HORA DE JUEGO Se utilizará una caja, con material estructurado y material inestructurado. Entre los elementos estructurados hay que incluir: 2 ó 3 muñequitos, familias de animales salvajes, familias de animales domésticos, soldaditos, indios, autos, aviones, tacitas con platitos, mamadera de juguete, cubiertos y pelota. Entre los materiales inestructurados debe haber: hojas de papel blanco tamaño carta, lápiz negro, goma, sacapuntas, lápices de colores o crayones, marcadores, plastilina de varios colores, tijeras de punta redonda, goma de pegar, papel glacé, hilo piolín, cinta adhesiva y trapos. Los materiales deben estar expuestos sobre la mesa, al lado de la caja abierta, sin ningún agrupamiento de clases, pero evitando un amontonamiento indiscriminado de juguetes. Frente al primer o con el niño, hay que presentarse y darle la consigna general y encuadre que ya fue explicado para la entrevista con los padres, pero adecuando el lenguaje al nivel de comprensión del niño según la edad. Luego es conveniente mantener con él una breve entrevista con el simple objetivo de establecer un rapport. Preguntarle cómo se llama, cuántos años tiene, en qué grado está, con quién vive, cómo se lleva con la familia, cómo le va en la escuela, si tiene amigos, a qué le gusta jugar, etc. Hay que recordar que la finalidad de esta charla es crear un clima de confianza; de manera que si el niño entra confiado y se dirige a los juguetes, no es necesario extenderse en el diálogo, y una vez realizada la presentación y explicitadas las pautas generales, se puede pasar a la consigna de Hora de juego: “¿Ves todos estos juguetes? Son para que vos los uses como quieras. Mientras tanto, yo voy a mirar lo que hacés y voy a escribir. Te avisaré antes de terminar la hora (Se debe hacer un registro escrito lo más completo y detallado posible). Si el niño se bloquea, se inhibe y no juega, se puede intervenir con algún señalamiento (por ejemplo: “me parece que no te animás a jugar”). Si esto no fuera eficaz, se puede charlar para tratar de entender lo que pasa y estimularlo a la actividad, sin inducir algo en particular. Si a pesar de todo no hubiese respuesta del chico, se puede pasar a la istración de los test gráficos. Si el niño solicita que el observador participe de su juego, hay que pedirle que describa el rol que espera que cumpla (por ejemplo: “¿qué tengo que hacer? ¿cómo lo tengo que hacer?”). Si el niño se descontrola, se deben explicitar los límites: “podés jugar como vos quieras, pero sin lastimarme a mí, sin lastimarte a vos, y sin romper los muebles”. Hora de juego diagnóstica A . Introducción La hora de juego diagnóstica es un recurso adecuado que permite tomar o con la problemática del niño. Esto es posible porque el paciente, a través de la proyección y de la capacidad de simbolizar, expresa en el juego realidades que pertenecen tanto a su mundo externo como a su mundo interno, manifestando sus fantasías, miedos y deseos. Se hace evidente así la importancia de la proyección como mecanismo fundamental del juego; justamente es la que permite utilizar la actividad lúdica como una técnica proyectiva más. Se considera el juego como una verdadera creación simbólica, que condensa en un espacio determinado diferentes elementos pasados y presentes de la vida del niño, en este sentido todo juego nos descubre una historia. La actividad lúdica es una forma propia de expresión para el niño, así como el lenguaje lo es para el adulto. Por eso mediante la comprensión e interpretación adecuada del material que el niño ofrece se puede llegar a conocer las características fundamentales de su personalidad. B. Aspectos fundamentales de la técnica La hora de juego diagnóstica forma parte de un proceso
diagnóstico que se complementa con las entrevistas con los padres, el registro de la historia clínica e incluso con otras técnicas diagnósticas. El encuadre específico permite la estructuración del campo en función de las variables internas del paciente, por lo cual se torna un instrumento diagnóstico eficaz. El consultorio debe permitirle al niño determinada libertad de movimiento. El mobiliario debe ser adecuado, y es conveniente la inclusión de un diván. Es importante ofrecerle al niño un lugar de aspecto agradable, se puede incluir un pizarrón, y hay quienes sugieren que pueda jugar con agua. Lo ideal sería contar con un baño que se comunique con el consultorio. El material lúdico se ubica en una canasta o en una caja, que esté a la vista del paciente para facilitar su acercamiento. Si bien es cierto que el material inestructurado le ofrece al niño una mayor libertad de creación personal y también es cierto que el material figurativo puede estimular la emergencia de determinadas fantasías, pero no se debe olvidar que además de que es muy significativa la elección que el niño hace de un determinado material, también lo es la forma particular en que lo utiliza. El problema no reside en las características del material con que el niño trabaja, sino en la lectura que el terapeuta hace de la situación de juego. Concluida la entrevista con los padres se acuerda con ellos el momento en que se realizará el encuentro con el niño. Es necesario indicarles que le informen acerca de la consulta y sus motivos, y en qué consistirá la participación de aquél. Se debe aclarar que puede ocurrir que el niño desee entrar al consultorio acompañados por ellos. Se indica a quien acompaña al niño que actúe espontáneamente, con la idea de visualizar de manera más clara la interacción y registrar así situaciones vinculares que permitan un diagnóstico más completo. El registro de la observación debe