Askep Hipertensi 674i

BAB I PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG Hipertensi merupakan resiko morbiditas dan mortalitas premature, yang meningkat sesuai dengan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Kedaruratan hipertensi terjadi terjadi apabila peningkatan tekanan darah harus diturunkan dalam 1 jam. Peningkatan tekanan darah akut yang mengancam jiwa ini memerlukan penanganan segera dalam perawatan intensif karena dapat menimbulkan kerusakan serius pada organ lain di tubuh. Kedaruratan hipertensi terjadi pada penderita dengan hipertensi yang tidak terkontrol atau mereka yang tiba-tiba menghentikan pengobatan. Adanya gagal ventrikel kiri atau disfungsi otak menunjukkan kebutuhan akan perlunya menurunkan tekanan darah segera. Hal ini memerlukan kesigapan perawat dalam menangani perawatannya. Mengingat peningkatan tekanan darah yang dapat mengancam jiwa ini maka penyusun tertarik untuk menyusun asuhan keperawatan dengan hipertensi ini.

2. TUJUAN A.

Tujuan Umum

Untuk mendapatkan pemahaman tentang pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Hipertensi. B.

Tujuan Khusus

1

1)

Dapat melaksanakan pengkajian pada klien dengan hipertensi.

2)

Dapat menyusun perencanaan keperawatan pada klien dengan

hipertensi. 3)

Dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan

hipertensi. 4)

Dapat melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan pada klien

dengan hipertensi. 5)

Dapat mendokumentasikan hasil Asuhan Keperawatan dengan

baik dan benar.

3. METODE PENULISAN Adapun teknik yang digunakan untuk menyusunnya adalah dengan observasi, wawancara, studi kepustakaan dan mengumpulkan beberapa sumber yang dapat menunjang dalam penyelasaian makalah ini.

4. SISTEMATIKA PENULISAN Makalah ini disusun dalam beberapa BAB, yaitu : KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN BAB II TINJAUAN TEORI BAB III TINJAUAN KASUS DAFTAR PUSTAKA

2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. PENGERTIAN Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan siastoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg. Pada populasi manula hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastoliknya 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal..

B. KLASIFIKASI Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa berusia 18 tahun keatas. Kategori

Sistolik, mmHg <130

Diastolik, mmHg <85

130-139

85-89

Stadium 1 (ringan)

140-159

90-99

Stadium 2 (sedang)

160-169

100-109

Stadium 3 (berat)

160-209

110-119

≥ 210

≥ 120

Normal Normal tinggi Hipertensi

Stadium 4 (sangat berat)

3

C. PATOFISIOLOGI Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis keluar dari kolumna medulla spinalis ke ganglia simpatisdi toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai ketakutan dan kecemasan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstroktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstroksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal, mengakibatkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang

4

pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan peningkatan

volume intravaskuler.

Semua factor tersebut

cenderung mencetuskan keadaan hipertensi. Pertimbangan Gerontologis. Perubahan structural dan fungsional pada system pembuluh darah perifer bertangguangjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi arterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer.

D. MANIFESTASI KLINIS Pada pemeriksaan fisik, mungkin tidak dijumpai kelainan apapunselain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakkan gejala sampai bertahun-tahun. Gejala, bila ada, biasanya menunjukkan adanya kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai dengan system organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Penyakit arteri koroner dengan angina adalah gejala yang paling menyertai hipertensi. Hipertropi

5

ventrikel kiri terjadi sebagai respons peningkatan beban kerja ventrikel saat dipaksa berkontraksi melawan tekanan sistemik yang meningkat. Apabila jantung tidak mampu lagi menhan peningkatan beban kerja, maka dapat terjadi gagal jantung kiri. Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) dan azotemia (peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan kretinin). Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang termanifestasi sebagai paralysis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan. Pada penderita stroke, dan pada penderita hipertensi disertai serangan iskemia, insiden infark otak mencapai 80%.

