Tumores Benignos 3i2g6a

TUMORES BENIGNOS DE PIEL.

QUERATOACANTOMA.  Existen 4 tipos: solitario, múltiple, eruptivo y centrífugo marginado.  La radiación solar juega un papel importante en la etiología.  Predominio en personas de piel blanca.  Posible asociación con neoplasias internas según estudios.

Queratoacantoma solitario. Mácula Pápula de rápido crecimiento en 3 a 8 semanas. Nódulo redondeado color de la piel, cráter central con tapón de queratina. Telangiectasias.

Predominio de áreas foto expuestas (región centro facial, dorso de manos y brazos). Menos frecuente (nalgas, muslos, pene, orejas, y cuero cabelludo). Más frecuente en edad media avanzada. Mas frecuente en varones.

Característica más interesante es su rápido crecimiento 2-6 sem; período de latencia de 2-6 sem. Y una involución espontánea en otras 2-6 sem. Cicatriz ligeramente deprimida. 5% de lesiones recidivan.

Queratoacantomas múltiples. Son iguales clínica e histológicamente. Distinto número de 3 a 10 localizadas en un sitio. Habitualmente en cara, tronco y genitales. Varones. Existe un tipo familiar.

Queratoacantomas eruptivos. Erupción generalizada. Numerosas pápulas redondeadas de 2-7 mm. Color de la piel. Erupción generalizada, respeta palmas y plantas.

Puede afectar mucosa oral. Puede haber prurito severo. Parece relacionarse con Inmuno supresión. Se ha visto implicado; LE, lepra, leucemia, trasplante renal, fotoquimioterápia, quemaduras solares.

Queratoacantoma centrífugo marginado. Solo 16 casos. Expansión progresiva en la periferia y curación central que deja atrofia. Dorso de manos y región pretibial. 5 a 30 cm. No hay involución espontánea (diferencia con el gigante).

Histopatológicamente muy parecido con Ca escamoso. Diagnósticos diferenciales: Ca epidermoide, queratosis seborreica, cuerno cutáneo, quiste epidermoide, prurigo nodular, verruga vulgar, etc. Tratamiento: Involución espontánea. Biopsia por escisión en lesión inferior a los 2 cm. Inyección intralesional de 5-fluoro uracilo. Metotrexate intralesional. 5-fluorouracilo crema. Bleomicina intralesional. Microcirugía de Mohs. Retinoides. Radioterapia.

DERMATOFIBROMA. Lesión nodular muy frecuente. Sinónimos: Histiocitoma cutis, Fibroma durum, nódulo cutáneo, Fibrosis nodular subepidérmica, Dermatofibroma lenticular, Hemangioma esclerosante. Aspecto muy característico. Pápula o nódulo único, redondeado, 1 cm. de diámetro, color marrón rojizo o amarillento.

4 a 20 mm. Permanece sin cambios. Pueden ser elevados o ligeramente deprimidos. El nódulo duro está adherido a la epidermis subyacente, con una depresión alrededor del nódulo. Sg. del hoyuelo. Adultos de edad media.

Más frecuente en extremidades inferiores, por encima de los codos y lados del tronco. Picaduras de insectos o contusiones. Un crecimiento progresivo mas de 2 a 3 cm. Sugiere un Histiocitoma fibroso maligno, Dermatofibrosarcoma protuberante. No requiere tto.

QUISTE EPIDERMICO. Quiste de queratina, quiste sebáceo, quiste epidermoide. Tumoración fluctuante y tensa que varía de medio a varios cm. La superficie de la piel suele ser lisa y brillante. Son nódulos móviles, unidos a la piel subyacente.

Contenido pastoso de queratina macerada y material graso mal oliente. Cara cuello y tronco, o cualquier otro sitio. En las paredes del quiste puede aparecer un Ca. Epidermoide. Diagnósticos diferenciales: Lipoma, quistes del arco branquial, fibromas nodulares.

Tratamiento: Enucleación del quiste a través de pequeña incisión, incisión y drenaje. Si se deja fragmento del quiste puede recidivar.