Resumen Parcial Proyectivas Veccia 2z4e4l

RESUMEN PARCIAL PROYECTIVAS VECCIA UNIDAD 1 CÓDIGO DE ÉTICA DEL PSICODIAGNOSTICADOR -ADEIP- ASOCIACION DE ESTUDIO E INVESTIGACIÓN EN PSICODIAGNÓSTICO. Septiembre de 2000, San Juan, Argentina. Evaluacion diagnostico e intervenciones dentro de un contexto profesional - Se debe hacer la evaluación dentro de una relación profesional explicitada -Debe haber una formación teórico-práctica solida (validez científica) -Debe basarse en información e instrumentos como test o técnicas psicológicas (fundamentación científica) Competencia y uso apropiado de evaluaciones e intervenciones - selección de técnicas necesarias y pertinentes a los objetivos - No se publicaran o proveerán conclusiones a personas no idóneas o fuera de fines científicos. - No se realizará la evaluación a una persona con relación. -Los resultados tienen una vigencia determinada. Secreto profesional -Derecho a la intimidad excepto en casos que deba priorizarse la integridad del evaluado o de los otros. Construcción de test -Tanto el que los usa como el que los construye debe usar el método científico y tener conocimientos profesionales (validación, estandarización, eliminar sesgos, recomendaciones de uso) Uso de la ev. en general y con poblaciones especiales -Validez y confiabilidad del instrumento, uso y aplicación adecuada. -Informes en términos de probabilidades -Ver qué técnicas son aplicables o no en determinada situación o población. Interpretación de los resultados de la evaluación -Abstenerse de hacer juicios de valor sobre el evaluado Personas no calificadas -Solo personas con título universitario y preparación especial Vigencia de los test -Usar test con baremos (actualiz. últimos 10 años) Puntuación e interpretación -Validez del programa y procedimientos -Aplicación adecuada, interpretación y uso de los instrumentos tanto de las propias como de los servicios automatizados. Seguridad de los test -Protocolos originales bajo custodia del psicólogo, avalan el informe firmado x el mismo -Conservarlos 5 años x código civil -No archivar el material con el nombre de los pacientes cuando se realiza una investigación (resguardo de identidad) -NO asesorar a los sujetos sobre las respuestas más pertinentes. Comunicación de resultados -A excepción de un contrato inicial que lo indique (x ej en ev. laboral o del ámbito jurídico) se debe hacer una devolución, utilizar lenguaje claro apropiado a las características de personalidad del destinatario. Si hay patología debe hacerse a un adulto responsable Difusión

-Abstenerse de hacer circular falsos beneficios o alcances del instrumento -La publicidad debe ajustarse a resultados y alcances científicamente probados -Abstenerse de proveer material de técnicas psicológicas para su difusión en medios masivos de comunicación.

LEVIN, E. (2006). Aspectos transferenciales y contratransferenciales en los procesos diagnósticos. Una aproximación a su estudio. Ficha Depto. de Publicaciones -UBA-. ACERCA DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA. Bleger define a la entrevista psicológica como aquella que intenta estudiar y utilizar el comportamiento del sujeto en todo el curso de la relación que establece con el profesional, durante el tiempo que dure la misma. Dirá también que es una relación particular que se establece entre dos o más personas, una de las cuales debe tratar de saber lo que está pasando en la misma y actuar según ese conocimiento, y agrega que es un campo de trabajo en el que se investiga la conducta y la personalidad del sujeto. Estas definiciones plantean 3 ejes iniciales: 1) El comportamiento y la personalidad del sujeto. 2) El vínculo particular que se construye en ese encuentro. 3) Los roles que cada uno adquiere a partir del mismo (Entrevistador – Entrevistado). En cuanto al último punto, no siempre se puede definir tan claramente la adjudicación de roles. Existen modelos de personalidad más avasallantes que tienden a dirigir el campo de la entrevista, como modelos con rasgos de introversión, que presentan dificultad para la expresión oral, y otros modelos que plantean su opocisionismo. Estas conductas pueden ser producto de dificultades personales o bien resistencias ante la situación de ser observados y evaluados. Se plantea al entrevistador una serie de variables que deberá sortear y sobrellevar para mantener su rol y lograr su objetivo. CUANDO LA TRANSFERENCIA HACE SU APARICIÓN. 3 ítems iniciales que pueden incidir en el desempeño del rol del entrevistador amateur: 1) El manejo de la ansiedad: emoción obstaculizadora de nuestro desempeño de rol. 2) El nivel de formación y experiencia del profesional: la formación permite realizar intervenciones más adecuadas al conocer más sobre los cuadros clínicos y el trabajo del síntoma, y la experiencia de haber trabajado con casos similares y conocer las posibles reacciones y consecuencias de determinadas intervenciones, aminoran el monto de ansiedad e incertidumbre, y posibilitan una intervención más adecuada. 3) Los puntos oscuros de su propia historia y las propias resistencias que se re-editan a la hora de escuchar al entrevistado: Dificultades que surgen en el manejo de la entrevista, como la falta de indagación y profundización de ciertos temas por no querer invadir terrenos de “privacidad” del sujeto o generar un desequilibrio emocional severo, la falta de escucha, etc. La escucha implica mantener una especial actitud de concentración, y también dejar de lado nuestras propias opiniones, valores, etc. Por ello, existen situaciones que debemos evitar: el dejar pasar ciertas frases armadas que no son expresadas con total claridad (“Me quede re-caliente con la situación”) y que nos provocan una determinada imagen que quizás no coincide con lo que el sujeto está diciendo; el hecho de rellenar frases incompletas que el otro deja con suma

intencionalidad. Callar y no indagar estas frases hace que la entrevista se convierta en una charla de amigos, ya que nos estamos guiando por nuestro propio mundo imaginario, con sus valores y consideraciones, y no con los del sujeto, poniéndole un significado subjetivo a lo que dice, dejando de lado en verdad está diciendo (Ej.: “re-caliente” no representa lo mismo para cada uno) ¿Por qué ocurre esto? Es como si se tendiera a no molestar demasiado y a sostener una especie de imaginario en el cual el entrevistador entiende y sabe todo lo que le pasa al otro, cuando en verdad es él el estímulo más importante, puesto que su mera presencia incide en el otro y en todo el acontecer de la entrevista. Además, hay otros elementos en juego que afectan positiva o negativamente la entrevista, como los modelos de personalidad antes mencionados. Aquellas conductas que se tornen resistentes, requerirán de nuestra intervención, la que deberá facilitar al entrevistado una apertura de sus expresiones, salvándolas de autocriticas y restricciones. LA TRANSFERENCIA A LA LUZ DE LA CONDUCTA La transferencia es un fenómeno que aparece en toda relación interpersonal. Es la actualización de actitudes y conductas inconscientes que corresponden a pautas establecidas en el desarrollo, en especial, en la relación interpersonal con el medio familiar, que el entrevistado vivencia o actúa en el presente y en relación al entrevistador. Al principio aparece como resistencia, ya que todas las fuerzas que han motivado la regresión de la libido se alzarán contra del trabajo analítico para conservar la nueva situación, y puede aparecer como transferencia positiva (de sentimientos cariñosos) o negativa (de sentimientos hostiles). Bajo resistencia, el analizado repite, en vez de recordar, todo lo que ha incorporado a su ser partiendo de las fuentes de lo reprimido: sus inhibiciones, sus tendencias inutilizables y sus rasgos de carácter patológico. Una vez vencidas las resistencias, surgen sin esfuerzo aparente, los caminos para la evocación de recuerdos. El sujeto, de acuerdo a su propia historia, despliega modalidades de conducta y de expresión, según las circunstancias y ante quien se encuentre siendo entrevistado. Estas actitudes del sujeto tienden a poner al entrevistador en un lugar significativo para él, por lo que aquel deberá observar dichas actitudes sin llegar a ubicarse en ese rol adscrito. Es por ello que durante el proceso debemos mantener un nivel transferencial óptimo para facilitar que el sujeto pueda desplegar los principales rasgos de la estructura de su personalidad. El enojo, la desconfianza, el miedo a ser “descubiertos” obstaculizan y restringen la libre expresión de sus pensamientos, fantasías, sentimientos y emociones. El entrevistador debe posibilitar que el sujeto disminuya esos pensamientos y fantasías de tinte persecutorio, para lograr mantener una transferencia positiva que facilite el despliegue de sus pensamientos y sentimientos. ADENTRANDONOS AL CONCEPTO DE “CONTRATRANSFERENCIA”. La contra-transferencia son los fenómenos que aparecen en el entrevistador a partir de la presencia del entrevistado, quien le genera, consciente o inconscientemente, toda una serie de desencadenantes, producto de escenas, pensamientos, sensaciones y sentimientos que, de no haber una adecuada percepción de ellos, el curso de la entrevista será desvirtuado. Son las respuestas a las manifestaciones del sujeto, el efecto que tienen sobre él. Desde la pre-entrevista, el entrevistador se va conformando un imaginario vinculado con lo oído, percibido y dialogado con el entrevistado. En el comienzo de la entrevista, un cumulo de supuestos, imágenes, pensamientos y asociaciones personales se ponen en marcha a partir del discurso del sujeto. De acuerdo a lo que éste va expresando, el entrevistador empieza a percibir un entrecruzamiento de sensaciones, pensamientos y actitudes que favorecerán o entorpecerán dicha escucha y exploración de la personalidad. Nuestra historia personal juega un papel preponderante en la función de la escucha (Ej.: haber atravesado una situación similar), que seguramente influenciara nuestras intervenciones futuras.

Estos “puntos oscuros” pueden convertirse en un obstáculo en la dirección de nuestro ejercicio de rol. Ello acentúa la importancia de poder pensar nuestras intervenciones, lo cual implica tener presente: 1) Qué preguntar, teniendo en cuenta por qué y para qué de nuestra intervención. Que queremos obtener o producir en el otro. 2) Contemplar el momento en que se hace la intervención, preguntándose si el momento es el adecuado para el sujeto, si lo va a poder “escuchar” y hacerse eco del mismo. 3) Evaluar los posibles desenlaces de dicha intervención, aunque muchas veces lo vemos después de hecha. Dentro del proceso psicodiagnóstico, las intervenciones se realizan para obtener aclaraciones y ampliaciones de los datos que nos van dando. Muy pocas veces se hacen señalamientos (lo cual implica poner énfasis en una parte del discurso para que el sujeto piense sobre lo enunciado) y menos interpretaciones (que son exclusivas de un tratamiento y no de este campo). La atención flotante es no intentar retener especialmente nada, ya que en cuanto forzamos nuestra atención en algo, con una cierta intensidad, comenzamos sin querer a seleccionar el material. Si nos guiamos por nuestras esperanzas, corremos peligro de no descubrir sino lo que ya sabemos, y si nos guiamos por nuestras tendencias, falsearemos seguramente la percepción (S. Freud). Existen diferentes tipos de manifestaciones contra-transferenciales negativas 1) Partiendo de la percepción que tenemos del sujeto y de los primeros avances, surgen pensamientos y sensaciones basados en el cómo nos “cae”, a quien nos recuerda; sentimientos de atracción o rechazo generados por el sexo del sujeto, su apariencia, sus rasgos más destacados, su postura o su actitud. 2) Momentos de “distracción”, donde surgen pensamientos ajenos a lo que está diciendo el sujeto, que quizás estén relacionados con alguna tarea pendiente, situaciones inconclusas, o algún acontecimiento. 3) Reacciones de enojo, bronca, fastidio, por el cómo nos habla y se dirige a nosotros, porque falta o no cumple con el pago. También el sentir que no se observan avances, que no desea hacer los gráficos de una técnica, o no amplia lo que se le pide, o no responde lo que se está buscando obtener. 4) Reacciones del cuerpo, como cansancio, sueño, agotamiento o aburrimiento, ya sea porque nos resulte monótono, o que hable demasiado, a veces del mismo tema, o bien que el tema del que habla nos afecte de alguna forma. Como consecuencia puede surgir la ansiedad de que diga algo interesante o que termine pronto y se vaya. 5) Otras reacciones físicas o fisiológicas, como dolor de cabeza, cervical, estomacal, ganas de ir al baño, inquietud, necesidad de pararse, fumar, tomar algo, bostezar, cerrar los ojos, o algún dolor agudo. Las manifestaciones físicas deben ser consideradas cuando se presentan en algún momento determinado de la labor con el entrevistado. Existen también manifestaciones contra-transferenciales positivas, en general cuando el sujeto nos dice que anda mejor, que lo bien que le hizo venir la última vez, y habla de las maravillas del señalamiento que le hemos hecho, nos da un regalo o nos recomienda a alguien. Es posible que nos ataque un deseo de comunicar al sujeto aquello que creemos que le pasa con el fin de “sanarlo” y que él nos reconozca lo buen profesionales que somos. En estos casos, el terapeuta debe evaluar cuando hablar, que decir y como, respetando el timing del paciente, lo que este puede escuchar, en dirección a la cura. En un inicio es necesario sostener un lugar de “Supuesto

Saber” para que el sujeto entre en transferencia, aunque es peligroso permanecer en ese lugar, y sobre todo, creerlo nosotros mismos. Muchos errores en este proceso están basados en este ideal que entrelaza directamente nuestro propio narcisismo. EL PSICODIAGNOSTICO: “TRANSFERENCIA – CONTRATRANSFERENCIA” Según Veccia, “El proceso psicodiagnóstico es un proceso dinámico, transferencial – Contratransferencial”, ya que en este lazo tan particular y acotado, ambos sujetos transitan, en forma paralela al motivo de consulta, un constante fluir de sentimientos, imágenes y pensamientos que se van generando en esa situación particular, con ese otro particular, y en ese momento histórico particular. Es de fundamental importancia que el profesional continúe y profundice sus estudios, además de que tenga su propio espacio de psicoterapia para poder trabajar los puntos cruciales de su propia historia, y llevar a cabo el trabajo de supervisión de su tarea profesional. Con el seguimiento de este “trípode”, el ejercicio del rol profesional será más llano y su posición profesional permitirá que el entrevistado pueda ser escuchado plenamente.

PEREZ LALLI, M. S. (2014). Las técnicas proyectivas: un abordaje epistemometodológico, en VECCIA, T. (Comp.)Técnicas y métodos cualitativos en evaluación psicológica, cap.1, Ed. Lugar, 2014, pp.17-42. Técnicas: procedimientos que aplicamos para alcanzar los objetivos en la ev. psi. Los instrumentos psicometricos y proyectivos están preparados para detectar aspectos de la dinamica y estructura dela personalidad. Las TP son tecnicas cualitativas e interpretativas. Hay un proceso de comunicación entre investigador e investigado. Puede haber coexistencia de tecnicas y metodos pero no de paradigmas opuestos. El paradigma epistemologico adecuado a las TP es el interpretativo, y la eficacia estas depende de la competencia del interprete ya que solo por si mismas no brindan mas que datos. El psi debe encontrar e integrar indicios significativos ya que lo son en rel a los demas. Los metodos cualitativos son cientificos. Los instrumentos nos permiten comprender al sujeto en su singularidad, siendo la personalidad el constructo teorico que sistematiza ese conocimiento. Son utiles para develar lo colectivo en lo singular y lo singular en lo colectivo. Las tecnicas son instrumentos que busca evidenciar en la conducta caracteristicas de la personalidad, pero nada dicen en si mismas, por lo que el lugar del psicologo es fundamental para su validez. Deben ser pensadas e interpretadas. Los instrumentos proyectivos son herramientas para construir datos y contrastar hipotesis pero sus resultados no son equivalentes a las conclusiones diagnosticas. LAs conclusiones diagnosticas (hipotesis) son derivadas del proceso de psicodiagnostico , lo mas importante es que antes de refutarlas debemos construirlas. No cualquier afirmacion es una hipotesis, tiene que haber un complejo proceso cognitivo inferencial para enunciarlas, la logica de este proceso es la abduccion (proceso inferencial que subyace a la construccion de hipotesis). La conclusiones diagnosticas (PROBABLES y no son irrefutables), son elaboraciones del profesional a traves de tecnicas y un proceso inferencial teniendo en cuenta los observables, la teoria y su experiencia. Las conjeturas siempre pueden ser refutadas con el correr del proceso pero a la vez deben ser validas y verosimiles. El proceso inferencial comienza ya con el primer o con el consultante. Las hipotesis presuntivas son afirmaciones que enuncian alguna caracteristica o cualidad

de conducta basada en algunos de los criteriosde significacion. Son primeras aproximaciones que deben ser puestas a contrastacion. Se somete a -la evidencia empirica (recurrencias y convergencias) -argumentacion racional (justificacion) -Articulacion teorica (explicacion y comprension) las hipotesis son probables, se convierten en conclusiones diagnosticas y permiten predicciones.

CONVERGENCIA: REITERACION DE UNA SECUENCIA DINAMICA QUE SE EXPRESA A TRAVES DE INDICADORES DISIMILES Y EN ALGUNOS CASOS OPUESTOS. RESPUESTAS DE LA DIVERSIDAD Y OPOSICION DE SIGNIFICADOS Convergencia de hipotesis: afirman tendencias opuestas del psiquismo evidenciando los terminos en conflicto, reflejan tendencias contradictorias en el despliegue psicodinamico

RECURRENCIAS: RESPUESTAS ASIMILADAS EN FORMA ADITIVA AGRUPADAS SOBRE LA BASE DE SIMILITUD DE SIGNIFICADOS Recurrencia de observable: insistencia de un mismo tema, conducta Recurrencia de hipotesis: misma tendencia psiquica expresada desde distintos indicadores

Las reglas teo son multivariadas, complejas y iten la contradiccion del conflicto. Una misma tendencia psi puede expresarse en observables diferentes y hasta opuestos (convergencia) o identicos observables pueden remitir a distintas variables psicologicas. teoria<-----(interaccion dialectica)----->observables = HIPOTESIS Construccion cognoscitiva La rigurosidad del proceso psicodiagnostico debe tener regulaciones en cuanto a la istracion tecnica y la interpretacion de resultados. El encuadre es un marco fijo, se refiere al mantenimiento de ciertas variables funcionando como una estandarizacioon de la situacion estimulo. Remite a ejes que permiten emerger como figura sobre un fondo, el despliegue personal del entrevistado, el evaluador en tanto investigador manipula, implementa y evalua variables para que emerja de manera observable las caracteristicas de personalidad del sujeto. (formulacion adecuada de preguntas, uso correcto de materiales, sostenimiento del rol, horarios, honorarios, etc.)Algunas variables son predeterminadas y otras surgen a lo largo de la aplicacion de tecnicas, algunas son comunicables y otras implicitas en el proceder del profesional. Se define como observable a toda manifestacion del sujeto que para su descripcion no requiere lenguaje tecnico especifico, es accesible a cualquier observador que tenga conocimiento de la lengua. Para transformarse en indicador se debe explicitar a partir de que procedimientos y constructos teeoricos ese observable se vincula con una variable psi. se transforman en base a su relevancia como: -En rel a otros sujetos de la misma poblacion -en funcion del propio despliegue del sujeto -en funcion de los objetivos del psicodiagnostico -en funcion del contexto actual -en funcion de la edad cronologica del sujeto

-en funcion de las caract del estimulo Los indicadores deben relacionarse y articularse con otros ara abrir lugar a interpretaciones posibles El fenomeno transferencial: La presencia del psicologo en tanto observador participante es esencial, no se trata de una variable a neutralizar. El psicodiagnosticador se sumerje en el fenomeno vincular para poder conocer al sujeto de un modo holistico y profundo segun avila espada la transferencia es la actualizacion de los vinculos intersubjetivos mas significativos en el aqui y ahora de la rel planteada con el psicologo Ambos metodos, nomotetico e ideografico no son excluyentes sino que se complementan , las TP favorecen esta integracion dado que su objetivo es dar cuenta de la personalidad entendida como unidad e integracion. Los datos a su vez deben ser recolectados de manera sistematica e intencional dentro de un marco para poder controlar las variables. HIP QUE SUBYACEN AL USO DE LOS METODOS PROYECTIVOS -DETERMINISMO PSIQUICO (FREUD) -PROYYECCION (RAPPAPORT) -APERCEPCION (BELLAK) NIVELES DE INFERENCIA: -OBSERVACIONAL -INTERPRET DE LA EMPIRIA -ESPECULATIVO La entrevista semidirigida es una tecnica fundamental del proceso psicodiagnostico. El diagnostico es un proceso, se le da importancia al lugar de encuentro con el paciente. Un proceso esta compuesto por una serie sucesiva de fases las cuales derivan una de otra y se correlacionan (nocion de historicidad, evolucion, continuidad). La preg de investigacion emerge de un contexto, con det saberes previos. Contamos con una demanda inicial por el consultante o un tercero (problematica) El modo de resolverlo estara cond x diferentes variables (tiempos, tecnicas, espacio fisico, destinatario del informe, exp y formacion del profesional) Cuando se conoce se da una interaccion dialectica entre empiria y teoria siendo el sujeto cognoscente el protagonista de este proceso. Asi pensamos al psicodiagnostico como un proceso de investigacion que tiene x objetivo la construccion de conocimientos acerca del consultante. Las TP son las mediadoras en este proceso, ya que articulan los constructos teoricos con lo captado x nuestros sentidos (empiria) reflejando un modo de funcionamiento psiquico trascendiendo su expresion particular. Permiten acciones deliberadas por parte de los profesionales de acuerdo a sus objetivos diagnosticos.

SENDÍN, Mª. C. (2000). Bases conceptuales y definición del proceso diagnóstico, en Diagnóstico Psicológico. Bases conceptuales y guía práctica

en los contextos clínico y educativo, cap. II, 1ª edición. Psimática, Madrid, España, 2000, pp. 45-63. Capitulo II – “Bases conceptuales y definición del proceso diagnóstico” Evaluación, psicodiagnostico o diagnostico psicológico: proceso mediante el cual se accede a las características psicológicas de un sujeto, en un determinado contexto y con unos objetivos concretos. Es un encuentro interpersonal de características específicas, en el cual un sujeto o grupo realiza una demanda, y un técnico se compromete a intentar satisfacerla. Existen roles bien definidos que modulan este encuentro. Las características de la personalidad, los estilos relacionales, la experiencia, y el nivel de conflicto psicológico que posean ambas partes, intervienen de manera sustancial en la configuración y desarrollo del proceso. 1 - EL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO COMO PROCESO El diagnostico psicológico es un proceso porque supone la inclusión comprehensiva de una serie de fases, de diversas fuentes informativas y de muestras diferentes de conducta, con una especial atención a las interacciones que se producen entre distintos sistemas relacionales. En este proceso, el profesional se enfrenta a una gran cantidad de variables diferentes que interactúan entre sí, que no solo debe registrar, sino también integrar y elaborar para que alcancen una significación psicológica, ya que solo así podrá captar, conceptualmente, el funcionamiento del evaluado. Se trata de conceptualizar (intentar aprehender lo que está ocurriendo y su significado psicológico) y no de acumular informaciones parciales (listado de características del sujeto). La aplicación de técnicas o la clasificación de los sujetos son tareas que se subordinan a otros objetivos, como describir el funcionamiento psicológico o diseñar una intervención. Se deben llevar a cabo al menos 3 pasos de transformación o traducción de los datos hasta llegar a convertirlos en conceptos operativos: 1) Transformación de las conductas del sujeto (verbales o no, graficas, de resolución de problemas u observables) en un indicador de prueba significativo. Lectura de la conducta en el contexto de una técnica. 2) Transformación del indicador de prueba en un signo/indicador psicológico. Lectura psicológica de datos. 3) Integración del indicador psicológico con otros indicadores observables, elaboración de hipótesis, contraste de las mismas (validaciones cruzadas), conclusiones. Paso del dato empírico al nivel conceptual. Para efectuar el salto de lo empírico a lo conceptual, se debe tomar conciencia del nivel de amplitud y diversidad que alcanza el conjunto de las numerosas variables y de las casi infinitas interacciones que se juegan durante el proceso. Variables derivadas del sujeto -

Grado de motivación. Antecedentes anamnésicos. Características de la personalidad. Nivel socio-cultural. Tipo y grado de patología. Edad y sexo.

Variables derivadas del evaluador

Dificultades personales del técnico que pueden interferir en el tipo de relación que establece con el evaluado (miedos, ansiedades, etc.). Existen algunos trucos técnicos (abrumar a los sujetos con test, utilizar un lenguaje incomprensible o intentar encajar la situación del evaluado en esquemas preconcebidos) que pueden entenderse como evasivas en las que se refugia el profesional porque se siente demasiado vulnerable ante el cuerpo a cuerpo de esta relación interpersonal. El psicodiagnostico implica el conocimiento y manejo de una serie de técnicas, pero también la capacidad de conducirse con fluidez en una interacción de gran cercanía. Existen también otras variables: -

Nivel de expectativas Refuerzos y condicionamiento verbal durante las entrevistas Nivel de formación Estatus profesional Características de su personalidad Particularidades físicas, como raza, sexo, edad.

Análisis de la interacción. Los conceptos psicoanalíticos de transferencia y contra-transferencia se aplican a la situación diagnóstica. Se trata de las apreciaciones subjetivas (Cc. o Icc) que influyen en la captación de los mutuos mensajes y, con frecuencia, de las falsas representaciones de la realidad interpersonal, que pueden ser positivas o negativas. Estos intercambios conllevan distorsiones que proceden tanto del sujeto como del evaluador. Por otra parte, según la teoría de la comunicación existen dos formas básicas de transmitir un mensaje individual: una verbal, con signos lingüísticos (tono de voz, ritmo, pausas, giros sintácticos) y otra no verbal, con signos paralingüísticos (posturas, gestos, movimientos corporales, expresiones faciales). Un mensaje es congruente cuando los dos canales refuerzan su significado, e incongruente si uno de ellos contradice al otro. Tanto evaluado como evaluador pueden tener dificultados sus procesos comunicativos y presentar disfunciones en este campo, siendo más graves las de este último. Ejemplos: 1) La negación o rechazo de la escucha, que no permite captar las peculiaridades del interlocutor y bloquea la trasmisión significativa. Los sujetos ponen en marcha estrategias defensivas o protectoras para no incorporar más información de la que pueden. Debe tenerse en cuenta el nivel socio-educativo e intelectual, o la resonancia emocional que los mensajes del evaluador estén provocando en él. 2) La fragmentación de los mensajes: Incorporación parcial de información, recogiendo algunos aspectos e ignorando otros. Se estrecha el campo de la percepción y se pierde la visión global, que afecta al scdo. del msj. 3) La dificultad para crear una atmosfera propicia para que se produzca una comunicación fluida (logro de un buen rapport). Que se pueda producir una especial apertura en el otro, personalmente significativa. Los estilos de comunicación del evaluador pueden obstaculizar o facilitar el trasvase de información significativa. Puede ocurrir que trabaje con prisa, excesiva sobrecarga, o con un sujeto difícil, y por ello que su capacidad para trasmitir una actitud de escucha atenta a los dos niveles (verbal - no verbal) resulte estorbada. Variables derivadas de los modelos teóricos de referencia. 1) Estas variables influyen en: - El tipo de objetivos - La selección de datos relevantes - La elección de técnicas exploratorias. - La interpretación de los resultados.

2) La teoría psicológica que sostiene el profesional puede llevarlo a: - Registrar preferentemente un tipo de información. - Formular un tipo determinado de hipótesis. - Elegir un tipo determinado de técnicas para la recogida y análisis de los datos. El marco teórico guía, orienta y da sentido a la tarea, pero también introduce sesgos, como la tendencia a obtener unas conclusiones que concuerden con su modelo previo, o la recopilación preferente de un tipo de conductas y la interpretación de los resultados en una línea determinada. Variables derivadas de las técnicas. Las características del material pueden influir en el nivel de ejecución que el sujeto consiga: -

Tipo de consignas y tareas planteadas. Los tiempos de ejecución. La adaptación de los reactivos al nivel socio-cultural del sujeto. La información previa sobre las tareas propuestas.

La adecuación o no de las pruebas a las características del individuo y a su motivo de demanda, pueden facilitar su comprensión, o hacer farragosos, repetitivos, o improcedentes los datos acumulados. Discriminación entre datos esenciales y rios: influencia de las teorías y técnicas utilizadas. Consiste en reducir o simplificar los datos para poder realizar con ellos una síntesis significativa sin despreciar o perder elementos básicos. Al seleccionar la información, existe la tendencia a registrar como significativos aquellos datos que así son considerados por la propia orientación teórica, y a despreciar otros que no aparecen connotados como tales. Ello produce sesgos en el procesamiento de los datos, por ello se debe tener en cuenta la influencia que ejerce, siempre sutil y desapercibida, en la selección de los puntos clave, para evitar una simplificación excesiva que puede contaminar las conclusiones, y para contrastar cada dato con otras fuentes informativas. Variables derivadas del contexto institucional. Aspectos de la evaluación que aparecen interferidos por el propio contexto: -

Los objetivos. La selección de información relevante. Las actitudes reciprocas. El grado de cooperación del sujeto.

El evaluado no tiene la misma actitud cuando es el quien solicita ayuda que cuando, por ejemplo, es examinado por motivos judiciales. El rol del psicólogo, los objetivos y la información a seleccionar, también varían según el ámbito institucional, de hecho, una misma conducta puede tener distintos significados según el contexto en que surja. Variables ecológicas. Entre las variables derivadas del contexto, también están las que remiten al ambiente físico: -

La iluminación. El nivel de ruido. La hora del examen. La adecuación del mobiliario a las características del sujeto. El tiempo disponible.

