FISIOLOGIA
RESPIRATÓRIA DANIEL PORTELLA
Salvador - 2009
Graduado em Fisioterapia – FAFIS;
Especialista em Saúde Pública – FADBA; Supervisor em Fisioterapia no CEMPRE (PMC);
Professor da FAZAG – Enfermagem e Fisioterapia; Pesquisador Colaborador do Grupo de Pesquisa: Movimento e Desempenho Funcional – FSBA; Palestras realizadas em: BA, SE, PA e MG.
INTRODUÇÃO Respiração Pulmonar X Respiração Celular Função Pulmonar Trocas Gasosas Equilíbrio Ácido-base Fonação Defesa
Metabolismo
ANATÔMOFISIOLOGIA
Zona Condutora Boca Nariz Faringe Laringe Traquéia Brônquios Bronquíolos
Zona Respiratória Bronquíolos Respiratórios Ductos Alveolares Sacos Alveolares
Musculatura Respiratória
Músculos Inspiratórios Inspiração Normal ▪ Diafragma
Inspiração Forçada ▪ Intercostais Externos
Músculos Expiratórios Expiração Normal Expiração Forçada ▪ Intercostais Internos ▪ Abdominais
Complacência
Pulmonar
Parede Torácica
Resistência das vias aéreas
Difusão dos Gases Todos os gases envolvidos na respiração são moléculas simples, livres para moverem entre si, que é o processo denominado de difusão.
A difusão ocorrerá da área de alta concentração para a área de baixa concentração. Guyton e Hall (2003)
A difusão durante o exercício
Ocorrem aumentos de: ventilação alveolar, área da membrana, área capilar, fluxo sangüíneo pulmonar o que aumenta a velocidade de difusão de O2 e Co2 .
Distribuição V/Q
A regulação da Respiração
CONTROLE QUÍMICO Quimioceptores centrais bulbo: respondem a variação de pH e indiretamente PCO2 Quimioceptores periféricos Corpos Carotídeo e Aórtico: respondem a PCO2 pH PO2
Mensagem
O mais importante e bonito do mundo é isso, que as pessoas não estão sempre iguais, não foram terminadas, mas que elas vão sempre mudando. Guimarães Rosa
Tipo de Exercício
Ambiente Ve (Ventilação Minuto)
Repercussões PO2 e PCO2 (Ph arterial)
Condições Ambientais Perda de Calor
Limiar Ventilatório
Exercício Submáximo
...o aumento da ventilação durante o exercício submáximo se deve a uma interação dos estímulos nervosos e humorais ao centro de controle respiratório. Powers e Howley, 2000
...o fator neurogênico desvia a curva em cerca de 20 vezes na direção ascendente, de modo que a ventilação quase se iguala à velocidade de liberação do dióxido de carbono, mantendo a PCO2 arterial próxima ao seu valor normal. Guyton e Hall, 2006
Exercício Intenso
Mecanismo Primário
Lactato Sanguineo Ph Sanguíneo
Mecanismo Secundário Nível Sérico de Potássio Temperatura Corporal Catecolaminas Influências Nervosas
A íntima relação entre o nível de potássio sérico e a ventilação durante o exercício intenso levou vários cientistas a especular que o potássio é um fator importante no controle da ventilação durante o exercício intenso. Powers e Howley, 2000
Os fatores químicos desempenham um papel significativo na realização do ajuste final da respiração, necessário para manter as concentrações de oxigênio, dióxido de carbono e íons hidrogênio dos líquidos corpóreos o mais próximo possível da normalidade. Guyton e Hall, 2006
0,5 litro ar pulmões Reserva de Oxigênio Corporal
0,25 litro líquidos corporais 1 litro hemoglobina 0,3 litro mioglobina
No exercício intenso, quase todo esse estoque de oxigênio é usado dentro de cerca de um minuto pelo metabolismo aeróbico Guyton e Hall, 2006
Mesmo após o término do exercício, a absorção de oxigênio permanece acima do normal; primeiramente, muito acima, enquanto o corpo está reconstituindo o sistema do fosfágeno ao déficit de oxigênio armazenado referente ao déficit de oxigênio, e depois por 40 minutos em um nível mais baixo, enquanto o ácido lático é removido. Guyton e Hall, 2006
Determinada através VO2 Máximo FC máxima IPE – Borg MET máx.
É a capacidade máxima do indivíduo captar, transportar e metabolizar o oxigênio para a biossíntese de ATP nos músculos esqueléticos.
É a taxa de oxigênio utilizada sob condições máximas do metabolismo aeróbico. Guyton e Hall, 2006
Sistema Respiratório; Sistema Cardiovascular; Muscular.
Principal função: Captação de O2
Ventilação Pulmonar
Difusão pulmonar
Débito Cardíaco (Q) Freqüência Cardíaca Volume de Ejeção
Se eleva com a carga gradual até nível máximo do sistema cardiovascular;
Ilógico prescrever como forma padrão;
Correlação aproximada entre FC e consumo de oxigênio.
% VO2máx
% FCmáx
55%
70%
70%
80%
80%
90%
90%
95%
100%
100%
< 30%→baixa 30 – 70%→moderada > 70%→alta
O2 consumido diretamente proporcional à energia gasta para a atividade física (VO2 rep = 3,5 ml/kg/min)
Homem sedentário
57,8 – 0,0445 x idade
Homem ativo
69,7 – 0,612 x idade
Mulher sedentária
42,3 – 0,356 x idade
Mulher ativa
42,9 – 0,312 x idade
Os ideais que iluminaram o meu caminho são a bondade, a beleza e a verdade. Albert Einstein