ser detallado, descubriéndose la actividad del niño en su totalidad, las secuencias lúdicas, los gestos y desplazamientos en el consultorio, los dibujos, sus asociaciones verbales. Interesa registrar al niño jugando. A veces el terapeuta debe intervenir con algunos señalamientos para calmar la ansiedad. El psicoterapeuta no sólo tiene un rol observador en la hora de juego diagnóstica, sino también un rol participante en la medida en que es el receptor de los mensajes emitidos por el paciente. Esto plantea la necesidad de atender a los aspectos transferenciales y contratransferenciales; así es preciso que el terapeuta mantenga una actitud receptiva ante el paciente que le permita conectarse con sus fantasías; asimismo, es necesario un nivel de insight de su parte que le posibilite discriminar las emociones que le despierta la conducta del niño. C. Ontogenia del juego 4 meses: inicio de la actividad lúdica. 4 – 6 meses: aparición de juegos funcionales (juegos de placer de los sentidos), que se originan en una necesidad de actividad y ejercicio de funciones corporales. Al principio el niño juega con su cuerpo debido a que carece de posibilidades de acción sobre el mundo exterior. Mueve rápidamente sus piernas o sus manos, juega con su voz. Este tipo de juego desaparece rápidamente porque el niño pronto se siente atraído por otros objetos. Luego, la actividad lúdica se centra en la prensión. Aparecen primeros intentos de juegos de escondidas. 6 – 8 meses: adquisición de la posición sentada le permite incrementar su interés por los objetos próximos. Surge el placer de golpearlos violentamente contra la mesa. Deja caer los objetos esperando que se los devuelvan. 6 – 12 meses: aparecen combinaciones de objetos, el juego se enriquece. A los 8/9 meses empuja un objeto con otro, combina el continente y el contenido. Aparece el juego del tomar y del dar que define en forma inicial la figura del interlocutor. Es capaz de encontrar su juguete favorito entre varios objetos. El gateo, al permitirle el desplazamiento, le facilita la búsqueda de objetos que se le han escondido. Desde una perspectiva dinámica, durante el primer año el niño realiza fundamentalmente juegos de pérdida y recuperación,
de separación y de encuentro. 1 año: tipo de juego dominante, el de arrojar objetos. A veces comienza a rasgar papeles en forma sistemática. Juegos con el espejo. 12 – 18 meses: el deambulador goza de su capacidad de acción. Se desplaza activamente, corre, salta, arrastra objetos. Los juguetes que pueden rodar contribuyen al placer de la motricidad. 2 años: se enriquece el aspecto intelectual del juego. El niño se entretiene introduciendo objetos en cajas, sacando tapas y corchos, a veces intentando desatornillarlos. Hace garabatos muy torpes. El dibujo se encuentra en una fase puramente motriz. Hasta el año el niño trata a la muñeca o al animal de felpa como a un objeto cualquiera, pero luego este juguete se transforma en un compañero, en un “otro yo”. Esta es la etapa del juego animista, en la que se establecen verdaderas relaciones personales entre el niño y el muñeco. Se expresan tanto las tendencias investigadoras como las destructivas. Cerca de los 2 años aparece un interés particular por recipientes que el niño utiliza predominantemente para trasvasar líquidos o sólidos. Esta actividad se suele interpretar como un signo de que el niño espera la enseñanza del control esfinteriano porque desde el punto de vista de la maduración neurológica ya se encuentra preparado. El denominado “juego paralelo” comienza como una actividad netamente individual pero que implica la satisfacción por la mera cercanía de otros niños. Se observa el juego de los mimos o se lo imita sin que medie un propósito consciente de hacerlo. Es habitual ver al niño deambular sin un destino determinado, pero en cuyo transcurso puede realizar sucesivas acciones. 2 – 3 años: hay un aumento del interés en los varones por los autos, locomotoras y aviones, y en las niñas por las muñecas y animales. Estos juguetes les sirven para expresar tendencias y actitudes masculinas y femeninas. La imagen gráfica despierta la curiosidad. El juego dramático progresa, las dramatizaciones que incluyen el medio social inmediato complementan a las domésticas. Con respecto a los juegos que involucran una actividad constructiva, se observa que mientras a los 2 años el interés por los cubos se circunscribe a su traslado, ya a los 3 años los combina, preocupándose por mantener el equilibrio, pero todavía el niño no construye con un objetivo de representación. 3 - 6 años: los juegos sexuales son frecuentes. Los más habituales son el juego del papá y la mamá y el juego del doctor. La vida de fantasía del niño se expresa ampliamente en estas actividades lúdicas, que tienen un lugar importante en el proceso de constitución progresiva de la identidad sexual. El juego de construcción con intentos representativos aparece en el niño mayor de 5 años, quien realiza construcciones complejas y sofisticadas que utiliza asimismo en sus juegos dramáticos. A los 4 años el niño ya posee un compañero favorito de su mismo sexo. A los 5 años se crean lazos más fuertes de amistad. A los 5 años los varones prefieren jugar con pistolas y escopetas, soldaditos e indios, y con ciertas figuritas popularizadas por las historietas. En cambio, las niñas eligen juegos más tranquilos: vestir a sus muñecas, preparar comidas, simular relaciones sociales para las cuales utilizan frecuentemente las ropas de sus mamás. Los juegos comienzan siendo fantásticos a los 3 años y se vuelven paulatinamente cada vez más conectados con la realidad. A los 3 años hace garabatos a los que asigna un significado, pero su manera de identificar los objetos es caprichosa, una misma imagen puede significar diferentes modelos sucesivamente. Dibuja el hombre-renacuajo o monigote. Posteriormente el niño dibuja lo que sabe, no lo que ve, es la etapa del realismo intelectual. Hacia los 4 – 5 años la figura humana posee tronco y cabeza, los superiores se colocan a niveles variables del tronco. Aparece el dinamismo, al principio como un simple movimiento sin objeto, después como una actividad de o con un objeto situado generalmente a la derecha de la figura. Hacia los 6 años el niño adquiere la distinción entre la derecha y la izquierda. A los 6 años el comienzo de la escolaridad marca de una manera especial