Estos elementos pueden modular la relación interpersonal, y con ello, el nivel cuantitativo y cualitativo de los intercambios, que luego puede afectar a la lectura interpretativa de los datos. Variables derivadas del contexto social. Tanto evaluador como evaluado viven en una sociedad particular, en un momento histórico concreto, y forman parte de un determinado estrato socio-cultural que determina, a su vez, los marcos de referencia o modos de relación entre sus . Por otra parte, por medio del proceso de socialización han adquirido creencias, prejuicios, estereotipos y actitudes socialmente determinados, que influyen en la forma de interpretar los hechos y elaborar los juicios. Todos estos “productos sociales” intervienen o actúan como variables mediadoras en el estilo personal de procesar la información. Por ejemplo, cuando se diagnostica a un sujeto de un grupo socio-cultural muy diferente al del evaluador, este se encuentra más limitado para llegar a una conceptualización ajustada del funcionamiento de aquel. 2 – COMPLEJIDAD DE LAS FUENTES INFORMATIVAS. A lo largo del proceso deben integrarse varios tipos de informaciones: -

Datos derivados de la observación directa del comportamiento, realizadas por el evaluador u otras personas (Ej.: familiares). Datos derivados de la propia interacción y estilos comunicativos a los largo de la entrevista. Datos derivados de las técnicas. Elaboraciones, inferencias y juicios que surgen de los contrastes a los que se somete la información, incluida la que proviene del marco teórico de referencia.

El origen de los errores deriva de varios aspectos del proceso. Las sucesivas validaciones cruzadas entre los diferentes tipos de datos limitan en gran medida el margen de incertidumbre, pero nunca lo eliminan por completo. Otras fuentes de error. 1) Sesgos en la información que aporta el sujeto: Esta puede presentar desajustes y distorsiones, deliberados o no, ya que la misma no puede corroborarse por observación directa. Cuanto menos cuantificable y preciso sea el dato, hay más posibilidades de que se produzcan deformaciones o elaboraciones personales (conscientes o no) y se desfiguren los hechos. Por ello hay que intentar contrastar los datos que se consideren relevantes a través de varias vías, para discriminar solo aquellos que resulten confirmados, y poder disminuir el error de las estimaciones subjetivas del sujeto. Es posible realizar observaciones directas en las escuelas, hospital y otras instituciones, aunque ello consume mucho tiempo y requiere una cuidadosa definición de las conductas a observar, además, la presencia del observador puede alterar la situación, de forma que la conducta del sujeto se vea modificada. 2) Uso inadecuado de los instrumentos de medida psicológica: Si bien fueron construidos con la idea de neutralizar los errores, pueden presentar algunas inadecuaciones, sobre todo si se utilizan de un modo aislado, concreto y rutinario. La articulación de estos instrumentos con otras fuentes de información es la vía principal para reducir tales errores. 3) Escaso esfuerzo en la validación de hipótesis: Las hipótesis derivan de la combinación y elaboración de todos los datos. En este proceso tiene gran influencia la orientación teórica del evaluador y, en general, se produce una clasificación del problema que plantea el sujeto. Si estas clasificaciones son prematuras o se convierten en etiquetas diagnosticas, se producirá un fenómeno de cierre que bloqueara el proceso de

validación de la hipótesis al obstaculizar la continuidad de los contrastes sucesivos, y sin completarse la revisión de todas las fuentes de datos. No solo aumentara el riesgo de error grosero en la clasificación del sujeto, sino que también se limitaran las posibilidades de establecer un pronóstico y planificar una intervención. Por ello, el margen de incertidumbre se reducirá de manera proporcional al esfuerzo que se invierta en el contraste y la validación de las informaciones procedentes de distintas fuentes. 3 – PROCESO DE GENERACION Y CONFIRMACION DE HIPOTESIS. La evaluación es un proceso de generación y confirmación de hipótesis, un conjunto de estrategias mediantes las cuales se va cotejando la información procedente de distintas fuentes, realizando validaciones cruzadas y elevando a la categoría de conclusiones, solo aquellos aspectos que resulten confirmados por un cumulo de datos convergentes. 4 – PROCESO DE TOMA DE DECISIONES. El diagnostico es un proceso de toma de decisiones donde el evaluador debe decidir en función de las características de cada caso: -

Que aspectos evaluar Como evaluarlos A que personas del entorno del sujeto tener en cuenta como significativas Como planificar la intervención mas adecuada, si fuera necesaria.

Decidir si indicar o no un tratamiento psicológico y planificarlo, es uno de los objetivos básicos y una de las tareas mas complicadas. El test es solo un instrumento cuya información se debe integrar y contrastar con la de las demás fuentes informativas, aunque el énfasis debe ponerse siempre en la conceptualización de los problemas y no en resultados dispersos de técnicas, porque cualquiera de ellas, aisladamente, es insuficiente para lograr dicha conceptualización. Calculo de probabilidades. El proceso diagnostico consiste también en la obtención de una serie de conclusiones, cotejadas a través del calculo de probabilidades. A tal fin se confrontan dos amplias bases de datos: -

Los conocimientos teórico-técnicos del observador. Todas las informaciones obtenidas del sujeto y su contexto.

Se trata de un proceso desarrollado a través de una doble vía: -

-

Fenomenológica: descripción del modo particular de experiencia y conducta del sujeto, y su relación con el entorno. Se orienta a recoger sus características individuales y propugnar una visión holística. Sintomatológica o de criterios: Selección de los aspectos más significativos para ganar mayor rigor y precisión, a expensas de una mayor simplificación reductiva.

Ambas vías son complementarias si se entiende al psicodiagnóstico como un proceso dialectico, con una parte retrospectiva y otra predictiva o anticipatoria. 5 - INTENTO DE DEFINICION DEL PROCESO DIAGNOSTICO. La evaluación psicológica recopila información sobre los comportamientos, funcionamientos cognitivos, estados emocionales y estilos relacionales de una persona. Esta información se integra, contrasta, selecciona y procesa en sucesivos pasos hasta convertirla en una descripción

significativa del funcionamiento psicológico del sujeto. El producto final puede cubrir distintos objetivos como: -

Establecer un cuadro diagnostico. Describir el funcionamiento psíquico en sus diferentes aspectos. Elegir y diseñar técnicas de intervención Orientar Seleccionar sujetos Establecer línea/base de determinadas dimensiones con la que comprar cambios ulteriores.

El evaluador debe tomar una serie de decisiones, en función de la información disponible, entre ellas: -

Llevar a cabo el proceso completo o suprimir la fase de aplicación de pruebas. Determinar que áreas del funcionamiento psicológico requieren una exploración mas detallada. Seleccionar los instrumentos de medida a utilizar. Definir el grado de severidad de los problemas planteados. Precisar la necesidad o no de intervención ulterior. Elegir y diseñar dicha intervención.

Definición final de evaluación psicológica: “encuentro interpersonal que se realiza mediante un proceso modulado por numerosas variables y sus interacciones, a lo largo del cual el técnico va transformando progresivamente los datos empíricos hasta llegar a una análisis conceptual que permita una planificación de la intervención”. Así se ha pasado de un concepto estático y clasificatorio a una visión procesual, dinámica, interactiva y proveedora de elementos para diseñar intervenciones encaminadas a producir cambios.

--------------------- (2000) Encuadre, objetivos y fases del proceso diagnóstico en op. cit., cap. III. 1° edición. Psimática, Madrid, España, 2000, pp. 65-88. Cap. 3 – “Encuadre, objetivos y fases del proceso diagnostico”. 1 – DIREFENCIAS Y CONEXIONES ENTRE EVALUACION E INTERVENCION. Las diferencias entre ambos procesos son: -

De encuadre: Tiempo, roles y limites existentes. De objetivos: Descripción y planificación en el diagnóstico y modificación en la intervención.

En cuanto a sus conexiones, el sujeto parece reaccionar a las variables interpersonales movilizadas durante el PD, y en bastantes ocasiones, éstas actúan como disparadores o estímulos interactivos para la puesta en marcha de sus propios recursos que, consecuentemente, le ayudan a buscar por sí mismos nuevas formas de abordaje para sus dificultades. Con frecuencia, la evaluación actúa como experiencia emocional correctora o como primer escalón de la intervención psicológica o preventiva en niños. Se trata de dos procesos diferentes pero complementarios, ya que el diagnóstico es un sistema que da validez a la intervención, a la vez que esta última aporta datos que validan la evaluación, sobre todo los aspectos pronósticos y

evolutivos que surgieron en el PD y que serán confirmados o refutados por el seguimiento continuado del sujeto. El diagnóstico es una necesidad y un requisito antes de la intervención, y después de ella, como vía de comprobación de la efectividad de la misma. Pasos encaminados para el abordaje de los problemas clínicos: -

Establecer, mediante PD, la línea de base o situación de la que parte el sujeto y diseñar, en función de ello, el tipo de intervención más ajustada. Aplicar la intervención durante el tiempo que se considere necesario. Realizar al final de la intervención un nuevo PD para valorar sus resultados a partir de la comparación con la línea de base.

2 – ENCUADRE DEL PROCESO DIAGNOSTICO. La situación diagnóstica se caracteriza por ofrecer un encuadre específico, prefijado y constante para todos los sujetos. Tal encuentro debe enmarcarse en un encuadre específico, donde los roles están bien definidos y según los cuales: -

Una persona, grupo, profesor, etc. realiza una demanda. Un evaluador acepta la petición y se compromete a ofrecerles un tipo específico de ayuda, con limites bastante precisos.

Elementos constantes (Variables que se mantienen constantes durante todo el proceso). -

La aclaración de los respectivos roles. El lugar de los encuentros. El tiempo y número previsible de entrevistas. Los objetivos, naturaleza y límites de la tarea.

Elementos adaptables (Aquellos que pueden variar a fin de ajustarse las características del evaluado). -

El número de personas implicadas. El número de entrevistas necesarias. El tipo de pruebas a aplicar. Dificultades del sujeto que puedan lentificar la ejecución o exigir otras modificaciones.

El rango de variación es casi siempre estimable y comunicable a los sujetos de antemano. A su vez, crear una situación estandarizada que permite observar las variaciones interindividuales en cuanto a las modalidades de adaptación de cada sujeto a la misma. Aclaraciones básicas (Aspectos que el psicólogo debe asegurarse de que queden suficientemente explicados) -

En que va a consistir la evaluación. Sus fines y límites (que se espera y que no se espera lograr). Qué utilidad puede reportar este proceso al sujeto. Garantiza confidencialidad, ofrecer consentimiento informado.

3 – OBJETIVOS DIAGNOSTICOS. Los objetivos de la evaluación deben ser enunciados. Este encuentro se compone de una serie de fases o etapas:

Preguntas previas. Antes de iniciarse la evaluación psicológica habrá que preguntarse si es o no necesaria, que utilidad puede reportar al sujeto, y que fines se persiguen con su puesta en marcha. Si no se es capaz de responder a estas preguntas, mejor no realizarlo. Si se pueden contestar, se inicia el proceso intentando alcanzar una serie de objetivos jerarquizados: Objetivos Principales: aspectos ineludibles del proceso. 1) Descripción/comprensión del caso lo más amplia posible. El PD es un sistema relativamente rápido de conocer las líneas generales del funcionamiento psíquico de un sujeto, con garantías de que las conclusiones alcancen niveles aceptables de fiabilidad y validez gracias a los sucesivos contrastes a los que se someten los datos. A pesar de que es individual, debe contemplar siempre los contextos inmediatos con los que el sujeto interactúa, por lo que debe integrar toda la gama de informaciones que permitan identificar y definir: a) Los aspectos disfuncionales del sujeto: Pueden ser explícitos o implícitos, estar en el sujeto o en el entorno. Se trata de identificar todos aquellos factores que intervienen en la generación y mantenimiento de las dificultades y que presentan, a menudo, efectos acumulativos. b) Los recursos adaptativos potenciales: Pueden estar en el sujeto o en su entorno. Pueden servir como referencia y ser instrumentalizados para favorecer cambios y apoyar el proceso de intervención. El diagnóstico es incompleto si solo registra los conflictos, deficiencias o disfunciones del sujeto, puesto que su función solo sería clasificatoria y estática. Se debe incluir también una descripción de los recursos adaptativos potenciales en los que se va a apoyar la intervención o tratamiento ulterior. Otro objetivo principal es lograr la colaboración activa del sujeto en el proceso, un compromiso de su parte que sostenga la relación y evite un abandono prematuro. El PD provee los elementos necesarios para el diseño de una intervención lo más ajustada a las características del sujeto, ya que los resultados serán más útiles si aportan una síntesis de sus puntos débiles y fuertes, pues eso ofrece (en el ámbito clínico): -

Mayor precisión para la selección y diseño de la intervención con ese sujeto. Información sobre programas preventivos que pueden asociarse al tratamiento. Información pronostica, con una valoración de los obstáculos, para interrupciones prematuras.

evitar

La conjunción de los aspectos disfuncionales y adaptativos permite definir y comprender mejor: - Lo que está ocurriendo. - Los motivos que provocaron la situación actual. - Los intentos previos de solucionar los problemas. - Las probabilidades de introducir cambios en su funcionamiento. 2) Planificación de la intervención.

La elaboración de toda la información sirve también para planificar el tipo de intervención, ya que permite conocer con bastante exactitud, y con ello tomas decisiones ajustadas acerca de: -

La modalidad terapéutica o programa psicopedagógico de elección. La posible combinación o sucesión de varias modalidades. Los obstáculos y limitaciones que se pueden prever desde el principio. Las prioridades o secuencia de abordaje de los problemas del sujeto. Los recursos que habrá que movilizar para lograr un cambio significativo. Los indicadores pronósticos.

Objetivos secundarios. 1) Ofrecer una experiencia de relación interpersonal cooperativa. El PD representa una situación interactiva peculiar, donde el sujeto no se siente juzgado, sino escuchado y aceptado con todas sus dificultades y donde se le devuelve una descripción de su funcionamiento psicológico que le resulta útil para aumentar su capacidad de reflexión y autoconocimiento. Aunque no todos los sujetos presentan el mismo grado de receptividad, es frecuente que éste sirva de inicio para el cambio o signifique un punto de inflexión de la modalidad personal de acercamiento a los propios problemas. El solo hecho de solicitar una evaluación representa un movimiento adaptativo, desde el reconocimiento de la existencia de dificultades y hacia la búsqueda de soluciones diferentes. 2) Instrumentalización indirecta de los recursos potenciales. Se puede producir a través de muchas de las actividades que se solicitan habitualmente al evaluado durante el PD para recopilar información. Tales actividades ayudan, indirecta y simultáneamente, a incrementar su capacidad de observación y análisis de las situaciones. Así parecen funcionar: -

La petición de auto-registros o descripciones detalladas de acontecimientos pasados o presentes. La co-responsabilisación en la resolución de los problemas (Que esta recaiga sobre todos los implicados). La valoración del esfuerzo y la transmisión de confianza en sus posibilidades (refuerzo social) Conexión de aspectos del funcionamiento psicológico con las consecuencias conductuales que generaron la demanda.

3) Recopilación de informaciones con valor pronostico. Se produce usualmente mediante el registro, a través de la actuación del sujeto durante todo el PD, de una serie de informaciones cualitativas que representan indicadores de motivación y de pronóstico favorable, ambos relacionados con las posibilidades de cambio de cada sujeto 1- Indicadores de motivación: En función del nivel de esfuerzo para aportar datos y del grado de implicación personal en el PD que presente el sujeto evaluado, se podrán derivar hipótesis prospectivas, favorables o desfavorables, registrando la aparición de: conductas cooperativas (Auto-registros, respeto a las citas, recuperación de recuerdos), respuestas ajustadas a las demandas de cada momento (Adecuación a las distintas tareas) y la receptibilidad para comprender el “feed-back” relacional (Pasaje de una reserva inicial a

una mayor fluidez). Estos registros permiten obtener conclusiones sobre la necesidad o no de intervención. No son aspectos fácilmente identificables ya que se inscriben en la interacción con el evaluador y pertenecen a la comunicación analógica. 2- Indicadores de Pronóstico favorable: Elementos cuya presencia continuada y conjunta a lo largo del PD permite interpretarlos como indicadores de pronóstico favorable. Su aparición se relaciona con la existencia de recursos adaptativos, con una alta motivación para iniciar procesos de cambio, por lo cual se los conoce como “potencial de modificabilidad” de un sujeto y/o sistema. Su ausencia conjunta apunta a la hipótesis de un pronóstico desfavorable. Pertenecen a la comunicación tanto digital como analógica, y se pueden destacar los siguientes: - Respeto por el encuadre y grado de colaboración en el proceso (Capacidad de ajuste a exigencias externas) - Buen nivel de desarrollo intelectual (A más desarrollo intelectual, mejor pronóstico). - Responsabilidad afectiva o capacidad para registrar y expresar emociones. - Plasticidad/flexibilidad para adecuar y modificar actitudes. - Permeabilidad/sensibilidad para utilizar el proceso de introspección de manera ajustada a las exigencias a las externas y acorde con la conexión entre los motivos explícitos e implícitos de la demanda (Asociaciones espontaneas o generalizaciones a otros campos). - Nivel aceptable de estructuración del entorno (Estructura familiar). - Síntomas de instauración reciente - menos de un año - asociados con cambios externos como desencadenantes (Reacciones adaptativas ante eventos estresantes). 3- Integración de los indicadores: Si el evaluador registra varios de estos indicadores a lo largo del PD, podrá emitir la hipótesis de pronóstico favorable, ya que su presencia conjunta representa una actitud flexible y adaptativa, un alto grado de motivación para el cambio y una buena capacidad para el trabajo elaborativo por parte del sujeto. Viceversa, su ausencia global señalará casi siempre, serias dificultades y fuertes resistencias a la introducción de modificaciones significativas. Tales hipótesis estarán sujetas a ulteriores contrastes. Objetivos específicos del ámbito educativo. El PD en este contexto es un proceso multifacético que incluye el diseño de las adaptaciones del curriculum ordinario que cada niño requiere, para que sus peculiaridades puedan ser atendidas lo mejor posible durante la escolarización. Objetivos particulares: 3) Identificación de sujetos con necesidades educativas especiales: Objetivo preventivo de detectar disfunciones incipientes o potenciales. Trata de discriminar alumnos que van a requerir servicios escolares adicionales como: - Apoyos temporales. - Adaptaciones del currículum ordinario. - Enseñanza especializada - Necesidad de derivación a servicios extra-escolares por problemas de visión, audición, psicológicos, etc. En contexto el clínico, los sujetos acuden cuando ya se ha detectado algún tipo de problema, y al profesional solo le corresponde delimitar, definir y valorar ese problema, pero no puede diagnosticar antes de que acudan a la consulta. En el contexto pedagógico, como toda población

infantil asiste obligatoriamente a la escuela, es un ámbito privilegiado para identificar de manera precoz a quienes pueden requerir apoyos especiales o derivaciones a otros servicios. Este procedimiento se realiza en dos fases. En la primera, se aplican las pruebas colectivas para examinar, en poco tiempo, gran número de sujetos y hacer una discriminación gruesa. En la segunda, se evalúa a cada sujeto que haya alcanzado valores extremos, para confirmar, matizar o enriquecer la información obtenida. Los errores más frecuentes son: a) Identificaciones falsas: Niños con dificultades que no son detectados a tiempo (“falsos negativos”). Niños a los que se les asigna una limitación o trastorno, cuando su bajo rendimiento está motivado por déficits institucionales (Métodos pedagógicos inadecuados; Historia escolar previa ineficaz; Conflictos profesor-familia). Estos son “falsos positivos” b) Errores en la evaluación: identificaciones que no afinan lo suficiente o que confunden unos problemas con otros (confundir problemas afectivos con déficit intelectual). 4) Ubicación escolar de los sujetos: Identificación, selección y mejor ubicación posible de los sujetos que recibirán respuesta educativa diferente. Para ello es necesario un diagnostico cuidadoso y comprehensivo de las características del niño y de sus circunstancias familiares. 5) Planificación del programa educativo: Es objetivo prioritario el diseño de programas específicos para individuos o grupos, que estén fundamentados en los datos procedentes del PD, para facilitar su desarrollo psicopedagógico. Los datos aportan información acerca de qué se va a enseñar y cómo, según cada caso. 6) Evaluación de los programas y del progreso individual: Los diagnósticos sirven también para evaluar longitudinalmente del progreso de los alumnos y los propios programas psicopedagógicos en distintos momentos de su aplicación. La escuela es ideal para llevar a cabo el circuito evaluación-intervención-reevaluación, que permite comparar los resultados obtenidos con su línea-base y valorar con más rigor sus progresos. FASES DEL PROCESO DIAGNOSTICO 1) Fases en sentido teórico. Fases de elaboración teórica, pasos o secuencia de actividades que el profesional debe llevar a cabo: Recopilación de información  Formulación de hipótesis  Verificación o contraste de las mismas  Derivación de conclusiones. El en ámbito clínico, los aspectos teóricos y los objetivos prácticos son indisociables, por lo que requiere de una última fase: Elaboración de una síntesis significativa de las conclusiones y su comunicación. Esta comunicación debe darse al sujeto o derivante, para responder a los motivos de la evaluación. Incluye la descripción, comprensión, pronóstico y orientación/propuesta de intervención. Si no se va a intervenir, bastará con comparar e integrar las informaciones, a fines de contrastar las hipótesis y llegar a postulados con niveles aceptables de probabilidad. Si se va a programar una intervención, se utilizará el procedimiento experimental de evaluación-intervenciónreevaluación, conectando los aspectos evaluativos e interventivos. 2) Fases en el sentido práctico.

Este proceso comprende una serie etapas diferentes y sucesivas que dan sentido a todo el conjunto. Las mismas permiten observar al sujeto diacrónicamente, en distintas situaciones o momentos, lo cual aumenta la recolección de conductas, respuestas y actitudes ante distintos estímulos interactivos, permitiendo el contraste entre estos diferentes momentos y la diversidad de estímulos. Existen 3 fases básicas: -

Entrevista inicial. Entrevistas de aplicación de pruebas psicológicas. Entrevista de comunicación de resultados, confección de informe escrito.

No se puede pasar a una fase siguiente si no se cumplen los objetivos de la anterior. Las informaciones recogidas en cada etapa retroalimentan o revierten a las obtenidas en las demás. Según cada caso, se puede alargar, acortar o eliminar la fase de aplicación de test, aunque la primera y última son imprescindibles. CAMBIOS CONCEPTUALES Actualmente se observa un cambio en el enfoque tradicional que daba absoluta prioridad a la aplicación de técnicas. Ello se debe a los avances teóricos y a los cambios en el rol del psicólogo. Se ha pasado del registro de los aspectos patológicos, al interés por una descripción global e integrada de los sujetos (dando la misma prioridad a la detección de los recursos adaptativos en los que se apoyará la intervención), por ende, de una postura clasificatoria y estática, a una más dinámica y encaminada a producir cambios. Observar la conducta del sujeto en las distintas fases favorece a la identificación de sus recursos adaptativos y de los factores pronósticos, ya que los cambios que se observen están en relación con la flexibilidad y capacidad de acomodación de cada sujeto a las variaciones de los estímulos ambientales.

VECCIA, T. (2005). Enfoque Conceptual Psicodinámico del Diagnóstico Psicológico. Ficha del Depto. de Publicaciones Facultad de Psicología -UBA-. El PD es un método científico (y no una teoría) aplicado al estudio de la personalidad. Sin embargo usa procedimientos semejantes a los que se emplean en la construcción de teorías: recopilación y evaluación de datos, formulación y contrastación de hipótesis, definición de conceptos y variables. Habitualmente los psicólogos utilizan diferentes técnicas de exploración mezclando modelos diversos según cual sea el objetivo o las características de cada situación. La integración de los datos dependerá de la articulación de los modelos y teorías de la personalidad aplicadas. El concepto de modelo El modelo es un constructo en el que se encuentran representados tanto los datos empíricos como los postulados teóricos que les sirven de contexto. Según Bleger, el modelo no es un objeto a representar, sino un resultado que representa tanto a la teoría (Sistema de referencia) como a los datos empíricos (Sistema referido). Un ejemplo es el modelo de la personalidad de Freud (Yo, Ello y Superyó), construido a partir de la experiencia y a la vez tomando distancia de ella. El modelo sólo da cuenta de un sector limitado del fenómeno que se estudia. En PD debe aclararse con qué modelo de la personalidad se está trabajando. Modelos de evaluación psicológica

Ha habido tantos modelos como corrientes del pensamiento psicológico. Según Kirchner, Forns y Torres, la evaluación psicológica consiste en el análisis de la conducta humana con finalidad predictiva, explicativa o modificadora. Esta definición importa una toma de posición respecto al modelo de personalidad implicado. Estos distinguen:  Los modelos centrados en la persona (personologicistas), que atienden a los factores individuales de índole biológica, emocional o psicoafectiva, cognitiva, etc. como determinantes de la conducta.  Los modelos centrados en variables situacionales (situacionalistas), que consideran el ambiente o contexto como determinantes de la conducta.  Los modelos que defienden la idea de que persona y ambiente se condicionan mutuamente y analizan la interacción persona-situación (interaccionistas). Dentro de los modelos centrados en la persona, se agrupa al modelo de los rasgos, al psicoanalítico y al fenomenológico. Los aportes de éstos modelos al PD se concentran en lo que el sujeto es o tiene (Carácter, personalidad, etc.) en contraposición a lo que el sujeto hace (Conducta manifiesta). Para ellos, la conducta es solo un signo de la estructura y dinámica de la personalidad que subyace a lo observable y que la evaluación debe interpretar. Los modelos situacionalistas e interaccionistas discuten que la personalidad determine al comportamiento. Sin embargo, los situacionalistas extremos han tenido que ir aceptando idea de que las personas perciben y anticipan de modo diverso el ambiente en el que se desarrollan (Personalización del ambiente). Los interaccionistas tuvieron serias dificultades a la hora de aislar y recortar variables, debido a la complejidad y amplitud de los factores que entrarían en interacción. El momento actual pone el desafío de hallar enfoques integradores con vistas a la asunción de un esquema referencial teórico y operativo que permita a los psicólogos desarrollar sus prácticas ampliando la visión del sujeto como persona integrada y total. La labor del profesional se empobrece tanto si parte de una afiliación teórica dogmática y excluyente como si adopta una posición ecléctica, desesperándose por buscar resultados y conciliar teorías que solucionen la demanda. El modelo psicodinámico y el PD Según Maganto y Ávila Espada, en el “modelo psicodinámico” convergen modelos teóricos explicativos de base psicoanalítica, aunque ésta no es la única teoría que da cuenta de su quehacer clínico, ni sus técnicas son las mismas del tratamiento psicoanalítico convencional, por lo que dicha convergencia ha quedado bien reflejada en la expresión de “orientación psicoanalítica”. Entre los presupuestos conceptuales que este modelo comparte con el Psicoanálisis sólo enumeraremos algunos: 1. La unión entre teoría y práctica. 2. La búsqueda del porqué del síntoma o causa del malestar. 3. El concepto de infancia como tiempo de integración de la estructura del sujeto (aparato psíquico) a través de la construcción de los vínculos inter-subjetivos entre éste y sus primeras figuras de apego. El desarrollo se centra en lo psíquico-estructural, aunque el modelo ite los aportes de otras perspectivas. 4. La sexualidad infantil: las teorías que elabora el niño sobre el origen de la vida y la diferencia de los sexos provienen de la proyección de sus experiencias iniciales en la interpretación de los datos. 5. El concepto de trauma y su vinculación con la neurosis. 6. El concepto de síntoma y el funcionamiento del inconsciente. De acuerdo a este modelo, el PD se caracteriza por:

1. Una relación entre entrevistado y entrevistador con un encuadre explícito e implícito determinado que lo diferencia de la labor terapéutica a la vez que constituye un puente o preparación para la misma. 2. El establecimiento de dicha relación parte de una demanda que puede provenir de distintas áreas de aplicación de la Psicología. 3. Se desarrolla como un proceso que comprende fases o etapas. 4. Este método se aplica para la descripción, comprensión y explicación de la personalidad de un individuo o grupo. Pero no se trata de un individuo a-contextuado sino que toma en cuenta conocimientos e informaciones provenientes de otros contextos en los que se desarrolla el individuo (escolar, instituciones de salud mental, familiar, laboral, etc.). 5. El PD tiene un por qué y un para qué: su objeto de estudio es la personalidad del entrevistado, su organización psíquica y sus conductas funcionales y disfuncionales, con el objetivo de decidir futuras intervenciones que aporten soluciones a la queja o malestar particular de quien lo solicita o para quien haya sido solicitado. La personalidad es un constructo. En su desarrollo intervienen múltiples factores (Biológicos, psicológicos y sociales) que se interrelacionan y dependen unos de otros, de modo que sólo la convergencia de observaciones desde múltiples campos del saber puede reflejar a la personalidad de una manera holística e integrada. Algunas conductas serán comparables entre varios de un grupo y responderán a una norma o media poblacional, otras serán idiosincráticas, propias de cada sujeto. El PD pone énfasis en estas diferencias y marcas particulares. Un PD de enfoque psicodinámico implica a los términos de dinámica y estructura de la personalidad. Por dinámica se entiende a la presencia de conflictos entre tendencias o motivaciones contrapuestas, que pueden ser tanto intra como inter-sistémicos. La estructura, en cambio, refiere a los elementos que componen una organización psíquica y a las pautas o leyes de funcionamiento que relacionan los distintos elementos entre sí. El estudio de los conflictos entre motivaciones y deseos conscientes e inconscientes en una personalidad dada, debe articularse con el procesamiento particular de aquellos, que estará determinado por las leyes de funcionamiento de la estructura. El enfoque conceptual psicodinámico, llamado también Psicología de Orientación Psicoanalítica, propone la pluralidad metodológica y acepta el uso de técnicas cuantitativas y cualitativas, la inclusión de herramientas estadísticas y el trabajo con otras disciplinas tales como las neurociencias, las teorías cognitivas, la teoría del procesamiento de la información, la etología, etc. Los siguientes factores serían de interés común al enfoque psicodinámico y a otros enfoques psicoanalíticos:  La causalidad de los fenómenos psíquicos que implica la búsqueda del origen de los trastornos y el porqué de los síntomas o las fallas en la integración de la identidad  La consideración de la transferencia como la actualización de los vínculos intersubjetivos más significativos en el aquí y ahora de la relación planteada con el psicólogo. Un PD incluye entrevistas iniciales y una combinación de técnicas auxiliares de las mismas (Instrumentos psicométricos y proyectivos). La aplicación de este método de estudio de la personalidad se basa en una planificación o estrategia diagnóstica que el psicólogo diseña de acuerdo a la demanda planteada y al sujeto sobre el que se despliega la intervención. El diagnóstico comienza con una valoración sintomática. Dentro de los presupuestos conceptuales de este enfoque, está la necesidad de atender al trastorno o al síntoma en relación a las causas que lo motivaron. Las nociones de síntoma y de inconsciente están fuertemente ligadas en la teoría psicoanalítica. Al modelo psicodinámico le interesa trabajar con el doble registro de lo manifiesto y lo latente, atendiendo a su permanente

interacción: La queja manifiesta y el deseo inconsciente que la sostiene. El concepto de síntoma lleva implícito el de causalidad, se trata de conocer el origen del trastorno para erradicarlo o modificarlo. El diagnóstico que caracteriza al modelo psicodinámico de la personalidad es ideográfico: se ocupa del estudio en profundidad de un solo individuo para sólo desde allí interesarse por lo nomotético. El foco de atención es siempre la singularidad e idiosincrasia del sujeto. La tarea diagnóstica se entiende en tres sentidos: uno referido al diagnóstico formal, en el que se responde a una clasificación nosológica de acuerdo al manual en uso; otro, más amplio, que corresponde a la formulación diagnóstica (conclusiones sobre las causas de un problema); el tercer sentido refiere al proceso diagnóstico, que son los procedimientos que utilizan los psicólogos para obtener los datos, las fuentes de los mismos, los modos en que los profesionales los combinan e integran y las inferencias que se deducen de ellos. La conclusión diagnóstica define qué tipo de estructura subyace a la personalidad del sujeto y la especificidad de los síntomas se relaciona con el diagnóstico psicopatológico ideográfico. Deben valorarse no solo un punto de vista dinámico y estructural sino también genético, que refiere a la historia del desarrollo particular del sujeto. Las condiciones de accesibilidad terapéutica en el enfoque psicodinámico son:  La existencia de una demanda personal, esto es, una representación más o menos clara o conciencia del malestar y sufrimiento.  Que el sujeto se sienta involucrado o implicado en el problema del cual se queja.  Deseo de cambio y expectativas en torno a recibir ayuda. Las técnicas psicométricas y proyectivas: características y modelos implicados. Ambas técnicas encaran la evaluación de la personalidad dentro del enfoque centrado en la persona. La mayoría de los modelos en evaluación parten de la entrevista, siendo ésta el instrumento inicial y fundamental para la estrategia diagnostica. La evaluación psicológica centrada en los rasgos busca la cuantificación de estas dimensiones (atributos, capacidades, factores de carácter, etc.) de la personalidad con la finalidad de resaltar las diferencias individuales en relación a cómo se distribuyen en la población. Se trata de los aspectos psicológicos comparables en la personalidad de los sujetos. Los desarrollos de la psicometría y sus formulaciones teóricas corresponden a este modelo y entienden que la conducta es función de variables internas del organismo. A pesar de sus limitaciones, el modelo de los rasgos provee de una instancia inicial descriptiva de acercamiento a la personalidad del entrevistado que es fácil y rápida, y en general bien recibida por los consultantes. Pero, según parece, la conducta humana tiene más inconsistencias que consistencias, y aquellas existen en función de su historia particular y del contexto general en el que se desarrolla. El modelo psicodinámico se basa fundamentalmente en el psicoanálisis, aunque no excluye otras teorías explicativas del quehacer clínico. ¿Qué son las Técnicas Proyectivas (TP)? Son técnicas estandarizadas cuyos estímulos (palabras, frases, láminas con diversas figuras, preguntas, dibujos o construcciones) se caracterizan por su alta ambigüedad, es decir, por presentar muy pocas pautas culturales y un campo in-estructurado o de escasa estructuración, frente al cual reacciona la personalidad total del entrevistado adjudicándoles sus propios significados, creencias, valores, conocimientos, sentimientos, conflictos, etc. Se las ha considerado como instrumentos de banda ancha por la amplia y variada información que recogen,

diferenciándose de las técnicas psicométricas que en general exploran recortes más reducidos y sistemáticos. Se basan en un concepto de proyección derivado pero no equivalente al de la teoría psicoanalítica, que se acercaría más al de externalización siendo los propios sujetos los que interpretan los estímulos y le adjudican una forma o Gestalt particular. Los conceptos de proyección y percepción se relacionan en estas técnicas con el de personalidad. Para Ávila Espada, las TP servirían en realidad como reactivos de entrevistas instrumentalizadas útiles para propiciar la asociación libre, el lenguaje simbólico, y el conocimiento del mundo interno del sujeto. Serían instrumentos dirigidos a generar hipótesis más que para contrastarlas. Se trata de técnicas cualitativas y no cuantitativas, por lo tanto la exagerada búsqueda de psicometrización de las mismas podría alterar su verdadero aporte: no debemos pedirles que den cuenta de aquello para lo que no han sido creadas. El enfoque psicodinámico nos brinda un esquema conceptual coherente y lo bastante flexible como para que podamos justificar los comportamientos que observamos. Los métodos y técnicas empleados por los psicólogos recogen datos empíricos a partir de los cuales se origina la construcción científica de la personalidad. Metodología. Estrategia diagnóstica Para asegurar la mayor cantidad de información que permita arribar a una conclusión diagnostica y pronostica, se ha diseñado una estrategia diagnóstica combinando distintas técnicas: 1. Entrevista Inicial Semi-dirigida: Permite un paneo amplio y general de los significados que el sujeto atribuye a su situación y a sus síntomas. 2. A partir de los resultados de la entrevista inicial, el profesional decide aplicar técnicas que le permitan inferir el tipo de ansiedad que el sujeto presenta (si es un estado transitorio o un rasgo de su estructura) y la intensidad de su depresión clínica. Comenzará por este tipo de técnicas además porque ha observado recelo y reticencia en el entrevistado toda vez que ella lo ha interrogado sobre aspectos diferentes a la crisis vivida. 3. Con el objetivo de situar los resultados obtenidos quiere saber cuál es la estructura de personalidad del entrevistado y cuáles son los conflictos que dominan su vida afectiva, la amplitud y cualidad de sus relaciones interpersonales, sus motivaciones e intereses, sus valores, etc. Para ello istrará algunas pruebas gráficas (el HTP-P, la técnica del dibujo de la Familia Actual y Prospectiva, el Rorschach y el TRO). 4. Finalmente, concertará una última entrevista en la que irá retomando todas las comprensiones que fue construyendo sobre su entrevistado y que ha ido comunicándole parcialmente, con el objetivo de contrastar sus hipótesis y observar si como producto de sus intervenciones el paciente pudo ampliar la conciencia de su propio malestar implicándose en la crisis padecida y comenzando a relacionarla con sus desencadenantes y con la historia vivida, con los significados que ha atribuido a sus éxitos y sus fracasos. Además esta instancia le permitirá observar si se ha modificado la relación establecida con ella y si se ha ampliado la expresión de sus fantasías y afectos contradictorios. 5. Después de despedir al paciente, comenzará a redactar el informe que enviará al Psiquiatra, tratando de fundamentar en él cómo el estrés asociado a la situación laboral se relaciona con la crisis en la personalidad de su consultante. Brindará un panorama de los aspectos funcionales y disfuncionales de su personalidad y orientará respecto de la mejor ayuda posible que pueda recibir. En esto consiste un PD psicodinámicamente orientado.

UNIDAD 2

VECCIA, T. (1998). El Método Psicodiagnóstico y el Ejercicio Profesional del Psicólogo, Buenos Aires, EUDEBA, pp. 9-38 ALGUNAS CUESTIONES ACERCA DEL MÉTODO PSICODIAGNÓSTICO. El PD es una de las formas que asume la Evaluación Psicológica en la clínica, y se lo define como “el estudio descriptivo, comprensivo y explicativo de los comportamientos de los sujeto y grupos

humanos en relación con los contextos socioculturales específicos en los que habitan y con sus particulares historias de vida, fruto de circunstancias personales y socio-históricas concretas”. La personalidad refiere a estos comportamientos y expresiones humanas que poseen una organización propia en cada individuo, más o menos estable, y que se desarrolla a lo largo de cada existencia atravesando las distintas etapas vitales. Es un constructo de la Ciencia. La recolección de datos empíricos necesarios para su correcta evaluación, forman parte del dominio de la Psicología Clínica como ciencia aplicada. Dentro de ella, el método PD ofrece una combinación de recursos técnicos de riqueza práctica y conceptual que permite abordar el estudio de la personalidad. Entre las teorías que le sirven de marco de referencia se destacan: El Psicoanálisis, la Gestalt, la Teoría de la Comunicación y las Teorías Cognitivas. El PD tiene como objetivo la evaluación de la personalidad de un sujeto en una situación determinada. Supone el estudio en profundidad de las respuestas que uno o varios sujetos dan al enfrentar estímulos diversos, a lo largo de las sucesivas etapas en las que se desarrolla el proceso, llegando a obtenerse una muestra del funcionamiento de su personalidad global. Dispone de un encuadre propio que incluye una duración estimada de 5 o 6 entrevistas, la definición anticipada de los roles previstos, y el registro y control de la variable transferencial, que emerge en este vínculo y constituye una muestra del funcionamiento relacional e inter-relacional del sujeto. Su eficacia depende exclusivamente de la observación clínica inicial en el marco de la entrevista, y de la integración que el profesional efectúe con los resultados que obtiene de las pruebas con las demás facetas de la personalidad del sujeto que aparecen en la entrevista. Es una combinación racional y estratégica de instrumentos y auxiliares técnicos que se aplican con fines de verificación diagnostica y con el objeto de tomar decisiones frente al problema planteado en la demanda. Las distintas técnicas utilizadas (Entrevistas, técnicas proyectivas, psicométricas etc.) se combinan estratégicamente según la situación planteada. Esta combinación depende de la destreza, el entrenamiento y la experiencia del profesional. Concepto de personalidad: Koldobsky define a la personalidad como una “integración de la vida psíquico-conductual-relacional del individuo, o como un constructo de la Ciencia para explicar la forma más o menos estable que tienen los individuos, a lo largo de la vida, para conducirse, pensar, sentir y relacionarse con los demás. Millon, por su parte, entiende a la personalidad como un modelo complejo de características psicológicas profundas, generalmente inconscientes, que no pueden ser erradicadas y se expresan automáticamente en cada faceta del funcionamiento individual. Sus rasgos emergen de una complicada matriz de disposiciones biológicas, de aprendizaje y la experiencia, y comprende y abarca el modelo individual de percibir, razonar y enfrenta las situaciones y los otros”. Bellak pone el acento en el diagnóstico de los procesos cognitivos y perceptuales para encarar la realidad. Los procesos cognitivos se mueven en dirección de las necesidades y como resultado se produce una distorsión que la personalidad con sus motivaciones y conflictos le imprime a la percepción. Dicha distorsión Bellak la llama Apercepción y a las técnicas que las evalúan a perceptivas o proyectivas. Personalidad normal. La organización profunda, inconsciente, de la personalidad, ha sido investigada por el Psicoanálisis con el concepto de estructura. Desde el nacimiento, y aun antes, la forma de relación con los objetos primarios, sus traumas y frustraciones, su peculiar organización defensiva, se va cristalizando en el psiquismo individual. Cuando el cristal se rompe, y el sujeto enferma, si su

estructura es neurótica, desarrolla una neurosis, si es psicótica, una psicosis. Estos sujetos volverán a estar bien cuando sus estructuras vuelcan a compensarse. La normalidad debería considerarse en forma independiente de la noción de estructura. Las manifestaciones exteriores pueden deberse a una ruptura del equilibrio funcional que las caracteriza. Las personalidades normales (neuróticas o psicóticas no descompensadas) deben diferenciarse de las pseudonormales, frágiles y precarias, obligadas a representar el papel de personas normales ara no descompensarse. El Método PD y concepto de Diagnóstico para la Psicología. El método PD se diferencia del Diagnóstico Psiquiátrico y del Psicoanalítico, que se desarrolla a lo largo de la cura. Propone una combinación de técnicas auxiliares que complementan la entrevista inicial. Las técnicas proyectivas han aportado al estudio de la personalidad desde un enfoque ideográfico que plantea un estudio tan profundo del sujeto, al costo de no poder generalizar. Las técnicas objetivas o psicométricas han aportado a tal estudio desde una perspectiva nomotética que enfoca el desarrollo de leyes generales comunes a todos los individuos, aunque se pierda la peculiaridad de cada uno. Ambas formas son necesarias para una comprensión acabada del sujeto. Desde la clínica resulta útil operar con un diagnostico multifacético que refleje la inserción simultanea del sujeto en diferentes planos de interaccione sociales, con diferentes legalidades y mecanismos (Diagnóstico psicodinámico, evolutivo, comunicacional, etc.). Para Bellak, un diagnóstico es una hipótesis heurística concerniente a:  Una variedad de relaciones causales (Entre presente y pasado, entre fenómenos aislados de base común, etc.)  La psicodinámia  La estructura (Organización de las funciones del yo y la adaptación general). En este sentido, la utilización de T. proyectivas implicaría la aceptación de ciertas ideas previas o principios básicos: 

  

Punto de vista organísmico: Cualquier parte es una función del todo (Ej.: Las respuestas a las láminas del TRO pueden considerarse una muestra permite hacer inferencias acerca de la personalidad). Determinismo psicológico: Las respuestas tienen una causa y un sentido dinámicos, en interacción con determinismos sociales y biológicos. Sobre-determinación: Cada parte de la respuesta proyectada en el estímulo tiene más de un significado, responde a diferentes niveles de organización de la personalidad. Continuidad de la personalidad básica a partir de su cristalización.

INTRODUCCIÓN TEÓRICA.

A LAS TÉCNICAS

PROYECTIVAS:

BÚSQUEDA DE UNA ADECUADA FUNDAMENTACIÓN

¿Qué convierte a las TP en técnicas de exploración y diagnóstico psicológico? El PD es un concepto mucho más abarcativo y trascendente que el de TP. La palabra PD la empleó por primera vez Rorschach en su test para el estudio de la percepción y asociación ideativa. Luego se extendió a los métodos de verificación diagnóstica aplicados en el marco de una sucesión breve de entrevistas, con un contrato peculiar, propio, y con un encuadre que lo diferencia de la tarea terapéutica. En este proceso halla lugar la intervención del psicólogo, en tanto el efecto terapéutico que el PD tiene, tanto hacia el interior del proceso, como hacia el propio sujeto y su autoconocimiento. En este sentido, esta instancia opera como un espacio que favorece la articulación de la demanda terapéutica, dentro de las prácticas de prevención.

El PD está centrado en la variable “sujeto”. Resultan diferenciales con conceptos de PD y Evaluación Psicológica, ya que este último es más general y abarcativo (Comprende también el estudio de las interacciones sujeto-medio y las variables situacionales). Las TP nacieron para responder a una Psicología nomotética (Donde el sujeto se perdía entre leyes generales) cuya ambición era el estudio y la comprensión objetiva de la personalidad en forma global. En 1959 Abt lanzó su propuesta para fundar una “Psicología proyectiva” como superación científica tanto del Psicoanálisis como de la Psi. de la conducta. Los proyectivistas dieron su lucha por una Psicología con sujeto encuadrada dentro del método clínico pero fundamentada en el intento de articular al Psicoanálisis con la Psicología Experimental. Fue Bellak quien trató de validar experimentalmente el concepto de proyección e interpretarlo según la teoría psicológica del aprendizaje. Como resultado trabajó el concepto de Apercepción como distorsión a perceptiva, producto de la influencia de la experiencia previa del sujeto, quien de esta manera selecciona, recorta y dirige sus percepciones hacia conjuntos significativos en función de su historia. Supone la influencia de la percepción objetiva o ideal con un resultado distorsionante. En el caso del Test de apercepción temática de Murray, se ofrece al sujeto 20 láminas con escenas que reproducen escenas de la vida cotidiana de hombre, mujeres y/o niños, y se le pide que construya relatos, narraciones a propósito de la interpretación que él hace de cada escena. Esta interpretación peculiar recibe el nombre de “Apercepción” y se expresa por medio del relato en el que el sujeto volcará su estilo personal. Las TP son técnicas que, partiendo de estímulos perceptivos, provocan la expresión de una respuesta, que es el resultado de la interpretación particular que el sujeto ha dado al estímulo. En cada respuesta se proyecta la personalidad total del sujeto, por lo que son también llamadas “técnicas expresivas de la personalidad” o “técnicas interpretativas”. En cada interpretación es la personalidad toda la que se expresa, por ello los indicadores que se recolectan solo tienen valor cuando se los relaciona con los demás datos. La lectura de los resultados obtenidos en las TP demanda, exige, un trabajo de intuición, correlación e inferencia. Dentro de este trabajo vamos a encontrar a las “Hipótesis Diagnósticas”. A pesar de las críticas, gracias a los proyectivistas hoy podemos decir que el funcionamiento humano opera en dos sentidos, dimensiones: Una perceptiva y otra proyectiva. Gracias a su función perceptiva, el sujeto puede reconocer la estructura o la organización de una situación estimulo. Aquí pueden aplicarse leyes de la Gestalt y de la psi. de la forma. Pero en el proceso proyectivo la cuestión no es solo percibir (Reconocer) sino otorgar una organización a lo que no lo tiene, crear una imagen, una estructura, tal es el caso del TAT y del TRO. Todo proceso proyectivo parte de una dimensión “perceptiva consiente”. Y agrega un aspecto proyectivo contenido en la asociación de ideas, recuerdos, imágenes, que provoca el estímulo, y que se expresa en formas y contenidos peculiares, propios de cada sujeto, de su fantasía. Dentro de un proceso proyectivo se consideran los siguientes elementos: 1) 2) 3) 4)

Ambigüedad de la situación estimulo. Naturaleza perceptiva del input. Implicación del sujeto en el proceso subyacente a la tarea solicitada al sujeto. La implicación del sujeto en el proceso subyacente a la tarea solicitada.

HISTORIA Y CARACTERIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS PROYECTIVAS. Siguiendo la línea de David Rapaport, diremos que la pretendida objetividad de los procedimientos de verificación diagnóstica, solo podría alcanzarse con la utilización conjunta y estratégica las de

distintas pruebas (psicométricas y proyectivas), reuniéndolas en una batería común. Esta selección de debería contar con criterios científicos que respalden la práctica, fundamentos teóricos adecuados y actualizados que permitan al profesional dirimir cuales técnicas usar para cada sujeto/s de acuerdo a su situación y a la demanda. Las TP tienen su auge en los 50 y 60, a partir de los enunciados y postulados básicos de la Psicología Proyectiva que se funda en EE.UU. Este movimiento levanto protesta contra el experimentalismo y conductismo vigente, postulando la necesidad de una comprensión global, holística de la personalidad, tanto desde lo manifiesto como desde sus motivaciones inconscientes. Constituyó un intento de articular las observaciones y descripciones de la conducta realizadas por la Teoría del Aprendizaje con los postulados básicos del Psicoanálisis. Así, las TP llegaron a ser instrumentos auxiliares considerados útiles para los procesos de verificación diagnóstica, complementando, a través de sus investigaciones sobre segmentos estandarizados de la conducta, el estudio exploratorio y más artesanal que corresponde a las entrevistas psicológicas preliminares con fines diagnósticos. Esta Cátedra sigue la línea de Rapaport: “Estamos convencidos que ninguna técnica o test por sí mismo resuelve una evaluación psicológica, sea cual sea el área de aplicación desde donde se formule la demanda” Las TP sufren el embate de dos frentes opositores: Por un lado, los requerimientos de medida y mayor predictibilidad, y por otro, la idea de que su aplicación e interpretación deforma y tergiversa el pensamiento psicoanalítico puro. Tenemos dos posiciones a destacar: 1- El rol del Psicólogo: Este opera como el estímulo más inestructurado, provocando como respuesta un proceso proyectivo por parte del sujeto. Por ello, las técnicas solo son caminos indirectos, ya que el campo fundamental de la investigación clínica es la entrevista, el dialogo abierto entre entrevistador y entrevistado. 2- La formulación de juicios clínicos sólidos, válidos y bien fundamentados, basados en la evidencia suficiente, como también la capacidad de trasmitir por escrito en forma clara nuestras comprensiones. Uno de los problemas mayores al investigar la personalidad individual es el cómo evaluarla y clasificarla, porque un individuo puede tener más de un desorden de personalidad cuando se usan estos diagnósticos por categorías. Así lo señaló Kernberg en su crítica al DSM III, al plantear que solo ofrecía criterios conductuales y no rasgos de personalidad basados en la organización psicológica intrapsíquica. Según este autor, el DSM III sería una clasificación de alta sensibilidad pero de especificidad baja. En el dominio del PD y sus instrumentos auxiliares, lo que se produce es un atravesamiento o conocimiento de un sujeto sobre un todo. Intentamos conocer y distinguir configuraciones estructurales del psiquismo del sujeto, de sus relaciones de objetos, vínculos, interacciones e instituciones.

--------------- (2005). Revisión de los conceptos de Personalidad y Proyección. Diferencias entre Técnicas Psicométricas y Proyectivas. Ficha del Depto. de Publicaciones Facultad de Psicología -UBA-. El método PD tiene como objetivo la descripción, comprensión y explicación de la personalidad del consultante. Las Técnicas proyectivas son auxiliares o complementos útiles de la entrevista diagnóstica cuando se aborda el estudio de la personalidad. En torno al concepto de personalidad.

El término “personalidad” alude a una cualidad supuesta en las personas, señala una serie de características acerca de cómo son y cómo se comportan, aquello que las particulariza, lo que las hace diferentes unas de otras. Y también alude a una unidad, una condición global y única de la expresión subjetiva. Históricamente la Psicología ha oscilado entre dos extremos: El de considerar a la persona como autónoma en relación al medio social, o como totalmente determinada por éste. En el primer caso, el hombre es un libro ya escrito y el proceso vital consiste en ir pasando las páginas, mientras que en el segundo es un papel en blanco que se va cubriendo con las sucesivas experiencias hasta conformar su personalidad. Una tercera posibilidad marca que las disposiciones innatas de la personalidad se desenvuelven de acuerdo con las condiciones del ambiente. Existen teorías científicas y filosóficas, como también teorías del común de la gente en torno de la personalidad. Cada teoría de la personalidad se forja con un para qué, con una finalidad: Tratamos de explicarnos como son los demás y cómo se comportan para poder interactuar con ellos. Las sociedades construyen también sus teorías acerca de la personalidad. Los distintos papeles o roles sociales van determinando que ciertas características de la personalidad se vuelvan “esperables”, confiables. Mientras que su ausencia es juzgada como apartando al individuo de la “norma” del grupo al que pertenece. Otros rasgos se atribuyen también a las personas según su edad o momento vital (teorías evolutivas), en relación a lo que se espera de ellos para cada etapa. Entre estas polaridades se ha debatido la psicología sin llegar a una definición integrada. Existe un número cada vez mayor de investigaciones sobre los distintos aspectos de la personalidad con resultado importantes que sin embargo carecen de una integración conceptual acorde. Aun así, existen ciertos acuerdos muy generales y ya tradicionales en relación a este tema. Hay un conjunto de cualidades que definen lo “personológico” desde la psicología occidental:  La personalidad tiene un carácter holístico. Es un concepto esencialmente sintético e integrador de lo interno y lo externo, de lo social y lo individual, de lo afectivo y lo cognitivo.  La personalidad es un producto tardío del desarrollo psíquico del sujeto. Como configuración subjetiva queda conformada al final de la adolescencia.  La personalidad es un componente central de la constitución del sujeto. Es el sujeto quien ejerce la función reguladora a través de la personalidad. La personalidad es un mecanismo de regulación del sujeto. El interés por la personalidad es para la psicología una cuestión central, atraviesa todos sus campos de aplicación. Proponemos al método PD como una vía científica y empíricamente contrastable para el estudio de la personalidad, si bien no es una teoría, nos aporta los datos y las hipótesis para irlas construyendo. Los modelos o teorías de la personalidad. Cada psicólogo tiene una definición propia de la personalidad a partir de la cual aborda su trabajo. La necesidad definir qué se entiende por “personalidad” se origina en el interés por explicar las diferencias individuales en las conductas de los seres humanos. En su base se encuentra el debate filosófico acerca del yo (Autonomía Vs. coerción social). Este interés por la personalidad impacta fuertemente en el campo clínico, pues repercute directamente en la posibilidad de diseñar abordajes terapéuticos apropiados para cada persona en particular. La personalidad no es un objeto observable, sino una construcción de nuestra mente; la inferimos a partir de datos, de observables. Para conceptualizarla mejor hemos dispuesto de modelos cuya función sería la de un esquema simplificado de la realidad que intentan representar. Los modelos más influyentes han sido: El modelo de los rasgos; el psicoanalítico; biologicísta o

constitucionalista; conductista; fenomenológico o humanista. Nos ocupamos aquí de los dos primeros por considerar que han hecho mayores aportes al estudio de la personalidad, siempre que esta se entienda como estructura o configuración única de rasgos y disposiciones propias de cada individuo en particular cuyo origen inconsciente determina las dinámicas del funcionamiento interno y externo de cada sujeto. 1- Modelo de los rasgos. Los rasgos constituyen un número pequeño de grandes disposiciones o tendencias a pensar, sentir y actuar de determinada e idiosincrásica manera. Este modelo define a la personalidad como “una configuración de factores más o menos estables que determinan que la conducta sea consistente en distintas ocasiones y diferente de la conducta que otras personas mostrarían en situaciones comparables”. “La estructura de la personalidad puede estudiarse a través de métodos cuantitativos calculando la correlación entre diferentes rasgos. Estos rasgos son medios a partir de comportamientos más o menos frecuentes varían en forma inter-individual. Los cuestionarios, inventarios o escalas son situaciones estandarizadas que revelan, a través del informe verbal del propio sujeto, la distribución de rasgos dentro de su personalidad y las diferencias respecto de otros sujetos pertenecientes a su mismo grupo o a grupos diferentes (diferencias intra e interculturales)”. En algunos casos, el estudio empírico de la personalidad se realiza por medio de un análisis factorial. Los estudios realizados por Cattel y Eynsek, utilizan este método a los fines de reducir las características diferenciales del funcionamiento psíquico a sus dimensiones más esenciales para poder anticipar o predecir la conducta de tal persona frente a determinados estímulo. Sus estudios han demostrado que existe una repartición continua de las diferencias interindividuales, una transición progresiva entre los extremos de un continuo que se opone a la clasificación de tipos o tipologías. Las categorías de rasgos sirven para ayudarnos a definir una estructura, una organización y para ordenar la masa enorme de información que recibimos del entrevistado. En relación a este enfoque surgen algunos problemas: El primero se refiere a que la misma estructura de rasgos explicaría la conducta, la cual a su vez se explica por la estructura. Otro problema es el de probar la consistencia de la conducta a lo largo del tiempo (estabilidad), lo cual resulta necesario para establecer cualquier predicción bajo este enfoque. Y, finalmente, queda por resolver qué ocurre, cuando se hallan dos protocolos con idéntica distribución de rasgos. Sus ventajas remiten a la sistemática operacionalización de variables, el planteo de las diferencias entre estados y rasgos, la amplitud de aspectos abarcados que pueden ser medidos y correlacionados, y por último, la posibilidad de adecuar esta medida para trabajar con distintos marcos conceptuales dado que los rasgos son descriptivos y no explicativos de la conducta. 2- Modelo Psicoanalítico. Si bien el término personalidad no fue muy utilizado por Freud, su trabajo ha sido una gran contribución a la comprensión de los desequilibrios de la personalidad. La concepción del hombre dividido ha explicado el sufrimiento y el malestar del hombre de la Modernidad. El Psicoanálisis contiene un modelo de la personalidad, aunque es mucho más que eso: es una teoría acerca de la subjetividad. La obra freudiana contiene a dos modelos que han contribuido a la teoría de la personalidad implícita en ella. Ellos son:  El modelo topográfico (Cc., Prcc., Icc.): Freud planteó dos tipos de pensamiento: Un pensamiento lógico, realista y socialmente ajustado, que recibe el nombre de pensamiento de proceso secundario y corresponde al sistema preconsciente-consciente, y un pensamiento que se manifiesta más claramente en los procesos del

