#sop Hepatitis B 6n6o6r

NOMOR SOP TANGGAL PEMBUATAN TANGGAL REVISI REVISI YANG KE TANGGAL EFEKTIF

Dinas Kesehatan Puskesmas Tanah Tinggi Kota Binjai

DISAHKAN OLEH

: : : : :

:

PUSKESMAS TANAH TINNGI KEPALA PUSKESMAS TANAH TINNGI

Dr. Faridah NIP. 19690728 200604 2 002 : HEPATITIS B

NAMA SOP PENGERTIAN : Merupakan virus yang menyerang hati, masuk malalui darah ataupun cairan tubuh dari seseorang yang terinfeksi. Infeksi hepatitis B dapat berupa keadaan yang akut dengan gejala yang berlangsung kurang dari 6 bulan. Apabila perjalanan penyakit berlangsung lebih dari 6 bulan disebut hepatitis kronik (5%). Hepatitis B kronik dapat berkembang menjadi sirosis hepatitis 10% dari penderita sirosis hepatis akan berkembang menjadi hepatoma. TUJUAN : 1. Sebagai acuan penatalaksanaan Hepatitis B di Puskesmas Tanah Tinggi 2. Menyembuhkan/ mempertahankan kualitas hidup dan produktifitas pasien 3. Mencegah kekambuhan Hepatitis B 4. Mencegah kematian akibat Hepatitis B DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA : 1. PMK No. 5 2014 Panduan Praktik Klinis bagi 1. Dokter Umum Dokter di Fasilitas Pelayanan 2. Perawat 2. Dienstaq, J.L. Isselbacher, K.J. Acute Viral Hepatitis. In: Braunwald, E.et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine.16th Ed. McGrawHill. New York. 2004 3. Sherlock, S. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus. In: Disease o Liver and Biliary System. Blackwell Publishing Company. 2002: p. 285-96. 4. Sanityoso, Andri. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi ke 4. Jakarta: FK UI. 2006: hal 429-33 5. Soemohardjo, Soewgnjo. Gunawan, Stephanus. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi ke 4. Jakarta: FK UI. 2006: Hal 435-9. 6. Panduan Pelayanan Medik Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI/ RSCM.2004.Hal 15-17. KETERKAITAN : 1. SOP Anamnesa pasien

PERALATAN PERLENGKAPAN : 1. Stetoskop 2. Tensi meter 3. Lembar status pasien 4. Buku 5. Laboratorium darah rutin,urin rutin dan pemeriksaan fungsi hati

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN - Apabila tidak dilakukan sesuai standar akan 1. Kartu rekam medik non rawat inap/ menyebabkan kekeliruan dalam pengobatan. rawat inap 2. Buku unit layanan terkait 3. Buku rujukan pasien 4. Form rujukan eksternal (Askes/ Jamkesmas/ Umum)

N O

Aktivitas

1

Melakukan anamnesa pasien Keluhan 1. Umumnya tidak menimbulkan gejala terutama pada anakanak 2. Gejala timbul apabila seseorang telah terinfeksi selama 6 minggu, antara lain : a. Gangguan gastrointestinal, seperti: malaise, anoreksial, mual dan muntah b. gejala flu: batuk, fotofobia, sakit kepala, mialgia 3. Gejala prodromal akan menghilang pada saat timbul kuning, tetapi keluhan anoreksia, malaise, dan kelemahan dapat menetap 4. Ikterus didahului dengan kemunculan urin berwarna gelap. Pruritus (biasanya ringan dan sementara) dapat timbul ketika ikterus meningkat. Pada saat badan kuning, biasanya diikuti oleh pembesaran hati yang diikuti rasa sakit bila ditekan dibagian perut kanan atas. Setelah gejala tersebut akan timbul fase resolusi Faktor Risiko 1. Mempunyai hubungan kelamin yang tidak aman dengan orang yang sudah terinfeksi hepatitis 2. Memakai jarum suntik secara bergantian terutama kepada penyalahgunaan obat suntik 3. Menggunakan alat-alat yang biasa melukai bersama-sama dengan penderita hepatitis B

Pelaksana

Mutu baku Persyaratan/ Waktu Kelengkapan Petugas Medis/ 5 menit paramedis di BP

Ket Output

2

3

4

5

6

4. Orang yang bekerja pada tempat-tempat yang terpapar dengan darah manusia 5. Orang yang pernah mendapat tranfusi darah sebelum dilakukan pemilahan terhadap donor 6. Penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisis 7. Anak yang dilahirkan oleh ibu yang menderita hepatitis B Melakukan pemeriksaan fisik 1. Konjungtiva ikterik 2. Pembesaran dan sedikit nyeri pada hati 3. Splenomegali dan limfadenopati pada 1520% pasien Melakukan pemeriksaan tambahan berupa : 1. Tes laboratorium urin (bilirubin di dalam urin) 2. Pemeriksaan darah: peningkatan kadar bilirubin dalam darah, kadar SGOT dan SGPT >2X Nilai normal tertinggi 3. HBsAG Memberikan rujukan pasien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium; HBsAG Penegakan Diagnosis Penegakan diagnosi berdasarkan anamnesa, Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang Memberikan pengobatan Penatalaksaan 1. Asupan kalori dan cairan yang adekuat 2. Tirah baring 3. Pengobatan simptomatik a. Demam: Ibuprofen 2x400 mg/ hari b. Mual: antiemetic seperti Metoklopramid 3x10 mg/ hari atau Domperidon 3x10mg/hari c. Perut perih dan kembung; H2

Petugas Medis di BP

5 menit

Petugas Medis/ Paramedis yang melaksanakan tindakan

15 menit

Petugas Medis yang melaksanakan tindakan Petugas Medis yang melaksanakan tindakan

2 menit

Petugas Medis yang Melaksanakan Tindakan

5 menit

5 menit

Bloker (Simetidin 3x200 mg/hari atau Ranitidin 2x150 mg/hari) atau Proton Pump Inhibitor (Omeprazol 1x20 mg/hari) 7 Memberikan edukasi 1. Pada keluarga untuk ikut mendukung pasien agar teratur minum obat karena pengobatan jangka panjang 2. Pada fase akut, keluarga ikut menjaga asupan kalori dan cairan yang adekuat, dan membatasi aktivitas fisik pasien 3. Pencegahan penularan pada anggota keluarga dengan modifikasi pola hidup untuk pencegahan tranmisi dan imunisasi 8 Memberikan edukasi untuk control secara berkala untuk menilai hasil pengobatan 9 Memberikan surat rujukan pada pasien kelayanan sekunder (spesialis penyakit dalam) untuk tatalaksana lebih lanjut 10. Mencatat ke buku

Petugas Medis yang melaksanakan tindakan

5 mnt

Petugas Medis yang melaksanakan tindakan Petugas Medis yang melaksanakan tindakan

2 mnt

2 menit