Vias Parenterales 301v67

Trejo

Torrijos Luis Manuel

VIAS PARENTERALES



PARENTERAL. La istración Parenteral se realiza a través de aguja. Algunas de las vías comunes de la istración Parenteral son:

  Subcutánea

(hipodérmica): dentro del tejido subcutáneo, hasta debajo de la piel.  Intramuscular: dentro de un músculo.  Intradérmica: debajo de la epidermis (dentro de la dermis).  Intravenosa: dentro de una vena.

Vías de istración

Ventajas

SUBCUTÁNEA

Empieza a hacer efecto la medicación más rápidamente que por vía oral.

INTRAMUSCULAR

INTRADÉRMICA INTRAVENOSA

Desventajas

Se precisa técnica estéril, pues se rompe la barrera protectora de la piel. Es más cara que la oral. Sólo se pueden istrar pequeñas cantidades. Más lenta que la istración El dolor de los Rompe la barrera protectora intramuscular medicamentos irritantes se de la piel.medicamentos son Algunos disminuye mucho. Se Puede producir cierta irritantes y pueden producir pueden istrar ansiedad. dolor. Puede producir cierta La absorción es lentaque (esto cantidad de medicación mayores cantidades por La ansiedad. es ventaja cuando se a istrar es pequeña. víauna subcutánea. El fármaco hacen pruebas de alergia) Rompe la barrera protectora se absorbe rápidamente. de la piel.a fármacos muy Efecto rápido. Limitada solubles. La distribución del, medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.

 Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral Vía

Usos más comunes

Intradérmica

- Pruebas cutáneas - Anestésicos locales

Subcutánea

- Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)

Intramuscular

- Vacunas - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

Intravenosa

- Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero

Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.

 Tabla 2. Tipos de agujas más empleadas en la istración de los tratamientos parenterales

Vía

Longitud

Calibre

Bisel

Color del cono

Intradérmica

9´5 -16 mm

25 - 26G (0´5 mm)

Corto

Transparente o naranja

Subcutánea

16 - 22 mm

24 - 27G (0´6 mm)

Medio

Naranja

Intramuscular

25 - 75 mm

19 - 23G (0´8 mm)

Medio

Adultos: verde Niños: azul

Intravenosa

25 - 75 mm

16 - 21 (0´9 mm)

Largo

Amarillo

VIA INTRAMUSCULAR  Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular Área

Posición del enfermo

Volumen itido Precaución

Otros

Dorsoglútea

D. lateral D. prono Bipedestación

Hasta 7 ml

Nervio ciático

Evitarla en < 3 años. De elección en niños > 3 años.

Deltoidea

Prácticamente todas

Hasta 2 ml

Nervio radial

Ventroglútea

D. lateral D. supino

Hasta 5 ml

De elección en niños > 3 años.

Cara externa del muslo

D. supino Sedestación

Hasta 5 ml

De elección en < 3 años.



Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.



Zona deltoidea. Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.



Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.



Cara externa del muslo. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años.

VIA INTRAVENOSA  Directa.

Es la istración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido.

  Por

goteo intravenoso, canalizando una vía venosa.

INTRADERMICA  El

que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas, las pruebas cutáneas para dirimir si se es alérgico o no a determinadas sustancias.

 

 

ZONAS Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia. Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

SUBCUTANEA  Representada

por la istración de insulina, heparina y vacunas

ZONAS DE ISTRACION Tercio medio de la cara externa del muslo.  Tercio medio de la cara externa del brazo.  Cara anterior del abdomen.  Zona superior de la espalda (escapular).  Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga. 