sueño y en los síntomas, se llamó pensamiento de proceso primario y corresponde al sistema inconsciente. En el funcionamiento de proceso primario no hay una ausencia de sentido sino un deslizamiento incesante de éste. Los mecanismos que intervienen son el desplazamiento y la condensación. Este tipo de pensamiento puede saltar de un tema a otro sin guardar lógica o coherencia, no reconoce el paso del tiempo ni se ajusta a las exigencias de la realidad consensuada. Constituye la imposición de la expresión pulsional sin indicio de socialización. La estratificación de la mente en esta etapa de la obra freudiana divide a la misma en dos capas, el sistema inconsciente y el sistema consciente, entre las que ubicó una tercera: el pre-consiente con pensamiento de tipo secundario en lo formal pero cuyos contenidos quedaban temporalmente fuera de la conciencia.  El modelo estructural (Yo, Ello, Superyó.): En él se expone la estructura subyacente de la personalidad y su división en instancias (segunda tópica) que resultan correlacionadas: 1- El Ello corresponde a la base biológica y hereditaria, la sede de las necesidades y de las pulsiones y el origen de la energía mental. 2- El Yo se define como la instancia que conduce al placer de los deseos y necesidades pero de forma demorada, esto es, mediatizada por el lenguaje y la capacidad simbólica del sujeto. Las funciones del Yo son: pensar-sintetizar-organizar-controlar la actividad física e instrumentar los mecanismos defensivos. 3- El Superyó deriva del Yo y representa la censura social, la autoconciencia, la adaptación y el sometimiento a las normas y estándares morales de la sociedad o grupo en el que cada sujeto se desarrolla. Los ideales que se unen a la conciencia. Los conflictos de la personalidad pueden entonces ocurrir entre instancias y/o entre deseos y catexias contrapuestas que intentan inhibirlos o hacerlos desaparecer (enterrarlos a través de la represión) con el objetivo de que el sujeto se socialice adaptándose a la sociedad y la cultura en la que se desarrolla. Desde el Psicoanálisis, ciertos enfoques inter-subjetivistas plantean que la personalidad se desarrolla a partir de una “matriz relacional”, donde las satisfacciones libidinales se obtienen siempre en el contexto relacional humano. El ser humano constituye a partir de la identificación con otro y del lenguaje (simbolización). Brindaremos nuestra propuesta de definición integradora: La personalidad puede entenderse como una organización única e idiosincrásica de cada sujeto que le permite interactuar con los otros humanos y no humanos, y que se ve influenciada permanentemente por los entornos en los que dicho sujeto se desarrolla (familiar, social, cultural, político, económico). Su base es biológica y su desarrollo (personificación) es posible a partir de la trama vincular que la origina y sostiene. El desarrollo de la personalidad, su complejización en múltiples facetas que le permiten una mayor versatilidad, flexibilidad y eficacia en la adaptación y selección de ambientes y situaciones, la búsqueda de escenarios que permitan las acciones más eficaces para el sujeto en sus procesos de toma de decisiones, y el despliegue de sus potencialidades (consecuencia de la incorporación del ejercicio continuado de la imaginación en tanto búsqueda de alternativas y mundos posibles), sólo resulta posible en y a partir del diálogo inter-subjetivo. Por otro lado la personalidad, como constructo en el que convergen y se integran aportes del psicoanálisis tanto como de las teorías cognitivas, puede pensarse como disponiendo

de dos aspectos en permanente conexión e interpenetración: uno manifiesto y otro latente. Pero no solamente referidos a los procesos de la memoria que se vuelven disponibles o se inhiben (reprimen) sino a la manifestación de la acción y a la presencia latente de la misma en los guiones que la preceden y determinan desde la fantasía. Por fin la personalidad se desarrolla a partir del deseo y la necesidad, y en una variedad de procesamientos cambiantes y fluidos que permiten construir reconstruir re-construir el propio proyecto de vida a lo largo de los años y las diferentes crisis vitales. El cambio de la personalidad es posible en la medida en que cada sujeto se piense y se historice, lo contrario, una autopercepción estática e inmutable conduce él la enfermedad psíquica o somática. Instrumentos de evaluación de la personalidad. Caracterización de la Técnicas Proyectivas. Diferencias con las Técnicas Psicométricas. La importancia de una técnica para el estudio de la personalidad se obtiene de los siguientes niveles o status alcanzados: A- Status científico: Prioritariamente definido por sus propiedades psicométricas (validez y confiabilidad). B- Status clínico: Lo que los clínicos pueden hacer con los datos que obtienen con ella, a qué propósitos sirve, cuales su utilidad clínica (muchas veces se contrapone al anterior). C- Status profesional: La extensión de su uso y la naturaleza de las actitudes prevalecientes hacia el instrumento. Lawrence Frank acuño en 1939 el término de “Métodos Proyectivos” para un grupo de técnicas ya existentes: El test de asociación de palabras (Jung); El PD de Rorschach (Test de las mancha de tinta); Test de Apercepción Temática (Murray). Frank empleó el concepto de “proyección”, tomado desde el Psicoanálisis pero no en los términos en que esta Teoría lo utiliza. Según este planteo “podemos acercarnos a la personalidad e inducir al individuo a revelar su manera de organizar la experiencia dándole un campo de objetos con pocas pautas culturales para que la personalidad pueda así proyectar sobre ese campo práctico su manera de ver la vida, sus significados, sentidos, pautas y especialmente sus sentimientos”. De este modo, “provocamos la proyección del mundo privado de la personalidad del individuo porque él es el que ha tenido que organizar el campo, interpretar el material y reaccionar afectivamente a él”. No queda claro cuál es el mecanismo de proyección aludido, por lo que este planteo resultaba confuso, ya que se designaba proyección a los procesos normales con que cada sujeto organizaba y daba sentido a los estímulos que se le presentaban. Zubin revisa este concepto de Proyección y plantea que “es un proceso por el cual el sujeto, cuando se le, presenta un conjunto de estímulos ambiguos o semi-ambiguos y se le pide que les dé sentido, orden lo hace basándose en el reservorio de sus propias necesidades, emociones, sentimientos e incluso nivel de conocimiento. La proyección no tiene necesariamente que implicar componentes defensivos”. La técnica proyectiva debido su estímulo semi-estructurado y al mayor margen de libertad de respuesta, ofrece más oportunidades que las psicométricas, para qué aparezcan elementos preconscientes e inconscientes. El sondeo es indirecto, el sujeto desconoce qué es lo que está evaluando el Psicólogo y puede brindar un significado propio de acuerdo a su personalidad y a su historia. Estas técnicas son multidimensionales, no enfocan una única dimensión de la personalidad, por eso son consideradas como de “banda ancha”, debido a la gran cantidad de información que recogen.

Toda respuesta al material es significativa, no hay una parte aprovechable y otra desechable, y será entendida como un signo de la personalidad en sí misma, vale decir que si el sujeto todavía no respondió a la lámina que yo le muestro y empieza a decir comentarios que son expresiones críticas de la lámina, de todas maneras son significativos ya que están dando indicios de la personalidad del sujeto. (Lectura integradora y cualitativa) Las técnicas proyectivas han sido llamadas también interpretativas. En su aplicación intervienen dos intérpretes, uno es el psicólogos y otro es el propio sujeto quien reacciona e interpreta a los estímulos ambiguos y al psicólogo. Finalmente resumimos lo que entendemos por Proceso Proyectivo, es decir el proceso que da lugar a la respuesta proyectiva, en él intervienen:  La ambigüedad de los estímulos (incluido el propio evaluador y sus características de personalidad)  La naturaleza perceptiva del input.  La naturaleza cognitiva de la tarea solicitada al sujeto.  Los aspectos psicolingüísticos que operan en la organización de la respuesta y en la información; de lo percibido.  La implicación del sujeto (su historia, su dinámica y su estructura) en el proceso subyacente a la tarea solicitada.  Los elementos o variables contextuales en la aplicación técnica.

AVILA ESPADA, A. (1997). Introducción a las Técnicas Proyectivas: Bases teóricas y empíricas, en Avila Espada, A. (coord.) Evaluación en Psicología Clínica, vol. II, Estrategias cualitativas.Amarú Ediciones, Salamanca, España. 1997, pp. 217-248. Las técnicas psicométricas y proyectivas: características y modelos implicados. La entrevista constituye el instrumento inicial y fundamental. La evaluación psicológica centrada en los rasgos busca la cuantificación de estas dimensiones (atributos, capacidades, factores de carácter, etc.) de la personalidad con la finalidad de resaltar las diferencias individuales en relación a cómo se distribuyen en la población. Se trata de los aspectos psicológicos comparables en la personalidad de los SU. Los desarrollos de la psicometría y sus formulaciones teóricas corresponden a este modelo. Provee de una instancia inicial descriptiva de acercamiento a la personalidad del entrevistado, una instancia fácil y rápida y en gral bien recibida x los consultantes. El modelo psicodinámico se basa fundamentalmente en el PSA, aunque no excluye otras teorías explicativas del quehacer clínico. ¿Qué son las Técnicas Proyectivas (TP)? Se trata de técnicas estandarizadas cuyos estímulos (palabras, frases, láminas con diversas figuras, preguntas, dibujos o construcciones) se caracterizan x su alta ambigüedad; es decir, x presentar muy pocas pautas culturales y un campo inestructurado o de escasa estructuración, frente al cual reacciona la personalidad total del entrevistado adjudicándoles sus propios significados, creencias, valores, conocimientos, sentimientos, conflictos, etc.

Se las ha considerado como instrumentos de banda ancha x la amplia y variada información q recogen. Se diferencian en este sentido de las técnicas psicométricas q en gral exploran recortes más reducidos y sistemáticos. Se basan en un concepto de proyección derivado pero no equivalente al de la teoría psicoanalítica, se acercaría más al de externalización siendo los propios SU los q interpretan los estímulos y le adjudican una forma o gestalt particular. Los conceptos de proyección y percepción se relacionan en estas técnicas con el de personalidad. P/ Ávila Espada, las TP servirían en realidad como reactivos de entrevistas instrumentalizadas útiles p/ propiciar la asociación libre, el lenguaje simbólico, y el conocimiento del mundo interno del SU. Serían instrumentos dirigidos a generar hipótesis más q p/ contrastarlas. Se trata de técnicas cualitativas y no cuantitativas. El enfoque psicodinámico nos brinda un esquema conceptual coherente y lo bastante flexible como p/ q podamos justificar los comportamientos q observamos. Los métodos y técnicas empleados x los Psicólogos recogen datos empíricos a partir de los cuales se origina la construcción científica de la personalidad. Metodología. Estrategia diagnóstica 6. Entrevista Inicial Semi-dirigida: xq le permite un paneo amplio y gral de los significados q el SU atribuye a su situación y a sus síntomas. 7. A partir de los resultados de la entrevista inicial, el profesional decide aplicar técnicas q le permitan inferir el tipo de ansiedad q el SU presenta (si es un estado transitorio o un rasgo latente de su estructura de personalidad) y la intensidad de su depresión clínica. 8. Con el objetivo de situar los resultados obtenidos quiere saber cuál es la estructura de personalidad del entrevistado y cuáles son los conflictos q dominan su vida afectiva, la amplitud y cualidad de sus relaciones interpersonales, sus motivaciones e intereses, sus valores, etc. P/ ello istrará algunas pruebas gráficas (el HTP-P, la técnica del dibujo de la Familia Actual y Prospectiva, el Rorschach y el TRO). Finalmente concertará una última entrevista en la q irá retomando todas las comprensiones q fue construyendo sobre su entrevistado con el objetivo de contrastar sus hipótesis y observar si como producto de sus intervenciones el paciente pudo ampliar la CC de su propio malestar implicándose en la crisis padecida y comenzando a relacionarla con sus desencadenantes y con la historia vivida, con los significados q ha atribuido a sus éxitos y sus fracasos. Además esta instancia le permitirá observar si se ha modificado la relación establecida con ella y si se ha ampliado la expresión de sus fantasías y afectos contradictorios. Tenemos técnicas psicométricas sustentadas en metodologías estadísticas y elaborados sus resultados desde lo probabilístico. Tenemos técnicas proyectivas sostenidas por una metodología clínica interpretativa (construcción de stes) y un sobreagregado de algunos escasos procedim derivados de las psicométricas. El diagnosticar pretende dar cuenta de un “saber” sobre una realidad, supuesta a la teoría q la significa: 1- Todo diagnóstico es una manera de poner en juego una teoría: cualquiera sean las técnicas q se usen, se parte de una teoría p/ encontrar e interpretar los datos de acuerdo a la misma. La técnica permite bajar a la clínica la Teoría. Toda técnica solo sirve p/ conectar la teoría con la práctica. 2- Según se obtengan y o elaboren metodológicamente los datos obtenidos, muy distintos serán los resultados o “lecturas” q de ellos se hagan: Podemos ocuparnos de precisar una cuestión metodológica de “todos los días” y q corresponde a 2 elaboraciones opuestas q se asientan en principios diferentes: - T. Psicométricas  construcción o delimitación de una entidad nosográfica q se caracteriza x un nº determinado de rasgos definidos. C/u de ellos adquiere un valor unívoco. La metodología de

recolección y elaboración de los datos q proporcionan las técnicas q corresponden a esta posición es de tipo probabilístico. - T. Proyectivas  dificultad q se refiere al sujeto clínico, q no presenta casi nunca el conjunto de características q “debería tener”. El diagnóstico tratará de “ajustar” la situación no asumiendo ese no encaje, y diagnosticando x el mayor parecido q haya encontrado. La otra orientación metodológica a nuestro entender más adecuada p/ el tratamiento de los datos obtenidos, se podría conceptualizar como estructura interpretativa, la q sostendrá la scion de c/ ste, en función de su ubicación o posición de un objeto teórico, la q se definirá x una red de relaciones y no x un conjunto de elementos solidariamente unívocos. Perdiendo así la sintomatología su valor de univocidad, p/ quedar abierta a la multiplicidad de sentido. Ej: Si obtenemos un observable psicoanalítico, como es la negación, podremos significarlo tanto p/ la estrategia obsesiva como histérica. No lo remitiremos unívocamente al cuadro q le “corresponde x definición normativa o estadística” sino a una scion contextuada y condicionada x la estructura  pasaje de lo Fenomenológico Descriptivo a lo Estructural-Interpretativo. No buscamos los síntomas específicos de manifestación de los procesos psicológicos, será a través de los modos q instrumentaremos los datos p/ dar cuenta de la estructura subyacente del sujeto a diagnosticar. 3- Q diagnosticar (en nuestro caso psicodiagnosticar) es ocuparse de la diferencia, pero según la concepción nosográfica en q éste se sostenga, la misma nos hablará de estructuras continuas, o de continuidades donde estos cuadros se van deslizando unos en otros: El sostenimiento de la continuidad, pertenece la recolección en un sentido cuantitativo  T. Psicométricas. El discernimiento cualitativo y o interpretativo de los signos es patrimonio de la concepción estructural del sujeto  T. Proyectivas. Situación dicotómica desde el pto de vista epistemológico: Q en la práctica del psicodiagnóstico se obvia, o produce una inclinación hacia lo “objetivo” de los psicométrico, o lo “subjetivo” de lo Proyectivo. Se trata entonces de saber utilizar ambos tipos de elaboraciones en una articulación coherente. X un lado obtener patrones culturales q proporcionen modelos de representaciones significativas p/ los distintos grupos humanos. Y luego q dichos modelos, servirán p/ sostener el lugar donde se delimitarán las MARCAS, q la teoría sobre el sujeto estructurado del PSA, permite introducir en una materia ste, la del discurso. Estas marcas se delimitan x las leyes del Código compartido (lenguaje) y se determinan por las leyes del inc.

UNIDAD 3

MALADESKY, A. (2004). Pre-Entrevista y Entrevista a Padres. En Maladesky, F. A., Diagnostico en Niños. Vínculos y Prevención, cap. 2, 1ª Edición, Edit. Lugar, Buenos Aires, 2004, pp. 18-30. La pre-entrevista:

Es el pedido de consulta, y es también el comienzo del proceso de devolución, ya que en esta oportunidad le informamos al solicitante que van a tener que estar ambos padres para poder trabajar y entender sobre lo que nos quieran consultar. En esta comunicación tiene que quedar claro: 1-Hora, día y lugar de la entrevista 2-Nombre y apellido del derivante 3-Nombre, apellido y número del consultante 4-Que solamente los padres deben concurrir a la misma. Salvo excepciones. 5-Que si bien el niño no concurre a la primera entrevista, debe estar enterado 6-Informarles que de no poder concurrir nos dejen un mensaje Entrevista a padres: Es semidirigida. Los padres al responder van asociando y actualizando en la figura del entrevistador distintos afectos, sentimientos, etc. El terapeuta debe saber lo que sucede para jugar el rol y no actuarlo. Tiene que trabajar disociado instrumentalmente, esto quiere decir que debe en parte actuar con una identificación proyectiva con los entrevistados y en parte quedar fuera de esto, para entender y organizar lo que sucede. Tiene que utilizar instrumentalmente la proyección y la introyección, resolviendo tanto la ansiedad como los bloqueos que pueden aparecer durante la tarea. Frente a la contratransferencia el entrevistador tiene dos posibilidades, una donde entiende lo que acontece y puede crear algo luego una estrategia para resolver exitosamente las situaciones, o que no se dé cuenta lo que acontece, se contra-identifica y pierde el control de la entrevista empujado por sus propias situaciones no resueltas, que lo invaden y le hacen “actuar la contratransferencia” en vez de entenderla. El terapeuta tiene dos recursos para resolver las dificultades transferenciales y contra transferenciales en su tarea que son su propio análisis y la supervisión. Cuando los padres llegan al consultorio los saludo, los observo para ver si hay algo de su exterior que me llame la tención pues esto me sirve ya como indicador. Luego de tomar algunos datos les digo que los escucho. Es importante ver el grado de encuentro y desencuentro alrededor del motivo de consulta que tienen los padres. Luego pregunto todo lo que tenga que ver con esta problemática, y observo también el lenguaje corporal. Es importante observar: en qué momento se producen los bloqueos o tensiones, si se acentúan y si son continuos o intermitentes. Deberemos entonces desbloquear estas situaciones y sabemos que solamente lo lograremos con una actitud de serenidad y distensión. El motivo de consulta que es “la fantasía consciente de enfermedad” debe ser verbalizada pues evita un incremento de la ansiedad, que dificulta el desarrollo de la entrevista. Luego a través de las preguntas iremos armando la historia del niño, comenzando por la familia de origen de los padres para entender con qué modelo familiar viene el papá y con cual la mamá. También es importante averiguar cómo estaba la pareja en el momento en que deciden buscar a un niño y por qué lo hacen. Esto nos hablará de cuál es el lugar de deseo que ocupa este niño. El feto es especialmente sensible a su medio ambiente dentro del vientre materno y a las situaciones de estrés que viva la mamá. Se preguntará en cuanto a esto como por ejemplo: ¿Cómo lo decidieron? ¿Por qué? ¿Cómo lo sostuvieron?

Luego se pregunta por el parto, se tendrán en cuenta las situaciones anteriores y durante el mismo: ¿Fue natural? ¿Estaba contenida? El amor y el cuidado apenas producido el parte son factores decisivos para atenuar el dolor que provoca el nacimiento. Más tarde se pregunta por la lactancia: ¿El bebé tenía reflejos de succión? Cuando el bebé recibe inadecuadamente su alimento nos pone en aviso de las dificultades en las relaciones tempranas con sus padres. Al alimentarlo no solo satisface el hambre, también le está dando un modelo de amor, de cuidado. También se pregunta por la motricidad: ¿A qué edad caminó?, por el lenguaje ¿Cuándo comenzó a hablar?, dentición, control de esfínteres, descanso y sueño. Por la comunicación: Como el bebé no puede utilizar la palabra es importante que los padres puedan comprenderlo identificándose con él , para decodificar su lenguaje corporal y emocional. Luego se pregunta por la educación formal, la información sexual y el juego. Indagaremos también mudanzas, operaciones, enfermedades y sus complicaciones. Pues están comprometidos con la pulsión de muerte. Es importante que describa un día de vida desde que se levanta hasta que se va a dormir. También un fin de semana y el día de cumpleaños. Nos muestra el tipo de interacción vincular que se produce, cómo juega con cada integrante de la familia, como ejercen el rol. Observaré cómo actúan los padres delante de mí para poder hacer algo juntos, que es contar la historia de su hijo ¿Se contradijeron? ¿se respetaron? Etc. En la entrevista debemos observar: *si el grado de patología de los padres es severo *si muestran una doble crisis: Que los padres entran en crisis por no tener bien resuelta la misma eta evolutiva por la que está atravesando el niño y no pueden ni entenderlo, ni sostenerlo para que la resuelva. * si el beneficio secundario que les brinda el síntoma del niño es los suficientemente importante que dificultaría la tarea terapéutica *si la recuperación del niño trae aparejado el agravamiento de otro familiar.

VECCIA, T. (2002). Teoría y Práctica de la Entrevista. Su aplicación a procesos diagnósticos. Validez y confiabilidad del instrumento. En Veccia, T. et al. Diagnóstico de la Personalidad. Desarrollos Actuales y Estrategias Combinadas, cap. 1, 2ª Edición. Editorial Lugar, Buenos Aires, 2002, pp. 1140. Entrevista El más complejo y sofisticado de los instr para explorar, evaluar y operar en los distintos campos. Su uso como técnica de diag para la psi clínica es objeto de mayor estudio y sistematización. En relación al psicodiag es útil la entr psicodinámica.

Implica un intercambio presencial entre 2 o más personas y una direccionalidad o propósito planteado de antemano. Existe un común acuerdo entre las partes, un consentimiento recíproco x el cual una de ellas puede preguntar y la otra responder. Este constituye una regla implícita q la diferencia de los interrogatorios. Se desarrolla en base a una estructuración constante entre 2 roles: el de Entrevistador y el de Entrevistado. De modalidad presencial. La eficacia de un diag depende exclusivamente de la combinación entre la observación clínica y la escucha de los fenómenos humanos convocados por la presencia de los actores en el encuentro. El psi desarrolla su práctica de entrevistar en los diferentes campos de aplicación de su disciplina. No lo hace de igual manera en cada uno de ellos. En la Laboral para la selección de personal se busca evaluar las competencias diferenciales del candidato. Diagnóstico Adquiere diferentes características según los objetivos y el contexto donde se desarrolla. Si el objetivo es el diagnóstico de la personalidad pueden plantearse los siguientes propósitos:  Conocer el padecimiento actual del consultante.  Relacionarlo y contextuarlo con el momento vital q atraviesa. Reconstruir con él la historia de su padecimiento.  Tener una visión probable de lo q podrá ocurrir en los primeros momentos de la terapia. Estos objetivos están al servicio de la investigación de la “dinámica” de la personalidad del entrevistado. La “estructura”, en cambio, se refiere a la organización más profunda y estable de sus componentes metapsicológicos. Realizar un diagnóstico supone siempre partir de una cierta clasificación de signos, con los q luego se edificarán categorías. Estas categorías no son más q esquemas abstractos, q pretenden alcanzar un valor universal p/ q se entiendan los especialistas y p/ operar con propósitos sanitarios relacionados con políticas institucionales. Pronóstico En el caso de la Psicología clínica consiste en una conjetura o predicción probabilística del curso q tomará la perturbación y de las posibilidades de cambio a partir de la intervención terapéutica. La tarea diagnóstica conlleva un “p/ qué”. Si bien diagnosticar supone partir siempre de una clasificación de signos, debe también incluir una consideración del funcionamiento total de la organización psíquica del entrevistado q permita pronosticar sus posibilidades de cambio. P/ ello, aquellos “índices o indicadores” q se han separado en un 1º momento, deberán volver a reunirse e integrarse p/ dar cuenta de las conductas y comportamientos del entrevistado. Esto permite trabajar la “hipótesis pronóstica” tomando en cuenta los recursos del Yo (cognitivos, afectivos, del relacionamiento interpersonal), y las posibilidades de cambio psíquico condicionadas x su historia y su estructura. Pronosticar no es pues, adivinar, es abrir lo diagnosticado en tanto reconstrucción de las huellas de lo vivido, desde el presente y de cara al futuro. El estudio de la personalidad con fines diagnósticos y pronósticos, p/ la indicación de un tratamiento, debe ofrecernos:

1. La descripción de la conducta normal y habitual junto con la más desviada o anormal. 2. La explicación de los objetivos y consecuencias de dichas conductas. Se requiere comprender los significados contextuales de las conductas, 3. No solo de las limitaciones del paciente, sino también sus posibilidades de cambio. 4. Debe haber un marco teórico de referencias q sea capaz de explicar la cohesión entre los distintos aspectos de la conducta del paciente. La entrevista diagnóstica como parte de un proceso La entrevista debe estudiarse como unidad dentro de un proceso reflexivo construido sobre la base de un vínculo entre consultante y consultor. P/ Bleger la entrevista constituye un campo específico de conocimiento en el q juegan fuerzas en conflicto (dinámica) propias de la historia del entrevistado y de la relación inaugurada con el entrevistador. Se refiere a los fenómenos transferenciales, la actualización de pautas de conducta interpersonal, sentimientos e ideas ICC, q se establecieron en el curso de su desarrollo y q el entrevistado vivencia y actúa en relación al entrevistador. X su parte, el entrevistador reacciona frente a dichas manifestaciones (fenómenos contra transferenciales). Ocampo y Arzeno, definieron al psicodiagnóstico como un proceso desarrollado en etapas y destinado a explicar, de acuerdo a la Teoría Psicoanalítica de M. Klein, la dinámica del caso, integrándolo en un cuadro total q comprendiera aspectos enfermos y adaptativos de la conducta del entrevistado, y abriendo de esta manera el camino p/ elaboraciones y desarrollos posteriores. El modelo de Entrevista Psicodinámica y semidirigida planteado x dichas autoras se caracteriza por:  Un momento inicial con técnica directiva p/ la presentación mutua, aclaración del encuadre, registro de los datos de filiación, etc.  Un 2º momento más libre, p/ q el entrevistado exprese su motivo de consulta.  Un momento final una vez agotado el discurso espontáneo del paciente, en el q se direccionaban las preguntas, y/o los pedidos de aclaración o desarrollos sobre temas inconclusos La entr inicial permite formular hip. El estudio se centra en el Motivo de Consulta (manifiesto y latente). El objetivo es la apreciación del manejo de ansiedades y defensas puestas en juego al tener q estructurar el campo de la entr, y la capacidad del entrevistado de establecer una 2alianza de trabajo”. Apunta a describir, comprender y explicar la dinámica intersubjetiva. El psi diseña su estrategia y planifica la batería de técnicas auxiliares del caso particular y de acuerdo a la demanda planteada. La entrevista, dentro de esta consideración es un paso previo a la implementación de técnicas, pero el peso de la garantía científica del diagnóstico no recae tanto en ella sino en la integración llevada a cabo entre ella y los resultados de los tests, a partir de la implementación de una estrategia combinada. Validez y confiabilidad de la entrevista C/ entrevista es una unidad con apertura y cierre, pero pertenece a una cadena secuencial de un proceso de desarrollo reflexivo. Es válido todo método q detecte lo q se pretende investigar. Pero si lo q perseguimos es describir, comprender y explicar la dinámica y estructura de la personalidad del

entrevistado de acuerdo a la Psicología Psicoanalítica, los hechos no son de observación simple sino q están determinados x la teoría, x lo tanto, p/ q el método sea válido deberá ser consistente tanto con los hechos observados como con la teoría en la q pretende apoyarse. (Maldavsky, 2001)

David Liberman, uno de los primeros en advertir la need de abordar de modo más sistemático el estudio de las entr previas a la iniciación de tratam analíticos, marcando la diferencia entre la etapa diag y la terapéutica. El objetivo de entr iniciales es la formulación de hip diag y las hip predictivas. Sugiere temes dos entr previas ya q en la primera el paciente viene con una expectativa armada, y frente al impacto de ver frustrada dicha expectativa se empobrece su repertorio habitual de resp frente a los estímulos originados en le entr. La validez de una ED aumenta con la aplicación de una secuencia y la posibilidad de establecer cotejos entre distintas secuencias de una misma unidad, así corno entre distintas unidades. En el caso específico de la metodología psicodiagnóstica se aplica el método de recurrencias y convergencias entre indicadores con la finalidad de basar las hipótesis en suficiente evidencia.

En cuanto a la confiabilidad de un instrumento, ésta consiste en el grado de identidad entre los distintos resultados al aplicarlo un mismo investigador en repetidas ocasiones sobre un mismo SU o situación. La confiabilidad será alta si los resultados logrados son coincidentes o si los investigadores pueden dar cuenta de las diferencias en forma consistente.

El problema es el sesgo causado por la visión propia del entrdor. Los tests psicométricos y los cuestionarios por su carácter extrínseco serian más confiables pero menos validos por su distancia con los hechos clínicos. Las técnicas proyectivas aumentan en algunos casos la validez pero resultan menos confiables. La observación clínica directa es de alta validez clínica pero de confiabilidad relativa. Hoy en día y de acuerdo a la mayor especialización alcanzada por los profesionales, la modalidad de entrevistar y los objetivos q con ella se persiguen, dependen del contexto y la demanda q da lugar a la evaluación. Encuadre de la entrevista 3 variables del encuadre: 

Lugar  si se desarrolla en un consultorio privado, la idealización y desplazamientos del entrevistado se dirigen a la persona y personalidad del Entrevistador, y al escenario de su consultorio, no importa la escuela en q aquél se haya formado. La transferencia es de persona a persona. Si se desarrolla en el consultorio de una institución privada o pública la transferencia es también institucional. El Entrevistador puede resultar un individuo anónimo para el entrevistado.