E. EVALUASI DIAGOSTIK Riwayat dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh sangat penting. Retina harus diperiksa dan dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengkaji kemungkinan adanya kerusakan organ, seperti ginjal atau jantung, yang dapat disebabkan tingginya tekanan darah. Hipertropi ventrikel kiri dapat dikaji dengan elektrokardiografi, protein dalam urine dapat dideteksi dengan urinalisa. Dapat terjadi ketidakmampuan untuk mengkonsentrasi urin dan peningkatan nitroden urea darah. Pemeriksaan khusus seperti renogram, pielogram intravena, arteriogram retinal, pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin dapat

juga

dilakukan

untuk

mengidentifikasi

pasien

dengan

penyakit

renovaskuler. Adanya factor resiko lainnya juga harus dikaji dan dievaluasi.

6

F. PENATALAKSANAAN Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah terjadinya

morbiditas

dan

mortalitas

penyerta

dengan

mencapai

dan

mempertahankan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg. Efektivitas setiap program ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan terapi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan alcohol, natrium dan tembakau; latihan dan relaksasi merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi antihipertensi. Apabila penderita hipertensi ringan berada dalam resiko tinggi (pris, perokok) atau bila tekanan darah diastoliknya menetap, di atas 85 atau 95 mmHg dan sistoliknya di atas 130 sampai 139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat-obatan. Algoritma penanganan yang dikeluarkan oleh t National on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure memungkinkan dokter memilih kelompok obat yang mempunyai efektivitas tertinggi, efek samping paling kecil, dan penerimaan serta kepatuhan pasien. Dua kelompok obat tersedia dalam pilihan pertama; diuretic dan penyekat beta. Apabila pasien dengan hipertensi ringan sudah terkontrol selama setahun, terapi dapat diturunkan. Agar pasien mematuhi regimen terapi yang diresepkan, maka harus dicegah dengan pemberian jadual terapi obat-obatan yang rumit.

7

Algoritma Penanganan Hipertensi Modifikasi gaya hidup Penurunan berat badan Pengurangan asupan alkohol Aktivitas fisik berkurang Pengurangan masukan natrium Penghentian rokok

Respon tidak adekuat

Lanjutkan modifikasi gaya hidup Pemilihan farmakologi awal: Diuretik atau penyekat β lebih disukai karena terbukti menurunkan morbiditas dan mortalitas. ACE inhibitor, kalsium antagonis, reseptor penyekat α dan penyekat α-β belum pernah diuji maupun dibuktikan menurunkan morbiditas dan mortalitas.

Respon tidak adekuat

Naikan dosis obat

Ganti dengan obat lain

Tambahkan bahan kedua dari jenis yang berbeda

Respon tidak adekuat

Tambahkan bahan kedua atau ketiga dan/atau diuretika bila belum diresepkan 8

BAB III TINJAUAN KASUS I.

PENGKAJIAN 1.

Pengumpulan Data 1)

Identitas klien

Nama

: Ny. N

Umur

: 80 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Status pernikahan

: Menikah

Agama

: Islam

Pendidikan

terakhir

: SD

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Suku/ Bangsa

: Sunda/ Indonesia

Tanggal masuk

: 6 Januari 2005

Tanggal Pengkajian

: 10 Januari 2005

Ruang

: 10A/ penyakit dalam dewasa

No. Medrek

: 05010109

Diagnosa Medis

: Hipertensi stadium 3

Alamat

: Citepus RT 01 RW 06 Pajajaran Bandung.

2)

Identitas Penanggung jawab

Nama

: Ny. R

Umur

: 38 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pendidikan terakhir

: SD

Hubungan dengan klien : Keponakan Alamat

: Citepus RT 01 RW 06 Pajajaran Bandung.

9

2.

Riwayat Kesehatan a.

Riwayat Kesehatan Sekarang (1)

Keluhan utama saat masuk rumah

sakit Sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit, penderita merasakan keluar darah dari lubang hidung sebelah kiri dengan tiba-tiba dan berwarna merah segar encer, sebanyak lebih dari setengah gelas belimbing. Darah keluar terus-menerus sampai masuk ke rumah sakit. Sebelumnya, 15 jam sebelum masuk rumah sakit klien juga merasakan keluhan yang sama, tapi darah yang keluar hanya sedikit dan berhenti sendiri. (2)

Keluhan utama saat pengkajian

Pada saat dikaji klien mengatakan tubuhnya lemas dank lien terlihat bedrest. b.