la actividad lúdica. Adquieren importancia paulatina los aspectos intelectuales, y el trabajo escolar pasa a formar parte del juego; las letras y los números se transforman en juguetes. El juego de ficción continúa, pero imbuido ahora de un conocimiento más real y con una mayor discriminación de lo que es real y fantaseado. Uno de los rasgos característicos es la separación sexual de los niños en sus juegos, separación que continuará aún en la pubertad. A partir de los 6 continúan perfeccionándose los juegos de construcción. 8 años: etapa del realismo visual en el dibujo, el niño dibuja cada vez más lo que él ve bajo un ángulo dado, intentando graficar la perspectiva en profundidad. Dibuja la figura humana de perfil. Según Gutton este proceso en el dibujo de la figura humana no solamente debe ser comprendido como una proyección del esquema corporal sino también como una búsqueda dialéctica para construirlo, al mismo tiempo que el niño dibuja hace un aprendizaje del conocimiento de su propio cuerpo. El juego de reglas va tomando progresivamente el lugar de los juegos representativos, constituyen instituciones sociales. Al principio el niño utiliza reglas arbitrarias, pero luego el juego se rige por reglas convencionales, caracterizándose por realizarse en forma grupal. En el juego de reglas se dramatiza la relación que existe entre pulsión y prohibición, característica de la introducción del hombre a la sociedad. El a las actividades simbólicas está constituido por renunciamientos y superaciones sucesivas que van de lo concreto a lo abstracto, y siempre en el sentido de una penetración en el mundo, más o menos dado como tal por los padres y la sociedad. En la pubertad y adolescencia se asiste al abandono paulatino de los juguetes y juegos de la infancia. Persisten ciertos juegos estructurados o reglados, donde pueden expresarse formal o simbólicamente las tendencias hacia el ataque agresivo, la defensa, la competencia, etc. El soñar despierto, tan característico de la adolescencia surge a medida que los juguetes van siendo abandonados. En cambio, las aficiones o hobbies se hallan a mitad de camino entre el juego y el trabajo Etapas
Área corpor al
Oral 0a8M
Cavidad bucal. Labios, encia, mucosa, tubo digestiv o Ano.
Anal 2a 3A
Fálica 4 a 5/6
PeneClítoris
Necesidad es y Actividade s ChuparMorder. Tocar y ser tocado. Ser acunado. Constancia objetal
Ansiedades
Juego
Crisis del Desarrollo
Defensas
Aniquilamient o- Abandono
Chupete o propio cuerpo. Cuerpo de la madre. Obj transic. Escondida
Dificultad comer, dormir. Alteracion es en la piel, sueño. Angustia
Proyección Introyección Negación.
ExpulsarRetener. Ensuciar, destrozar desplazar. Torturar depender, dominar
Miedo a perder el amor de los padres
Llenarvaciar. Sacarponer. Apilar tirar, arrastrar, encastrar
Aislamiento Formación reactiva
Competir. Curiosidad.
Ansiedad por daño corporal
Papa mama muñecos y
Control de esfínteres. Constipa, rabieta, inapetencia trans del sueño. Adaptación jardín MiedoFobias,
Represión Desplazamiento
A
Latenci a 7A– Pubert.
Tolerancia a la frustración
Adecuación a la realidad
Elección de juguetes y de juegos Motricidad
creatividad
Modalidad del juego
Capacidad simbólica
Destruir por curiosidad. Posesión celos Importanci a de los compañero s, grupos, maestros, lideres.
(amenaza de castración)
disfraces. Juegos sociales
pesadillas terror nocturno, inapetencia
Construir, Dificultade planificar, s de compartir aprendizaje juegos . Fobia estructurado escolar. s, de reglas Problem de y en equipo conducta Criterios de interpretación (Reynoso)
Psicosis Predomina el principio del placer. Mínima. Carece de adecuación falta de Discriminación de la realidad. Déficit en la discriminación yo-no yo. Distorsiona la realidad, no respeta consignas ni roles establecidos. Responde a intencionalidad de estructuración psicótica Movimientos o gestos bizzarros Cambios bruscos sin relación con el contexto Inhibición- autismo No existe como posibilidad yoica. Producción original Estereotipia, perseverancia, rigidez. Desconexión con el Ecuación simbólica Actuación directa de las fantasias
Sublimación. Formación reactiva. Intelectualizació n. Racionalización
Neurosis Puede tener un bajo umbral de tolerancia o bien una sobreadaptación Reconocimiento parcial; escotomas en función del conflicto. Yo empobrecido dado que su energía se encuentra al servicio de la conservación del síntoma.
Normalidad Capacidad de tolerar y modificar la realidad sin sometimiento Buena capacidad de adaptación.
Determinada por el área conflictiva
En función de necesidades e intereses propios de la edad Adecuada
Variable
Disminuida
Alternancia en funcion de las defensas predominantes Compulsión a la repetición
buena , en función de su libertad interna Rico- fluido- plástico
Posibilidad de expresar las fantasías a través de la
fantasías
actividad simbólica con mayor riqueza.