  

Tiempo  La duración estimativa de las entrevistas, incluso las iniciales, deben comunicarse al entrevistado desde el inicio para q él disponga de las prevenciones necesarias. Honorarios El rol del entrevistador El psicólogo clínico es un observador participante, su sola presencia modifica el campo de observación. Debe ser especialmente consciente de esta participación y de las variables q introduce y q son parte de su personalidad. “Disociación instrumental”  se identifica parcialmente con el entrevistado, comprende su situación empáticamente. Pero a la vez se mantiene como observador del consultante, de sí mismo y del vínculo q se va construyendo entre ambos, con el fin de mantener el ejercicio de rol q es una de las variables fijas del encuadre. Este proceso es en parte activo: observa-escucha, elabora síntesis, construye hipótesis provisionales, formula nuevas preguntas para comprobar las hipótesis, modificarlas o desecharlas. Y en parte pasivo ya q deja evolucionar y desplegar el discurso, tolera la ansiedad, mantiene una actitud receptiva. En la práctica del psicodiagnóstico la atención del entrevistador se concentra en: 1. El contenido y la forma manifiesta del discurso, lo q dice el paciente, cómo lo dice, su conducta, lo q expresa gestualmente, 2. El contenido latente q subyace al texto manifiesto, y q corresponde a las fantasías ICC de relaciones de objeto 3. La interacción entre ambos. Perfil del experto: Es el profesional q posee una metodología técnica q le permite arribar a los objetivos planteados. Es el q puede ejercer el libre albedrio, a la capacitación correspondiente puede agregar una síntesis de modalidad conveniente para su propia organización. Una serie de habilidades grales need para la buena ejecución de la ED q pueden ser aprendidas (habilidades comunicacionales y capacidad de establecer una buena relación con el entrdo [rapport]). La ED debe incluir la exploración de la sintomatología considerando la frecuencia, intensidad y duración del trastorno. Se formularan preg acerca de los determinantes, historia del sint y evolución. Las tareas de diag y psicoterapia no son excluyentes. Las especialización en la de técnicas auxiliares debe volcarse en el correcto asesoramiento y orientación terapéuticos, diagnosticar para planificar nuevas intervenciones en pos de ayudar al paciente a comprenderse a sí mismo y elaborar los recursos q le permitan enfrentar los obligatorios conflictos de la vida. Flexibilidad en los procesos de pensam y empatía indispensables, rapidez de síntesis y capacidad de análisis, habilidad verbal para registrar el código particular del examinado y usar metáforas, analogías, expresiones y giros verbales q tornen comprensibles sus señalamientos, actitud atenta permite al experimentado la confianza básica y el rapport need. Debe brindar una imagen de estabilidad. Las entr primeras son exploratorias en doble sentido: el entrdo explora too como somos, quieren descubrir ntros códigos, q aprobamos y que no, ntros valores, etc. Formación del experto:

Las condiciones para elaborar informe útiles sobre la organización de personalidad o del grupo evaluado son: 1. Psicoterapia personal 2. Conocim y formación teórico-practica actualizada y constante 3. Training especializado 4. Practica en la investig con los distintos modelos de instrumento 5. Supervisión de los casos Se debe agregar el conocim del propio perfil, las caract del entrdor. 1) Función instruccional: acciones q fijan los alcances y límites de la relación con el paciente, distancia entre ellos y los intercambios considerados dentro de esa relación. Rigidez vs. Flexibilidad; asimetría marcada vs. asimetría moderada. 2) Función atencional o función de escucha. Activa vs receptiva; concentrada vs abierta.  Función operativa. Acciones llevadas a cabo para cumplir con el plan de tareas. El estilo personal influye en el cumplim de las mismas de maneras diversa: directivo vs persuasivo; lógico(literal) vs retorico(figurado)  Función de compromiso vincular: abierta en dos direcciones: a) compromiso interpersonal: se manifiesta en dos extremos Proximidad vs distancia. b) compromiso intrapersonal: el q el profesional experimenta con su trabajo en relación con el resto de las áreas de su vida. Focalizado vs extendido. La ED es para el consultante un pto decisivo, momento de crisis, de oportunidades y peligros. Para el consultado una nueva oportunidad de ampliar habilidades clínicas, un desafío. Distintos tipos y modelos de entrevista Ávila Espada brinda 5 variantes:  “evaluación o diagnóstico”: sus principales objetivos son la categorización, clasificación o valoración, q permita tomar decisiones.  “consejo u orientación”: puede ser la única intervención y sus características estarán determinadas x el contexto o la clase de orientación focalizada en las necesidades del consultante.  “terapéutica”: el objetivo es la aplicación del tratamiento y se lleva a cabo mediante un proceso de entrevistas.  “investigación”: funciona p/ la recogida de información, contexto en el q se efectúan observaciones, o introducen tratamientos experimentales sometiendo a control simultáneo variables del comportamiento. Aquí la entrevista es una técnica dentro de un diseño experimental.  “focalizada”: existe un foco de interés q guía la exploración, puede tratarse de una evaluación, de un pronóstico en situaciones de urgencia o crisis. La semi-dirección de una entrevista supone momentos de mayor y menor estructuración y tácticas específicas, pero no llega a ser un interrogatorio con preguntas cerradas. Las preguntas e intervenciones son semi-estructuradas, mantienen un nivel bastante amplio de generalidad o ambigüedad. La 1º fase de la exploración comienza con el o previo telefónico, el pedido

de consulta, y la primera exposición del motivo de consulta. Esta 1º exploración se centra en los aspectos verbales y no verbales del discurso del entrevistado. A partir de las intervenciones del entrevistador puede evaluarse la capacidad terapéutica del entrevistado: la forma en q los entrevistados reciben nuestras hipótesis y lo q hacen con ellas, el interés q puedan movilizar x los fenómenos relacionales y emocionales, los giros favorables en la relación de objeto a lo largo de la entrevista son indicadores de su capacidad p/ aprovechar la experiencia, evolucionar, tolerar la ansiedad, de la elasticidad o rigidez de sus defensas, de su estructura, etc. Todo lo cual orienta en el pronóstico. La evaluación de la estr debe completarse con la historia de modificaciones y cambios en el entrdo para prever sus posibilidades de cambio psíquico y su accesibilidad terapéutica. Para algunos autores la función diag se superpone a la función terapéutica por ej en la clínica infanto-juvenil, ya q en ella la entr puede too aportan elem terapéuticos en la interacción. A partir de las intervenciones del entrdor puede evaluarse la “capacidad terapéutica” del entrdo Ningún esquema rígido es positivo en la Entrevista. Debe ser lo suficientemente abierta y libre como p/ q el otro pueda mostrarse y verse, y lo suficientemente cerrada y dirigida como p/ no perder los límites del encuadre y los propósitos de la misma. La pregunta del entrevistador, si está bien instrumentada puede ser un puente en la relación q se busca establecer con el Entrevistado. En los procesos diagnósticos en base a entrevistas podrían discriminarse las siguientes fases: 1. 1º entrevista de apertura y recolección de datos. 2. Elaboración de los datos obtenidos y apertura de nuevos datos. 3. Reelaboración combinatoria. 4. Entrevista final de síntesis y cierre. Luego de organizar los datos, conceptuar de acuerdo al marco teórico referencial correlacionando el resultado con los datos anteriores y viendo dónde aparecen ambigüedades, proyecciones parciales, datos insuficientes o poco claros, etc. Tratar de diferenciar los distintos niveles de profundidad de las interferencias q se han podido establecer. Poder elaborar un informe p/ sí mismo q permita establecer correlaciones empíricas y objetivas evitando la sola intuición como parámetro. Dificultades comunes en la práctica de la entr durante el periodo de entrenamiento: 1) Dificultades en la y conducción de la entr diag: a) Respecto de las intervenciones<. Cdo y como formularlas, q hacer frente a silencios del entrdo, como diferenciar silencios, como conducir la fase final de cierre, como explorar la sexualidad sin ser disruptivo, como pasar de un tema a otro, como proceder frente al fingimiento o simulación. b) Respecto de la planificación cdo incluye aux técnicos: excesivo énfasis en la entr y evitación de auxiliares o de técnicas y quedan disociadas y desarticuladas las inf de las entr 2) Tiempos “ideales” vs tiempos “reales institucionales2 para fijar la duración de la entr 3) Dificultades para fijar honorarios 4) Dif para sistematizar criterios de interpretación 5) Como integrar los distintos tipos de hip a partir de la entr: sobre defensas, relac objetales, evolutivo, de reconstrucción histórico-genética, psicodinamicas. 6) Dif para detener e integrar variables transferenciales 7) ¿es posible un diag de la personalidad solo en base a unas pocas entr?

Recomendaciones: En el registro, aparte de tomar nota o grabar, es conveniente escribir libremente todo lo ocurrido con lenguaje sencillo y correlacionarlo con otros registros a fin de: Revisar aspectos transferenciales y contratransferenciales Detectar q intervenciones se hicieron y por que Cuales se omitieron y por q Tipo de intervención más usada y en relación a q conductas o fragmentos del discurso del paciente Con q recursos comunicacionales se consiguió mejor relación y por q Organizar datos hasta aquí y elaborarlos en relación a: caract del motivo de consulta, conflictos y sint. Caract de personalidad: estilo comunicacional, org del pensam, relac de objeto, mec defensivos. Poder elaborar un informe para sí mismo q permita establecer correlaciones empíricas y objetivas evitando la sola intuición como parámetro. Entrevista estructural según Kernberg Intento de articular 3 desarrollos teóricos diferentes pero según él, complementarios: teoría de los instintos o pulsiones (Freud), teoría de las relaciones objetales (Klein) y psicología psicoanalítica del Yo (Hartmann). Su objetivo es el diagnóstico de la organización estructural intrapsíquica, y busca establecer diagnósticos diferenciales entre las estructuras neurótica, psicótica y borderline. Se realiza enfocando la relación o interacción experto-paciente en el aquí y ahora de la entrevista. Se investigan 3 características estructurales: 1. Presencia o ausencia de prueba de realidad. 2. La identidad y su difusión. 3. Las operaciones defensivas. Combina la modalidad del examen tradicional con una entrevista orientada psicoanalíticamente. Fases:  Fase Inicial La investigación de los síntomas, dejando a cargo del paciente la descripción de sus sufrimientos o problemas. En esta 1º etapa explora la prueba de realidad y la CC de enfermedad. Se interroga sobre los motivos de consulta, dificultades, problemas. Si se tiene información de otras fuentes se lo hace saber al paciente en forma indirecta pidiéndole aclaración sobre éstos temas. Objetivo: evaluar la CC de enfermedad, la necesidad real o manifiesta de tratamiento, las expectativas reales o fantaseadas de tratamiento, las posibles reacciones del paciente frente a una recomendación terapéutica. En esta fase aparece un nuevo nivel del interrogatorio q lleva a q el paciente se exprese en forma auto-reflexiva: q hable acerca de los sentimientos sobre sí mismo, q describa sus propios comportamientos en áreas importantes de su vida. Si no puede estructurar e integrar estos temas aparecen rasgos alterados de la personalidad, dificultades en el o interpersonal, defensas primitivas. Si no aparece pérdida de la prueba de realidad se pasa a la segunda fase.  Fase Media La consigna es: “Ahora me gustaría saber más de usted como persona, la forma en q se percibe usted mismo, y cómo piensa q lo perciben los demás” Explorando los rasgos de carácter y sus posibles patologías. Los pacientes con organización neurótica conservan la prueba de Realidad, tienen una identidad integrada, y mecanismos de defensa centrados en la represión. No tienen conductas, afectos o pensamientos bizarros (psicosis) tienen un sensorio normal memoria conservada y un nivel de inteligencia acorde (no hay síndrome

cerebral orgánico). Son fácilmente comprendidos, pueden hablar extensamente de sus dificultades, responder a las variaciones sutiles del interrogatorio, y proveer información adecuada p/ q el examinador tenga una imagen completa de ellos. Desde este momento comienzan a investigarse los rasgos patológicos del carácter. En esta etapa se pretende conocer más al paciente como persona: cómo se percibe y cómo siente q lo ven los otros significativos. No se espera una total armonía pero sí una integración subjetiva adecuada. Se evalúa la integración de la identidad del Self, y del Self y los objetos. Se valora la difusión de la identidad y el tipo de relaciones objetales predominantes (criterio histórico-longitudinal) p/ clarificar el proceso. Se explora la interacción entrevistador-entrevistado.  Fase Final. Terminación Aborda la investigación de los vínculos q estableció y establece el entrevistado con su entorno humano, los otros significativos: “Me gustaría q me diga algo sobre las personas más importantes en su vida”. Esta fase comprende un aspecto sincrónico ligado a la integración de las relaciones objetales vs. desintegración (difusión de la identidad). Y un aspecto diacrónico q profundiza en la naturaleza y desarrollo de las relaciones de objeto. Después de la 3º fase se aborda la investigación de puntos adicionales. Su pregunta es: “¿q piensa ud q yo debería haberle preguntado y no lo he hecho todavía?”. Esta es la fase de terminación. Aquí el paciente puede dar nueva información q considere importante o bien, aportar mayores reflexiones sobre temas ya explorados. En este diseño interviene la consideración sistemática de la variable transferencial en el “aquí y ahora” de la interacción entre entrevistado y entrevistador. Se proponen ciertas intervenciones. 1) Clarificaciones de aspectos confusos o poco desarrollados del discurso del paciente 2) Confrontaciones entre aspectos contradictorios 3) Interpretaciones, en exclusivos momentos en q sean need y siempre sobre la relación transferencial establecida. Síntesis: En una entr psi con fines diag hay intercambio de palabras entre dos sujetos en roles asimétricos. Emergen los fenómenos derivados de la actualización de relaciones humanas pasadas con su fuerte carga emocional agregada. Se produce el fenómeno de la transferencia. Las señales o indicios del entrdo impactan sobre el entrdor y, a veces, lo privan de ser enteramente objetivo y lo obligan a re-organizar su propia personalidad. El origen es inc y no controlable. El método psicodiagnóstico consiste en una sucesión de entrevistas semi-dirigidas. En las fases de apertura y cierre el diálogo entre entrevistador y entrevistado se lleva a cabo sin intermediarios, mientras q en el desarrollo de las etapas medias la técnica se adaptará al uso de instrumentos auxiliares combinados. En ambos casos el estímulo más importante es el psicólogo quién deberá observar la interacción y observarse él mismo en ella, para poder registrar y conocer las manifestaciones transferenciales. Dentro de las técnicas proyectivas auxiliares en el estudio de estos fenómenos específicos en la entr, contamos con el test de relaciones objetales de Herbert Philipson.

UNIDAD 4

BUCK J. N., & WARREN, W. L. (1995). Manual y Guía de Interpretación de la Técnica de Dibujo Proyectivo H-T-P, caps. 1, 2, y 3., México, DF. Edit. Manual Moderno, 1995, pp. 1-121. Árbol, casa, persona Objetivo: Para obtener información acerca de la manera en q un sujeto experimenta a su yo con respecto a los demás y con su ambiente familiar Es una muestra inicial de las relaciones del individual frente a una situación poco estructurada.

Facilita la proyección de elementos de la personalidad (estructura y dinámica) y áreas de conflicto en el entorno terapéutico, para su valoración, compartirlas y de ese modo establecen una comunicación terapéutica eficaz Orígenes del test: aparece en 1948 como una derivación de la escala de inteligencia en la q estaba trabajando buck, en la misma época en que Wechsler publica su escala de nivel. La revisión y ampliación del uso de la técnica que hace buck indica el pasaje de una aproximación cuantitativa a un abordaje más cualitativo e interpretativo del mismo test (1951-1970). Ve que los dibujos se saturaban de factores no intelectuales y decide sistematizarlo como test proyectivo, y luego otros autores como hammer amplían esta tarea (1969). Fundamentos: fundamenta su elección de la casa, árbol y persona en tanto los considera: 1. Ítems familiares a todos, incluidos los niños pequeños 2. Fácilmente aceptados sin crear mucha resistencia 3. Fuente de asociaciones verbales a partir de la producción grafica Para hammer estos 3 gráficos tienen gran potencia simbólica ya q se saturan de las experiencias emocionales e ideacionales (Cc Icc) ligadas al desarrollo de la personalidad. Su aplicación permite observar la imagen interna q el sujeto tiene de sí mismo y de su ambiente, que cosas considera importantes y cuales desecha. La casa estimula asociaciones con la vida hogareña y las relaciones interfamiliares. El árbol y la persona captan la imagen corporal y el concepto de sí mismo. El árbol parece reflejar los sentimientos más profundos e Icc que el sujeto tiene de sí, el de la persona permite la transmisión de una autoimagen más cercana a la Cc y a las relaciones con el ambiente. Casa: genera una mezcla de asociaciones Icc y Cc acerca del hogar y de las relaciones interpersonales intimas. Adulto: representa el ajuste a la situación domestica en gral (cónyuge e hijos), es un indicador acerca de la habilidad del sujeto para funcionar bajo las tensiones de las relaciones humanas intimas y para analizar de manera critica los problemas creados x situaciones dentro del hogar. Las áreas de interpretación de la casa tb se refieren a la accesibilidad del sujeto su nivel de o con la realidad y su grado de rigidez. Techo y muros de la casa representan a “grosso modo” el yo del sujeto y los límites periféricos de la personalidad. Si se considera a la Casa como un autorretrato psicológico, el techo será las áreas de pensamiento y fantasía. Puertas y ventanas representan la accesibilidad. Árbol: es el que genera menos asociaciones Cc y más asociaciones PreCc e Icc. Es una expresión grafica de la experiencia de equilibrio que siente el individuo y de su pto de vista acerca de los recursos de su personalidad para obtener satisfacción dentro y a partir del ambiente. Las áreas de interpretación adicionales, reflejan la habilidad para evaluar de manera crítica su relación con el ambiente. Estas áreas incluyen el cuadro subCc que tiene el sujeto acerca de su ppio desarrollo, el o con la realidad, los sentimientos de equilibrio intrapersonal, y (cdo el árbol representa a otra persona) las tensiones interpersonales. Proporción: pequeño (fuertes sentim de inadecuación al enfrentar el amb. Demasiado gde (especial fuera de bordes de la hoja, búsqueda de satisfacc sobre compensatoria en la acción, fantasía o ambas y connota hipersensibilidad). Tronco delgado o pequeño y ramaje amplio precario equilibrio de la personalidad debido a búsqueda excesiva de satisfacc. Ramaje pequeño con tronco mucho mas gde equilibrio precario de pers debido a frustración generada por incapacidad para satisfacer need básicas imp. Tronco de base amplia, angostado a poca dist arriba de la base amb temprano carente de afecto y estimulación sana. Tronco de base mas angosta q un pto más alto patología, sugiere lucha más allá de la fortaleza del indiv, con implicación de posible colapso en el control del yo. Perspectiva: Ubicación vertical, usualm mas alto en el eje vertical q la casa o persona.

Bordes de hoja: uno de los lados de la hoja como costado del tronco tendencias agresivo-reactivas frente a limitaciones del espacio con aumento de sensibilidad. Relación con el observador: debajo simboliza sentim de depresión o fracaso. Sobre una colina sentim de lucha o need de protección y seguridad, proporcionada por la ladera de la colina. Solo, sobre colina, no siempre superioridad, expuesto y puede ser aislamiento junto con la lucha por la autonomía. Transparencias: raíces a veces sugieren desorden patológico en la prueba de realidad. Movim: cdo solo viento fuerte, inclinado a uno de los lados, puede estar sujeto a presiones amb extremas, pero aun así luchar y resistir por mantener el equilibrio. Árbol deshojando, impresión de q se le está desnudando psicológicamente y perdiendo la habilidad para realizar ajustes más refinados y delicados dentro del amb. Los niños dependientes con frec hacen manzanos y sentim de rechazo con manzanas caídas o cayendo. Ramas q caen o en el piso expresan la certeza del sujeto de estar perdiendo habilidad para enfrentar presiones amb. Detalles: Esenciales: debe tener tronco, y al menos una rama. Tronco representa el sentim de poder básico en el sujeto. Las ramas, por tamaño y posición relativa con el tronco y la página, indican recursos para buscar satisfacc. Ramas bidimensionales y sombreado parciales ajuste más maduro. Ramas hacia el centro del árbol en lugar de extenderse hacia afuera fuertes tendencias a rumiar, en obsesivos-compulsivos. Ramas gruesas y cortas tendencias suicidas. Ramas rotas o muertas representan eventos traumáticos experimentados. Ramas reforzadas sugieren sentim de inadecuación en búsqueda de satisfacc. Mientras más flexible el ramaje y mejor la organización del árbol mayor habilidad para obtener satisfacción de y dentro de su amb. Sujetos sexualmente desadaptados suelen ver al árbol, en especial el tronco como sustituto fálico. No esenciales: follaje por sombreando o detallándolo cuidadosamente. Corteza y ramas son comunes. Cuando se dibuja fácil la corteza es una interacción bien equilibrada, pero hecha con dificultad presencia de ansiedad. Corteza meticulosa y esmero esta compulsivamente preocupado por su relación con el amb actual. Cicatrices deben ser investigadas durante el interrogatorio. Hojas meticulosas y con esmero señal de caract obsesivo-compulsivas. Enredadera en el tronco sentim de estar perdiendo o haber perdido el control de ciertos impulsos o q los demás están ctes de q tiene ideas o need prohibidas. Los niños dibujan fruta, las embarazas en ocasiones. Persona: es el q genera más asociaciones Cc, incluyendo la expresión directa de la imagen corporal. La calidad del dibujo refleja la habilidad del sujeto para funcionar en las relaciones y para someter al yo y a las relaciones interpersonales a una evaluación critica y objetiva. istración tradicional: se solicitan los 3 dibujos, siempre en el mismo orden, respetando la secuencia del nombre (casa-árbol-persona), para pasar de forma gradual desde las representaciones más alejadas hasta las más cercanas a la ppia persona, luego se piden asociaciones verbales de cada dibujo con un cuestionario estipulado. Veccia dice que es orientativo y no tan rígido, y lo asemeja a una entrev.semi dirigida. Inclusión: Niños: luego del dibujo libre – Adultos: 1º prueba grafica, pq no produce mayor resistencia, es menos ansiogeno que otros test (Ej. 2 personas y FK, en la q se requiere proyección de vínculos) Consigna: “dibuja una casa y avisame cuando termines” (hoja apaisada) “dibuja un árbol y avísame cuando termines” (hoja vertical) “dibuja una persona y avísame cuando termines” (hoja vertical)

Interrogatorio posterior: luego de terminar el dibujo es esencial darle al sujeto la oportunidad para definir, describir e interpretar cada dibujo y expresar sentim, ideas sentim, rdos asociados. Hay algunas preg estándar para facilitar el proceso. El propósito ppal es lograr una mayor comprensión del sujeto obteniendo tanta inf como sea posible acerca del contenido y contexto de cada dibujo. Seguir cualquier línea de interrogatorio q se considere útil y q tanto el tiempo como el rapport logrado con el sujeto lo permitan. Es óptimo flexibilizarlo de acuerdo a la producción del sujeto y a sus características, obtenidas en la entrevista. Materiales: hojas tamaño carta o A4 (siempre le mismo tamaño), lápiz negro 2B y goma de borrar. Dificultades: - si dibuja palotes, aclarar que lo haga lo más completo posible, no palotes. - si pide más detalles de la consigna, “como a vos te parezca, como quieras” Condiciones de aplicación: se registra tiempo de latencia y tiempo total, la secuencia de cada grafico, actitud y comentarios, detalles agregados. Criterios de interpretación: observaciones generales, gestalt, pautas formales y de contenido, según Pedemonte (toma de Hammer)

FRANK de VERTHELYI, HIRSCH, S. B. & de, BRAUDE, M. G. de. (1985). Identidad y Vínculo en el test de las Dos Personas, caps. I y II., Buenos Aires, Ed. Paidós, 1985, pp. 11-58. Capitulo 1 El test grafico conserva el atractivo de reflejar y condensar en una imagen la conflictiva y rasgos de personalidad del entrdo. Hay ventajas en la consignas simples, falta de limitación de edad, nivel intelectual y status sociocultural, son económicos en tiempo de aplicación y poco exigentes en cto al instrumento usado (papel y lápiz) y factibles de ser tomados en población con problemas de leng. Figura humana como indicador de nivel intelectual: Hip: el niño no dibuja lo q ve sino lo q sabe. Goodenough y el dibujo del hombre, tabula la perfección del dibujo y la sumatoria es convertida en CI, de acuerdo con el pje esperable a la edad. D. Harris sustituye el termino de inteligencia por el de “madurez conceptual” q estaría ligada a la habilidad para desarrollar conceptos con mayor grado de abstracción y generalización. El estudio del CONICET de Lic. Casullo y Filippi (1981) recogen muestras en todo el país, división por áreas etnográficas, el test a niños por azar. Figura humana como técnica proyectiva: Machover encuentra q niños cuyo CI obtenido por el test de Goodenough era idéntico, mostraba distintas caract, asociaciones y modalidad de graficacion. Parte del supuesto teórico de q la personalidad no se desarrolla en el vacio sino a través de mov, sentim y pensam q se da en un o especifico. El dibujo de la figura humana involucraría la proyección de la imagen corporal, vehículo natural de expresión de las need y conflictos de quien lo dibuja. La imagen corporal proyectada corresp a los más profundos deseos del sujeto, una exposición de sus carencias o defectos, a una fuerte compensación de los mismos, o combinación de los tres factores. El dibujo permitirria observar un nivel

madurativo y la capacidad intelectual, como inferir el sist de aspiraciones del sujeto, sus need y frustraciones. Hammer considera los factores emocionales como el aspecto más relevante en el grafismo. El dibujo expresaría un interjuego entre los aspectos más reales del sí mismo y los más fantaseados de la realización de deseos. La interpretación del dibujo se basaría en los sig elem:  Empleo de los sdos simbólicos comunes al ψ y al folklore (mitos, arte, sueños, etc.)  Análisis de los diferentes mec de defensa, en especial la proyección, condensación y desplazamiento  Los aspectos más indiv de lo simbólico, analizados mediante ayuda de las asociaciones del paciente  Los aportes de los estudios sobre el esquema corporal  La consistencia interna de los dibujos de un mismo sujeto entre sí, y con otros tipos de materiales aplicados al mismo  Las modif observadas a lo largo de retests realizados durante y al finalizar el seguim teórico. Supone q al graficar se produce una proyección más directa q en la de otro tipo de técnicas, porq movilizara aspectos más profundos y emocionalm cargados del sujeto y sin la intermediación del entrdor permitiendo una conexión mas autentica con el material. La técnica de la figura humana puede enfocarse como un test situacional: la conducta desplegada durante la prueba y el resultado de la misma ofrecen datos para el análisis psi q deben ser estudiados en su interrelación dinámica. Koppitz llama ítem evolutivo al q solo aparece en relativam pocos dibujos de niños de menor edad y q se incrementa a medida q avanza el proceso evolutivo, hasta convertirse en una caract cronologicamente esperable. Considera ítem emocional al q no está relacionado con la edad ni la maduración, q es inusual y tiene una validez clínica comprobada al diferenciar significativam muestras con niños con problemas emocionales y niños q no evidencian signos de perturbación. Saarni y Azara dividieron los ítems emocionales referidos al eje AgresiónHostilidad (asimetría grosera de piernas y brazos, largo exagerado de brazos, dientes, etc.) y los relacionados con el eje Labilidad emocional-Inseguridad (base inclinada, brazos demasiado cortos, ausencia de rasgos, tamaño micrográfico, etc.). Figura Humana como expresión del estilo cognitivo: Witkin considera q los estilos cognitivos son manifestaciones en el área de la cognición de dimensiones más grales de la personalidad. La forma en la q el sujeto dibuja la figura humana es un indicador bastante fiel del grado de articulación psicológica y estilo cognitivo dependiente o indep del campo por parte del sujeto. El indiv expresaría la manera como percibe su esquema corporal formado por las impresiones cognitivas y afectivas, ctes inc, q tiene de su o. El sujeto tiene un sentido de identidad separada, un conoc de sus need, sentim y actitudes reconocidos como propios y deferentes de los de demás y un marco de referencia autónoma e internalizado. Capitulo 2 istración y criterios de interpretación en el Test de las dos personas

Surge a partir del dibujo de la figura humana en tanto técnica proyectiva. Berstein se propone construir un test q abarque mas directam la evaluación de los aspectos vinculares. Una vez terminado el test pueden pedirse asociaciones respecto de la elección de los nombres, si son conocidos, de libro o película, etc. too pueden pedirse aclaraciones respecto del texto del relato si resulta ilegible, o presenta dificultades para su comprensión por incoherencia, etc. lo esencial en esta etapa de completamiento de datos, es q la actitud del entrdor sea positiva y no critica, dado q el material rio le interesa si ayuda a la mejor comprensión del paciente y no dificulta el rapport esencial a la tarea diag. Berstein señala q del test se obtiene una doble producción, una “pareja grafica” y una “pareja verbal”, produciendo un doble análisis. I. Análisis de la pareja grafica y verbal como una Gestalt II. Aspectos descriptivos 1. Composición de la pareja: edad, sexo de los . ¿homosexual o heterosexual? ¿adulta, infantil o mixta? ¿adecuada a la edad del examinado, regresiva o precoz? Cdo sea una pareja heterosexual ¿hay mala o buena diferenciación de los sexos? 2. Naturaleza del vinculo: ¿sexual, materno filial, paterno filial, fraterno, educacional, profesional, camaradería, etc.? 3. Nivel de realidad: ¿pareja real o fantaseada? ¿elaciones a nivel verbal, promotor o motor? 4. Situación de la pareja: paseo, trabajo, conversación, lucha, etc. III. Aspectos dinámicos 5. Imagen de sí y del otro. Distrib de roles. Vista la pareja como proyec de la imagen de sí y del otro generalizada: ¿Cuál y como es el rol de la fig de id y cual y como el rol atribuido al otro?. Vista la pareja como proyección de las partes internas del examinado (yo- yo ideal); parte femenina- parte masculina; parta sana parte enf; parte agresora- parte agredida; como son esas partes. 6. o y comunicación: distancia interpersonal, ¿hay comunicación o disociación? La comunicación se da en las dos direcciones o en una sola? Superficial, profunda, cargada. 7. Afectos: tema afectivo: integración, conflicto, frustración, retaliación? Aceptación, rechazo, indiferencia? Erotismo, ternura, agresividad, competencia, envidia’ tono: serio, humorístico, caricaturesco, satírico, etc. Problemas de la interpretación: El hecho de solicitar dos personas en un mismo espacio desde el comienzo, promueve la movilización de una disociación instrumental mediante la cual se proyectan diferentes aspectos de sí mismo en amas figuras, así como depositar en ellos la fantasía de un vínculo diádico. Vinculo diádico: proyección grafica y luego verbal de la imagen de una relación sujeto-objeto, con mayor o menor grado de discriminación. Al saber el sujeto desde un comienzo q va a dibujar dos personas le da libertad para proyectarse de preferencia en la primera, la segunda o ambas. Cdo se analiza el material realizando un lectura dinámica de los aspectos proyectados en cada una, se evita responder a esta cuestión,

pero la dificultad aparece cdo intenta predecir en los vínculos diádicos en los q el sujeto se mueve cotidianamente, con lo cual va a id y si esta identificación se mantiene en distintos tipos de relaciones, en dif áreas (fliar, laboral, etc) y en momentos diversos. Poe ello se recurren a dif indicadores: edad y sexo adjudicados a las fig, secuencia del dibujo, a cual dedica más at, concordancia de ciertos rasgos físicos personales, semejanzas en el nombre, rol, cualidades, etc. Esta lectura se refiere sobre todo a aspectos manifiestos, la infl de aspectos más latentes y la discrim entre lo real y lo fantaseado presenta una dificultad mayor. Criterios para una interpretación sistemática

I. Modalidad de realización de la tarea

1) Capacidad para cumplir la consigna

2) Actitud hacia la tarea y el entrdor. Aspectos transferenciales

1) Pautas formales

Secuencia, ubicación Tamaño Caract del trazado

2) Adiciones y/u omisiones graficas II. Aspectos significativos grafico

3) Análisis intrafigura

Grado de humanización

Complejidad Completud Integración

Zonas significativas y áreas de conflicto 4) Análisis interfiguras

Grado de diferenciación Elementos significativos de la interrelación

1) Nombre y edad

Emplazamiento Extensión Caract de la escritura Caract del lenguaje Causalidad y coherencia III. Aspectos significativos verbales

2) Historia

Capac para incluir ambos personajes. Adiciones, omisiones en la historia Creatividad: existencia de nudo argum. Contexto espacio-t Roles, cualidades, modalidad de interacc y desenlace análisis secuencial

3) Titulo

VECCIA, T. & CALZADA, J (2002). Alcances y Limitaciones del Dibujo Proyectivo. Método de recurrencias y convergencias para su interpretación., en Veccia, T.: Diagnóstico de la Personalidad. Desarrollos Actuales y estrategias combinadas, cap.2. Editorial Lugar, Buenos Aires, 2002, pp. 4184.