Riwayat Kesehatan Dahulu

Sejak 3 bulan klien merasakan sering buang air kecil dan banyak, sering merasakan lapar, sering haus dan banyak minum. Tidak ada riwayat panas badan dan mimisan sebelumnya. Riwayat sakit tekanan darah tinggi sudah dirasakan sejak 10 tahun sebelum masuk rumah sakit dan klien tidak berobat secara teratur. Tekanan darah tertinggi 200/- selama 2-3 tahun sebelum masuk rumah sakit. Penderita pernah merasakan bengkak pada kedua tungkainya, lekas capai bila beraktivitas. c.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga tidak ada yang memiliki penyakit menular, hipertensi, diabetes melitus dan penyakit menurun lainnya. 3.

Pola aktivitas sehari-hari

Tanggal 12 Januari 2005 No 1 Nutrisi

Jenis

Sebelum sakit

a.

10

Sesudah sakit

Makan

3 x/ sehari, habis 1 porsi

3 x/ sehari, habis 1 porsi

Frekuensi

Nasi, sayur, lauk- pauk

Nasi, sayur, lauk-pauk

Jenis

Tidak ada

Tidak ada

Kesulitan menelan

Tidak ada

Asin, tinggi natrium

b.

6-7 gelas

6-7 gelas

Minum

air putih

air putih

Frekuensi

tidak ada

tidak ada

Frekuensi

1 x/ hari

1 x/ hari

Konsistensi

lembek

lembek

kuning khas feces

kuning khas feces

3 x/ hari

3 x/ hari

kuning jernih

kuning jernih

tidak ada

tidak ada

6 jam/ hari dari pukul

6 jam/ hari dari pukul

09.00-03.00

09.00-03.00

2 jam/ hari

2 jam/ hari

2 x/ hari, mandiri

2 x/ hari, diseka oleh

Pantangan/ alergi

Jenis 2

Pantangan Eliminasi a. BAB

Warna b. BAK Frekuensi Warna 3

Kesulitan Istirahat tidur a. Tidur malam b. Tidur siang

4

Personal hygiene Mandi

keluarga dan perawat Sikat gigi

2 x/ hari

2 x/ hari dibantu oleh keluarga dan perawat

Cuci rambut

2 hari sekali

11

2 hari sekali dibantu

oleh keluarga dan 5

Aktivitas

perawat beraktivitas Klien bedrest di tempat

Klien

sebagai ibu rumah tangga tidur, kebutuhan ADL yang selalu di rumah.

seperti BAB dan BAK masih

dapat

dipenuhi

dengan bantuan perawat dan keluarga.

4.

Pemeriksaan Fisik

a. Kesadaran umum Kesadaran

: Composmentis GCS : 15

Vital Sign

: Suhu

: 36,5 0C

Nadi

: 67x/mnt

Tensi

: 130/80 mmHg

Respirasi

: 20 x/mnt

b. Sistem pernafasan Bentuk hidung simetris nasal ditengah, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, fungsi penciuman dan kepatenan hidung baik. Leher ditengah, bentuk dada simetris, pengembangan paru-paru simetris anterior-posterior, tidak terlihat penggunaan otot-otot nafas tambahan, vibrasi kiri dan kanan anterior posterior seimbang pada kedua paru. Pada perkusi terdengar resonan pada seluruh daerah paru, suara nafas murni vesikuler dengan frekuensi nafas 20 x/ menit. c. Sistem kardiovaskuler Tidak ada peningkatan JVP, CRT kurang dari 3 detik, iktus kordis teraba pada ICS 6 kanan mid klavikula peranjakan 2 cm, bunyi jantung murni reguler pada S1 dan S2, tidak ada bunyi jantung tambahan. Nadi radialis 67 x/ menit. Pada perkusi jantung dullness. 12

d. Sistem pencernaan Mukosa bibir lembab, lidah dan gusi tidak ada stomatitis, pergerakan lidah baik, jumlah gigi 32 lengkap, tidak ada caries, uvula simetris, reflek menelan baik. Pada auskultasi bising usus 21 x/ menit, pada perkusi tympani pada lambung, dullness pada hepar, tidak terdapat nyeri tekan dan nyari lepas pada seluruh area abdomen dan tidak terdapat pembesaran hati dan lien. e. Sistem persarafan 1)

