Spo Alur Pelaporan Insiden 4o2143

PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI No. Dokumen

No.Revisi

Halaman 1/3 Ditetapkan

Tanggal Terbit:

SPO PENGERTIAN

Direktur

: Suatu sistem untuk mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien, analisis dan solusi untuk pembelajaran. Insiden adalah Insiden yang dilaporkan adalah kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian tidak

TUJUAN KEBIJAKAN/REFEREN SI PROSEDUR

cedera (KTC), kejadian potensial cedera (KPC). : Terlaksananya sistem pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit. : Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS). (SK Direktur No. ) : 1. Petugas rumah sakit (Staf, kasubag, kabag/direksi) menemukan insiden keselamatan pasien. 2.

Petugas rumah sakit (Staf, kasubag, kabag/direksi) segera menangani insiden dengan tindakan yang sesuai untuk mengurangi dampak/akibat yang tidak diharapkan.

3.

Petugas rumah sakit (Staf, kasubag, kabag/direksi) membuat laporan dengan mengisi formulir laporan insiden pada akhir shift/jam kerja untuk diberikan kepada Kasubag Unit terkait paling lambat 2 x 24 jam.

4.

Kasubag Unit terkait penerima laporan memeriksa kelengkapan dan kejelasan laporan.

5.

Kasubag Unit terkait melakukan Grading Risiko terhadap insiden yang dilaporkan.

6.

Kasubag Unit terkait melakukan investigasi dan analisa berdasarkan hasil Grading Risiko.

7.

Kasubag Unit terkait membuat laporan tertulis hasil investigasi dan melaporkan kepada ketua tim keselamatan pasien rumah sakit (TKPRS).

8.

TKPRS menganalisa laporan hasil investigasi (regrading risiko) untuk menentukan apakah dilakukan investigasi

PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI No. Dokumen

No.Revisi

Halaman

1

2/3

sederhana atau investigasi lanjutan (RCA). Investigasi sederhana dilakukan jika hasil grading risiko menunjukkan warna biru atau hijau, sedangkan analisis akar masalah (RCA) dilakukan jika hasil grading risiko menunjukkan warna kuning atau merah. 9.

TKPRS akan melakukan analisis akar masalah (RCA) jika hasil Grading Risiko menunjukkan grade kuning/merah.

10. TKPRS membuat laporan hasil RCA dan rekomendasi untuk perbaikan serta pembelajaran berupa petunjuk (Safety Alert) atau penyampaian materi untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali. 11. TKPRS melaporkan hasil RCA, rekomendasi dan rencana perbaikan kepada Direksi RSUD Kota Bekasi. 12. Direksi Rumah Sakit memberikan feed back atau umpan balik kepada unit terkait. 13. Direksi Rumah Sakit mengirimkan laporan insiden dalam formulir pelaporan insiden kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS). 14. TKPRS melakukan monitoring dan evaluasi perbaikan. 15. Atasan langsung (kasubag) unit terkait membuat analisa dan trend kejadian yang dilaporkan setiap bulan dalam laporan rutin bulanan. 16. Direksi Rumah Sakit memberikan feed back atau umpan balik kepada unit terkait. 17. Direksi Rumah Sakit mengirimkan laporan insiden dalam formulir pelaporan insiden kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS). 18. TKPRS melakukan monitoring dan evaluasi perbaikan. 19. Atasan langsung (kasubag) unit terkait membuat analisa dan trend kejadian yang dilaporkan setiap bulan dalam laporan rutin bulanan.

PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI No. Dokumen

No.Revisi

Halaman 3/3

BAGAN ALUR Mulai Melaporkan kejadian kepada atasan langsung (maksimal 2 x 24 jam) (2x24 jam)

Terjadi Insiden

Ditangani langsung oleh petugas atau oleh dokter

Investigasi sederhana oleh atasan langsung

Biru/hijau

Grading oleh atasan langsung

Rekomendasi kepada TKPRS Laporan hasil investigasi

Analisa/Regrading oleh TKPRS

merah/kuning

Analisis Root Cause Analisys (RCA)

Pembelajaran/ Rekomendasi

Feed back ke Unit terkait

Laporan ke Direksi Rumah Sakit

Laporan ke KKP-RS

UNIT TERKAIT

:

Semua Bagian

Selesai