PROTOCOLO DE DEGLUCIÓN PARA EL PACIENTE GERONTOLÓGICO Nombre: _____________________________________________________________________________ Fecha: ______________________ Edad: _________________ Evaluador: _____________________________________________________________________________ OBSERVACIÓN E INFORMACIÓN GENERAL Nivel de Conciencia
Vigil
Obnubilado
Somnoliento
Inatención
Si
No
Impulsividad
Si
No
Presencia de Secreciones
Si
No
Estado Nutricional (impresiona)
Desnutrido Bajo peso Eutrófico Sobrepeso Obeso
Vía de Alimentación
Oral
Forma de Alimentación
Independiente
Control Postural
Si
No
Dentición
Completa
Incompleta: Uso prótesis dentaria
No Oral:
SNG
Sopor Coma
SNY
GTT
Dependiente
Si (Funcional / Disfuncional) No Sialorrea Control Motor Oral:
Si
No
Mejillas
Conservado
Alterado:
L
M
S
Mandíbula
Conservado
Alterado:
L
M
S
Labios
Conservado
Alterado:
L
M
S
Lengua
Conservado
Alterado:
L
M
S
S
Sensibilidad Oral
Conservado
Alterado:
L
M
Tos Voluntaria
Conservado
Alterado
Efectiva / No efectiva
Función Laríngea
Conservado
Alterado:
L
Reflejo Arcada
Presente
Ausente
M
S
AUTOPERCEPCIÓN DE LA DEGLUCIÓN (En relación a los últimos 3 meses)
1) ¿Ud. ha experimentado alguna baja importante de peso?
Si
No
2) ¿Ud. ha experimentado algún cuadro respiratorio?
Si
No
3) ¿Siente que su voz cambia al comer?
Si
No
4) ¿Ud. ha experimentado tos posterior a consumir algún tipo de alimento?
Si
No
¿Con qué tipo de alimento? _____________________________________________________ 5) ¿Siente frecuentemente la necesidad de aclarar su garganta o “Carraspear” al comer? Si
No
6) ¿Ud. Ha observado residuos en boca al alimentarse?
Si
No
7) ¿Ud. ha experimentado rechazo a comer?
Si
No
8) ¿Ud. ha realizado la eliminación de alimentos en la dieta?
Si
No
¿Cuáles? _______________________________________________________________________ 9) ¿Cree usted que necesita modificar su alimentación?, por ejemplo, comer alimentos más blando.
Si
10) ¿Ud. presenta problemas/se atora al tomar líquidos? Si ¿Con
qué
frecuencia?:
No
*En
No caso
de
ser
sí:
__________________________________________________________
¿Con qué líquidos?: _____________________________________________________________ 11) ¿Ud. presenta problemas/se atora al comer? ¿Con
qué
frecuencia?:
Si
No
*En
caso
de
ser
sí:
__________________________________________________________
¿Con qué alimento?: ____________________________________________________________ 12) ¿Siente usted que se fatiga luego de un tiempo de estar comiendo?
Si
No
¿Al cuánto tiempo?: ____________________________________________________________ 13) ¿Ud. presenta algún problema al tragar sus medicamentos?
Si
No
14) ¿Ha notado usted que le siente un sabor distinto a los alimentos?
Si
No
15) ¿Ha notado usted que le siente un olor distinto a los alimentos?
Si
No