Apendicectomia Editeiii 38661s

FUNDAÇÃO EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA – FEJAL FACULDADE CESMAC DO SERTÃO - FCS CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

REABILITAÇÃO DA PESSOA NA CIRURGIA DE APENDICECTOMIA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERIOPRATÓRIO.

PALMEIRA DOS ÍNDIOS – 2012/2

ACADÊMICOS: ANA JANINE CURVELO GOES ANA LUCIA DA SILVA DANIELA DA SILVA NUNES DAYANE DEBORA VASCONCELOS SIMÕES FABIANA MONTEIRO SOBRAL FRANCIELLE OLIVEIRA

ORIENTAODORES: PROF.ª IVANIA LEITE PROF.º ROMILDO ARMINDO

APENDICECTOMIA

OBJETIVOS GERAL: • Descrever o quadro clinico e ações de enfermagem frente a paciente apendicectomizado; • Descrever a fisiopatologia da doença, comentar as principais complicações. ESPECIFICOS: • Descrever os diagnósticos e as prescrições de enfermagem pertinentes ao quadro clínico. • Contribuir para a qualificação dos futuros profissionais de

saúde.

O APÊNDICE Faz parte do sistema digestivo e está localizado logo no início do intestino grosso, conectado ao ceco (um divertículo natural com que se inicia o intestino grosso, e onde se abrem o íleo, o cólon e o apêndice). O apêndice é uma estrutura tubular fechada na extremidade posterior e mede cerca de 5 a 10 cm de comprimento e 0,5 a 1 cm de largura. O apêndice humano auxilia o sistema imunológico.

APENDICITE  É a infecção aguda do apêndice;  Não existe prevenção pode ser aguda ou crônica;

 A apendicite aguda caracteriza-se pela obstrução do ostioapendicular, o que leva a um processo inflamatórioinfeccioso que pode evoluir para quadros graves.  A apendicite crônica, é uma doença muito rara acredita-se que ocorre Provavelmente, porque a pessoa teve um quadro de apendicite aguda resolvido com antibióticos e ou a sentir dores localizadas na fossa ilíaca direita.

SUBTIPOS

Apendicite Aguda

Apendicite Aguda Ele tem como principal sintoma a intensa dor do lado direito do abdomem, que pode gerar febre baixa entre 37.5 e 38ºC constante e vômito;

Apendicite aguda é a doença mais freqüente do apêndice vermiforme e a operação é a conduta de primeira escolha para o seu tratamento;

Constitui a emergência cirúrgica mais comum.

O diagnóstico de apendicite aguda é eminentemente clínico, sendo feito com base nos sintomas e sinais clínicos mais freqüentes: Dor epigástrica e periumbilical;  Náuseas e/ou vômitos;  Dor na fossa ilíaca direita; Febre; Sinais de blumberg;  Rovsing;  Chutro e do obturador, entre outros.

Mucocele

Apendicite crônica

Obstrução da luz Ocorre devido ao processo bloqueio do órgão que acontecendo aos poucos;

de vai

Produção de muco Distensão da luz Obstrução linfática

Pode ser confundida com outras doenças como gastroenterite, doença de Crhon e diverticulite, por exemplo;

Edema e proliferação bacteriana Mais distensão da luz Infecção da mucosa Infecção( supuração), gangrena e perfuração

Manifestações clínicas recorrentes do comprometimento do apêndice, mas sem sinais e inflamação aguda

CONSIDERAÇÕES GERONTOLÓGICAS A apendicite aguda é incomum na população idosa. Quando ela ocorre, os sinais e sintomas clássicos são alterados e podem variar muito; A dor pode estar ausente ou ser mínima;

Os sintomas podem ser vagos, sugerindo a obstrução intestinal ou outro processo; A incidência de apêndice perfurado é mais elevado na população idosa porque muitos desses paciente não procuram o cuidado médico com tanta rapidez quanto os pacientes mais

jovens.

DIAGNÓSTICO Quadro clínico  Anamnese detalhada  Exame físico minucioso  Combinação dos sintomas  Tempo de progressão  Dor em fossa ilíaca direita Exame complementares  Hemograma  Raio-x  Laparoscopia  Ultrassonografia  Leucócitos (> 12.000 leucócitos)

QUADRO CLINICO

EXAME FÍSICO Localização da dor; Estimulação das terminações nervosas aferentes do intestino

delgado que possuem a mesma origem; Contato do apêndice com o peritoneo parietal (dor somática); Dor em QID;  Sinal Blumberg;  Peristaltismo; Distensão abdominal;  Sinal Rovsing.

TRATAMENTO O uso de analgésicos, antitérmicos, anti-inflamatórios e antibióticos, pode melhorar as condições clínicas e os sintomas, transitoriamente; posteriormente esses pacientes voltarão a apresentar dor abdominal; O único tratamento com propósito curativo é a abordagem cirúrgica com apendicectomia, seja por via aberta ou por via laparoscópica; Devido ao caráter de cronicidade e recorrência dessas situações, é freqüente encontrar apêndices espessos, fibrosos, aderidos ao epíploo, íleo, ceco, parede abdominal, anexos uterinos e alças de intestino delgado.

