INSTALASI FARMASI RS. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PELAYANAN FARMASI KLINIK, PIO & MUTU PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO)
NO
TANGGAL
NAMA PASIEN
RUANG PERAWATAN / NO. KAMAR
INFORMASI YANG DIBERIKAN
APOTEKER
(
)
SSAR
PARAF PASIEN
)
INSTALASI FARMASI RS. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PELAYANAN FARMASI KLINIK, PIO & MUTU
FORM PEMBERIAN KONSELING OBAT NAMA PASIEN : UMUR/BB : ALAMAT :
NO
NO. REKAM MEDIK : TGL. KONSELING : DIAGNOSA :
MASALAH / KELUHAN
KONSELING YANG DIBERIKAN
Makassar, Yang menerima konseling,
(
2012
Yang memberikan konseling,
)
(
)