Método de recurrencias y convergencias para su interpretación Alcances y limitaciones del dibujo proyectivo Los dibujos son importantes pq detectan con bastante precisión los niveles profundos de integración y estructuración de la personalidad. Pero deben ser complementados con pruebas proyectivas verbales y a veces con pruebas objetivas (psicométricas). Pueden aparecer indicadores que alerten sobre la posible presencia de patologías mentales retraso o déficit madurativo. La tarea grafica disminuye el control intelectual y el ocultamiento Cc. El adulto dibuja con más intencionalidad Cc especialmente en áreas forense y laboral. Los niños lo hacen con mayor espontaneidad. Gráficos (persona, árbol, casa, animal, etc.): ideal para la proyección de la imagen del cuerpo. Esquema e imagen corporal: Esquema del cuerpo EC: depende del desarrollo de 1 esquema sensorio-motor e intelectual, cuya base es neurológica (concepción evolutiva). Es Cc-PreCc. Se refiere al cuerpo actual en el espacio-tiempo y a la experiencia inmediata.

Imagen del cuerpo IC: es puramente imaginaria, fuera del espacio-tiempo, es Icc, puede hacerse PreCc asociado al lenguaje (metáforas: quedar sin aliento, etc.). Es 1 símbolo Icc del sujeto deseante y es soporte del narcisismo. Los gráficos tienen configuración espacial y temporal: la hoja en blanco, espacio a ser llenado, marca verticalidad, lateralidad, perspectiva. Por medio de la proyección del EC en la hoja se conoce como el cuerpo es usado como un medio de acción en el espacio y sobre los objetos. Tb se puede acceder al imaginario del sujeto respecto de su yo corporal. Toda producción humana, como la expresión grafica, tiene un sentido y está determinada x la idiosincrasia del sujeto, sus deseos, impulsos, fantasías, pensamientos, ideas. Hammer dice que el contenido del dibujo esta determinado x la autopercepcion Cc e Icc del sujeto y x las personas significativas para él. Estas técnicas son un medio de comunicación valioso entre el Edor y el niño, ya que es su medio de expresión natural y placentera, y el Edor puede explorar el mundo interno del niño. Con adolescentes too puede ser una vía facilitadora ya que en gral la información verbal es escasa (timidez, inhibición, etc.), pero pueden aparecer resistencias como expresión de rebeldía a la autoridad. Se puede investigar la conformación y el desarrollo del concepto de sí mismo y la identidad, temas centrales en la adolescencia. En la tarea grafica hay necesariamente una participación corporal a partir de una coordinación viso-motriz. Por esto es necesario evaluar si se incluyen en la batería diagnostica en caso de que el sujeto tenga deficiencia psicomotriz, y dependerá del grado de dificultad motriz, la tolerancia a la frustración y la autoestima del sujeto, etc., datos que se obtienen de la entrevista. Como en toda producción de la vida imaginativa, en el dibujo too ingresa la cultura, o sea que se expresaran la historia de las primeras relaciones objetales, su situación actual, la construcción del género del sujeto, los elementos de su cultura, valores y otras variables. Por eso, al interpretarlos hay que tener en cuenta la variable situacional y la influencia cultural. Es importante la verbalización posterior a la graficacion, ya que el dibujo too es 1 disparador de asociaciones verbales. Ejemplo: en el HTP, el cuestionario posterior, es similar a una entrevista semi-dirigida, no es rígido pues se adecua a la situación y a la producción del sujeto. Otra ventaja: son prácticos, pq son económicos en tiempo y recursos, y fáciles de istrar. Su dificultad es la interpretación, ya que no deben interpretarse aisladamente del resto de los materiales, sino que deben integrarse a otros datos.

Usos: en clínica, es lo más habitual. En práctica pericial (forense) figura humana, persona bajo la lluvia. En orientación vocacional FKA y FKP, persona bajo la lluvia. Etc. Aportan datos sobre la forma en la que se puede defender el sujeto fte a las presiones ambientales, tolerancia a la frustración, daño psíquico, estructura familiar y expectativas, roles, etc. El dibujo libre Consigna “dibuje lo que quiera”.

Es técnica y no test, pq es de difícil estandarización. Se acerca al dibujo espontaneo pero en este no hay consigna. Ya que las temáticas son libres, la variabilidad es muy grande (x eso no se estandariza), pero se pueden interpretar las pautas formales: calidad de línea, emplazamiento, tamaño, presión, etc. Se equipara con la “autopresentacion” de la entrevista, x eso es interesante relacionar D.libre + autopresentacion + lamina A1 del TRO (si está en la batería). La temática que elija para dibujar está determinada x sus expectativas, interesas, valores, lo que le preocupa, etc. La representación está mediatizada x la cultura, x los códigos comunes compartidos x un grupo, que se entrelazan con la individualidad y dará x resultado una producción única expresiva del grado de integración y organización de la personalidad y de las posibilidades de comunicación simbólica con el otro. Usos: puede ser la primera técnica a aplicar, luego de las entrevistas para establecer un buen rapport Interpretación: más adelante se ve. Aspectos técnicos en la istración de test gráficos Material: lápiz negro nº 2, crayones, goma de borrar, sacapuntas, hojas en blanco sin rayas, Siempre el mismo tamaño de hoja para facilitar la interpretación posterior, de las pautas formales (tamaño, emplazamiento, presión, etc.) Consignas: Varían según el test. En adultos, luego de dar la consigna suelen aparecer preguntas que indican el monto y el tipo de ansiedad que provoca la situación nueva. Es esperable que la ansiedad baya bajando, lo cual indica que la conducta se va organizando. Caso contrario, puede ser índice de shock y de fracaso en la tarea si el sujeto no puede dibujar. Otros aspectos: Tiempos: se registran los tiempos de reacción y el tiempo total. Comentarios, preguntas, la secuencia del dibujo, zonas de borrado, de reforzamiento, interrupciones (represión, confusión, desorganización), y las asociaciones verbales a posteriori del dibujo. Se debe preguntar para aclarar lo que no entendemos y formular las preguntas pertinentes a partir de las asociaciones del sujeto. Adolescentes y Adultos: pueden presentar resistencias ante el pedido de dibujar. Autocriticas producto de censuras internalizadas que se ponen en juego al solicitarles una tarea lúdica que remite a la infancia y a la flexibilidad. Diferenciar autocritica de una actitud negativa al realizar el test (se niega a dibujar). Análisis e interpretación de dibujos proyectivos Referentes: Hammer, Buck, Garcia Arzeno, Frank de Verthelyi, Grassano. 1) Aproximación a la tarea: se adecuo o no a la Entrevista / a la consigna (acepta, rechaza). Indica su conducta adaptativa = aceptación de normas impuestas x el entorno, conducta adecuada y pertinente en el momento dado. Que hace el sujeto en 1 determinada situación. 2) Aspectos formales: como se adapta a la tarea, manejo de materiales, como plasma en la hoja su producción. Fundamental la observación para dar cuenta de la conducta expresiva y de la adaptativa, registro del comportamiento antes, durante y después de la tarea. De esto se infiere nivel de ansiedad (tensión,

posturas, cambios corporales, gestos, tiempo que se toma, etc.) para inferir además grado de cooperación, negativismo, etc. 3) Contenido: se relaciona con la interpretación que hace el sujeto del material a partir de la asociación de ideas, imágenes, sentimientos, actitudes, recuerdos, que son plasmados en el papel, unido a lo que pueda decir sobre su producción. Esto constituye su conducta proyectiva. 4) Análisis de la producción proyectiva grafica: a. Impresión gestáltica: es el 1º nivel de análisis. impacto global de la producción. Sintetiza e integra los otros niveles de interpretación pq en ella confluyen los niveles formales y de contenido. Permite captar el concepto q el sujeto tiene de sí mismo: integridad, vitalidad, organización, flexibilidad o rigidez, si esta dentro de su etapa evolutiva, capacidad de anticipar y planificar, etc. Tener en cta edad y etapa evolutiva, nivel sociocultural e intelectual. Permite diferenciar e/Neurosis y Psicosis Producciones Psicóticas: desordenada, síntesis defectuosa, mucho sombreado, borroneado, mezcla de medios (palabras, nros, dibujos), producciones extrañas y fantásticas, desintegración, falta de unidad temática (síntesis), no hay integración yoica, el Yo no comanda el psiquismo Producciones neuróticas: gestalt conservada, conflictos se expresan en indicadores como énfasis o exageración de partes, tamaños, sombreados, borrones omisiones, zonas confusas. b. Análisis de pautas formales (Wolf) / rasgos expresivos (Hammer): es la sistematización del aspecto grafico a partir del cual pueden recrearse los movimientos y las características de personalidad des sujeto, independientemente del tipo de dibujo del que se trate. Dan cuenta de los aspectos más estables de la personalidad (rasgos – carácter), útiles para el diagnostico y el pronóstico. Wolf los separo en grupos (ejemplos): i. Cualidad de los trazos: presión fuerte (fuerza, vitalidad), líneas rectas (rapidez, decisión), interrumpidas (indecisión), curvas y circulares (ritmo), movimientos amplios y gdes (expansión, los limitados (constricción). ii. Cualidades de las formas: consistentes (decisión), diferenciadas (capac.adaptacion), grandes (expansión), pqñas (restricción). iii. Comparación de los trazos: dentadas, definidas, vagas y restringidas (inhibición, miedo), etc. iv. Dirección de los trazos v. Valor tipológico de las pautas graficas: tipo realista o tipo abstracto Hammer: tamaño, presión, calidad de línea, emplazamiento, exactitud, grado, áreas de completamiento y detalles, simetría, perspectiva, proporciones, sombreado, reforzamiento y el borrado. Elkish: otra sistematización sobre las pautas expresivas, indicadores y sdos psicológicos: presenta las pautas en 5 pares o dimensiones que se infieren a partir de ciertos indicadores. C/pauta tiene aspectos adaptativos y conflictivos dependiendo de su equilibrio o exacerbación. El adecuado equilibrio e/ambas pautas indica que el sujeto tiene capacidad de respetar la realidad y enriquecerlo con sus fantasías, hablan de un Yo fuerte con capacidad creativa:

PAUTAS

INDICADORES

RITMO - REGLA

Ubicación - línea

COMPLEJIDAD – SIMPLICIDAD

Nro de detalles – proporciones

EXPANSION – COMPRESION

Tamaño – ubicación - relac.figura/fondo

INTEGRACION – SEPARACION

Organización de partes – proporción – ubicación

REALISMO – SIMBOLISMO

Tipos de objetos

c. Análisis de pautas de contenido: se refieren a la particular manera q tiene c/sujeto de abordar la temática de su dibujo, cómo el sujeto trata las diferentes partes de su dibujo: lo que enfatiza, omite, de cómo se siente consigo mismo y con los demás. Da cuenta de la dinámica de la personalidad, de los conflictos y defensas posibles. Ej. Dibujo de personas sin brazos (sentim inadecuación, q no puede hacer cambios, impotente, etc.), otro dibujo con brazos anchos y hombros cuadrados (posibles actitudes hostiles y sobrecompensatorias). O sea como dibuja cada parte del dibujo. Método de recurrencias y de convergencias para la interpretación del dibujo proyectivo A partir de los datos obtenidos x las distintas pautas se hará inferencias sobre el posible significado psicológico para ese sujeto. La recurrencia es la reiteración de un mismo indicador en varias zonas de un mismo grafico (intratest) o en gráficos diferentes (intertest). Ej. Persona a la izq, FK a la izq., indicaría regresión. Es intertest. Se puede dar recurrencia en pautas formales y en pautas de contenido. La convergencia se refiere a la reiteración de una secuencia dinámica (impulso y defensa) que se expresa a través de indicadores diferentes / opuestos, pero q expresan la misma conflictiva. Ejemplo pauta formal emplazamiento contraria intratest: casa arriba volando, y árbol abajo con raíces, indicaría preocupación por controlar las fantasías x temor a desorganizarse, aferrándose a la realidad, comportándose de manera formal y sobre adaptada. Este método permite integrar y jerarquizar el material dentro del cuadro total de la personalidad del sujeto. Sintetizando: el dibujo, como toda producción simbólica subjetiva tiene un sentido que hay que descifrar, y esta sobredeterminado, es decir, varias secuencias dinámicas confluyen en el dibujo (condensación). Para lograr interpretarla se buscan repeticiones e insistencias de indicadores (recurrencias) y aquellos indicadores que son disimiles u opuestos pero q conducen a la misma secuencia dinámica (convergencia)

RITMO

REGLA

Se expresan a través de

flexibilidad del trazo (mov relajados libres, líneas curvas) la distribución placenteram proporcionada del objeto representado dentro del espacio disponible

predominio de líneas rectas, la cualidad rígida del trazo, cualidad borroneada y desprolija del trazo (indicando inercia)

Nos muestra como aspectos adaptativos

armonía, flexibilidad, soltura, espontaneidad

fuerza, solidez, discriminación

cdo están exacerbadas

Dibujos confusos con tendencia a la perseveracion. Cdo el ritmo ni tiene tendencia hacia forma alguna, no media intención de representar nada, indica trastorno mental (manía, esquizo) too su predominio en cuadros histéricos. Normal su exacerbación en niños de etapa garabato circular, si no aparece seria índice de inhibición de juego motriz

Rigidez q indica defensas demasiado fuertes, predominio de la represión y Syo muy severo. Inercia q indica q las defensas no son solidas. Predomina escrupulosidad, control. Indica presencia de rasgos obsesivos y/o esquizoides. Normal su predominio durante latencia donde se empuja al niño a ser ordenado, prolijo y controlar sus impulsos-.

COMPLEJIDAD

SIMPLICIDAD

Se expresan a través de

una representación bastante completa y a una representación simple, veces detallada del objeto, sin tantos detalles bien individualizado y diferenciado

Nos muestra como aspectos adaptativos

Capacidad de observación, riqueza. Buen o con la realdad, interés, capacidad de síntesis discriminación de partes (capacidad de análisis)

exageración de detallismo y de simetría indicaría rasgos obsesivos

Puede haber simpleza, es decir, pobreza de detalles q implica un Yo débil. Puede darse en depresiones, por exceso de represión en histeria o bajo nivel intelectual. En niños puede indicar un Yo empobrecido, inhibiciones, timidez.

EXPANSION

COMPRESION

Se expresan a través de

ampliación del espacio q se dispone

tamaño pequeño del dibujo; en su relación espacial con otros objetos (demasiados objetos dentro del mismo espacio)

Nos muestra como aspectos adaptativos

indica limites yoicos bien establecidos, fuerza

aceptación de límites, autodisciplina, buen control sobre los impulsos

cdo están exacerbadas

Impulsividad, falta de límites, agresividad puede aparecer como fuga de ideas o como huida de uno mismo. Puede darse en la megalomanía. Los niños de 2 a 5 años tienden a ser expansivos y no respetar los límites de la hoja.

Revela un sentim de malestar, de encierro, presión. El Yo se siente limitado, característico de inhibiciones y cuadros fóbicos. Too puede presentarse en depresiones.

INTEGRACION

SEPARACION

cdo están exacerbadas

Se expresan a través de

Síntesis, de la unidad temática, de la sensibilidad para la totalidad. Las cosas parecen estar dibujadas en el lugar adecuado y en proporc y relación reciproca apropiadas. c/elemento dibujado es una parte indispensable del todo

Nos muestra como aspectos adaptativos

Cierto grado de separación es need como reaseguro Capacidad de síntesis. de la integración no Jerarquización. Supone forzada, repetitiva o alto grado de maduración: estereotipada; como capacidad de relacionar y indicador de la capacidad combinar, asimilar, unificar de análisis, need para y organizar. Síntesis del Yo diferenciar y en algunos casos hacer uso de una disociación adecuada.

cdo están exacerbadas

La desintegración remite a límites yoicos defectuosos, relac objetales distorsionadas, ausencia de la forma (gestalt). rigidez como forzamiento a Efectos de fragmentación. la unidad defensivo Frecuente en (fachada) descompensación psicótica, la disociación puede ser típica en adolescentes (ej cabezao) dibujando solo los rostros de las personas

REALISMO

Partes no integradas. Puede darse desintegración, fragmentación de partes

SIMBOLISMO

Se expresan a través de

la preferencia de detenerse La preferencia de dar más especialm en las caract libertad a la fantasía e reales del objeto imaginación

Nos muestra como aspectos adaptativos

Interés por el mundo exterior. Capacidad de observación. Prueba de realidad

Interés por el mundo interno. Fantasía

cdo están exacerbadas

Exceso de control, huida de los peligros q implicarían el fantasear, pobre creatividad.

Puede indicar desconexión con la realidad, pensam incoherente.

PEDEMONTE, L. (2004). Técnicas Proyectivas gráficas: pautas generales para su interpretación. Ficha Depto. de Publicaciones Facultad de Psicología- UBA-. La interpretación se realiza x una sumatoria de factores q se realiza x medio de un abordaje integral. El análisis comienza x una aproximación gral en cuanto a la adecuación o no del SU a la situación de entrevista y a la tarea propuesta. En cuanto al materia producido x el SU examinado, el 1° acercamiento consistirá en la impresión gestáltica, p/ lo cual se debe observar el gráfico en su totalidad, prestando atención al registro contratransferencial. En un 2° momento del análisis, nos detendremos en una visión más detallada de la producción grafica, observando y analizando las Pautas formales y las Pautas de contenido. En las T. Proyectivas se presentan estímulos ambiguos, de diferente grado de estructuración, q provocan rtas teñidas de la subjetividad particular del SU, ya q ser organizan a partir de factores intrapsiquicos. 1) Impresión gestáltica Observación del grafico en su totalidad. Es decir, cual es el 1° impacto global q nos despierta el dibujo, q detalles nos llaman la atención?, armónico o grotesco?, integrado o desintegrado?, estático o con movimiento?, pobre o rico en detalles?, adecuado para su edad?. La impresión gestáltica sintetiza e integra los otros niveles de interpretación ya q en ella confluyen los niveles formales y de contenido. Nos permite captar el concepto q el sujeto tiene de sí mismo, de su integridad, organización, vitalidad, flexibilidad o rigidez, si responde a su edad evolutiva, la riqueza o pobreza de detalles, su capacidad de planificar y anticipar, etc. Permite una 1° diferenciación entre Ns y Ps. Conducta adaptativa El análisis más general: si se adecuó o no a la situación de entrevista y si se adecuó o no a la consigna (acepta o rechaza). Esto corresponde a q hace un sujeto en una determinada situación. Si acepta las normas impuestas x el entorno, la conducta pertinente y adecuada en un momento dado. 2) Pautas formales Sistematización del aspecto grafico a partir del cual pueden recrearse los movimientos y las características de personalidad del SU independientemente del tipo de dibujo q se trate. Se relaciona con los aspectos más estables de la personalidad y constituyen la parte más estructural del dibujo, es el “como” dibuja. Hammer los clasifica en:  Tamaño: el tamaño nos indicará su autoestima y autoexpansividad. Es grande cuando ocupa más de las 2/3 partes de la hoja e indica alto grado de confianza en sí mismo, con un autoconcepto elevado. Denota narcisismo, vitalidad y energía.

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Se observa en personas q pueden necesitar mostrarse ante los demás p/ ser reconocidos y tenidos en cuenta. A su vez, puede deberse a fantasías autocompensatorias debido a la frustración q provoca no poder lograr esto. Cuando son demasiado grandes, se estima la presencia de altos montos de agresividad y tendencia a la descarga motora. El dibujo es chico cuando ocupa menos de 10 cm e indica falta de confianza en sí mismo, bajo autoconcepto, sentimientos de inadecuación y dependencia, con conductas de retraimiento. Predomina un tipo de pensamiento analítico, la observación y la objetividad. Cuando son minúsculos, se relaciona con sentimientos de inferioridad, insignificancia y autodesvalorizacion, con inhibición. Movimiento: se asocia a actividad, iniciativa y capacidad de empatía. Si hay excesiva rigidez, se considera un excesivo control sobre conflictos graves y profundos. Personas sentadas o acostadas refieren bajo nivel energético y falta de impulso hacia la actividad x agotamiento emocional. Figuras inclinadas se asocia con inestabilidad, falta de equilibrio. Emplazamiento: es el lugar de la hoja elegido p/ dibujar. En los casos en q el dibujo se apoye sobre el borde inferior de la hoja, se infiere q se trata de sujeto con gran necesidad de sostén externo y temor a la acción independiente x profundos sentimientos de inseguridad. Cuanto más arriba de la hoja se ubique el dibujo, es más probable q se trate de sujeto q se sienten q realizan grandes esfuerzos p/ lograr sus metas, vivenciadas como inalcanzables. Existe gran actividad mental, con gran desarrollo de la fantasía, siendo SU idealistas e imaginativos. Cuando el dibujo se emplaza en la zona media de la hoja, se puede estimar un predominio de lo cotidiano y equilibrio entre tendencias de introversión y extroversión. Buen control sobre sí mismos, objetivos y reflexivos. El emplazamiento en la zona inferior de la hoja se relaciona con apego a lo concreto, firme y solido, a la realidad con sentimientos de inseguridad e inadaptación q producen depresión. Si se emplaza en la zona derecha será representativo de SU con comportamiento estable y controlado, capaces de postergar la satisfacción de sus necesidades con preferencia x las satisfacciones intelectuales a las emocionales, con gran capacidad de adaptación social e interés x los otros y los hechos futuros. En la zona izquierda se infiere bajo control impulsivo, satisfacción inmediata de necesidades e impulsos. Conductas regresivas, preferencia x el pasado y poca sociabilidad y adaptación. Trazo: si hay preferencia x la dirección vertical, se relaciona con determinación e hiperactividad. Si hay preferencia x la dirección horizontal, se relaciona con debilidad y predominio de la fantasía. Cuando los trazos se dirigen del papel hacia el examinado, se infieren características de encierro en sí mismo, introversión y ansiedad. Si es desde el examinado hacia la parte superior, puede ser índice de extroversión o agresividad. En el plano horizontal, los trazos pueden dirigirse de derecha a izquierda (vinculado con introversión y retraimiento) o de izquierda a derecha (implican tendencias extrovertidas, hacia la estimulación social y necesidad de apoyo). Cuando la dirección es firme y decidida, se trata de SU seguros, perseverantes con respecto a tareas dirigidas a metas. Si la dirección es indeterminada, se relacionará con indefinición, inseguridad, sin opiniones propias. En cuanto al tipo, puede ser ancho (denota energía y vitalidad) o fino (característico de SU con alta sensibilidad). Pueden a su vez ser largos (control de conducta), cortos (impulsividad), abocetados (índice de ansiedad e inseguridad haciendo aparecer el dibujo poco integrado), rectos (autoafirmación, agresión) o curvas (dependencia, emotividad, sentido estético).

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Presión: se relaciona con el nivel energético del SU. Puede ser fuerte (fuerte energía, asertividad, franqueza, hostilidad ante el mundo), débil (falta de energía, restricción, represión y falta de decisión e iniciativa, sentimientos de insignificancia), inestable (energía fluctuante, adaptable a las situaciones q se le presentan), normal (denota confianza en sí mismos, control de impulsos, vitales, con iniciativa, decisión, energía y constancia) o muy fuerte (descontrol sobre la energía y altos montos de agresividad). Secuencia: permite observar los rasgos estructurales del conflicto y la defensa. La secuencia desviada indica perturbaciones en el proceso de pensamiento. Detalles: pueden ser excesivos (sujeto con rasgos obsesivo-compulsivos donde el mundo externo es vivido como incierto y peligroso. sujetos prolijos, prudentes y controlados), escasos (sensaciones de vacío y depresión x reducción energética y aislamiento emocional), adecuados (buena capacidad de observación y de análisis, buen o con la realidad q es enriquecida x la fantasía), inadecuados (tendencia al retraimiento y dificultades en el o con la realidad). Simetría: si es acentuada denota rigidez, represión e intelectualización exagerada. Control emocional excesivo, característico de obsesivo-compulsivos o depresivos. Las fallas en la simetría se relacionan con la inadecuación de los sentimientos de seguridad en la vida emocional. Sombreado: si generan la idea de profundidad y/o relieve, se puede inferir actividad, expansión y vitalidad en el sujeto. Si ensucian al dibujo o lo tacha, de acuerdo a las zonas en donde aparezca, se relaciona con altos montos de ansiedad en relación al área sombreada. Borrado: en forma excesiva refiere incertidumbre, indecisión, autoinsatisfacción. Las áreas borradas se estimaran como zonas de conflicto. Las tachaduras implican montos de ansiedad elevados, dificultades para planificar la tarea y bajo nivel de tolerancia.

Elkich los clasifica como pares de opuestos en:  Ritmo/Regla: -El ritmo se expresa a través de la flexibilidad del trazo (movimientos relajados, libres, líneas curvas), la distribución placenteramente proporcionada al objeto representado dentro del espacio disponible. Aspectos adaptativos la armonía, flexibilidad, soltura, espontaneidad. Cuando esta exacerbado, son confusos con tendencia a la perseveración. Cuando el ritmo no tiene tendencia hacia forma alguna, no media intensión de representar nada, indica trastorno mental. -La regla se expresa a través del predominio de líneas rectas, la cualidad rígida del trazo, la cualidad borroneada y desprolija del trazo (indica inercia). Aspectos adaptativos fuerza, solidez, discriminación. Cuando está exacerbada muestran rigidez q indica defensas demasiado fuertes, predominio de la represión y superyó muy severo. Inercia q indica q las defensas no son solidas. Predomina la escrupulosidad, control. Indica la presencia de rasgos obsesivos y/o esquizoides.  Complejidad/Simplicidad: -La complejidad se expresa a través de una representación bastante completa y a veces detallada del objeto, bien individualizado y diferenciado. Aspectos adaptativos la capacidad de observación, riqueza. Buen o con la realidad, interés, discriminación de partes, es decir, capacidad de análisis. Cuando está exacerbada indicarían rasgos obsesivos.