Tes serebral fungsi

Klien dapat berorientasi dengan tempat, orang dan waktu, klien dapat berespon dengan baik, klien dapat berkomunikasi dengan normal, GCS (E =4, M = 6, V = 5). 2)

Saraf cranial

Nervus I (Olfaktorius) Klien dapat membedakan bau kayu putih dan kopi dengan mata tertutup. Nervus II (Optikus) Klien dapat membaca papan nama perawat dalam jarak ± 30 cm. Tidak terdapat penyempitan lapang pandang. Nervus III (Okulomotorius) Adanya kontraksi pupil 3 mm bentuk pupil bulat isokor pada kedua mata. Nervus IV (trochlearis) Pada kedua mata tidak terdapat nistagmus, diplopia dan deviasi mata. Nervus V (Trigeminus) Mata klien mengedip saat bulu mata disentuh dengan kapas, klien dapat merasakan usapan pada mata, dahi dan dagu. Nevus VI (Abducend) Klien mampu menggerakkan mata ke kanan dan ke kiri.

13

Nervus VII (Facialis) Klien dapat membedakan rasa asin dan manis dengan mata tertutup, bentuk wajah simetris. Nervus VIII (Akustikus) Fungsi pendengaran baik Nervus IX (Glosofaringeus) Reflek menelan klien baik dan dapat membedakan rasa pahit. Nervus X Uvula klien simetris terlihat ketika klien membuka mulut dan berkata “ah”. Nervus XI Klien dapat mengangkat bahu dengan melawan tahanan. Nervus XII Bentuk lidah simetris, klien mampu menjulurkan lidah dan menggerakkannya ke segala arah. f. Sistem Perkemihan Tidak terdapat keluhan nyeri pada genito urinaria tidak teraba pembesaran ginjal, tidak terdengar suara bruits pada arteri renalis, tidak ada nyeri tekan pada simpisis, tidak terdapat nyeri ketuk pada perkusi ginjal. g. Sistem Muskuloskeletal Klien tampak berbaring lemah di tempat tidur. Klien mengatakan jika ingin turun dari tempat tidur atau ke kamar mandi harus dibantu oleh keluarga. Kedua lengan dan kaki klien simetris. Tidak ditemukan oedema pada daerah ekstremitas atas dan bawah. Terdapat penurunan fungsi motorik : klien merasa lemah pada ekstremitas sebelah kiri. Tingkat kemampuan mobiliasasi klien yaitu perlu bantuan / bimbingan sederhana / pengawasan. 5 5

4 4

14

Kekuatan otot

h. Sistem integumen Warna rambut sebagian besar putih dan hitam, penyebaran rambut merata, keadaan kulit kepala bersih, lesi (-), tidak ditemukan adanya ketombe, rambut bersih dan tertata rapi. Tidak ada nyeri tekan pada daerah kepala, dan rambut tidak mudah rontok. Warna kulit sawo matang, kuku tampak bersih dan pendek, kulit tampak bersih dan tidak lengket. Turgor kulit Kembali dalam 3 detik Suhu klien 36,50C. i. Sistem endokrin Tidak terdapat moonface, tidak ada pembesaran tiroid dan kelenjar paratiroid, riwayat poliuri tidak ada, riwayat polipagia tidak ada, riwayat polidipsi tidak ada. 5.

Data Psikologis a.

Status emosi

Emosi klien stabil ekspresi wajah klien tenang dan terlihat cemas. b.

Kecemasan

Klien terlihat cemas dari klien selalu tersenyum apabila ditegur oleh perawat dan bicara dengan keluarganya. c.

Pola koping

Menurut klien bila mendapat masalah ia sering membicarakannya dengan keluarganya. d.

Gaya komunikasi

Klien dapat berkomunikasi verbal maupun nonverbal. Klien dapat berkomunikasi dengan dokter, perawat, keluarga dan klien lainnya, bahasa yang digunakan bahasa Indonesia dan bahasa Sunda. e.

Konsep diri 1)

Gambaran diri

Klien menyukai semua bagian anggota tubuhnya karena semuanya ini adalah anugrah dari Tuhan YME yang harus disyukurinya.

