Tehnica Masurarea Respiratiei 1w2z34

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE EVALUAREA FUNCTIILOR VITALE Când se măsoară funcţiile vitale

Rolul asistentei în măsurarea funcţiilor vitale

- când intervine o schimbare în starea de sănătate a unei persoane asii - când este is într-o unitate spitalicească (la internare, pe toată perioada spitalizării şi la externare) - înainte şi după proceduri invazive de diagnostic - înainte şi după intervenţii chirurgicale - înainte şi după istrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator şi cardiovascular (ex. digitaia) - înainte şi după efectuarea intervenţiilor de îngrijire care pot in fluenţa funcţiile vitale (ex. mobilizarea pacienţilor imobilizaţi ta pat timp îndelungat) - să pregătească material şi instrumentar corespunzător şi în stare de funcţionare - să pregătească pacientul din punct de vedere fizic (poziţie corespunzătoare şi în acelaşi timp comodă pentru pacient) - să pregătească psihic pacientul (să explice tehnica, să-l convingă de necesitatea efectuării ei şi să-i solicite cooperarea) - să asigure condiţii de microclimat care să nu influenţeze funcţiile vitale (linişte, temperatură optimă, umiditate corespunzătoare) - să cunoască variaţiile normale ale funcţiilor vitale, în funcţie de sex şi vârstă - să cunoască antecedentele medicale ale pacientului şi tratamentele prescrise (unele modifică funcţiile vitale) - să respecte frecvenţa de evaluare a funcţiilor vitale în raport cu starea pacientului - să comunice medicului modificările semnificative ale funcţiilor vitale

MASURAREA RESPIRATIEI

-

Scop - evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluţiei bolii, al apariţiei unor complicaţii şi al prognosticului. Obiectivele procedurii - determinarea ratei respiratorii la internare,pentru a servi ca baza de comparare cu masuratorile ulterioare - monitorizarea efectelor bolii,traumatismului sau stesului asupra sistemului respiartor - evaluarea raspunsului pacientului la medicatia sau tratamentele care afecteaza sistemul respirator Se apreciaza : - tipul respiratiei - ampitudinea miscarilor respiratorii - ritmul si frecventa Materiale necesare . Pregatiti pe o tava medicala ceas cu secundar creion de culoare albastru /verde foaia de temperatură Intervenţiile asistentei: aşezarea pacientului în decubit dorsal, fără a explica tehnica, ce urmează a fi efectuată deoarece pacientul isi poate modifica ritmul obisnuit in momentul in care constientizeaza propria respiratie observati miscarile de ridicare si coborare a toracelui cu fiecare inspitratie si expiratie plasarea mâinii, cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui numărarea inspiraţiilor timp de un minut consemnarea valorii obnţinute printr-un punct pe foaia de temperatură asezat direct pe linia orizontala din rubrica corespunzatoare pentru dimineata ( D ) sau seara ( S )

- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru obţinerea curbei - în alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută cât şi caracteristicile respiraţiilor: Ex. RS = 20 resp/min RD = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunzătoare, ritm regulat

Pentru foaia de temperatura in care respiratia este inscrisa cu valori ce cresc din cinci in cinci ,pentru fiecare linie orizontala se considera o respiratie Evaluarea eficacitatii procedurii - rezultate asteptate /dorite - rata respiratiei in repaus este in limitele normale caracteristice varstei - respiratia se face pe nas ,este linistita ,fara zgomote ,fara efor - tegumentele si mucoasele sunt normal colorate ,pacientul este constient ,orientata in timp si spatiu - rezultate nedorite - rata respiratorie este mai mare sau mai mica fata de valorile normale caracteristice varstei - pacientul trece printr-o detresa respiratorie manifestata prin : zgomote respiratorii anormale ,efort respirator ,utilizarea muschilor respiratori ri ,ortopnee,piele palida sau cianotica ,pierdere de cunostinta - pacientul poate avea una sau mai multe probleme de dependenta :

- intoleranta la activitate , anxietate - alterarea confortului - clearance ineficient al cailor respiratorii - posibila insuficienta respiratorie, alterarea schimburilor gazoase Modificari in situatiile selectate - asteptati 5-10 minute inainte de numararea respiratiilor daca a aparut o activitate recenta ce poate altera rata respiratorie a pacientului - descoperiti toracele pacientului daca respiratia este superficiala pentru a obtine cea mai corecta rata - evitati masurarea respiratiei la sugar sau copilul mic in timpul plansului - aplicati podul palmei pe toracele copilului atunci cand doarme pentru a numara exact miscarile respiratorii Educarea pacientului: - invatati membrii familiei procedura de masurare si inregistrare a ratei respiratorii ca si acordarea de ingrijiri atunci cand este nevoie - explicati parintilor /apartinatorilor ca trebuie sa se prezinte cu copii la medic daca apar dificultati in respiratie sau respiratie superficiala - sfatuiti pacientii sa incalzeasca sau sa raceasca aerul dim spatiul ambiental pentru a reduce incidenta infectiilor respiratorii - sfatuiti /instruiti pacientii sa respecte indicatiile medicului legate de istrarea medicamentelor , de dieta si evitarea factorilor de risc in scopul ameliorarii sau disparitiei problemelor respiratorii - informati pacientul /familia despre valorile normale caracterisice varstei Varsta Nou-nascut Copil mic Copil mare Adult Barbat Femeie varstnic

Rata medie/minut 30-50 20-40 15-25 16-18 14-18 16-20 15-25