-La simplicidad se expresa a través de una representación simple sin tantos detalles. Aspectos adaptativos la capacidad de síntesis. Cuando está exacerbada puede haber simpleza, es decir, pobreza de detalles q implica un yo débil. Puede darse en depresiones x exceso de represión en histerias o bajo nivel intelectual.  Expansión/Compresión: -La expansión se expresa a través de una ampliación del espacio q se dispone. Aspectos adaptativos limites yoicos bien establecidos, fuerza. Cuando está exacerbada indica impulsividad, falta de límites, agresividad. Puede aparecer como fuga de ideas o como huida de uno mismo. Puede darse en la megalomanía. -La compresión se expresa a través del tamaño pequeño del dibujo en su relación espacial con otros objetos. Aspectos adaptativos la aceptación de límites, autodisciplina, buen control sobre los impulsos. Cuando está exacerbada revela un sentimiento de malestar, de encierro, de presión. El yo se siente limitado, característico de inhibiciones y cuadros fóbicos. Too puede presentarse en depresiones.  Integración/Separación: -La integración se expresa a través de la síntesis, de la unidad temática, de la sensibilidad p/ la totalidad. Las cosas parecen estar dibujadas en el lugar adecuado y en proporción y relación reciproca apropiadas. Cada elemento es una parte indispensable del todo. Aspectos adaptativos la capacidad de síntesis, jerarquización. Supone un alto grado de maduración: capacidad de relacionar y combinar, de asimilar, unificar y organizar. Síntesis del yo. Cuando está exacerbada demuestran rigidez como forzamiento a la unidad defensiva (fachada). -La separación se expresa a través de la presencia de partes no integradas, desintegración, fragmentación de partes. Aspectos adaptativos: cierto grado de separación es necesaria como reaseguro de la integración no forzada, repetitiva o estereotipada; como indicador de capacidad de análisis, necesaria p/ diferencias y en algunos casos hacer uso de una disociación adecuada. Cuando está exacerbada remiten a limites yoicos defectuosos, relaciones objetales distorsionadas, ausencia de la forma, Gestalt. Efectos de fragmentación. Frecuente en descompensación psicótica. La disociación puede ser típica en adolescentes.  Realismo/Simbolismo: -El realismo se expresa a través de la preferencia de detenerse especialmente en las características reales del objeto. Aspectos adaptativos: interés x el mundo exterior, capacidad de observación, prueba de realidad. Cuando está exacerbado muestra exceso de control, huida de los peligros q implicarían el fantasear, pobre creatividad. -El simbolismo se expresa a través de la preferencia de dar más libertad a la fantasía e imaginación. Aspectos adaptativos: interés x el mundo interno, fantasía. Cuando esta exacerbado puede indicar desconexión con la realidad, pensamiento incoherente. 3) Pautas de contenido Estudian los fenómenos más específicos concernientes a los aspectos psicodinámicos de c/ sujeto. Se refieren al “que” dibuja, es decir, a la particular forma de dar respuesta a la consigna. Es importante reconocer los detalles grales del grafico, los q enfatiza o resalta, los q omite y el particular tratamiento q se le da a c/u de ellos. PERSONA Esta completo cuando tiene cabeza, tronco, brazos y piernas. A través de este dibujo se logra captar la imagen de sí mismo del sujeto, su autoconcepto y esquema corporal. Puede motivar la representación de un autorretrato, del Ideal del yo.

En cuanto a la orientación, si es a la derecha se relaciona con comportamiento positivo, avance hacia el futuro, necesidad de crecer. Hacia la izquierda es propia de sujetos direccionados hacia el pasado q mantienen conflictos sin resolver, a quienes algo del pasado les pesa y detiene su evolución, implica la necesidad de una búsqueda interior. Si la persona está orientada hacia el frente se infiere q se trata de SU dispuestos a enfrentar el mundo. De espaldas implica deseos de no ser controlados socialmente, de pasar inadvertido, oposicionistas, introvertidos. En cuanto a la cabeza, es el centro de la función intelectual de la imaginación y representa el concepto del yo. Si se dibuja solo una cabeza, hay una fuerte disociación mente-cuerpo, el sujeto se defiende con el pensamiento. Las cabezas grandes refieren a deseos de poder, vanidad, narcisismo, introspección, autoexigencia o dificultades de aprendizaje. Cuando la zona de la cabeza es poco clara, refleja timidez, cuando es más clara en comparación con el resto del cuerpo, se infiere q el sujeto acude a la fantasía como recurso compensatorio ante sentimientos de inferioridad o vergüenza. Si es pequeña refleja inadecuación intelectual. En relación al pelo permite hacer inferencias sobre vitalidad, capacidad de seducción y aserción. Cuando se le da mucha importancia, se trata de SU narcisistas. En forma de casquete aparece en sujeto con marcada tendencia al aislamiento. Dibujado como rayos, erizado, en punta o reforzado, representa agresividad. Si es dibujado eléctrico indica confusión. Ausencia de pelo es patológico. El cuello representa el vínculo entre lo intelectual y lo afectivo. La presencia de cuello refiere buen control intelectual de los impulsos y de la acción. Si es largo se observa exacerbación del control x la dificultad p/ dirigir los impulsos instintivos y predominio del mecanismo de disociación. La ausencia representa la falla en el control intelectual de los impulsos con tendencia a la acción. El tronco tiene 2 significados. La parte superior, a la afectividad y emoción, la inferior a la sexualidad. Si es estrecho refiere inconformidad con el propio cuerpo. La omisión del tronco representa la necesidad de reprimir o negar impulsos corporales. Los hombros grandes y marcados representan fachada de seguridad, sobrecompensación x sentimientos de inseguridad o inadaptación. Aparecen en SU con carácter dominante y autoritario. La cintura representa el límite entre lo sexual y lo emocional. Cuando hay cinturones o adornos se asocia al intento de controlar lo instintivo, y alto poder de seducción. Si la cintura es estrecha, habla de restricción forzada de impulsos. La musculatura remarcada se observa en SU narcisistas. La cara es referente de estados emocionales, formas de o social y modalidad de las emociones implicadas en el o con los otros, y el concepto del yo. Las caras sin rasgos refieren desconocimiento de sí mismo, problemas de identidad. La omisión de los ojos revela aislamiento social, tendencia a negar los problemas y escapar refugiándose en la fantasía. Si están vacíos se observa en sujeto individuos emocionalmente, dependientes y con sentimientos de vaciedad. Si están muy reforzados, refieren rasgos paranoides y agresivos. Si están bizcos refieren rebeldía y hostilidad hacia los demás. Si están dibujados con puntos son índice de retraimiento e inseguridad. La boca puede aparecer como línea recta (tendencia verbal sádica agresiva), como línea cóncava (pasividad y complacencia), o como línea convexa (amargura). Si están abiertas o rotas habla de dificultad en lograr introyecciones adecuadas y dependencia. Si está muy marcada refiere a dependencia oral. Si hay dientes es un índice de agresividad. La nariz puede representar un estereotipo social o funcionar como símbolo fálico. Cuando está muy marcada, es indicador de virilidad. Si es ganchuda, ancha o abierta, el sujeto expresa desprecio o rechazo. Su omisión se da en caso de conductas tímidas y retraídas con ausencia de agresividad manifiesta.

Los genitales es un signo de patología, angustia x el cuerpo y pobre control de los impulsos. Los brazos y manos representan los recursos del yo p/ instrumentalizar las necesidades internas en relación con los elementos del mundo externo. Los brazos ocultos reflejan dificultades en el o con los otros o evasión, sentimientos de culpa relacionado con actividades manipulatorias. La asimetría entre ambos brazos se debe a impulsividad y pobre coordinación. Cuando son cortos, se infiere dificultades p/ conectarse con el mundo, con tendencia al retraimiento, timidez y falta de agresión. Si son fuertes y largos, expresan contención y ambición de inclusión agresiva en el ambiente. Su ausencia implica el abandono del mundo objetal y retracción de la libido. Cuando están pegados al cuerpo, representan dificultades p/ conectarse, son SU retraídos con excesivo control de los impulsos y falta de adaptación. Cuando se encuentran muy alejados del cuerpo, se infiere incapacidad p/ la acción, inutilidad y dependencia. La presencia de manos y dedos indican la capacidad de tomar al mundo, de orientarse en él. Implican la manipulación y el o con los objetos. La ausencia de ellos implica represión insuficiente de los impulsos y retracción. Las manos ocultas indican evasión. Si están muy remarcados, implican presencia de rasgos compulsivos, dependientes, indecisos, con dificultades en relación al concepto corporal. Las piernas y pies representan el sostén y base del sujeto. Dibujados en 1° y con más atención q el resto son expresión de desaliento y depresión. Si los pies no figuran, son índice de desaliento, abatimiento, tristeza, resignación, falta de confianza en sí mismo, inseguridad. Cuando son muy pequeños expresan inseguridad p/ mantenerse en pie, p/ alcanzar metas. Cuando los pies están descalzos, se asocian deseos de mantenerse infantil. En cuanto a las piernas, si son largas, refieren deseos de independencia. Si son rellenas y gruesas se asocian con sentimientos de inmovilidad. Si son dibujadas muy abiertas, expresan agresividad. En cuanto a la vestimenta. Representa el aspecto social y normativo de adaptación a las normas. Al aparecer figuras desnudas, se expresa rebelión contra las normas sociales, narcisismo corporal o conflictos sexuales. Cuando posee muchos detalles se habla de narcisismo social en individuos infantiles y egocéntricos. La aparición de botones indica personalidad dependiente-infantil. Si corresponden a la línea media del cuerpo suelen relacionarse con preocupaciones somáticas. CASA Estudio de las relaciones fliares (pasado, presente y futuro deseado) y el sí mismo. El techo representa la parte ideacional, lo intelectual, el área de la fantasía. Se equipara a la vida mental y el tamaño revelará el grado en q el sujeto dedica su tiempo a la fantasía y q recurre a ella en busca de satisfacciones. Si son excesivamente grandes (q sobresalen de los contornos de la casa), perteneces a SU con acentuada inmersión en la fantasía y apartados del o interpersonal. Si es dibujada una casa-techo, se infiere una existencia fantaseada en sujetos retraídos de la fantasía. Las casas-fachada hablan de poca capacidad de ensoñación y fantasía, con predominio del pensamiento concreto. Cuando se encuentra reforzado o sombreado con tejas, se infiere fuertes defensas ante la amenaza de perder el control sobre las fantasías (generador de ansiedad y temor). Las paredes representan los límites yo no-yo y se relaciona con el grado de fortaleza del yo y de la personalidad. Si son débiles o reforzadas refieren temor al derrumbe x débil control yoico (el refuerzo implica defensas compensatorias ante esto). Cuando son transparentes, permitiendo ver el interior de la casa, indican deterioro en el criterio de realidad. Las puertas y ventanas. Las primeras representaran las relaciones con el mundo externo, las formas de o q el SU mantiene con el ambiente. Si son pequeñas,

implican reticencia a establecer o con el ambiente, alejamiento del intercambio interpersonal e inhibición de la capacidad p/ las relaciones sociales, presentando conductas de timidez y temor ante las mismas. Cuando está ubicada x encima de la línea de base de la casa, se infiere una personalidad inaccesible y apartada. Si son muy grandes, implican excesiva dependencia de los demás. Cuando están abiertas, expresan necesidad de o emocional o vulnerabilidad extrema y falta de adecuación de las defensas yoicas si la casa está vacía. Las cerraduras acentuadas se relacionan al temor a daños q puedan venir del exterior. Las ventanas representan un medio secundario de interacción con el ambiente. Cuando están desnudas (sin cortinas) hablan de descortesía, trato directo y falta de tacto en las relaciones interpersonales. Si están parcialmente abiertas, refieren interacciones controladas y buen manejo en las relaciones con el ambiente. Si x el contrario, están cerradas con persianas o cortinas, se infiere reticencia a interactuar con los otros, necesidad de apartarse. La presencia de humo denso en las chimeneas, refiere tensión interna en el sujeto x conflictos en la situación hogareña. Si está desviado hacia un lado es índice de presiones ambientales. En cuanto a los detalles, si son abundantes indican falta de seguridad. Los cercos aparecen cuando hay rígidos manejos defensivos. Los senderos q son proporcionados y conducen a la puerta, reflejan un sujeto q ejerce cierto control y tacto en sus relaciones. Si son largos e irregulares son propios de sujeto q en sus relaciones sociales en un ppio se mantienen distantes, son lentos y cautelosos pero pueden establecer vínculos emocionales. En cuanto a la perspectiva, si la casa es vista de arriba (visión de ojo de pájaro), hay rechazo de la situación hogareña en la q el sujeto se encuentra. Implica sentimiento de superioridad y rebelión contra los valores tradicionales. Si es vista de abajo (visión de ojo de gusano), refiere sentimientos de rechazo e inferioridad en la situación familiar, sentimiento de desvalorización, inadecuación y baja autoestima. Si se dibuja lejana, representa sentimientos de inaccesibilidad, aislamiento, incomodidad e incapacidad p/ enfrentar las situaciones q allí se generen. El perfil absoluto se da en sujetos distantes, oposicionistas e inaccesibles desde el pto de vista interpersonal. ARBOL Representa la imagen más ICC de sí mismo y de las relaciones con el ambiente. Si es dibujado estilo cerradura (copa y tronco dibujados con una sola línea continua) expresa oposicionamiento y negativismo. Si es disociado (2 árboles unidimensionales donde las líneas laterales del tronco no se conectan y forman ramas con estructuras independiente) refieren ruptura de la personalidad. La parte inferior corresponde a las experiencias más tempranas y las más actuales se relacionan con la parte superior. Cuanto más abajo encontremos cicatrices o agujeros en el tronco, más tempranas han sido las experiencias traumatizantes. La copa permite hacer inferencias sobre las fantasías y la ideación del sujeto (= q la cabeza y el techo). Las hojas como espinas son índice de agresión. Las ramas representan los recursos q el SU posee p/ operar en la realidad y obtener satisfacciones del medio (= brazos). Si están ausentes indican aislamiento y poco trato con otros, incapaces de disfrutar relaciones interpersonales. Las ramas altas y angostas q se dirigen hacia arriba, indican sujeto q temen buscar satisfacciones en el ambiente y se refugian más de lo necesario en la fantasía p/ obtener gratificaciones desarrollando conductas introvertidas. Si son dibujadas con puntas afiladas o pinches denotan altos montos de agresión e impulsos hostiles intensos. Si están cortadas o rotas refieren traumas emocionales, sentimientos de inutilidad, inadaptación y pasividad. Cuando se extienden lateralmente hacia afuera, al ambiente y hacia arriba, implica equilibrio mantenido. Si se

dirigen hacia afuera de la hoja se infiere inmersión en la fantasía. Si son unidimensionales, inadecuadamente ligadas al tronco too unidimensional, segmentado, sugiere organicidad, sentimiento de impotencia, falta de fuerza del yo y pobre integración de recursos p/ buscar satisfacciones. Las ramas bidimensionales abiertas en el extremo aparecen en casos de escaso control sobre la expresión de los impulsos. Si son grandes e importantes en un tronco pequeño, expresan una exagerada preocupación x la búsqueda de satisfacciones. Si son pequeñas en un tronco grande denotan frustraciones x incapacidad de satisfacer necesidades básicas. Ramas secundarias implican tendencias masoquistas autopunitivas. El tronco representa el yo y su fortaleza como así too los límites entre el sí mismo y el mundo externo. Si son dibujados con forma puntiaguda denota alta agresión. Si es reforzado implica la necesidad de mantener la integridad de su personalidad (defensa compensatoria). Si es dibujado débilmente denota ansiedad x temor a perder el control x problemas de identidad. Las raíces representan el o con la realidad. La exageración habla de una preocupación excesiva x temor a perder el o con la misma, al igual q cuando se dibujan como garras. Si aparecen como transparentes viéndose a través de la tierra son índice de deterioro del criterio de realidad. La presencia de frutos y flores llevan a consideraciones sobre aspectos evolutivos del sujeto, procreación, nivel de rendimiento y seducción. Método de recurrencias y convergencias La recurrencia es la reiteración de un mismo indicador en varias zonas de un mismo grafico o en gráficos diversos. Puede darse tanto en las pautas formales como las de contenido. La convergencia es la reiteración de una secuencia dinámica (impulso y defensa) pero se expresa a través de indicadores disimiles, a veces opuestos, pero q sin embargo, expresan una misma conflictiva. Este método permite integrar y jerarquizar el material dentro del cuadro total de la personalidad del sujeto. El dibujo como toda producción simbólica subjetiva tiene un sentido q hay q descifrar, y esta sobredeterminado, es decir, varias secuencias dinámicas confluyen en el dibujo (condensación). P/ lograr interpretarlas se buscarán repeticiones e insistencias de indicadores (recurrencias) y aquellos indicadores q son disimiles y/u opuestos pero q conducen a la misma secuencia dinámica (convergencias)

MALADESKY. F. A (1998). La técnica de la Hora de Juego como instrumento diagnóstico en Veccia, T. El Método Psicodiagnóstico y el Ejercicio Profesional del Psicólogo, cap. 6, Ed. Eudeba, Buenos Aires, 1998, pp. 65-88. La técnica de la hora de juego como instrumento diagnóstico A través del juego, que es la actividad más importante del niño, podemos entrar en su mundo pues se configura como un lenguaje rico en significados. Por esto, la hora de juego se utiliza en el psicodiagnostico de niños. La hora de juego es un instr técnico q usamos en psicodiag Aspectos evolutivos  En los primeros meses, sobre todo en el 4to mes, aparece el juego funcional que

se producen por necesidad y que luego se va complejizando. Por ej., el pataleo, el juego con su voz, etc;  A los seis meses se sienta;  A los 7 meses tira objetos para que se los alcancen y así repetir la acción;  A los 8 meses aparece el gateo y al año aproximadamente comienza a caminar;  Entre los 12 y los 18 meses corre, salta, arrastra objetos;  Entre los 18 meses y los 3 años utiliza el cuerpo y la acción, y el juego como complemento;  Entre los 3 y 5 años el juego aparece acompañado de la palabra, empieza a haber un relato del niño mientras juega. Aparecen los juegos de significación (doctor, visitas, etc.) y se diferencian los juegos entre niños y niñas. En el juego representativo desplaza el placer que siente del cuerpo de la madre a los juguetes, en el juego de regla se dramatiza y ejercita la relación que existe entre la pulsión y la prohibición;  A los 6 años aparecen los juegos de competencias: los deportes y los juegos de azar.  Entre los 6 y los 9 años el juego se torna monótono y repetitivo debido al periodo de latencia. En el juego representativo desplaza el placer q siente del o de la madre a los juguetes, el juego de regla se dramatiza y ejercita la relación q existe entre la pulsión y prohibición. La hora de juego diag es aconsejable solo si el niño tiene comportamiento infantil.  En pubertad y adolescencia asistimos al abandono lento y progresivo de los juegos y juguetes de la infancia. Los hobbies o aficiones se hallan a mitad de camino entre el juego y el trabajo y suelen persistir a lo largo de la vida adulta. Aspectos Fundamentales de la técnica Se istra luego de la entrevista a los padres, en la cual deben recorrerse y quedar claros 4 aspectos centrales: 1. El motivo de consulta; 2. la historia del niño desde el momento que deciden tener un hijo; 3. la explicación de lo que hace un día habitual de su vida, un día de su cumpleaños y un fin de semana; 4. interacción del grupo familiar; La hora de juego debe realizarse en un espacio cómodo, amplio y luminoso. El mobiliario debe ser adecuado para niños de diferentes edades. El piso debe ser rápidamente higienizable y el baño debe incluir: papel higiénico, toalla, jabón y un vaso de plástico (no debe incluir elementos personales). En la hora de juego diagnostica la caja debe estar abierta y con los juguetes puestos sobre la mesa. En la hora de juego terapéutica la caja se abre cuando llega el paciente y cada uno tiene su caja donde al terminar la sesión el niño debe guardar todo (si no lo hace, lo guarda el terapeuta en su presencia). Los elementos que se incluyen en la caja deben ser:

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estructurados: muñecos, familia de animales, autitos, tazas, barcos, cubiertos, etc.  no estructurados: hojas de papel, lápices, pegamento, papel glacé, hilo, sacapuntas, plastilina, etc. Se puede incluir también el juguete con el que habitualmente juega el niño. El terapeuta debe presentarse y preguntarle al niño si sabe por qué vino. Luego se le dice: "Preparé estos juguetes para que los utilices como quieras, siempre y cuando no te dañes a vos, no me dañes a mi o no dañes el consultorio. Yo voy a mirar lo que haces y voy a escribir para comprender qué te pasa y cómo te puedo ayudar. Vamos a estar juntos al rededor de una hora." Los juguetes están fuera de la caja en la mesa, son como el interior del niño. Al moverlos nos muestra, a través de la proyección y de la capacidad para simbolizar, su realidad -tanto interna como externa- así como también sus fantasías, miedos y deseos. Al terminar, deben volver a guardarse todos los juguetes en la caja antes de irse, porque en el niño es lo mismo que la asociación libre en el adulto (debe guardarse como secreto profesional). Registro y análisis de la hora de juego El registro de la hora de juegos debe ser textual, detallando la actividad del niño en su totalidad, secuencia de juegos, los gestos, el movimiento, los gráficos y sus verbalizaciones. Para analizar estos datos se deben tener en cuenta los siguientes indicadores: A.      

Elección de juegos y juguetes: Como se acerca a los juguetes: los mira de lejos o de cerca aguarda a que el entrevistador le repita nuevamente la consigna se aproxima muy despacio elige y deja sin decidirse se aproxima muy rápido sobre el material se acerca desorganizada e impulsivamente.

B. Modalidad de juego: Puede ser:  Plástico: Nos cuentan un conflicto a través de distintos juegos, o utiliza el mismo juguete para mostrar distintos conflictos;  Rígido: Siempre muestra el conflicto a través del mismo juego mediatizador;  Estereotipado: Cuando hay una desconexión con el mundo externo y su finalidad es la descarga, pues carece de comunicación. C. Personificación  Las características varían según la edad evolutiva, y posibilitan la elaboración de situaciones traumáticas, el aprendizaje y la compresión de roles, y como debemos ajustarnos en función del otro u otros;  favorece el proceso de socialización e individualización;  nos permite evaluar las identificaciones que aparecen;  el terapeuta puede asumir el rol que el niño le pida y defina (nos dice qué tenemos que hacer y decir). D. Motricidad

Hay que observar si los gestos y posturas están en concordancia con lo que el niño relata. Además en cuanto a motricidad:  Movimiento espacial;  encaje;  presión y manejo;  alternancia de los ;  lateralidad;  movimientos voluntarios e involuntarios;  movimientos bizarros;  ritmo del movimiento: hiperkinesia, hipokinesia, ductibilidad; E. Creatividad Es la unión de elementos independientes para armar uno nuevo diferente. Se caracteriza por ser "deliberada", "al servicio del yo" y sus "fines son comunicacionales". Estimula el crecimiento y aumenta la capacidad de aprendizaje. Es indispensable un yo plástico que pueda aceptar nuevas propuestas, que soporte la falta de estructuración del campo y tenga una adecuada tolerancia a la frustración. F. Capacidad simbólica Mediante el juego el niño logra la aparición de sus fantasías a través de mediatizadores (juguetes) que están alejados del conflicto original. El símbolo debe estar bastante próximo al objeto original simbolizado, como para permitirle su expresión (deformada). A medida que crecemos aumenta la diferencia entre el símbolo y lo simbolizado, pues se van produciendo sucesivamente desplazamientos. La comparación entre el juego del niño y del latente permite observar:  La forma rica o pobre que se expresa a través de la búsqueda de significantes que realiza el niño para transmitir sus conflictos y fantasías;  La "capacidad intelectual" cómo lo que hace tiene que ver con la discriminación y el manejo de la realidad;  La "calidad del conflicto" qué símbolos utiliza, su modalidad de expresión;  La fantasía de curación, de enfermedad y de tratamiento. G. Adecuación a la realidad Se observa a través de la aceptación del encuadre, la consigna, los roles, el tiempo, el manejo del espacio y los elementos. Dificultades que se pueden presentar El niño se quiere llevar algo a la casa. Debemos negarnos explicándole que el material debe quedar en el consultorio; Poner límites cuando utiliza inadecuadamente el material, pisándolo o destruyéndolo, o cuando se lastima a sí mismo o a nosotros;

El juego del niño normal A través de los indicadores trataremos de ver: cómo se relaciona, su conducta, el grado de adaptación y dispersión que se da. Las funciones yoicas y un superyó no rígido son los

que le permiten elaborar las perdidas y aceptar los cambios del crecimiento y de cada experiencia. El juego del niño neurótico  Se observa un reconocimiento parcial de la realidad;  Tienen desarrollada la capacidad simbólica. Hay un como si en el juego diferenciando fantasía de realidad;  Empobrecimiento de las funciones yoicas, relacionado con el área afectada;  La mala adecuación a la realidad depende de la magnitud del conflicto, limitando el aprendizaje y las capacidades creativas;  Baja tolerancia a la frustración y la sobreadaptacion, siendo el juego rígido. El juego del niño psicótico  Aparece dificultad para jugar  Puede haber inhibición total, irrupción indiscriminada o destrucción del material que ofrecemos, debido a la ansiedad que no pueden controlar;  Aparecen manifestaciones corporales repetidas y sin sentido (en lugar del juego);  En vez de simbolización hay ecuación simbólica, no hay como si.  No puede adecuarse a la realidad, hay predominio del proceso primario;  Funciones yoicas muy empobrecidas y no hay creatividad;  Juego estereotipado o con cambios bruscos;  Exceso de verbalizaciones;  Neologismos o movimientos bizarros;  Falta de aceptación de las consignas y baja tolerancia a la frustración.

MALADESKY. F. A (2003). La técnica de la familia actual y prospectiva: una revisión ampliada. Ficha Depto. de Publicaciones, Facultad de Psicología – UBA-. Introducción. El estudio de la personalidad a través del método PD se caracteriza por utilizar diferentes técnicas: Entrevistas, técnicas proyectivas, psicométricas, etc. Estas deben combinarse según la situación planteada, para una exploración lo más completa e integrada posible de la personalidad del evaluado. Los test proyectivos se caracterizan por la ambigüedad del estímulo, pues se busca que el material sea lo menos estructurado posible para que el sujeto lo organice según su propia estructura de personalidad. Las técnicas graficas son de suma utilidad ya que los gráficos son sometidos a un menor control consciente de parte del sujeto, siendo un modo más ingenuo y espontaneo de expresión. Antecedentes. En 1961 Louis Corman publica el “Test del Dibujo de la Familia” para explorar la adaptación del niño al medio familiar. Consideraba que por medio del dibujo el niño crea y expresa su visión del mundo que lo rodea, informándonos acerca de su personalidad. Para su interpretación se basó en las leyes de la proyección, al entender que tales dibujos permitían proyectar al exterior tendencias reprimidas en el Icc., revelando de esta forma sus verdaderos sentimientos.

En 1972 Burns y Kaufman publican “Los dibujos kinéticos de la familia como técnica PD”, que se diferencia de la técnica de Corman por la inclusión del pedido de acción, lo cual permite apreciar con mayor claridad los conflictos del niño con su grupo familiar, fantasías de relación interpersonal y el afecto concomitante. También incluyen la referencia a “su familia”, que implica que se tenga presente el criterio de realidad, a pesar de que el niño responde a su propia vivencia de lo que su grupo familiar significa. El análisis del test se centra en la acción y el movimiento más que en las figuras inertes. Familia kinetica actual y prospectiva. OBJETIVO: Este Test, además de obtener material sobre la dinámica y estructura de la personalidad del sujeto, provee datos sobre las relaciones vinculares fantaseadas con su grupo familiar. ISTRACIÓN: Esta técnica debe ir ubicada a posteriori del dibujo libre, HTP, y Dos Personas, ya que promueve mayor ansiedad por hacer referencia directa a su grupo familiar. Consigna: “Dibuje a su familia haciendo algo. Puede dibujarla como Ud. quiera, pero recuerde que le pido que deben estar haciendo algo”. Una vez concluida la parte gráfica se le pide “Ponga para cada figura quien es y qué está haciendo”. Luego se dará la consigna de la versión prospectiva del Test: “Dibuje a su familia haciendo algo, tal como se la imagina dentro de cinco años”. Luego se solicita que escriba para cada figura quien es y que está haciendo. DIFICULTADES DE LA ITRACIÓN: -

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Frente a preguntas sobre a quién incluir, se responde que defina él/ella a quienes considere si familia. Si pregunta si debe incluirse se responde que sí. Si finalizó el dibujo y no se incluyó, se pregunta ¿Están todos? Si aun así no advierte que falta él/ella, se señala “Falta Ud.” Si se resiste, se registra la conducta pero no se insiste. A otras preguntas eventuales del sujeto se responde “Como Ud. quiera”.

INTERPRETACIÓN: Criterios de análisis: 1- Comportamiento del sujeto durante la tarea y con el entrevistador: Se considera lo que dice y hace, a fin de entender la relación transferencial con el y qué recursos yoicos tiene para responder la consigna. Se deberá observar y registrar: Gestos, cambios de conducta, verbalizaciones, descalificaciones, etc. También el estilo que muestra al realizar la tarea: sereno, impulsivo, ansioso, persecutorio, etc. 2- Aspectos formales del gráfico: Emplazamiento, tamaño, simetría, trazo, etc. Se espera que aparezcan recurrencias y convergencias en relación a los gráficos de otras técnicas, y dentro del mismo gráfico, confirmándonos las características más importantes de su personalidad. 3- Secuencias: Registrar a quien dibuja primero, qué acción realiza y con quién, en qué orden dibuja a los otros y donde los ubica. El grado de completud, el tamaño y el tiempo que le dedica a cada uno. Además, el ritmo de trabajo, comparando el tiempo total del grafico respecto al dedicado a cada personaje, que nos informa sobre sentimientos de preferencia o dependencia hacia ese miembro. Cuando grafica mucho más rápido alguna figura, nos muestra una conducta evitativa hacia ella. 4- Inclusiones, adiciones u omisiones: A través del gráfico nos muestra como organiza su familia, que incluye, cuales elimina y adiciona. Ello nos permite comprender el

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grado de claridad que tiene sobre cuál es su familia nuclear y cual la extendida. Si dibuja agregados, nos muestra un afecto, una falta, etc. Tanto la adición como la omisión lleva un mensaje que debemos interpretar en cada caso. Es de mejor pronóstico que se incluya en el dibujo. La adición de animales domésticos indican desplazamiento de afectos o necesidades. Manejo del espacio general, individual y compartido: Existen distintas formas de utilización del espacio: - El manejo del espacio general: Si es utilizado razonablemente o se expande o comprime más de lo esperado. - El espacio individual o el compartido que le otorga a cada miembro: Permite ver la forma en que autoriza, obstaculiza o coarta la interacción de las personas dibujadas. - El lugar (interior o exterior) en que son dibujados los personajes: Informa cómo incluye o excluye a los de la familia. A mayor distancia entre los personajes, mayor es la dificultad de comunicación. Análisis de cada personaje: Trabajamos con todos los indicadores formales y de contenido, teniendo en cuenta que se incrementa la ansiedad por la cantidad de personajes que debe realizar y por tener que incorporar la acción, que implica el agregado de objetos y escenarios. El grado de completud, complejidad e integración nos permite observar las diferencias entre los personajes, los que están más pobres, las diferencias de tratamiento con respecto al sexo, a la edad y al rol. Acciones y roles: Permite observar todo lo referente a los vínculos familiares. Si interactúan, como y quienes lo hacen, así como sus fantasías vinculares. Es importante ver “qué y cómo” cada personaje realiza la acción, si la actividad es conjunta o individual, si es posible o inverosímil, si son actividades secundarias o complementarias y el grado de relación que tienen o no entre sí. Observamos el grado de aproximación o discernimiento, entre quienes se da y el grado de individuación o diferenciación entre los . Se atiende a qué tipo de acción se realiza: intelectual, corporal o social, la intensidad del movimiento (indicador de vitalidad). Escenografía: Veremos que objetos incluye para poder realizar la acción, que nos dará la coherencia entre lo que dice y lo que hace. Aquellos objetos que son necesarios y los que son secundarios. El exceso o falta de objetos indica falta de identidad, individual o grupal.

