Pemeriksaan Fisik Sistem Pencernaan hmz

PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PENCERNAAN NS. PUTRI HALIMU HUSNA

Pembagian Kuadran Abdomen: • • • •

Kuadran 1 Kuadran 2 Kuadran 3 Kuadran 4

Kuadran 1 terdiri dari: • Hepar: hepar di abdomen hanya terlihat sedikit, • Splain:adalah tempat pembongkaran sel darah merah. penyakit yang menyerang splain meliputi: DB, Malaria pada splenomegali terjadi pada cirosis hepatika V anemia, trombositopeni, leukemia • Colon asenden

Kuadran 2 terdiri atas : • • • • •

Lambung Limfe Pankreas Colon tranversum ileum

Kuadran 3 terdiri atas: • Colon desenden • sigmoid

Kuadran 4 terdiri dari: • appendix

Pembagian Regio Abdomen

Regio Abdomen • • • • • • • • •

Hipokondria kanan Epi Hipokondria kiri Lulmbal kanan Umbilical Lumbal kiri Ilium kanan hipogastri Ilium kiri

Teknik Pemeriksaan Abdomen • Persiapan pasien • Jika pasien merasakan nyeri, perut tegang maka dapat diindikasikan peritonitis. Maka inspeksi cukup&tidak dilanjutkan ke pemeriksaan yang lain. • Posisikan pasien terlentang • Inspeksi bladder kosong -> agar tidak keluar

pengkajian model IAPP • Inspeksi: bentuk perut :cembung/simetris dan penegangan abdomen. Jika saat inspeksi perut tegang+nyeri ambdomen maka kmungkinan peritonitis. Warna kulit, jaringan parut? -> riwayatnya post op & luka post op di kuadran berapa/ region berapa&berapa panjang, • Ada varises perut/kaput medusa?-> cirosis hepatica. Ada strie? Ada linea gravida? • Dilanjutkan Auskultasi, perkusi dan palpasi

Auskultasi • auskultasi= Cari peristaltic usus di semua kuadran.bandingkan bagian kuadran mana yg paling terdengar paling keras, berhenti 1 menit. Hitung normal 5-30/mnit. Diare (^) peristaltic usus. Konstipasi (v) peristaltic usus. Jika terjadi (^) peristaltic lambung=gastritis.

Perkusi dan Palpasi • Perkusi= 2 type: timpani dan redup/dullness= ketika ada cairan/ benda lunak-> hepar. • Perkusi bagian hepar&lambung • Asites= berisi cairan. Gambar acites. (cairan berada di dalam bawah perut-> jika di perkusi bagian atas normal:timpani dan bagian bawah dullness: berisi cairan) dengan posisi pasien terlentang dan miring. • Palpasi : palpasi di semua kuadran.kuadran 1 Ada nyeri? Pada epigastric nyeri?kuadran 2 ada nyeri?kuadran 3 ada nyeri tekan? Jika pada titk merbani nyeri:appendicitis

Pemeriksaan Hepar dan Splain • Palpasi hepar= instruksikan pasien gembungkan perut+lepaskan. Jika terasa hepar naik ke atas=hepatomegali. • SPLAIN= jika terasa keras: spelenomegali >cirosis hepatica, DB,Malaria

Pemeriksaan fisik abdomen khusus • penilaian adanya ascites : shifting dullness, dan undulasi • penialian adanya apendisitis : nyeri pada saat batuk, nyeri lepas di titik mc. burney, nyeri lepas pada rovsing sign dan radiasi, psoas sign. abturator sign, hyperresthesia pada saat memegang lipatan kulit bagian kanan bawah. • penilaian adanya kolesistitis akut : murphy sign.

Tahap Persiapan • terangkan tujuan pemeriksaan. • terangkan pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan dan instruksi yang akan diberikan • inform consent • berdiri di sebelah kanan pasien • minta pasien utk berbaring • usahakan se relax mungkin • minta tangan disamping dan lutut ditekuk • minta pasien membuka pakaian sampai sebatas pemeriksaan • terangkan sekali lagi kepada pasien untuk merespon adanya rasa nyeri atau tidak pada saat pemeriksaan

shifting dullness • perkusi bagian umbilikal ke lateral untuk mengetahui perubahan bunyi timpany ke pekak. • tentukan batas perubahan bunyi dan tandai. • kemudian minta pasien untuk berbaring ke kiri atau ke arah kontralateral. dan • lakukan perkusi di bagian yang ditandai tadi yaitu dari lateral ke medial. jika terjadi perubahan bunyi pekak berubah menjadi timpani karena rongga di isi oleh udara oleh sebab cairan menempati bagian bawah. • maka dikatakan terjadinya perubahan batas bunyi peralihan dari timpani ke pekak tadi. dari pemeriksaan ini disimpulkan bahwa pasien mengalami ascites. • untuk lebih memastikannya lagi dilanjutkan dengan test undulasi

test undulasi • kita minta pasien meletakkan tangannya di garis tengah abdomen. • pada test ini tangan kanan berada di lateral abdomen kanan pasien, tangan kiri mengetuk abdomen kiri pasien. dan • rasakan pergerakan gelombang cairan dalam rongga peritonium di daerah kontralateral. atau terasa impuls yang dirambatkan melalui cairan di bagian kontralateral daerah yang diketuk tadi. • tentukan pasien mengalami ascites atau tidak.