Triada Ecologica 3v156p

LA TRÍADA ECOLOGICA Es el modelo tradicional de causalidad en enfermedades. Es un concepto que nace para ser aplicado en enfermedades. Participan en esta tríada:  Agente.  Ambiente.  Huésped. Estos tres elementos deben conjugarse (interactuar) para que se produzca la transmisión. La interacción entre el agente y el huésped se realiza a través del ambiente. AGENTE CAUSAL Es un elemento, una sustancia o una fuerza animada o inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en o efectivo con el huésped humano susceptible y en condiciones ambientales propicias, servir como un estímulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad (Clark) Los agentes pueden ser de variada naturaleza, entre ellas:           

Bacterias. Hongos. Metazoarios. Biológicos Ricketzias. Protozoarios. Virus. Calor extremo Frió extremo Físicos Humedad extrema Radiaciones Intenso ruido

Un reservorio es todo lugar donde se encuentra la masa del agente, y los reservorios de estos agentes pueden ser exclusivamente humanos, compartidos con especies animales o ser zoonosis. Existen variaciones del Agente Causal que deben considerarse cuando se trata de un agente infeccioso: Infectividad: Es la capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos del huésped, crecer y multiplicarse en su medio. Esta invasión no necesariamente causar enfermedad. Respecto al agente variar mucho su capacidad de producir enfermedad. Ejemplo: Virus de la Polio y Virus del Sarampión. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente para producir enfermedad en un huésped susceptible. No implica gravedad o severidad. Solo habilidad para producirla. El grado de patogenicidad varía de unos gérmenes a otros. El Bacilo Coli son inocuos en el tubo digestivo pero patógeno en el urinario. Virulencia: Es el grado máximo de patogenicidad de un agente causal. Indica el grado de severidad de la reacción mórbida provocada.

Mutaciòn: Es la propiedad que tienen algunos agentes vivos para alterar o cambiar alguna de sus características, bajo especiales circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo siempre la especificidad. Es un cambio en un gen que da lugar a un fenómeno morfológico y bioquímicamente alterado, el cual es hereditario. La nueva característica se transmite a la progenie. Poder Antigénico (Antigenicidad) Es la capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia específica en el huésped. Es decir de estimular la producción de defensas específicas. HUÉSPED Es la persona o animal vivo (ej. artrópodo), que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad. Existen variables a tomar encuentra aplicables básicamente en relación con las enfermedades infecciosas. Los factores que se deben considerar del huésped son: Edad.- Padecer ciertas enfermedades está en relación directa con la edad. Sexo.- Hay enfermedades propias de cada sexo. Grupo étnico.- Ciertas enfermedades se presentan en determinados grupos étnicos, Ocupación.- Existen riesgos ocupacionales que predisponen a padecer ciertas enfermedades. Características genéticas.- Puede tener alteraciones o predisposición a padecer enfermedades hereditarias. Características psicológicas.- Son importantes en la aparición de algunos padecimientos mentales y físicos. Hábitos y costumbres.- Está en relación con la cultura, higiene, alimentación, etcétera. Inmunidad.- Es la capacidad que tiene el huésped para defenderse de algunas enfermedades. SUSCEPTIBILIDAD: Es la falta de resistencia al ataque de un agente patógeno y por lo tanto la posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente. Es lo contrario a resistencia. Ninguno de estos dos atributos es absoluto. En Epidemiología interesa conocer el índice de susceptibilidad a determinada enfermedad con el fin de conocer la frecuencia esperada de dicha enfermedad y poder tomar las medidas de control. El Indice De Susceptibilidad.- Expresa la Proporción de personas que en determinado momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una enfermedad determinada. RESISTENCIA: Son los mecanismos que posee el organismo para defenderse de la invasión y multiplicación de agentes patógenos o de los efectos nocivos de sus productos tóxicos. Existen diferentes grados de resistencia. La absoluta sucede después de contraer la enfermedad (Inmunidad) y es muy poco frecuente. La resistencia se considera en relación con un ataque Cualitativa y/o cuantitativamente promedio de gérmenes. Factores de Resistencia: Factores de Resistencia Inespecíficos: Ciertos elementos o mecanismos propios del organismo, normalmente presentes, regulan la respuesta del huésped ante la invasión de un agente extraño.

Ejemplos: Leucocitos, Células del RES, protección mecánica de la piel, mucosas, jugo gástrico... Factores de Resistencia Específicos Están representados por los anticuerpos, que se forman y aparecen como respuesta del organismo al estímulo provocado por los agentes invasores o sus productos. Estos anticuerpos son específicos para los gérmenes que causaron su aparición y no contra otros. La protección conferida por estos factores es variable en la intensidad y en el tiempo. Exceptuando la inmunidad que deja el haber padecido un enfermedad clínica, la adquirida por medios artificiales (Vacunas), o la innata; la resistencia se desarrolla como consecuencia de una inmunización latente. El desarrollo normal o natural de la resistencia es debido a una experiencia previa de nuestro organismo con los agentes productores de enfermedad (OJO experiencia no es enfermedad necesariamente) Cuando más exposición al riesgo de enfermarse, mayor probabilidad habrá de crear resistencia. La Probabilidad de exposición esta sujeta a tres condiciones: 1.-Edad del Individuo: A mayor edad, mayor grado de resistencia. 2.-Incidencia de la enfermedad en la comunidad: Cuando mayor es el número de casos de enfermedad en una comunidad, existir n mas probabilidades de exposición al agente patógeno y por lo tanto mayor grado de resistencia. 3.-Oportunidad de transmisión en la comunidad: Inmunidad Desde el punto de vista epidemiológico se define como el estado de resistencia, asociado generalmente a la presencia de anticuerpos, que es necesario y suficiente para proteger al organismo contra determinada dosis del agente causal de enfermedad o de sus toxinas. El uso ha consagrado como equivalente a resistencia. La inmunidad da un grado elevado, más no absoluto de resistencia. La inmunidad se clasifica: 1.- Inmunidad Innata: O natural. La persona nace con ella. Es la falta de susceptibilidad de algunas especies animales para ciertas enfermedades. Ejemplo Inmunidad al bacilo de la TBC aviaría. 2.- Inmunidad Latente: Es el grado de resistencia que se desarrolla gradualmente debido a exposiciones repetidas a pequeñas dosis de agentes causales, cuya intensidad no es suficiente para provocar la enfermedad. 3.- Inmunidad Adquirida: a.- Inmunidad Adquirida Activa: El organismo debe haber sido expuesto al germen. Debe haber producido anticuerpos. 