TRO Para el TRO se utilizaron distintas variables para la construcción de situaciones-estímulo y están relacionadas con: - El contenido de objeto (de relación objetal). Este representa el valor estímulo primario - EL contenido de realidad: el grado de estructura y el monto de contenido de realidad disponible en una situación que puede confirmar o contradecir las expectativas inconscientes y proporcionar material defensivo. - El contexto de realidad que se vincula con la atmósfera de la situación, calor o frialdad aparentes o la invitación o amenaza implicada en la situación. El mundo interior de las relaciones objetales determina las relaciones del individuo con las personas del mundo externo. Este mundo interno es el residuo de las relaciones del individuo con las personas de las que ha dependido para la satisfacción de las necesidades biológicas y psicológicas primarias. CAPÍTULO II: DESCRIPCIÓN DEL TRO El test está compuesto por 13 láminas, de las cuales 12 son pictóricas y una es en blanco. Las 12 láminas pictóricas se organizan en 3 series: Serie A, B y C, quedando 4 láminas en cada serie. Se procura presentar la situación estímulo básica, y el contenido de realidad con el grado de ambigüedad necesario para que el examinado pueda hacer un empleo muy variado de la misma. Por eso en todas las situaciones aparecen las personas ambiguas en cuanto sexo y edad y las figuras no tienen casi detalles. Los detalles que haya no sugieren sentimientos, actitudes o relación entre figuras. No se representa tampoco ni actividad ni dirección del movimiento en particular. Se presentan en las láminas 3 tipos de estímulos: 1) Contenido humano: las láminas son de 4 tipos: unipersonales, bipersonales, tripersonales y grupales. 2) Contenido de realidad (escenario): provee el marco, la ubicación a las personas dibujadas. Sugiere “donde” transcurre la escena. Estos escenarios tienen distintos grados de restructuración, los más detallados (serie B y C) evocan entornos psicológicos más pautados evitando así que se produzca ansiedad. Los escenarios pautados tienen por finalidad evaluar qué tipo y calidad de relaciones humanas puede establecer el individuo cuando el espacio psicológico en el que las mismas se desarrollan está pautado y es conocido por el sujeto. Por otra parte, los escenarios menos definidos (serie A) evocan situaciones poco claras y despierta mayor desconcierto y ansiedad. 3) Clima emocional: representado por el color. Phillipson dice que en todas las relaciones entre personas se crea algún tipo de clima emocional. El color evoca diversos climas emocionales. Cada serie se caracteriza también por un tipo de color. • La serie A esta creada por una serie de láminas en colores grises. No presentan composición
definida en función de objetos del mundo físico. Hay poco o ningún contenido de realidad (salvo por la figura humana). Tiende a estimular las necesidades primitivas de dependencia y las ansiedades conexas. Lo indefinido de la situación y ausencia de contenido de realidad ayuda a destacar cómo el sujeto enfrenta estos sistemas tensionales primitivos. • La serie B posee contrastes de blanco y negro. Las figuras están ubicadas en ambientes físicos corrientes pero ambiguos, dos de puertas abiertas y dos de puertas adentro. La composición ambiental se define por sus contornos. Buscan enfatizar las relaciones de fantasías con objetos amenazantes e intransigentes. Se puede evocar la experiencia y expresión de ansiedades relacionadas con el control de las fuerzas internas y del mundo externo. • La serie C Evalúa los afectos. Incluye el color cromático. : *Rojo: Calidez, temor o enojo * verdosos: Frialdad * azul: Enfermedad * marrón: Sentimientos frente a la suciedad • Lámina en blanco: Intenta aliviar la tensión, la fantasía inconsciente dominante y la relación transferencial con el psicólogo se revela en la respuesta a esta lámina. Aquí muestra no sólo su relación transferencial sino también los problemas actuales del sujeto, cómo el los siente. CONSIGNA: Te voy a mostrar unas láminas, en cada una hay una escena, quiero que imagines una historia; que digas qué hacen los personajes, qué sienten y piensan y que cuentes cómo empezó la historia, qué está pasando ahora y cómo va a terminar. Antes de entregar la lámina blanca se le dice la consigna: “esta lámina está en blanco, la tarea consiste en que imagines una escena, la describas y luego imagines una historia contando cómo empezó, qué está pasando y cómo va a terminar.” Interpretación Defensas Neurosis Fóbica: - Desplazamiento: personajes que entran y salen de ambientes. Objetos que producen sentimientos. - Contra fobia: personajes fuertes que enfrentan la adversidad. - Evitación: tendencia a evitar conflictos amenazantes. Personajes inhibidos. Situaciones amenazantes que luego no lo son. Neurosis histérica: - Conversión: personajes enfermos, pueden sentir malestar durante el test. - Seducción: personajes y situaciones románticas. Neurosis Obsesiva: - Formación reactiva: personajes que sienten vergüenza, ordenados, limpios, morales. - Anulación: anular un pensamiento por otro. - Aislamiento: los personajes no saben qué le pasa, falta de afecto, personajes con rituales, con poca movilidad, se queda en un detalle de la lámina para no entrar en conflicto, historia pobre. - Racionalización: Historias largas, sin afecto.
