Asuhan Keperawatan Anemia Aplastik 45170

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ANEMIA APLASTIK KELOMPOK 5

LATAR BELAKANG Anemia aplastik merupakan penyakit yang berat dan kasusnya jarang dijumpai. The International AplasticAnemia and Agranulocytosis Study menemukan insiden terjadinya anemia aplastik di Eropa sekitar 2 dari 1.000.000 pertahun. Insiden di Asia 2 sampai 3 kali lebih tinggi dibandingkan di Eropa. Di China insiden diperkirakan 7 kasus per 1.000.000 orang dan di Thailand diperkirakan 4 kasus per 1.000.000 orang. Frekwensi tertinggi terjadi pada usia 15 dan 25 tahun, puncak tertinggi kedua pada usia 65 dan 69 tahun. Perbandingan insidens antara laki-laki dan perempuan kira-kira 1:1, meskipun dari beberapa data menunjukkan laki-laki sedikit lebih sering terkena anemia aplastik. Anemia aplastik merupakan suatu penyakit yang akan diderita seumur hidup oleh pasien. Perjalanan penyakit atau prognosis dari anemia aplastik bervariasi, akan tetapi prognosis buruk dapat terjadi apabila tidak ditangani dengan pengobatan yang baik. Progresifitas anemia aplastik dapat menyebabkan rata-rata pasien meninggal dalam waktu 3 bulan (10-15% kasus) sedangkan pada perjalanan penyakit yang kronik dengan remisi dan relapse dapat meninggal dalam 1 tahun (50% kasus) (William,1993 dalam Lismana 2014). Oleh karena itu, untuk penanganan anemia aplastik diperlukan kerjasama antara tim medis, pasien, serta keluarga dalam pengelolaan penyakit ini.

TINJAUAN TEORI DEFINISI Anemia aplastik merupakan hasil dari kegagalan produksi sel darah pada sumsum tulangbelakang. Anemia aplastik juga merupakan anemia yang disertai oleh pansitopenia padadarah tepi yang disebabkan oleh kelainan primer pada sumsum tulang dalam bentuk aplasiaatau hipoplasia. Karena sumsum tulang pada sebagian besar kasus bersifat hipoplastik,bukan aplastik total, maka anemia ini disebut juga sebagai anemia hipoplastik (Bakta, 2006 dalam Laksmi, et al., 2014).

KLASIFIKASI

ETIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PENATALAKSANAAN

KASUS ASKEP An. M laki-laki usia 10 tahun datang ke rumah sakit RSUD Kita Bersama pada tanggal 1 Desember 2015, dengan keluhan lemah, lesu, mudah capek dan aktivitas menurun. Pasien mengatakan lebih suka berbaring diatas tempat tidur, karena merasa mudah lelah. Pasien merasa pusing saat berjalan. BAB dan BAK normal. Pasien tampak pucat dan

konjungtiva

anemis.

Keluarga

pasien

mengatakan,

nafsu

makan

anaknya

berkurang, hanya menghabiskan 1∕3 piring saat makan. Pasien mengatakan saat makan rasanya pahit. Pasien dulu juga sering mimisan. Pasien memiliki riwayat opname di rumah sakit karena hepatitis A.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV, nadi :

90x/menit, suhu : 36,3oC, RR : 21x∕menit, BB : 24 kg, TB : 123 cm. Dari hasil pemeriksaan laboratorium, didapatkan HB : 9,6 g/dl, hematokrit : 29%, leukosit : 2,3 ribu∕ul, trombosit : 69 ribu/ul, eritrosit : 3,15 juta/ul.

ANALISA DATA N O 1

DATA FOKUS DS: ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang makan tersisa 1/3 porsi Pasien mengatakan makan tidak terasa enak, pahit DO: Konjunctiva anemis, capillary rafill 2 detik Diet 2000 kkal/ hari BB: 24 kg TB 123 cm HB: 9,6 gr/dl

PROBLEM Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

ETIOLOGI Ketidakmampuan mencerna makanan/ absorbsi nutrien yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah

LANJUTAN.... N O

DATA FOKUS

2

DS: Pasien mengatakan setelalah beraktivitas terasa capek Pasien mengatakan lebih senang bermain HP sambil tiduran karena merasa lemas Ibu pasien mengatakan kekamar mandi dan beraktivitas lain masih dibantu   DO: KU: lemah Kesadaran kompos mentis N: 90 ×/ mnt S: 36,5 R: 21 × mnt Pasien tampak lemah dan pucat Pasien sering terlihat bertiduran di tempat tidur Aktivitas harian di bantu keluarga

PROBLEM Intoleransi aktivitas

ETIOLOGI Ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan

LANJUTAN... N O 3

DATA FOKUS DS: Ibu pasien mengatakan pasien dulu pernah mimisan   DO: konjunctiva anemis HB 9,6 gr/dl Hematokrit: 29 % Trombosit: 69 rb/ui Eritrosit: 3,15 jt/ui Leukosit: 2,3 rb/ui Pasien terpasang stop kock

PROBLEM Resiko tinggi terhadap infeksi

ETIOLOGI Tidak adekuatnya pertahanan sekunder ( penurunan hb leukopenia atau granulosit )

INTERVENSI  Diagnosa : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan mencerna makanan/ absorbsi nutrin yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah  Tujuan ( NOC ) : 1. Nilai lab normal ( hb hematokrit) 2. Mempertahan kan BB 3. Menunjukkanperubahan pola hidup untuk meningkatkan bb yang sesuai  Intervensi : 1. Monitor riwayat nutrisi, makanan yang disukai 2. Monitor asupan makanan pasien 3. Timbang BB 4. Observasi kejadian mual muntah, flatus, dan gejala lain yang berhubungan 5. Kolaborasi ahli gizi untuk rencana diet 6. Pantau pemeriksaan lab

TERIMA KASIH 