TRATAMENTO CIRURGIA CONVENCIONAL

TRATAMENTO

TRATAMENTO CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA

COMPLICAÇÕES Peritonite; Abscesso Pélvico; Febre 37,7ºC ; Aparência tóxica; Dor ou sensibilidade abdominal contínua; Início súbito com dor ou desconforto abdominal; Náuseas; Vômitos; Perda de apetite; Posição de defesa abdominal; Febre e dor na fossa ilíaca direita; Leucograma.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM - SAE

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERIOPERATÓRIO DE APENDICECTOMIA. Período pré-operatório:  Realizar o processo de Enfermagem;  Identificar as causas da ansiedade pré-operatória;

 Identificar as considerações legais e éticas relacionadas ao termo de

consentimento;  Descrever medidas de enfermagem pré-operatória que diminuam o risco de infecções e de outras complicações pós-operatória;  Descrever a preparação pré-operatória imediata;  Desenvolver um plano de ensino pré-operatório destinado a promover a recuperação do paciente a partir da anestesia.

Assistência de Enfermagem no Pré-operatório Mediato Realizar o processo de Enfermagem;  Avaliar estado nutricional, hídrico, estado respiratório, cardiovascular, sinais vitais, uso prévio de medicações e alergia medicamentosa, fatores psicossociais, crenças espirituais e culturais;  Apoio psicológico; Controle dos sinais vitais; Observar anormalidades; febre, dispneia, hipertensão, hipotensão e etc. Preparação e auxilio para exames radiológicos e/ou laboratoriais; Controle de peso e eliminação urinárias; Orientação sobre higiene; Orientação sobre a alimentação.

Assistência de Enfermagem no Pré-operatório Imediato Preparo da Pele Preparo intestinal Cuidados com a higiene corporal Orientações sobre o jejum Medicações pré-anestésicas

Assistência de Enfermagem ao cliente para a cirurgia. Dar informações sobre exames, como retornará da cirurgia e procedimentos pósoperatório; Transmitir calma e segurança; Interpretar a comunicação não verbal do cliente;

Compreender que um cliente é diferente de outro; Favorecer o cultivo da fé.

Assistência de Enfermagem Pós-operatório Tratamento de enfermagem na unidade de recuperação pós anestésica (URPA):  Avaliando o Paciente; Mantendo Via Aérea Permeável; Mantendo a Estabilidade Cardiovascular; Aliviando a Dor e Ansiedade; Controlando Náuseas e Vômito; Determinado a Aptidão para alta da URPA.

Complicações no Pós-operatório Imediato (POI), 24 h posterior à cirurgia; Mediato (PO), após 24 h e até 07 dias; Tardio, após 07 dias de recebimento da alta. Leitura do Prontuário

Anestesia; Sinais vitais; Curativos; Registros de Enfermagem. As Complicações: Sonolência; Sede; Dor.

Cuidados de enfermagem geral no pós- operatório: Ouvir a queixa; Comunicar ao paciente o que está sendo feito a respeito da sua dor;

Aplicar as mediadas físicas para reduzir a dor: a massagem, cama sem rugas, posicionamento anatômico; istrar analgésicos e sedativos prescrito;

Observar o efeito das mediadas aplicadas; Anotar ao prontuário os procedimentos realizados; Estar atento a cefaleia pós-raquionestesia.

Recebendo o paciente na unidade clinica Quais os cuidados de enfermagem depois da cirurgia? Reavaliar o processo de enfermagem;

Traçar novos diagnósticos de enfermagem; Planejamentos e Metas e Prescrições de Enfermagem; Prevenindo as complicações respiratórias,Aliviando a Dor, Analgésicos opiacios; Promover a cura da ferida, Trocando o curativo, mantendo a temperatura corporal normal, tratamento a função gastrintestinal e retomando a nutrição, promovendo a função intestinal, controlando a micção, mantendo um ambiente seguro e fornecendo apoio emocional ao paciente e a família.

Obs: O paciente pode receber alta no dia da cirurgia, se a temperatura estiver dentro dos limites de normalidade, se a apendicectomia não apresentar complicação. A enfermeira instrui o paciente a marcar uma nova consulta que o cirurgião remova as suturas entre o quinto e sétimo dia depois da cirurgia.

CONCLUSÃO A assistência de enfermagem planejada é fundamental para a obtenção da eficiência das ações empregadas para manter e recuperar a saúde, em especial na realização de procedimentos cirúrgicos. A complexidade e variedade de ações desenvolvidas no atendimento ao paciente no período perioperatório, requer do profissional enfermeiro, não apenas conhecimento técnico-científica para assistência direta. Por tanto, conclui-se o ser humano quando afetado por uma enfermidade se torna vulnerável razão pelo qual merece ser olhado com muito respeito, haja vista ser um doente e não uma maquina a ser reparada, portanto se faz necessário modificar a forma de assistência prestada de acordo com a necessidade do doente, pois cada pessoa apresenta uma reação diferente diante situações idênticas, o que exige da enfermagem um interrelacionamento com o paciente, proporcionando atitudes eficientes e capacidades de sentir as necessidades humanas, como elas se apresenta, descobrindo seus mecanismo de defesa para satisfazê-las dentro do máximo respeito e dignidade.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Snyder, B.K. & Hayden, S. Accuracy of Leukocyte Count in the Diagnosis of Acute Appendicitis. Ann Emerg Med 33(5): 565-7; 1999. ANDRADE, J. S. de; VIEIRA, M. J. Prática assistencial de enfermagem: problemas, perspectivas e necessidades de sistematização. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v.58, n. 3, p. 261265, mai-jun, 2005. ALMEIDA, M.C.P.; ROCHA, J.S.Y. O saber de enfermagem e sua dimensão prática. São Paulo: Cortez, 1989.

OBRIGADA

O sucesso de um bom profissional está nas suas ações como: cognitivo, procedimental e atitudinal. Quem busca o conhecimento presta uma assistência de qualidade,respeitando os princípios éticos e legais.