15

2)

Ideal diri

Klien mengatakan ingin segera sembuh dan beraktivitas seperti biasa. 3)

Identitas diri

Klien merasa bangga dilahirkan sebagai wanita. 4)

Harga diri

Klien merasa senang karena banyak yang menyayanginya walaupun jauh dari rumah. 5)

Peran

Klien adalah sebagai seorang bibi dari keponakannya 6.

Data sosial

Hubungan klien dengan keluarga, dokter, perawat dan klien lainnya baik, terlihat dengan klien sering berkomunikasi dengan keluarga, dokter, perawat dan klien lain. 7.

Data spiritual

Klien menganut agam Islam selama dirawat klien beribadah ditempat tidur saja dan slalu berdoa untuk kesembuhannya. Klien menganggap sakitnya sebagai cobaan. 8.

Data Penunjang

Hasil laboratorium tanggal 6 Januari 2005 No 1

Jenis Hematologi

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

Hemoglobin (L)

10,6

13-18

gr/dL

Leukosit (L)

6.806

3,8-10,6rb

mm3

34

40-52

%

174.000

150-440rb

mm3

43

15-50

mg/dL

Kreatinin (LK)

0.69

0,6

mg/dL

Glukosa sewaktu

166

<140

mg/dL

Hematokrit (L) 2

Trombosit Kimia Klinik Ureum

16

9.

Natrium

137

135-145

mEq/L

Kalium

3,3

3,6-5,5

mEq/L

Therapi Medis • Aspar K 3 x1 tab PO • Furomesid 1x 40 mg PO • Caltopril 3 x 12,5 mg PO • Diit rendah garam

17

II.

ANALISA DATA INTERPRETASI DATA No 1.

DATA

DAN KEMUNGKINAN PENYEBAB Kondisi penyakit klien

DS: Klien mengatakan lemas DO:

↓ Klien harus tirah baring

Klien bedrest

MASALAH Resiko

terjadinya

kekakuan

otot-otot

ekstremitas

↓ Menimbulkan kekakuan tonus otot ↓ Resiko terjadinya kekakuan

2.

otot-otot ekstremitas Kurangnya pengetahuan

DS : •

tentang pengertian,

Klien

mengatakan tidak

sering

↓ Tidak melanjutkan

Klien

pengobatan

jarang

↓

kontrol.

Tekanan darah tidak

DO : •

terkontrol

Klien tidak tahu

↓

apa itu hipertensi. •

Klien tidak tahu

mengapa 3.

berulang

hipertensi

melanjutkan

mengatakan

hipertensi

penyebab, dan pencegahan

pengobatan. •

Resiko

perlu

pengobatan rutin. DS : • Klien kurang

Resiko terjadinya kembali

Penyakit Hipertensi

mengatakan

↓

mengetahui

membutuhkan perawatan

tentang penyakitnya

dan pengobatan yang lama 18

Gangguan Aman : Cemas

Rasa

• Klien

↓

mngatakan

kurangnya informasi

ingin segera pulang

mengenai kondisi

DO : • Klien

menanyakan

penyakitnya dan prosedur pengobatannya

tentang keadaanya

↓ stressor bagi klien ↓ Cemas III.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN / MASALAH KOLABOLASI No. Diagnosa Keperawatan 1.

Tanggal

Ditemukan terjadinya 12-01-2005

Resiko kekakuan

Nama/ TT Tanggal

Nama/

Perawat Egi

Perawat

otot-otot

ekstremitas sehubungan 2.

dengan

tirah baring lama. Resiko terjadinya 12-01-2005 kembali

Egi

hipertentensi

sehubungan

dengan

kurangnya pengetahuan 3.

klien

tentang hipertensi. Gangguan Rasa 12-01-2005 Aman

:

berhubungan kurangnya tentang

Cemas dengan informasi kondisi

penyakitnya

19

Egi

Terpecahkan

TT

PERENCANAAN KEPERAWATAN

No 1 1

Diagnosa Keperawatan 2 Resiko terjadinya kekakuan otot- Tupan : otot

ekstremitas

Perencanaan Intervensi 4 1.