Este test se interpreta a partir de 4 dimensiones: 1) Percepción: se evalúa lo que se observó, lo que se omitió o agrego, con respecto al contenido humano, contenido de realidad y contexto emocional. Si es adecuado: es decir, la persona ve en la lámina el mismo número de personas que en ella están dibujadas. Se puede decir que el entrevistado puede distinguir la figura del fondo (escenarios). A partir de la capacidad de discriminación figura- fondo, se puede inferir a 2do nivel: - Buena diferenciación yo-no yo (buen funcionamiento del “examen de realidad”) - Predominio del proceso secundario y que el aparato se rige por el principio de realidad, a partir del uso de un pensamiento lógico-formal. - Con respecto a lo anterior, se puede hablar de una exitosa instauración del mecanismo represivo. Si es inadecuado: puede ser por omisión o por adición: • omisión: se da cuando la persona no ve una de las figuras dibujadas en la lámina y elabora la historia sin incluirla en la misma. • Adición: se da cuando quien responde ve en las láminas figuras humanas que no están dibujadas. En ambos casos (adición u omisión) se puede inferir que la persona ha perdido o no tiene la capacidad para discriminar la figura-fondo, que la clara delimitación yo- no yo. En un 2do nivel de inferencias, llevaría a teorizar sobre el “examen de realidad”. Lo que llevaría a las siguientes inferencias: - fallas en la posibilidad de diferenciar yo- mundo externo (fracaso parcial de la función yoica “examen de realidad”) - interferencias del proceso primario en el proceso secundario, a partir de no poder manejarse de forma exitosa con el pensamiento lógico-formal. - A causa de todo lo anterior, se hablaría de una falla en el mecanismo de represión. 2) Apercepción: se observa cuál es el tema adjudicado a la situación de relación objetal. Se observa si está dentro del cliché y si no lo está, se observa cuan desviado es de dicho cliché. 3) El contenido de la relación objetal: qué clase de personas son vistas, omitidas, introducidas; en qué grado y cómo están diferenciadas como personas; en qué grado y de qué manera se desarrolla la interacción; cuál es el tema de RO inconsciente; cuáles son las principales ansiedades asociadas a estas relaciones fantaseadas, cómo se expresan o evitan. Interesa principalmente explorar las formas en que el sujeto se ve a sí mismo en sus relaciones con otros, en cada una de las situaciones de RO presentadas. Diferentes facetas de su experiencia de relaciones objetales se adjudicarán a los distintos personajes en la historia, así será posible observar sus identificaciones principales. 4) Estructura de la historia: Interesa la producción de la historia, si se adecua o no al requisito de constar de tres partes, dónde está la omisión, tiene la historia un conflicto, es lógica la construcción de la historia, tiene un contenido emocional, está integrado a la acción de la historia, es apropiado a la historia elegida por el sujeto; existe un intento de resolver el problema o conflicto de la historia; qué solución se logra, positiva o negativa. Si es adecuado: se observa el aspecto formal del discurso. A 2do nivel se puede inferir: - el pensamiento se rige por la lógica formal lo que indica que el proceso secundario prevalece sobre el primario y que el aparato se rige por el principio de realidad. - La persona diferencia claramente entre realidad y fantasía por lo que se puede inferir una buena discriminación yo – no yo. Conserva la función yoica “examen de realidad” - Se inferiría el éxito del mecanismo de represión.
Si es inadecuado: se observa falta de coherencia y lógica. A partir de esto a 2do nivel se puede inferir: - fallas en la diferenciación yo – mundo externo. Indiferenciación fantasía – realidad. predominio del proceso primario sobre el secundario. Aparato regido por el principio de placer. Falla en el mecanismo de represión. Defensas prevalentes posibles: desestima o desmentida. Lo esperable para cada lámina: A 1: Esta construida a semejanza de la situación en la que se encuentra el sujeto con el examinador al comienzo del test. Representa una persona, con la posibilidad de establecer una relación con otra persona, generalmente vista abajo a la izquierda o con un objeto simbolizado como un arco en el fondo. El sombreado claro evoca sentimientos de dependencia y la difusión sensaciones de incertidumbre. Es esperable que el sujete busque establecer una relación de dependencia con el psicólogo. La figura humana es casi siempre vista como un hombre. El arco es visto como una puerta o ventana de una iglesia. A2 Introduce una situación bipersonal. Enfrenta al sujeto de forma más directa con el psicólogo. Invita a fantasías que involucran estrecho o corporal y deja posibilidades de idealización. Es esperable que se vean un hombre y una mujer, generalmente son vistas desnudas o parcialmente vestidas. C3 Evoca los conflictos triangulares (edípicos). Puede aportar información sobre aspectos edípicos de las relaciones fantaseadas del sujeto con el psicólogo. Generalmente se ven 2 hombres y 1 mujer o 3 hombres (evitando así la implicación edípica directa). La construcción de la habitación, junto a la posición central del fuego y el cálido resplandor rojo, evocan comúnmente sensaciones de calidez e intimidad. El estímulo del globo rojo intensifica los aspectos agresivos de la situación tripersonal y lo que se espera es que el sujeto reconcilie estos sentimientos hostiles con aquellos de confort, se espera que lo integre en el relato. B3 Presenta una situación tripersonal. La situación edípica esta más definida, con una intrusión, rivalidad o celos como tema implícito. La falta de detalles dificulta las defensas para evitar implicaciones. Puede haber negación y/o distorsión perceptual. AG Representa una situación muy inestructurada, es conceptuada como muy deprimente. Enfatiza sentimientos de frialdad y de pérdida. Los métodos que adopta el sujeto para evitar el tema depresivo evidencias sus defensas contra la culpa y la pérdida de objeto. B1 Generalmente es percibida como una lámina unipersonal. La persona (hombre) esta sola en un ambiente poco confortable. El principal tema suele ser la forma en que ese sujeto visto se las arregla con la soledad y la falta de comodidad brindada por los objetos materiales percibidos en la lámina. Un tema alternativo suele ser ver a un padre visitar al niño solitario en su habitación. CG Representa un grupo al pie de las escalinatas que desafía o es desafiado por una autoridad ubicada en lo alto. El intenso color blanco de los escalones intensifica los componentes emocionales de la situación. Ver arbustos en la parte inferior implica evitar el conflicto con la autoridad.