FAMILIA KINETICA PROSPECTIVA. El tiempo elegido de cinco años permite representar los cambios como propios comprometiéndolo afectivamente. Por medio de la fantasía de prospección observamos el deseo, lo potencial y el grado de capacidad que tiene para conectarse con lo real y posible. La forma en que resuelve la tarea nos habla del predominio de la realidad o del placer con que se conecta en el tiempo, así como el grado de aceptación o rechazo con que vivencia los vínculos familiares presentes y las formas que utiliza para cambiarlos. A partir de los indicadores formales y de contenido comparamos y vemos el grado de diferenciación o no de los dos dibujos. Esto nos dará la fantasía de crecimiento, la magnitud de los cambios o la ausencia de los mismos. Se espera que entre uno y otro realice modificaciones sosteniendo los elementos básicos de su identidad y la de su familia. Esperamos se mantengan las pautas formales porque expresan los rasgos básicos y estables de su personalidad, aunque a veces vehiculiza sus fantasías de cambio por medio de estas.

UNIDAD 5

MALADESKY, A. & VECCIA, T (2002). El Cuestionario Desiderativo: características, análisis y aplicaciones. Ficha del Depto. de Publicaciones, Facultad de Psicología -UBA-. El CD: caract, análisis y aplicaciones: Antecedentes: Creado por psiquiatras Pigem y Córdoba 1946. ¿Q desearía ser si ud tuviera q volver a este mundo no pudiendo ser persona? Puede ser lo q quiera. De todo lo q existe, elija lo q desee ¿que le gustaría ser? En adaptación a niños de Van Kravelin agrego ¿qué es lo que menos le gustaría ser? Adaptación del test de los tres deseos y las tres bolsas de oro para informarse de los deseos del niño más suavemente. Solo se usa ahora en niños muy pequeños, permite resp clara y entiende la dif entre ser y tener. Modificaciones de Bernstein, y modificac de la cátedra. Esta técnica carece de trabajos de investig q la respalden por eso debe ser usada en compañía de otras técnicas. TR entre 10 y 30 seg. Objetivos: A través de la consigna le propone al sujeto q se aniquile imaginativamente como persona, para poder hacer una elección no humana (pero equivalente). Estudia el proceso de identificación y desidentificacion. Como se somete reiteradam al sujeto cdo contesta a varios micro-duelos, permite investigar las fantasías, ang, defensas en torno a la aniquilación del yo-falta-castración. Así como la elaboración de duelos y la estr yoica. Informa acerca de las fantasías de relaciones de objeto, aspectos más ya menos valiosos de si, autoimagen e imagen corporal, identidad sexual, autoestima, identificaciones. Dentro de las funciones yoicas se ve como es la tolerancia a la frustración y la conexión con la realidad, recursos intelectuales y como los usa. Caract de la técnica: 1. Tecn proyectiva de estimulación verbal 2. Al no tener estim visual, requiere de un esfuerzo más intenso para poder simbolizar o resp q otras tec como laminas 3. Rápido y muy económico al no requerir material especial. 4. Abarca amplia franja de edad niños, adolesc, adultos y tercera edad. 5. No aplicable a personas con problemas físicos (enf graves) o pasando por sit de pérdida o duelo. 6. En clases bajas y carentes de estimulación cultural no hay comprensión de la consigna. Sienten q se les plantea una tarea extraña o ajena pudiendo inferir una patología donde no la hay.

7. No existen resp clisés. El prof deberá encontrar el sdo q el simb tiene para cada sujeto. Teniendo en cta q hay una scion histórica, cultural y personal en cada resp y su racionalización. 8. simple pero requiere formación teórica y práctica muy solida por parte de quien la interpreta 9. Debe haber restricción en la aplicación del ámbito laboral 10. En área vocacional tiene amplia posibilidad debido al desarrollo q nos ofrece el Desiderativo Vocacional. Fundamentación teórica: Pigem y Córdoba trabajan des perspectiva de la ps existencial. Bernstein lo hace desde la teoría psicoanalítica. El CD se apoya en el sdo del símbolo. Para el psicoanálisis es cualquier expresión sustitutiva, forma de representar indirectam un confl, idea, deseo inc. El símbolo elegido por el sujeto representa sus deseos, la consigna le permite la tramitación de sus fantasías desiderativas q las comunica intelectualizada y simbólicamente, en la medida q su patología se lo permite. A mayor salud, mayor simbolización e intelectualización y alejamiento de la resp o proceso secundario (neurosis). A mayor patología, menor posibilidad de proceso secundario, aumentan las resp a través de proceso primario q impide y dificulta la simbolización y la distancia, emergiendo en forma cruda, provocando confusión en la resp, hasta ausencia total de la misma pues no discrimina fantasía de realidad. istración: solo puede ser después de las entr y técnicas graficas y antes de técnicas de láminas. Puede ser un buen ejercicio preliminar para poner en juego la imaginación y capacidad creativa, y las elecciones del yo en relación al mundo de los valores. No es aisladamente ya q se need un buen rapport. Consigna: 6 preguntas, 3 de aceptación y 3 de rechazo donde c/u de las preg tiene dos partes, A y B. La parte A es la elección desiderativa y la B es el "por que" de esta elección, la explicación. En la parte A se toma TR. Si bien se registra todo lo q dice y hace para comprender mejor el material, el TR comienza cdo verbaliza la elección desiderativa, cdo responde. TR entre 10 y 30 seg. Al finalizar la toma, se le preg si desea contarnos o relacionar sus resp con alguna parte de su historia. Too se puede pedir q dibuje algo q desee o q cuente algún recuerdo grato. Lo hacemos para: 1. Explorar fantasías reparatorias 2. Explorar flexibilidad y acercarlo a la capacidad de recomposición del yo. 3. Explorar el estado del vinculo entrevistador-entrevistado después de pasar por esta exp y tener q responder a la consigna. 4. Explorar la capacidad de historizacion del yo 5. Permitir asociaciones q articulen rdos y rdos encubridores. Consigna:

Primera aceptación 1. "¿Que es lo q más le gustaría ser si no pudiera ser persona? (Tomar TR) 2. "¿Por qué? Puede ser animal, planta u objeto inanimado. Tendrá q sobreponerse a la propuesta de la consigna, valorar su mundo interno, tomar el aspecto q mas desea conservar, luego asociarlo con algo del mundo externo q mas lo represente y elegirlo como resp ( ídem 2 y 3) Luego de cada elección deberá a través de la explicación desiderativa (2), mostrar en su racionalización, cual es la cualidad más valiosa q conserva a través de la identificación proy. Cdo elige ese objeto y vive a través de el no en forma humana, ha aceptado perder esa condición en forma fantaseada. Solo podrá sostenerlo cdo pueda aceptar quedarse en falta y entender q la consigna es una fantasía. Entons funciona bien la " primera disociación instrumental" y puede tomar del test el "como si" de la propuesta. Si no puede juagar a esto q le propone la consigna y contesta inadecuadam mostrando distintos tipos de dificultades, aparece la imposibilidad del proceso secundario y el fracaso de la primera disociación (no puede resp). Segunda pregunta (de aceptación) 1. "¿Que es lo que más le gustaría ser si no pudiera ser persona, ni (el área de lo elegido en la primera elecc)?" Tomar TR 2. "¿Por qué?" Lo sometemos a otro micro duelo al quitarle el área del objeto elegido en la primera aceptación. Tendrá q tolerarlo para seguir a la sig consigna. Tercera pregunta (de aceptación) 1. "¿Que es lo q más le gustaría ser si no fuera persona, ni (el área del objeto de lo elegido en la primera) ni (el área elegida en la segunda aceptación)?" ( tomar TR) 2. "¿Por qué?" Cdo logra resp y tolerar este juego de micro duelos, ha podido tener tiempos de reacción adecuados, elecc de objeto y racionalizaciones, estaremos en presencia de un sujeto q tiene una estr yoica q le permite defenderse bien frente a las perdidas. Cuarta pregunta (primer rechazo) 1. "¿Que es lo q menos le gustaría ser si no pudiese ser persona?" 2. "¿Por qué?" Se incrementa la ang pues debe ponerse en o con lo temido, buscar en su mdo interno y encontrar esa cualidad rechazada. Encontrar un objeto en el mdo externo q lo contenga y darlo como resp.

Acá too tendrá los tres reinos y se puede observar, si pudo hacer el aprendizaje al contestar las apositivas. Da información del estilo q tiene en capitalizar las exp (registra o no el aprendizaje) Quinta pregunta (de rechazo) 1. "¿Que es lo q menos le gustaría ser si no fuese persona ni (área del O elegido en la primera negativa) 2. "¿Por qué?" Vemos hasta donde puede tolerar comprometerse con lo temido Sexta pregunta (de rechazo) 1. "¿Qué s lo q menos le gustaría ser si no fuese persona, ni (área del obj elegido en la primera neg) ni (área de lo elegido en el segundo rechazo)?" Toma TR 2. "¿Poe qué?" Q pueda contestar bien las neg nos pone en o con una hip de buen pronostico terapéutico pues es imp esta tolerancia para la concientización de las dificultades o confl durante tratam para no abortarlo o para q el terapeuta construya la estrategia adecuada frente al tipo de dificultad q tiene el sujeto de tolerar lo temido. Esta hip podrá confirmarse siempre y cdo se repita ese indicador en las otras técnicas de la tarea psicodiag, en especial las de láminas. Dificultades q se pueden presentar: Esperable una resp de cada reino en las positivas y en las neg en forma espontanea y con TR entre 10 y 30 seg. 

No puede contestar, se queda en silencio o dice " no puedo" "no se me ocurre nada”. Inducimos a q piense y si no da resultado otra consigna: ¿qué es lo q más le gustaría ser si no fuese persona y pudiera elegir entre animal, vegetal u obj inanimado? Si elige se sigue la clásica en la sig preg le preg si no fuese persona o animal. La dificultad se puede presentar desp too luego de contestadas una o varias elecciones de acept o rechazo sin ayuda. A pesar de la inducción hay sujetos q no pueden contestar o jugar a esto de quedarse en falta en un " como si" hay q tenerlo en cta en la interpret y pronostico.

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Adherencia al reino implica bloqueo en la id proyectiva. (Ej eligió mono y en la sig elige perro) cdo ocurre lo inducimos ofreciendo los reinos q aun no eligió

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No resp a positivas a pesar de la inducción. Se pasa a las neg. A veces no sabe lo que le gusta (ideal del yo) pero puede expresar claram lo q teme o viceversa



Cdo elige animal, se preg primero por que y desp ¿cual animal? Y otra vez ¿por qué?

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Cdo hace varias elecciones en la misma resp pedimos q elija una, cdo puede hacerlo es mejor pronostico

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Cdo da resp abstractas (inocencia, maldad, etc) se le dice en la consigna ni algo abstracto.

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Q la racionalización sea pobre. Se interroga

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Niños y algunos adultos confunden ser con tener o con hacer. Es imp aclararle

Análisis formal - actitud frente al examen: aceptación franca, recelosa, superficial, indiferente - actitud frente al examinador: cordial, inhibido, rígido, etc Actitudes - cambios conductuales: risas, sonrojo, gestos, etc - tiempos de reacción

- ajuste a las consignas - estilo: claro, confuso, lógico, absurdo, sintético, etc Verbalizaciones - lenguaje: rico, pobre, rebuscado, adaptado, etc - capacidad imaginativa: realista, fantasioso, extravagante, creativo, etc Análisis de contenido 

Manejo de ansiedad



Instrumentación de las defensas



Formas de vinculo q establece con los objetos: dependiente, indep, sostenedor, etc



Grado de consistencia yoica: a) a través de la racionalización q incluya atributos o cualidades, funciones o utilidades o ambas. b) a través de la estructura del símbolo elegido

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Confl significativos

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Autoestima (ideal del yo)

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Conexión con la realidad

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Tolerancia de frustración (fracasos y tiempos de reacción)

Confirmar las hip q resultan del análisis de esta técnica a través de las recurrencias y convergencias con las otras técnicas del psicodiag. Estructuración yoica La consigna produce un ataque a la integridad del yo, y la resp va a mostrar el grado de debilidad o fortaleza yoica del sujeto. Cdo mantiene su equilibrio muestra q pudo sobreponerse al impacto de la consigna y q tiene un yo fuerte. Puede ocurrir q tenga un yo débil y hay dif formas de expresarlo: 1. No puede resp (falla o ausencia de resp) paralizado frente a la consigna, no puede jugar con la fantasía q le propone la técnica. 2. Yo menos débil: a) resp antropomórfica (Batman, hadas) negando la posibilidad de quedar en falta. Elem q viven siempre (roca) b) yo débil q no llega a sentirse aniquilado, no usa negac maniaca, pero sus racionalizaciones o elecciones de O poseen fragilidad "ser gato porq lo cuidan" Las elecciones y racionalizaciones de las resp de aceptación en un débil yoico son de rechazo en uno con yo fuerte. La estr del O elegido da información del propio esq corporal, plasticidad, dimensiones, falta de defensas, torpezas, grado de intelig, dependencia o indep, autoimagen e identidad sexual. Las racionalizac dan noticia de las áreas sobreestimadas y subestimadas, autoestima, fantasías de relac de O y sus id. c) TR a tener en cta para la fortaleza o debilidad yoica. El tiempo es el q media entre la consigna y la resp. No se considera las verbalizac q produce hasta q da la resp ya q son defensas para darse tiempo.

TR Largo Mec evitativo TR Corto Mec maniaco Se espera mayor tiempo de reacc en la primera resp de aceptación y en la primera de rechazo. Se puede sacar una media de sus resp positivas y otra de sus neg. Así tenemos un valor medio personal más confiable. Los TR alargados significativam (shock por alargamiento) actitud o mec mas evitativo. Los cortos significativam (shock por acortamiento) actitud más impulsiva o mec mas maniaco. A veces el shock aparece en la segunda o tercer resp y es cdo se da un shock de larvado q realmente sucedió en la primer preg pero lo muestra luego. El yo reacciona tardíamente. Por eso no tomar como sint de fortaleza solo el tiempo de reacc de la primer resp. Los alargam pueden ser por confl por la zona del O elegido. En TR cortos produce resp pobres, superficiales, q lo diferencia de uno q contesta rápido pero sus elecciones y racionaliz tienen un buen nivel (rápido pero de yo fuerte), hay q ver si el mec es evitativo o si hay discriminación, se observa por la riqueza de racionaliz y elecciones. Hay que ver todas las TR y ver cual no permaneció constante xq a veces no es solo, por confl afectivos sino x valores intelectuales, pero se da en todo el protocolo ya q es un ritmo de resp. Si tiene TR aumentados en aceptaciones y

adecuado en rechazos, le resultó muy fácil diferenciar lo q le resulta peligroso pero no tiene claro q es lo valioso de sí. Adecuados en aceptac y largos en rechazos sabe q es lo valioso pero no claro lo peligroso. Puede darse en estados confusionales. Shock por acortamiento o alargam en resp de aceptación y rechazo indican debilidad yoica. Es de pronóstico más desfavorable la alteración del TR en aceptaciones, porq podría entrar en aniquilación en cualquier momento, por no discriminar sus aspectos positivos en los cuales debe apoyarse. d) falta de discrim en la misma resp (lo bueno y malo del O) too sint de debilidad e) resp múltiples: yo débil responde con varias elecciones en la misma resp, id débiles o lábiles. Ej mono por intelig, ardilla por mov, se le preg si puede elegir una, si lo hace es buen pronostico (imposibilidad de conectarse con un O total -frag yoica) elegir es excluir y tolerar la falta f) cambia de idea o da resp alternativas pidiéndole la q mas prefiere g) elecc donde no hay concordancia entre la cualidad del O verbalizado y la realidad del mismo h) elige cualidades secundarias del O, si son ricas o buenas es de buen pronostico i) idealización o peyorativizacion, cto mas es más débil yoica. Este quantum es dado x la carga de omnipot respecto de lo malo de los O rechazados y de lo bueno de los aceptados. j) grado de arraigo o adhesión a sus id o racionaliz "quiero ser una casa, si no, no quiero ser nada más" k) tener en cta q además de lo q verbalice, sus actitudes (matices de voz, gestos, comentarios, agresiones, etc) l) debilidad too aparece a través del mal manejo de la ansiedad y se ve por alteraciones del TR, elecc de Ony racionaliz. El orden de las resp y manejos de ansiedad persecutoria muestra como se transforma el yo. m) todas las resp de mov, elecc ricas, trascender, racionalizaciones ricas, etc dan referencias sobre las posibilidades de recuperación yoica. Tener en cta siempre el momento evolutivo del sujeto. Estudio del Narcisismo a través de CD Al comienzo de la dejamos al sujeto en falta, a lo vulnerable q es el ser humano. Vemos su tolerancia con respecto a la falta, su herida narc, y su capacidad para resolverla, su renuncia, adaptación y recuperación. Su capacidad de reparar, recuperando lo perdido a través de otras áreas mediante el uso de sus defensas, q intentaran impedir la perdida de lo q es mas valioso para su yo ideal. Cdo esto no ocurre, no puede instrumentar las defensas para resp, entro en pánico y se desorganizo.

Freud= yo ideal es parte del yo en la q depositamos el amor a nosotros mismos y la falta de capacidad para renunciar a lo perfecto o completo, heredero del Narc infantil. Funciona como el q posee todas las cualidades de mayor valor. Dentro de las rpt del yo hay una escala valorativa relacionada con las preferencias como resultado de la historia de cada persona, sus id, y de su particular insercion en el grupo fliar y cultural al q pertenece. Lo perfecto, deseado e ilusorio en la parte sup de la escala y forma parte del yo ideal. En la inferior, lo menos valioso, más agresivo, mas rechazado yo ideal negativo. Importante tener en cta la neutralización entre la agresión y libido a través de la unión y separación de ambas puls. Cdo no puede resp no puede encontrar a nadie a quien querer. Alto grado de enf por estancamiento de la libido narc q le impide una relación objetal. A veces esto aparece en la segunda o tercera, mostrando distintos grados de este indicador donde triunfan aspectos narc frente a las dificultades q le produce la vivencia de incompletud. Si contesta mitad de protocolo, solo positivas evita todo lo q puede lesionar su propia "imagen totalizadora". Cdo resp solo neg son personas q están en crisis, esperable en adolesc ya q ni tienen claro lo q les es valioso x estar confusos. En otras edades es patológico y relacionado con la falta de autoestima. Resp inseguras, pobres, estereotipadas, acompañadas de actitudes (tartamudeos, gestos, etc), tiempos distintos a su estilo, anulaciones, etc serán fallas en las categorías del narc. Aparecerá a través del grado de omnipot o de dependencia del O, o de la racinaliz q acompaña la resp. Import incluir en la misma racionaliz tanto cualidades o atributos como utilidades o funciones (naranjo xq además de hermoso cdo florece, da frutos y sombra). Tamb es imp el manejo de la inclusión en la relac de O, como es vivido este vinculo: limitante, sostenedor, alguien need, etc. O dar y recibir ej gato porq me miman y me dan de comer (vinc dependiente) q perro xq es fiel y puede dar y recibir afecto y cuidado. Las racionaliz y su relación con la realidad a través de los atributos fundamentales de la elección, da noticias del narc, pues cdo está muy incrementado distorsiona la realidad para resp al ideal narc. Ansiedad Es la desorganización producida en el entrevistado cdo lo enfrentamos a esta sit desconocida, la de CD. No posee aun organizadas las pautas de reacción adecuadas (no hay un referente previo a esta exp) Lo desconocido q el sujeto tiene q encarar, no es solo la sit externa nueva, sino todo lo peligroso o temido de lo q no conoce de su propia personalidad. Ansiedad es un índice del desarrollo de esta tarea. Por ello debe ser controlada x el entrevistador tanto la aparición ante la primera positiva y neg, como su desarrollo (2 y3 resp de acept y rechazo) Si bien dentro de los limites esperados es un agente productor de los vinc interpersonales, cdo aumenta demasiado y pasa el umbral de tolerancia, perturba tanto q se torna incontrolable e impide o lesiona los resultados. El control del tiene q ver con el manejo transferencial y sobre todo contratransf de su propia ansiedad, q esta tec le produce frente al tema de la muerte. Cdo le aumenta su ansiedad por sobre su umbral de tolerancia y no lo puede manejar aparece: primero en la incorrecta y en seg en la interpretac. A través de esta tec vemos como el yo se recupera de las perdidas a las q se ve sometido durante la . Frente al impacto a lo q la consigna lo enfrenta le surge dos posibilidades:

1. Q surja la ansiedad y la culpa persecutoria ( aparecen dificultades en elab de duelos) 2. Q surja la ansiedad y la culpa depresiva ( se puede resolver un duelo en forma favorable) Si vive la como una agresión al yo, surge la ansiedad persecutoria, realizar la prueba en su fantasía es aceptar la falta (se siente agredido x el test) y surge la culpa persecutoria (por lo q el siente q le hace a su yo al aceptar esta consigna, su yo sometido a perdidas Too al no poder controlar la ans persec realiza id masivas. El yo reintroyecta del mismo modo, masivam y surgen resp múltiples o alternativas. Cdo el yo es débil no puede resistir (contestar) a todas las pérdidas al q el test lo somete, se va empobreciendo hasta llegar en algunos casos a aniquilarse (estado confusional) y aparecen los fallos (ausencia de resp) A nivel transferencial siente q el entrevistador lo ha vaciado, tendido una trampa q él ha aceptado. X esto cdo puede ir logrando id proyect (al contestar) con cada O q elige va reparando y llenando su yo, q hasta este momento en q empieza a resp había sido vaciado. Este sentim de recuperación yoica y de evitación de O malos, disminuye la culpa y la fig del entr se torna tolerable. Pues es quien le permite restituir q creía perdido. Cdo el sujeto siente la como una agresión al vinc con los O, da origen a la ansiedad y culpa depresiva. Realizar el test es aceptar la pérdida del o y su corresp culpa. Cdo un yo es débil al no poder contestar siente q es el terapeuta el q pone en peligro sus relaciones con los O. Un yo fuerte siente q puede realizar elecciones q le permitan recuperar el vinc y sus relac O, a través de la introyecc, cdo responde. La culpa depresiva da noticias de las mejores posibilidades para elaborar microduelos q este test exige, como mayor fortaleza e integridad del yo. El mal manejo de ans persec se puede ver a través del aumento de la misma en los sig indicadores: 1. Elecciones desiderativas: a medida q se va de la 1 a la 3 resp se esperan símbolos cada vez más fuertes. Cdo en las ultimas resp no ocurre, aparecen a) símbolos cada vez más disgregados o débiles (agua, arena, cristal, porcelana, etc) b) perseveraciones de área o reino c) resp múltiples o alternativas. En todos los casos se incremento la ans 2. TR y actitudes: se espera q el aumento de ans en primeras resp disminuya luego en las últimas (de aceptación o rechazo) por el aprendizaje q debe darse. Cdo no ocurre se incrementa la ans en 2 y 3 resp y se da: A) shock por acortamiento (-10 sg) B) shock por alargamiento (+ de 30) C) ausencia de resp D) actitudes de agresión hacia el o a la prueba en intento de descargar x desplazam. 3. Explicaciones desiderativas: cdo ans aumenta aparece: A) pobreza o ausencia de esta justific o explicación B) a través de prop secundarias o inexistentes. C) da resp positivas y neg mezcladas en la misma resp. D) da cualidades neg en las aceptaciones y positivas en los rechazos. E) cdo racionaliza hay falta de distancia entre el sujeto y O (autorreferencias o usa palabra "me".ej mi canario xq me cuidarían y darían de comer.

Observar el grado de aumento de ans ya q si un sujeto q hace shock, pero contesta, tiene ans menor q uno q no contesta y hace fallo debiendo ser inducido. Observar si responde a esta inducción o no para ver la intensidad de la misma. Cdo la ans aumenta solo en resp de aceptac tiene dificultades en la instrumentalización de defensas. Cdo solo ocurre en las neg tiene dificultad de ponerse en o con miedos o aspectos temidos. Puede mostrar aumento por 2 o 3 caminos distintos simultaneam en la misma resp. Ej: hace shock pero luego resp bien. En la 2 resp tarda (shock) muestra elección de O rica, pero explic pobre. Cdo sigue ans en aumento la resp 3 puede hacer shock, elección pobre y racionaliz lábil. O un fallo (ausencia de resp) El orden de resp y manejos de ans persecut va a mostrar cómo se transforma el yo. En sujeto con yo bien estr la ans persecut q aumenta en las primeras resp de acept y rechazo, disminuye en las segundas y terceras. Sujetos con yo débil es una constante el aumento de la ansiedad persec durante la . A veces solo puede contestar la mitad del protoc (acept o rechazos) En la medida q la ans persecut aumenta de la primera a la tercera, acept como rechazos o ambos, es sint de debilidad. Cdo la ans persecut permanece con la misma intensidad, puede ser q si es baja en toda la , casi ausente, puede estar producida por una neg maniaca o alteraciones patológicas (débiles mentales) Cdo es alta durante la , indica ausencia total de mec de control, psicóticos o borderlines. Yo débil frete a esta prueba se incrementara la ans no pudiendo instrumentar mec de defensas correctam. Temiendo distintos grados de dificultad para resp muestra imposibilidad de tolerar duelos y su fragilidad estr. Manejo de la ans nos pondrá en o con la estr yoica, defensas y capacidad de elaborar perdidas. Defensas Cdo el sujeto resp need q el yo instrumente defensas para lograrlo: 1. Debe discriminar entre fantasía y realidad pudiendo entender la consigna como un juego y q solo es un "como si" simbólico. Mostrándolo a través del uso de la represión fundante y primera disociación instrumental cdo puede resp (proceso secundario) Cdo no contesta algunas o todas o cdo da resp antropomórficas (en adultos, adolesc y niños púberes), ha fracasado esta defensa y aparece un estado de confusión (fragm del yo el impacto mal tramitado de la consigna) too puede mostrar el fracaso de la represión fundante a través de la id proyect. Dando resp crudas, sin simbolización con "ecuación simbólica" ej elegir pene, orín sin fundamentarlo. 2. Introyecta la consigna una vez aceptada y aparece la "segunda disociación instrumental" q le permitirá entender la cualidad q considera buena O valiosa y la q considera mala poco valiosa temida o confl y resp correctam las positivas y neg. Cdo no lo hace exitosam da resp positivas en consignas neg y resp neg a consignas positivas; lo mismo con las cualidades. Es una mala utilización de las defensas. 3. En este momento de la resp ya pudo contestar (represión fundante y primera disociación instrum). Aparece en escena la "id proyect" colocar o desplazar una cualidad de si en el O, identificándose con él a través de una rpt verbal, tramitándolo x el proceso secundario (simb verbales). Cdo esta id proy fracasa aparece una falta de distancia entre el sujeto y el símbolo ("me"), da resp múltiples, elecciones disgregadas o débiles en las positivas (harina, agua, porcelana), elecciones repetidas del mismo reino, persevera, y cdo por fallo de la represión fundante del aparato psiq a través del xq de la consigna, en vez de simbolizar da una ecuación simb, resp cruda q muestra un imp fracaso yoico.

4. Racionalización a través de la cual esperamos una justificación lógica y clara de la elección, mostrando como utiliza la realidad. Cdo fracasa no puede explicar adecuadam, atribuyendo valores q no posee o q son secundarios, poco imp; exagera la explicación o no puede respaldarla y dice xq si, xq me gusta. Esta técnica proporciona una salida mágica, una realización de deseos. Cdo puede contestar, piensa q está superando la muerte. La defensa más común es la negación omnipotente en la q contesta separando el o - mente o puede mostrarlo identificándose con el agresor temido ej ave de rapiña xq es agresiva o montaña xq completa su ciclo. A veces la idea de identidad se le agrega la de control omnipotente: sol xq de él depende la vida. En la elecciones neg aparecen varios mec, rechazo de la id con la muerte y la agresión ej no quiero ser revolver xq mata. X desplazamiento suele rechazarse cualidades relacionadas con la muerte y ser sepultado (ataúd, pasto) Conclusión Cdo provoca una fantasía de muerte, mayor es la vivencia de pérdida de identidad. La elab exitosa de la consigna permite contestar mediante un O total, separado, pero q puede crear ej libros. Estimulamos la id proyect donde se combina la disociación de aspectos del yo y la proyección de este aspecto sobre un O, mec básico y constitutivo del psiq. Movidos x el juego fantaseado (ang de muerte- agresión como acción libido-vida) con el fin de recuperar el yo q la consigna quiere poner a prueba, el sujeto debe defenderse las agresiones q fantasea al aceptar la consigna. Por esta tec podemos descubrir a través de la compulsión a la rep cual es el modelo de identificación proy, como disocia y como proyecta, la estr yoica.