chronic ischemic heart desease

2. Foto thorax USG abdomen 1. EKG

Necrosis of pulp (K04.1)

2. Foto thorax 1. Laboratorium : Gula darah 2. Radiologi : Periapical / OPG

BAB 4 PENUTUP 21

RSIA Prima Husada menyusun Panduan Skrining Pasien di Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima Husada bagi seluruh petugas/karyawan di RSIA Prima Husada. Terima kasih kami ucapkan kepada penyusun Panduan Skrining Pasien di Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima Husada ini dan masukan/saran penyempurnaan panduan ini sangat diharapkan. Semoga bermanfaat.

Ditetapkan di Pada Tanggal

: Sidoarjo : 24 Agustus 2017

Direktur, RSIA Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM

22