A3 Representa una situación tripersonal. Aporta mas datos sobre como se maneja el sujeto frente a la autoridad. Es común que el tema se relacione con la separación de los padres o dejado de lado de la tríada familiar. B2 Es vista como una situación bipersonal. Generalmente, las personas vistas bajo el árbol son percibidas como amantes, la casa en el fondo introduce simbólicas implicaciones tripersonales, amenaza o restricción a la pareja. El árbol los protege de la casa hostil y del frío que da el ambiente emocional. BG Esta lámina representa un grupo de personas y una persona apartada del grupo. Las figuras son consideradas como masculinas. La mayor parte de las historias son temas relacionados con la soledad y la exclusión del grupo. El hecho de prestarles demasiada atención a las inconsistencias del dibujo suele denotar deseos del sujeto de polemizar o criticar al psicólogo. También puede ser tomado eso mismo como un desplazamiento de la situación de enojo que produce la situación de RO con la que se sienta estrechamente identificado. C2 Situación bipersonal, la segunda persona es vista en la cama. Los elementos de color contribuyen a una interpretación de enfermedad, accidente o vejez (poco confortable). El rojo de la figura representa fuego o sangre en la habitación. Los temas subyacentes son con respecto al daño, responsabilidad y esfuerzos de reparación. C1 Representa simbólicamente lo que fue sucediendo a lo largo de la istración. El psicólogo es representado por la figura que se vislumbra fuera de la casa, y que mira dentro del mundo interno del paciente. La imagen denotaría un clima cálido, con dos posibles elementos discordantes: la posible intrusión de la persona en la habitación y las rayas de color rojo del repasador sobre el respaldo de la silla. Este detalle intensifica actitudes frente al desorden y la desprolijidad de la habitación. Lamina en blanco La figura y la historia que el sujeto imagine por lo general nos informan sobre el tipo de “mundo” que aquel construiría para sí mismo a efectos de lograr el máximo de gratificación en sus relaciones objetales y un mínimo de frustración y ansie Clishe Serie A: Deseos. Figuras humanas y ambientes vagamente delineados, dibujados en sombreado claro. Evoca: necesidades primitivas de relaciones objetales y ansiedades referidas a su satisfacción. Relaciones objetales de dependencia, enfatizan el o físico y la sensorialidad. Serie B: Temores. Trazos definidos, contraste blanco-negro. Estructura definida. Evoca: necesidades defensivas del sujeto, marco ambiental duro e inflexible, enfatiza amenaza y frialdad.
Serie C: Defensas. Marco ambiental rico en detalles, menos definida. Uso de color como desafío emocional. Evoca: provee detalles que pueden utilizarse defensivamente. Invita a responder a sentimientos expresados por el color y a tratar de integrarlos a los suyos en su respuesta. Lámina A1: situación en la que se encuentra el sujeto con el experimentador al comienzo del test. Representa una persona con la posibilidad de establecer una relación con otro objeto (figura inferior izquierda). Evoca sentimientos de dependencia, incertidumbre, adaptación. Clisé: un hombre, el arco se ve como una iglesia, una puerta o una cascada. Lámina A2: situación bipersonal, invita a fantasías con estrecho o corporal. Clisé: un hombre y una mujer, desnudos o parcialmente vestidos. Paisaje de mar o lago. Lámina C3: situación con fuertes rasgos emocionales, evoca conflictos edípicos. Clisé: dos hombres y una mujer. El amoblamiento, el fuego y el resplandor rojo evocan calidez e intimidad. El globo rojo intensifica aspectos agresivos de la triada. La tarea del sujeto es reconciliar esos sentimientos. (Ambivalencia) Lámina B3: situación tripersonal, definida la situación edípica, intrusión o celos como tema implícito. Clisé: interior de una casa o vestíbulo, una persona mayor observa a dos amantes o un niño a sus padres. Lámina AG: situación muy estructurada, deprimente. Enfatiza frialdad y sentimiento de pérdida. Los métodos del sujeto para evitar el tema depresivo evidencia sus defensas contra la culpa o la pérdida de objeto. Clisé: se ven árboles, lápidas en cementerio o escalones. Lámina B1: situación unipersonal, la persona está sola en un ambiente poco confortable. Evoca la forma en que el sujeto se las arregla con la soledad y la falta de comodidad. Indaga aspectos narcisistas en relación al espejo. Clisé: un hombre que va a su habitación. Lámina CG: representa un grupo al pie de una escalera que desafía o es desafiado por una autoridad ubicada en lo alto. El color blanco enfatiza la frialdad. Relación con la autoridad. Clisé: un campo arado, una pileta de natación. Lámina A3: situación tripersonal, muestra como el sujeto se maneja como rival a la autoridad. Clisé: una persona y una pareja. Separación de los padres, un arroyo o sendero los separa. Lámina B2: situación bipersonal. Hay una pareja bajo un árbol. La casa introduce amenaza o restricción de la relación de la pareja. El árbol ofrece resguardo de la casa hostil y del ambiente frío.