Natural: Se produce a consecuencia de haber sufrido la enfermedad clínica o subclínica, pues al penetrar el agente causal (Antígeno), el organismo ha producido anticuerpos específicos. Esta inmunidad es de larga duración. [Enfermedad]

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Artificial: Se produce inoculando fracciones o productos de un agente infeccioso, o el mismo agente vivo atenuado, o muerto (Antígeno).Entonces el organismo produce sus anticuerpos específicos. Es de relativa largas duración, pero no tanto como la natural. [Vacunas]

b.- Inmunidad Adquirida Pasiva: El organismo recibe Anticuerpos ya formados en otro animal o persona. Es decir que no hay participación del organismo (huésped). 

Natural: Los Anticuerpos son transmitidos al feto por la madre a través de la placenta antes del parto. El recién nacido queda protegido al nacer. También pueden ser adquiridos de los padres a través de los cromosomas del óvulo y del espermatozoide. Esta inmunidad es de corta duración.

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Artificial: Se produce introduciendo anticuerpos al organismo. Estos anticuerpos han sido producidos por otro organismo que si sufrió el o (o la enfermedad). Este otro organismo puede ser un animal de laboratorio como el caballo, a quien se le hizo morder por una serpiente (el veneno es el antígeno) por ejemplo. Este caballo produce anticuerpos y luego se saca el suero del caballo que tiene ya los anticuerpos y se le pone a una persona que ha sido mordida por una serpiente. Esta inmunidad es de corta duración. Además los anticuerpos son ajenos al huésped y pueden ser reconocidos por el como extraños y entonces hacer una reacción peligrosa y a veces mortal.

MEDIO AMBIENTE El ambiente es todo el universo externo que rodea al ser humano y que interactúa en su medio interno con interdependencia y que puede ser tanto positiva como negativa, dando lugar a la salud o a la enfermedad. Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Los factores del ambiente que se deben considerar en la historia natural de la enfermedad son los siguientes: FISICO Topografía, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra, contaminación, condiciones sanitarias del medio. BIOLÓGICO Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos. SOCIALES. Hacinamiento, calidad de vida, pobreza, ignorancia, condiciones de trabajo, desocupación, estado sanitario del a comunidad, recreación, violencia, represión, asistencia medica, ingresos, egresos, recesión, devaluación, inflación, disponibilidad de alimentos, poder adquisitivo, a la riqueza, a los medios de producción y al trabajo, justicia social, marginación, machismo, segregación racial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitución, violencia familiar, juvenil, violación, deserción escolar, etc.. CULTURALES. Hábitos, costumbres, tradiciones, creencias, hábitos alimenticios, nivel educativo, educación sexual, condición social de genero, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideología valores El ambiente caracteriza los tipos de o, los que son:

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o directo o persona a persona: el agente es muy lábil y dura muy poco en el ambiente. El o persona a persona más directo es la inoculación (trasplante, sangre, etc.). En las enfermedades de transmisión sexual el o es por inoculación o o de mucosas, por lo que no importan la ropa, utensilios, etc. o directo de ciclo corto: la mayoría de las enfermedades infecciosas corresponden a él. Por ejemplo las enfermedades digestivas (cólera, salmonelosis, etc.) por la contaminación de alimentos. Las enfermedades de o de ciclo corto se eliminan por las condiciones sanitarias (lavado de manos, manipulación de alimentos, etc.). o directo de ciclo largo: el agente pasa a las aguas contaminadas y desde allí a verduras y al hombre por ingestión. Este tipo de o es muy frecuente en las parasitosis. o indirecto por el medio ambiente: por ejemplo los resfríos. La difusibilidad es el concepto que describe aquellas enfermedades compartidas por un gran grupo de personas en o cercano, por ejemplo una persona con gripe en una oficina.

El control de las enfermedades infecciosas se realizará en los tres agentes implicados en la tríada epidemiológica, a saber:  -

Factores de los agentes causales: Identificación de los agentes causales, lo que facilita el control. Control de vectores. Control de las infecciones establecidas, a través de quimioterapia y antibiótico terapia. Es más caro.

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Factores del huésped: Vacunaciones. Inducción de inmunidad específica, por ejemplo PPD en dosis sucesivas. Sueroterapia (dura solo la vida media de la inmunoglobulina). Quimioprofilaxis de los os, por ejemplo en tuberculosis o meningitis.

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Factores del ambiente: Aislamiento y cuarentena. Control de vectores (sanitario, reservorio animal, etc.). Saneamiento básico. Educación sanitaria (en lugares públicos y en el hogar).