Semio Tegum Copy 7h5a

Semiologia tegumentelor

Structura tegumentelor • Straturi – Epiderm – straturi – Derm: papilele dermice - vase; cuprinde: • • • •

Gl sebacee Canalul gl sudoripare Partial firul de par Terminatii nervoase

– Hipoderm: bulb pilos, gl sudoripare

• Organe anexe – Par: (lanugo), vellum si par terminal, disp sexe; calvitie si canitie – Unghii – Gl sebacee – NU in palme si plante – Gl sudoripare – exocrine si apocrine

Culoarea pielii - determinanti • Pigmenti – Fiziologici – normal existenti • Melanina • Caroteni • Hemoglobina oxidata si redusa

– Patologici • Bilirubina/biliverdina • Altii

• Fenomene fizice – Difractia – Grosimea

Functiile pielii • Protectie – Mecanoprotectie – Protectie biologica – Fotoprotectie – Protectie de desicare

• Informare • Schimb cu mediul - termoliza • Metabolism – vit D

Date generale de semiologie • Culoarea • Umiditatea – Uscata – IRC, hipotiroidie – Umeda – emotii, hipertiroidie

• Temperatura • Consistenta – Turgor nopmal/deshidratare – Pastoasa sau scleroasa

Leziunile elementare • L. elementare primare = apar pe tegumente anterior normale – L.E.P.Circumscrise de culoare • Macula: pigmentare, hemoragice (petesii), eritematoase • Pata

– L.E.C.Solide • Papula: nevi pigm, keratoame, veruci, urticarie, t. moluscoide • Placa: alergice • Nodulul: – Dermoepidermic: tbc, lepra, Osler, Janeway, Meynert – Hipodermic: eritem nodos

– L.E.C. cu continut lichid • Vezicula (epidermica sau dermoepidermica); herpes, zona, varicela • Bula si flictena: arsuri, epidermoliza buloasa, alergii • Pustula

• L. elementare secundare = apar ca urmare a celor primare – – – –

Pierderi de substanta Productii Cicatrici Leziuni trofice

Eruptie maculoasa - Rubeola

Papule - urticaria

Papule

Placa

Papule, noduli si placi sarcom Kaposi - HIV

Papule, noduli si placi sarcom Kaposi - HIV

Noduli Osler

Noduli Janeway

Noduli – Eritem nodos

Vezicule - Herpes

Vezicule - Zona zoster

Vezicula - Bula

Vezicule - Bule

Papule - Pustule

Pustule - Foliculita

Rosaceea – papule - pustule

Papule si pustule Foliculita eozinofila - HIV

Acnee

Eruptie papulo-scuamoasa Sifilis secundar

L.E.C.secundare • Pierderi – – – –

Eroziunea, exulceratia Ulceratia: u. varicos, sancru s., epitelioame, escara Fisura Escoriatia

• Productii – Crusta – Scuama: furfuracee, in lambouri

• Cicatrici – Atrofice, vergeturi, cheloid

• Leziuni trofice – (Escara) – Gangrena

Ulceratii

Ulcer varicos

Complexul varicos

Ulcer de presiune - Escara

Ulceratie - Sancru

Ulceratii - sancroid

Epiteliom bazocelular

Ulcus rodens

Scuame - Fisuri

Escoriatii - Cruste

Scuame - Eritem

Gangrena ischemica

Leziuni hemoragice • Petesia / purpura • Echimoza • Hematomul

Purpura trombocitopenica

Purpura vasculitica

Semnul Grozovici-Pastia

Leziuni vasculare • • • • •

Angiom plan Angiom tuberos Angiokeratom Steluta vasculara Teleangiectazii

Nev vascular plan

Nev vascular tuberos

Hemangiom cavernos

Angiocheratom (pete rubinii)

Steluta vasculara

Alte leziuni • Eritemato-scuamoase – Micoze: pitiriazis versicolor, eritrasma – Psoriazis – ihtioza

• Lichenificate • Scabia • Xantoame

Pitiriasis versicolor

Psoriazis

Ihtioza

Xantoame

Modificarile de culoare ale pielii

Culoarea pielii - determinanti • Pigmenti – Fiziologici – normal existenti • Melanina • Caroteni • Hemoglobina oxidata si redusa

– Patologici • Bilirubina/biliverdina • Altii

• Fenomene fizice – Difractia – Grosimea

Modificarile de culoare a pielii • Hiperpigmentari • Hipocromii

• Paloare • Eritem • Cianoza • Icter

Hiperpigmentari • Generalizate – Naturala (rasiala) si prin expunere la soare – Patologice • Boala Addison • Hemocromatoza/hemosideroza • Medicamentoase: amiodarona, clorpromazina, metale • Altele: IRC, insuf hepatica, amenoreea primara

• Regionale • Circumscrise

Hiperpigmentari • Generalizate • Regionale – Acantosis nigricans – Dermita ocre – Cloasma – Pelagra/porfiria – Semnul Jellineck

• Circumscrise

Acantosis nigricans

Dermatita ocre

Cloasma

Porfiria cutanea tarda

Hiperpigmentari • Generalizate • Regionale • Circumscrise – – – – – – – –

Efelide Lentigo Cheratoame Pata mongoloida Nevi pigmentari/ melanom Neurofibromatoza Recklinghausen S. Albright S. Peutz-Jaghers

Cheratom

Cheratoame

Pata mongoloida

Nevi melanici plani

Nev melanic tuberos

Nev melanic cu halou

Nev melanic

Melanom

Melanom

Neurofibromatoza (von Recklinghausen)

Neurofibromatoza (von Recklinghausen)

Sindrom Peutz-Jeghers

Hipopigmentari • Generalizat – Albinism

• Discromii – Vitiligo

Paloarea • Paloarea – Naturala – Prin ingrosarea teg. • Mixedem • Edeme

– Prin vasoconstrictie • Rapid apare si dispare

– Anemica • • • •

Feripriva Hemolitica Megaloblastica IRC

Albinism

Vitiligo

Vitiligo universalis

Eritemul

Eritemul • Dispunere la persoanele normale • Tipuri – Generalizat – Regional – Circumscris/localizat

Eriteme generalizate si regionale • Eritemul pudic • Eritemul solar • Bolile contagioase – Rash-ul – Eritemul morbiliform – Eritemul scarlatiniform

• Policitemia

Eritem (solar)

Eruptie eritematoas - Rujeola

Febra patata a Muntilor Stincosi

Policitemia vera

Eriteme circumscrise/localizate • • • • • • • •

Dermografismul Erizipelul Eritemul circinat RAA Eritemul lupic Sarcomul Kaposi Rozeole (tifica, luetica) Eritemul palmar – ciroza Pelagra

Dermografism

Erisipel

Lupus E D

Unghie hipocratica

Degete hipocratice

Coilonichie

Hemoragii in aschie

Linii Muehrke - Hipoalbuminemie

Unghii Terry – Insuf. Cord, hipoalb

Linii Beau

Sindromul unghiilor galbene

Hirsutism

Hirsutism

Alopecia androgena Barbati

Femei