Clisé: mujer y hombre amantes debajo del árbol. O una confabulación contra la casa. Lámina BG: grupo de personas y una apartada. Evoca la soledad y exclusión del grupo. Atención sobre las sombras indica deseos del sujeto de criticar al psicólogo o desplazamiento del enojo. Clisé: una escuela o turistas visitando un antiguo edificio. Personas vistas como hombres. Lámina C2: situación bipersonal, el color evoca una enfermedad o vejez poco confortable. Los temas son el daño, la responsabilidad y esfuerzos de reparación. Clisé: una persona que entra y la otra es vista en la cama. El rojo es percibido como fuego o sangre. Lámina C1: representa lo que fue sucediendo a lo largo del test, el psicólogo estuvo mirando dentro del mundo interno del paciente. Es un cálido y atractivo ambiente de casa de campo, con dos elementos discordantes: intrusión en la ventana y rayas rojas del repasador. Este evoca desorden y desprolijidad. Clisé: un hombre está mirando por la ventana la habitación. Tomo II, Cap 2: “Entrevista de devolución” Es la última etapa del proceso diagnóstico. Esta comunicación se realiza verbalmente en forma de diálogo con el entrevistado. Si se trata de un menor, se hará primero con los padres. Ocampo y Arzeno definen la devolución como “la comunicación verbal discriminada y dosificada que el psicólogo hace al paciente, a sus padres y al grupo familiar de los resultados obtenidos”. Discriminada xq debe apuntar a lo particular de un caso singular, evitando generalizaciones que dificulten la comprensión: dosificada para no abrumar al entrevistado con un exceso de información que no logrará asimilar y que puede tener como efecto no buscado un incremento del monto de ansiedad y que como consecuencia el paciente se niegue a continuar con la entrevista. La información debe ser dada en forma clara, tratando de brindar una descripción integrada del entrevistado y de lo que le pasa, a partir de las hipótesis que se construyeron lo largo del psicodiagnóstico, se van confirmando o disconfirmando por la evaluación de las recurrencias y convergencias. Objetivos de la devolución: Permitirá una buena separación entre entrevistado y entrevistador. Además permite incremental la info que el entrevistado tiene de sí mismo, clarificando los trastornos que originaron la consulta. Tmb aporta posibles vías de solución a los problemas planteados. Permite cerrar el proceso evaluativo dándole un sentido propio luego de haber cubiertos los objetivos. Permite registrar las reacciones del entrevistado, su actitud y grado de tolerancia. Sirve tmb para comparar esta entrevista con la primera y detectar cambios en el sujeto. Tmb para hacer un pronóstico. Técnica de devolución: Se debe realizar en un lenguaje claro y sencillo, acorde al nivel intelectual del sujeto. Es recomendable comenzar por los aspectos más exitosos y maduros. Resulta apropiado en un primer momento mencionar aspectos relacionados con el motivo de consulta manifiesto para luego referirse a aquellos aspectos desconocidos por el sujeto. Esta contraindicado realizar
interpretaciones en las que se comuniquen contenidos icc ya que se trata de un proceso diagnostico y no terapéutico. A niños: En este caso se comenzara dando la devolución a los padres ya que están a cargo del niño. Las técnicas utilizadas se adecuaran a la edad, si son pequeños, técnicas lúdicas. Tomo II , Cap 3: “Informe escrito”. Definición: Se trata de un instrumento de comunicación en el que se dan a conocer las conclusiones, el diagnostico, el pronóstico y las recomendaciones acerca de las estrategias a seguir. Es una comunicación al derivante del conocimiento q el psicodiagnósticador ha alcanzado a través de los datos obtenidos a partir de la conducta y modalidad del sujeto durante el proceso. Constituye una síntesis de presunciones teórico-clínicas acerca de un caso singular. Se transmite en ella comprensión a la que el psicólogo ha arribado acerca del significado de los síntomas, la etiología de ello así como tmb la estructura psíquica del sujeto. Es un trabajo de integración del material a través de recurrencias y convergencias y de los niveles de inferencias. El psicólogo informa al derivante acerca de las inferencias en el 2do y 3er nivel q ha elaborado. Todo lo q se informa es una interpretación de la empíria, constructos teóricos q se efectúan en función de la teoría a la que adhiere el psicólogo. Debe incluir toda la info adicional q considere necesaria xq puede ser q no se confirme la duda inicial q genero la derivación, pero que sí se observen rasgos o conductas q presuponen una problemática diferente a la prevista. Características: Debe ser COMPETENTE (incluir todas las características significativas del sujeto), CLARO (lenguaje sencillo, directo, evitando términos técnicos) y CONSISTENTE ( al incluir inferencias ligadas entre si, que se basan en las hipótesis confirmadas a partir de recurrencias y convergencias establecidas entre la entrevista y las técnicas empleadas) Informe en el ámbito clínico es para un derivante o le enviamos el informe para derivarlo a un colega (es más completo con un lenguaje psicológico). Puede ser para una escuela o medico, el informe debe ser breve. También para un psicólogo, el informe debe tener los datos de filiación, las técnicas istradas, descripción de lo que obtuvo en las técnicas, los aspectos afectivos e intelectuales. El informe debe incluir: -Una descripción de las características que resultan mas significativas de lo intelectual y afectivo del sujeto. -La descripción de las distintas modalidades de conducta que mantuvo el entrevistado durante el proceso de toma y cómo se expresaron -El tipo de vínculo que estableció el sujeto con el entrevistador durante esos encuentros. (Confianza, desconfianza, transferencia, contratrasferencia) -Niveles de funcionamiento intelectual, emocional y cognitivo integrados entre sí -Categorías básicas q le aporten riqueza, profundidad y utilidad. Explicación de los resultados para que sea visualizado como un ser humano y no como una máquina -Los conflictos que se relacionan con los niveles mas cc y visibles de funcionamiento para llegar a
