Perencanaan Perbaikan Strategis (pps) Pap i2i3a

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS PAP (PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN) RSU DUTAMULYA

No.

STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN

LANGKAH PEMENUHAN EP

METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN

WAKTU

PENANGUNG JAWAB

KETERANGAN

1

PAP.2(Ditetapkan proses untuk melakukan integrasi serta koordinasi pelayanan dan asuhan kepada setiap pasien.)

Melengkapi hasil atau simpulan rapat dari tim PPA didokumentasikan dalam PT

Mengadakan rapat tim PPA dan Case Manager

Adanya rapat hasil atau simpulan rapat dari tim PPA didokumentasikan dalam PT

Setiap Bulan

Case Manager

Sudah Dilakukan

2

PAP.2.4(Pasien dan keluarga diberi tahu tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan yg tidak diharapkan.) (Pasien dan keluarga diberi tahu tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan yg tidak diharapkan.) PAP.3(Rumah sakit menetapkan regulasi bahwa asuhan pasien

Melengkapi PT tentang pasien dan keluarga diberikan informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan PT tentang pasien dan keluarga diberikan informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan

Setiap Bulan

Case Manager

Sudah Dilakukan

Mengadakan pelatihan staf dilatih untuk

Sosialisasi dan pelatihan staf

staf dilatih untuk pemberian pelayanan pada pasien risiko

Minimal 1 kali

Tim PAP

Sudah Dilakukan

3

4

risiko tinggi dan pemberian pelayanan risiko tinggi diberikan berdasar atas panduan praktik klinis dan peraturan perundangan.) PAP.3.3(Pelayanan darah dan produk darah dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.)

5

(Pelayanan darah dan produk darah dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.)

6

PAP.4(Tersedia berbagai pilihan makanan sesuai dengan status gizi pasien dan konsisten dengan asuhan klinisnya.)

7

PAP 6(Rumah sakit menetapkan pelayanan pasien untuk mengatasi

pemberian pelayanan pada pasien risiko tinggi

Melengkapi dokumen pelayanan darah dan produk darah sesuai dengan panduan serta didokumentasikan di PT Mengusulkan staf mengikuti pelatihan pelayanan darah dan produk darah serta monitoring dan evaluasi Mencatat makanan yang dibawa keluarga atau orang lain Menyediakan lemari penyimpanan makanan untuk mencegah kontaminasi Melengkapi dokumen pasien dan keluarga diberikan

tinggi

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan PT tentang pelayanan darah dan produk darah

Setiap Bulan

Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Pelatihan Staf

Adanya Staf pelayanan darah dan produk darah serta monitoring dan evaluasi yang kompeten Terisi buku data makanan yang dibawa keluarga atau orang lain

Minimal 1 kali

Direktur RSU Dutamulya

Dalam Proses

Setiap Bulan

Koordinator Gizi

Sudah Dilakukan

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Monitoring dan evaluasi

Makanan yang dibawa disimpan di lemari yang disediakan Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan PT tentang pasien dan keluarga diberikan

nyeri.)

8

9

10

PAP.7(Dilakukan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien dalam tahap terminal dan keluarganya sesuai dengan kebutuhan mereka.)

edukasi tentang pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan latar belakang agama budaya nilai nilai pasien dan keluarga

edukasi tentang pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan latar belakang agama budaya nilai nilai pasien dan keluarga

Melengkapi dokumen pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terencana prosedur pemeriksaan dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi nyeri

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan PT tentang pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terencana prosedur pemeriksaan dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi nyeri

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Melengkapi dokumen skrining dilakukan pada pasien yang diputuskan dengan kondisi harapan hidup yang kecil sesuai dengan regulasi

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan PT tentang skrining dilakukan pada pasien yang diputuskan dengan kondisi harapan hidup yang kecil sesuai dengan regulasi

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Melengkapi dokumen

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan dokumen pasien

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator

Sudah Dilakukan

pasien dalam tahap terminal dilakukan asesmen awal dan asesmen ulang Melengkapi dokumen asuhan dalam tahap terminal memperhatikan rasa nyeri pasien

11

12

13

PAP.7.1(Rumah sakit memberikan pelayanan pasien dalam tahap terminal dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan keluarga serta mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien yang didokumentasikan dalam rekam medis.)

Monitoring dan evaluasi

dalam tahap terminal dilakukan asesmen awal dan asesmen ulang Kelengkapan dokumen pasien asuhan dalam tahap terminal memperhatikan rasa nyeri pasien

Ruangan

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Melengkapi dokumen pelayanan pasien dalam tahap terminal memperhatikan upaya mengatasi rasa nyeri pasien

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan dokumen pelayanan pasien dalam tahap terminal memperhatikan upaya mengatasi rasa nyeri pasien

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

Melengkapi dokumen pelayanan pasien dalam tahap terminal memperhatikan kebutuhan biopsiko sosial emosional budaya dan spiritual

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan dokumen pelayanan pasien dalam tahap terminal memperhatikan kebutuhan biopsiko sosial emosional budaya dan spiritual

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Sudah Dilakukan

14

Melengkapi dokumen pasien dan keluarga dilibatkan dalam keputusan asuhan termasuk keputusan do not resuscitate DNR

Monitoring dan evaluasi

Kelengkapan dokumen pasien dan keluarga dilibatkan dalam keputusan asuhan termasuk keputusan do not resuscitate DNR

Setiap Bulan

Koordinator IGD, Koordinator Ruangan

Dalam Proses