Tujuan 3

sehubungan Tidak terjadi kekakuan otot-

dengan tirah baring lama.Ditindai otot ekstremitas.

Rasional 5 L 1. Meningkatkan

akukan mobilisasi secara

secara

bertahap

bertahap.

tingkat

aktivitas

dengan

klien Tupen :

normal.

DS:

Dalam 3 hari klien mampu

2. Mencegah adanya

Klien mengatakan lemas

menggerakkan ekstremitas atas Lakukan ROM pasif.

kekakuan

dan bawah dengan kriteria :

untuk

dan

DO:

• Klien tidak lemas lagi.

memperlancar

Klien bedrest

• Klien

peredaran darah.

tidak

bedrest

3. Klien merasa lebih

lagi. 3. ibatkan 2.

sampai

Resiko hipertensi

terjadinya sehubungan

nyaman

bila

dalam

dibantu

oleh

setiap tindakan 1. Observasi TTV.

kembali Tupan : dengan Tidak

keluarga

L

terjadi

hipertensi

20

keluarga. 1. Memantau

1 kurangnya

2 pengetahuan

3 klien berulang setelah klien kembali

tentang hipertensi. Ditindai dengan ke rumah.

4 2.

Tupen : DS : •

Dalam

•

Klien

setelah

kesehatan tentang hipertensi •

Mengerti

Klien tidak tahu apa itu

dan

penanganannya. Patuh

terhadap

program

Dengan

pendidikan

kesehatan

Pengertian

hipertensi

tentang

penyakit

DO : hipertensi.

•

penyuluhan

hipertensi.

mengenai 2.

hipertensi, meliputi :

mengatakan klien paham dengan kriteria :

jarang kontrol. •

jam

Klien mengatakan sering mendapat

tidak melanjutkan pengobatan.

Berikan pendidikan kesehatan

1x24

5 perkembangan

diharapkan

secara

singkat dan sederhana.

pengetahuan klien

•

bertambah

Penyebab

hipertensi.

resiko

•

Diit hipertensi.

berulang

•

Program perawatan

dicegah.

Klien tidak tahu mengapa perlu perawatan diri.

diri.

pengobatan rutin

•

dan

hipertensi dapat

Komplikasi

hipertensi

secara

singkat dan sederhana. 3.

Anjurkan untuk

keluarga

memantau

klien

dalam makan obat dan diit klien.

21

3. Klien lebih termotivasi untuk makan obat dan

menjalani

1

2

3 4.

4 Berikan diit rendah

5 diitnya.

garam dengan sedikit tapi 4. sering. 3.

Gangguan Rasa Aman : Cemas Tupan :

1.

berhubungan dengan kurangnya Gangguan rasa aman : cemas tidak terjadi. informasi tentang kondisi penyakitnya. Ditandai dengan : DS : • Klien

dan

keluarga

mengatakan

kurang

mengetahui

tentang

penyakitnya • Klien mngatakan ingin segera pulang DO : •

Klien menanyakan tentang

keadaanya

Mengurangi mual.

Bina hubungan saling 1. Dengan adanya percaya antara perawat hubungan saling dengan klien dan keluarga. percaya klien mau mengungkapkan masalah dan perasaannya pada perawat.

Tupen: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 hari, diharapkan pengetahuan klien 2. Bantu klien untuk 2. Dengan dan keluarga tentang menyesuaikan dirinya penyesuaian keadaannya meningkat, dengan dengan kehidupan di RS. kehidupan di RS kriteria: supaya klien Klien dan terbiasa dengan keluarga tidak mengeluh keadaan lingkungan merasa khawatir tentang di RS demi penyakitnya. kesembuhannya. Klien dan 3. Diskusikan bersama klien 3. Meningkatkan keluarga secara verbal dan keluarga mengenai pengetahuan, mengatakan mengerti tentang kondisi penyakit, proses pemahaman klien penjelasan dari perawat. penyembuhan dan dan keluarga - Ekspresi wajah klien tenang perawatan klien. sehingga mengurangi kecemasan. 4. Beri penjelasan pada klien 4. Diharapkan dapat

22

1

2

3

4 dan keluarga tentang keadaan penyakit, prosedur pengobatan dan perawatan selama klien dirawat di RS.

5.

