Ppt Luka Bakar 4e6z4h

LUKA BAKAR LI STRIK Sundary Florenza,S.Ked G1A217107

LAPORAN KASUS

Iden titas Pasi en

Nama

: Tn.D

Umur

: 21 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat

: Bagan Pete Perum Anisa 3 Jambi Agama : Islam

MRS Maret 2018

: 28

Anamnesis Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan luka di tangan kanan dan kiri Riwayat Perjalanan Penyakit Os datang dengan keluhan luka di tangan kanan dan kiri akibat terkena setrum listrik ± 30 menit SMRS

Saat terkena setrum os mengatakan melihat api keluar dari kedua telapak kaki nya.

Os mengatakan luka tersebut disebab kan karena sengatan listrik saat os sedang memperbaiki atap rumah

Terdapat luka terbuka di telapak tangan kiri, luka bakar di bagian punggung tangan kanan serta jari kaki kiri dan jari kaki kanan.

secara tidak sengaja os memegang kabel listrik di atas atap rumah dengan kedua tangan kemudian os terjatuh kebawah dari ketinggian ± 3 meter

Os sempat mengalami penurunan kesadaran ± 5 menit, sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-).

Your Picture Here Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Hipertensi (-) Riwayat DM (-).

Your Picture Here Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

Your Picture Here Riwayat Sosial Ekonomi

Os bekerja sebagai pegawai swasta Os BPJS kelas III

Status Generalisata

Keadaan Umum Tampak sakit sedang.

Kesadaran Composmentis GCS 15 (E4V5M6)

SpO2 98%

Tanda Vital Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 93x/menit Respirasi : 24x/menit Suhu : 36,5

Pemeriksaan Fisik Kepala : Normochepal Mata : CA (-/-), SI (-/-), RC (+/+), pupil isokor Hidung : deviasi septal (-), Epistaksis (-) Telinga : otorrhea (-) Leher : Pembesaran KGB (-), Deviasi trakea (-).

Pulmo : simetris, penggunaan otot tambahan (-) Palpasi : nyeri tekan (-), fremitus taktil kanan=kiri Perkusi : sonor Auskultasi : vesikular kiri = kanan, wh (-/-), Rh (-/-)

Jantung Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba ICS V linea midclavicula sinistra Perkusi : batas jantung normal Auskultasi : Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi

Inspeksi

: Datar, Jejas (-), Luka (-), Sikatrik (-) Palpasi : Nyeri tekan (-), massa (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : bising usus (+)

Ekstremitas Superior

Look : Luka bakar e.r dorsum manus, Bula (+), Edema (+), Hiperemis (+). Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas 01(+), CRT <2detik Move : Pergerakan phalang terbatas

Look : Luka bakar e.r palmar dan digiti I-V, Sekret (+), Hiperemis (+), bula (+) Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+), CRT <2detik Move : Pergerakan phalang proksimal digiti I-V terbatas

Dextra

Sinistra

Inferior

Dextra

Look : Luka bakar regio plantar pedis digiti I-V Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+), CRT <2detik Move : Nyeri digiti I-V saat digerakkan

Sinistra

Look : Luka bakar regio dorsum pedis digiti I-V, hiperemis (+),bula (+). Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+), CRT <2detik Move : Nyeri digiti I-V saat digerakkan

Status Lokalisata Luas luka bakar menggunakan metode Lund and Bowder Chart Dorsum manus dextra (1%) Palmar manus sinistra (1%) Plantar pedis dextra (1,5%) Dorsum pedis sinistra (1,5%) % TBSA = 5%

Regio Superior Dextra

Regio Superior Sinistra

Regio Inferior Dextra

Regio Inferior Sinistra

Pemeriksaan Penunjang a. Hematologi

b. Faal Ginjal

Param eter

Nilai Normal

WBC

4-10 x 109/L

14,3

RBC

3.5-5.5 1012/L

4,76

HGB

11-16 g/dL

14,6

MCV

80-100 fl

87,7

MCH

27-34 pg

30,7

MCHC

320-360 g/L

350

HCT

35-50%

41,7

PLT

100-300 x 109/L

330

Hasil

Parameter

Nilai Normal

Hasil

Ureum

15-39 mg/dl

17

Kreatinin

0,6-1,1 mg/dl

0,8

c. Glukosa darah Param eter

Nilai normal

Hasil

GDS

< 200 mg/dl

144 mg/dl

Pemeriksaan Penunjang d. Elektrolit Parameter

Nilai Normal

Hasil

Natrium (Na)

135-148 mmol/L

145,55

Kalium (K)

3.5-5.3 mmol/L

3,37

Chlorida (Cl)

98-110 mmol/L

105,12

Calcium (Ca)

1.19-1.23 mmol/L

1,23

EKG

Radiologi

Diagnosa Electrical Burn Injury (Luka Bakar 5% derajat II A)

Your Picture Here

Penatalaksanaan 1. Oksigen 2-4 L Nasal kanul 2. Kateter 3. IVFD RL + 1 amp ketorolac ®Loading 8 jam pertama 600 cc ® 16 jam berikutnya 600 cc 4. Salep silver Sulfadiazine 5. Inj ATS 6. Inj Ceftriaxone 1 x 2 gr 7. Inj Ranitidin 2 x 1 8. Inj Ketorolac 3 x 1 amp

Cara menghitung cairan dengan parkland formula : BB = 60 kg % TBSA = 5% Rumus = 3-4 ml x KgBB x % TBSA Cairan yang dibutuhkan 4 ml x 60 kg x 5 % = 1200 ®Tahap 1 : 8 jam pertama 600 cc ®Tahap 2 : 16 jam berikutnya 600 cc

Prognosis Quo ad Vitam Dubia ad bonam

Quo ad Functionam Dubia ad bonam

Quo ad Sanationam Dubia ad bonam

Follow Up Pasien

Thank you