menos cc y mas centrales de forma gradual que va desde lo más manifiesto hacia lo latente, teniendo en cuenta que a partir de las respuestas dadas en el presente, se infieren historias pasadas Basándose en la interacción de estos 2 niveles, presente y pasado, el psicólogo puede elaborar las recomendaciones en relación al futuro (ej: sugerencias) ÁMBITO LABORAL El informe se le envía al Jefe o Gerente de RR.HH. El informe es en función del perfil. Es un INFORME PSICOLABORAL. El sujeto viene de parte de la empresa. Se crea un perfil de puesto, en el que se dispone de habilidades, atención, planificación. Se utiliza tres ejes: 1° Modalidad intelectual: ¿Cómo piensa? 2° Estilo de Gestión: Ver la flexibilidad entre pares, sus competencias. 3° Conclusiones. Al entregar el informe, se debe poner fecha, nomina de técnicas utilizadas y puesto. LA DECISIÓN LA TOMA LA EMPRESA. 1.2 Devolución en el ámbito laboral La EMPRESA NO ACEPTA HACER DEVOLUCIÓN. EL PSICÓLOGO NO DA DEVOLUCIÓN, si el sujeto pide devolución; ésta se la da la empresa. Si hay problemática en el sujeto, se lo deriva a un psicólogo clínico. La devolución es la comunicación verbal del postulante de los resultados del proceso de evaluación.Los objetivos son: A) Transmitir la info de lo que se ha podido indagar en relación a las fortalezas y debilidades en relación a la posición a la cual se ha presentado B) Observar la reacción ante esta comunicación para poder confirmar, ampliar o rectificar el diagnóstico laboral y el pronóstico C) Esclarecer, ampliar y recabar nuevos datos q ayuden a fortalecer o desestimar las hipótesis q se han construido. No que indagar en su privacidad Hay q comenzar por las fortalezas. Si el paciente pide soluciones para sus debilidades, se lo deriva a un psicólogo clínico. Con lenguaje coloquial ÁMBITO CLÍNICO El entrevistado va al psicodiagnostico para recomendarle psicoterapia. Hay una discriminación dosificada que el psicólogo hace al entrevistado de los resultados obtenidos, mediante una comunicación verbal; se le da las respuestas al sujeto que concurrió. NO SE LE DA UN INFORME AL ENTREVISTADO. La información debe ser dada en forma clara, tratando de brindar una descripción integrada de cómo creemos que es el entrevistado y de lo que le pasa; a partir de las hipótesis que construimos a lo largo del psicodiagnostico. La aceptación o rechazo de la información que se brinda, para que el psicólogo vaya adecuando la forma y el contenido de la devolución. AMBITO JURIDICO: Hay varios estilos de informes en el ámbito jurídico, solo vimos el modelo del INFORME PSICOLÓGICO PERICIAL. Informe en el ámbito jurídico El informe psicológico pericial, lo realiza el perito de oficio, quien cumple una función de asesoramiento, debe contestar o dar respuestas a los puntos periciales. El informe es el resultado del psicodiagnostico que se istró y la integración de las diferentes hipótesis: se hace una selección y una jerarquización. A esto se lo denomina PUNTOS PERICIALES. Se utilizan tres variables: 1° ¿A quien va dirigido? 2° ¿Qué informamos? 3° ¿Cómo informamos? Hay que tener en cuenta, quién es el lector del informe. Se puede hacer citas
bibliograficas, dando la definición de lo que definimos y aclarar desde que marco teórico se esta usando para aclarar el concepto. Hay que tener un lenguaje claro. Se debe poner fecha, dirigido al juez, presentación formal del perito, datos de filiación y las técnicas istradas. NO ACOMPAÑAMOS LAS TÉCNICAS CON EL INFORME, salvo que el juez lo pida. Siempre se debe responder a lo solicitado. NO HAY SUGERENCIAS. LA PERICIA ES UNA PRUEBA NO VINCULANTE (LAS DECISIONES LAS TOMA EL JUEZ). Puede ser que nos pidan explicaciones. Puede ser que una parte o ambas partes, nos impugnen la pericia. EL INFORME NO DETERMINA LA DECISIÓN DEL JUEZ. Devolución en el ámbito judicial NO HAY DEVOLUCIÓN EN LA TAREA PERICIAL, salvo en casos muy particulares. Informe área minoril: El informe es elevado al juez de la causa y al Organismo Proteccional. No hay puntos. El informe puede dar cuenta de la significación que adquiere la transgresión en los adolescentes con los que se trabaja, historiando la misma, así como situar la conflictiva familiar, el manejo de la agresión…Si bien se incluye una sugerenia de tratamiento posterior, el juez determina la derivación del joven Devolución área Minoril: Consideramos a la evolución como un proceso y mas allá de una entrevista específica, tmb se trabaja con minidevoluciones que no solo intentan producir una movilización en el entrevistado, sino que enriquecen el disgnostico . Entendemos por minidevoluciones cuando durante el proceso diagnóstico y a partir de las hipótesis se conversa sobre el tema con el entrevistado al fin de propiciar una movilización y una conexión con la problemática que motivó la internación. Esto enriquece el proceso pero no siempre es posible. En la devolución se trabaja con el jocen la derivación. La inclusión de la orientación tiene como objetivo intentar lograr un compromiso con la misma para favorecer su tratamiento posterior.