Antagonistas Del Folato 2016 392lo

Antagonistas del folatoinhibidores del metabolismo: Cotrimoxazol

Mecanismo CoMecanismode deacción acción Cotrimoxazol trimoxazol

Sinergismo asociación sulfametoxazol y trimetropim (5.1) en la inhibición del crecimiento de E. coli

Co-trimoxazol Co-trimoxazol Mayor espectro que por separado Menores resistencias que separados Misma vida media y on ORAL Amplia distribución tisular (trimetoprim concentra en fluidos prostáticos y vaginales). Excreción RENAL Muchas interacciones. Desplaza a warfarina/metotrexato de proteínas). Diuréticos tiazídicos: riesgo trombocitopenia).  metab .fenitoina.  metab. ciclosporina A.

Clotrimoxazol: Espectro Elección

Agudas como crónicas

• Mecanismo de acción URINARIO

RESPIRATORIAS

GASTROENTERITIS

Co-trimoxazole Co-trimoxazole Muchas infecciones urinarias y respiratorias . Neumonía por Pneumocystis jiroveci Salmonella sistémica resistente a ampicilina Staphylococcus aureus Met-R (MRSA): infecciones estrahospitalarias de tejidos blandos y piel. S. haemolyticus- Stenotrophamonas maltophilia

Reacciones adversas Reacciones adversas Cotrimoxazol Cotrimoxazol

Dermatológicas muy comunes y a veces severas en ancianos. Rashes, angioedema, Stevens-Johnson syndrome. Gastrointestinal: Naúsea/vómitos/glositis/ estomatitis. Hematológicas:

Anemia megaloblástica, leucopenia, y trombocitopenia. Reversible con ácido fólico (trimetoprim) Anemia hemolítica (si déficit de glucosa-6fosfato dehidrogenasa) (sulfametoxazol). Pacientes con VIH y neumonía por P. jiroveci : fiebre, rashes, diarrea, pancitopenia.

Sulfonamidas Sulfonamidas SULFONAMIDAS solas Paises en desarrollo (coste-eficacia) para tracoma e infecc urinarias (oral-iv) Sulfasalazina ORAL no absorbible (oral y rectal) : Crohn’s y colitis ulcerosa Sulfasalazina sulfapiridina y 5-aminosalicilato (antiinflamatorio). TOPICAS : sulfadiazina (profilaxis y tto de heridas y quemaduras) Excreción RENAL –Ajuste de dosis en IR

Reacciones Reaccionesadversas adversasSulfas Sulfas Cristaluria (nefrotoxicidad) en orina ácida Hipersensibilidad Alteraciones hematológicas Quernicterus (hiperbilirrubinemia neonatal con afectación SNC)