23

5 menambah pengetahuan klien dan keluarga tentang keadaannya dan dapat membantu mengurangi kecemasan pada klien.

Kaji pemahaman klien 5. Untuk dan keluarga mengenai mengetahui sejauh keadaan penyakit, prosedur mana pemahaman pengobatan dan perawatan. klien dan keluarga sehingga dapat menentukan intervensi selanjutnya.

IV.

TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal dan

Diagnosa

Waktu 11-01-2005

Keperawatan Dx3 , Dx2

07.30

,Dx1

Nama dan

Implementasi - Mengajarkan Melakukan

dan

Paraf membantu

mobilisasi

secara

bertahap. - Mengajarkan

dan

membantu

Melakukan ROM pasif - Melibatkan keluarga dalam setiap tindakan Hasil : Perawat

membantu

klien

dalam

mengajarkan dan membimbing klien dalam melakukan mobilisasi dan klien mau melakukan Mengobservasi TTV

-

Hasil : Tekanan darah =130/80 mmHg

08.00

Dx 3

Nadi

= 67 x/menit

Respirasi

= 21 x/mnt

Suhu •

= 36,50 C Memberi

kan diit rendah garam 09.00

Dx3

Respon : Porsi makan habis 1 porsi. • Melakuka n ROM pasif kepada klien dengan mobilisasi secara bertahap Respon : Klien dapat melakukan ROM pasif •

Melibatka 24

n keluarga dalam setiap tindakan. Respon : keluarga mengerti dan ikut terlibat dalam membantu mobilisasi 10.00

Dx3

klien. •

Memberi

kan terapi Aspar K 3 x1 tab PO Respon : obat diberikan dan tidak ada reaksi alergi. •

Memberi

kan therapy Furomesid 1x 40 mg PO dan Caltopril 3 x 12,5 mg PO Respon : obat diberikan dan tidak ada reaksi alergi. •

Pantau

dan catat respon terhadapan obat. Respon : tidak ada reaksi alergi dan 10.30

Dx2 , DX3

klien lebih tenang. Memberikan pendidikan pada

klien

dan

kesehatan

keluarga

tentang

dan

keluarga

hipertensi Respon

:

Klien

mengatakan telah mengerti tentang penyakit hipertensi yang dideritanya meliputi : pengertian, penyebab, diit, program asuhan perawatan diri, dan 12.15

Dx2

komplikasi dari hipertensi. •

Memberi

kan diit rendah garam Respon : Porsi makan habis 1 porsi

25

V. DX No. 1

EVALUASI Tangga

Nama

Perkembangan

l dan

dan

Waktu 12-01-

Paraf S:

2005

- Klien mengatakan mulai bisa menggerakkan ekstremitas atas maupun bawah. O: - Klien dapat melakukan ROM pasif. A: - Masalah teratasi sebagian. P: - Lanjutkan intrervensi I: - Mengajarkan dan membantu

Melakukan mobilisasi

secara bertahap. - Mengajarkan dan membantu Melakukan ROM pasif - Melibatkan keluarga dalam setiap tindakan E: - Klien dapat mengikuti latihan ROM secara pasif dan dapat menggerakkan tangan dan kakinya secara aktif walaupun sedikit R: 2..

12-01-

- Kaji Cara klien dan keluarga melakukan ROM S:

2005

- Klien dan keluarga mengatakan telah mengerti tentang penyakit hipertensi yang dideritanya meliputi : pengertian, penyebab, diit, program asuhan perawatan diri, dan komplikasi dari hipertensi.

26

O: - Klien

dan

keluarga

dapat

menyebutkan

pengertian,

penyebab, diit, program asuhan perawatan diri, dan komplikasi dari hipertensi. A: 3

12-01-

- Masalah teratasi. S:

2005

- Klien mengatakan kurang mengetahui tentang penyakitnya - Klien mengatakan ingin segera pulang O: - Klien menanyakan tentang keadaanya A: - Masalah teratasi

27

DAFTAR PUSTAKA Brunner &Suddarth. 1996. Kepererawatan Medikal Bedah. EGC : Jakarta.

Doengoes , Marilin .2002.Rencana Asuhan Keperawatan , Edisi : 3.Jakarta : EGC

28

29