Protocolo Para Contenção Química 4l6cl

QUADROS PSIQUIÁTRICOS QUE CURSAM COM O COMPORTAMENTO VIOLENTO Transtornos psicóticos: esquizofrenia, transtorno bipolar e abuso de substância Dentre os atendimentos em emergência, estima-se que 20% sejam de pacientes com diagnóstico de esquizofrenia. Em relação a demência a agitações ocorrem em 50% dos pacientes com a doença Alzheimer. Contra-Indicações: Insuficiência hepática, insuficiência renal, epilepsia, cardiopatia grave. PROTOCOLO PARA CONTENÇÃO QUÍMICA HALOPERIDOL (HALDOL): 5 mg a 10 mg IM (a depender do porte físico) Comprimidos 1mg e 5mg Ampola: 5mg em 1 ml Gotas: cada 10 gotas tem 1 ml Inicio de ação: entre 30 a 60 mm quando usado intramuscular e meia vida de 12 e 24 horas Dosagem dia: é usualmente aplicado 5mg repetindo se necessário até a dosagem máxima de 50mg dia CLORPROMAZINA (AMPLICTIL): 25 mg IM Comprimidos: 25mg e 100mg Ampola: cada ampola tem 25mg em 5ml Gotas: cada gota corresponde a 1mg Dosagem dia: na emergência é usado até 50mg porque apresenta importante efeito anticolinérgico o que deve ser considerado no uso de pacientes idosos e nos casos de delirium CLORPROMAZINA (AMPLICTIL): 25 mg + PROMETAZINA (FERNEGAN) 25 mg IM Indicações da PROMETAZINA: insônia, tranquilização rápida e controle dos efeitos extrapiramidais dos anti-psicóticos. Contra-indicação: glaucoma, hipertrofia prostática e asma. Dosagem dia: HALOPERIDOL(HALDOL): 5mg + MIDAZOLAM (DORMONID): 15 mg IM MIDAZOLAM (DORMONID Comprimido: 7,5mg e 15mg Ampola: 5mg em 5ml e 15mg e 3ml A maioria dos pacientes ficam sedados com 2,5 a 15 mg IM. A duração do efeito é curta entre 1h a 2h. HALDOL: 5 mg + PROMETAZINA 25mg + DIAZEPAN (VALIUM)10 mg DIAZEPAN (VALIUM)10 mg Comprimido: 5mg e 10mg Ampola: 10mg em cada 2ml

DIAZEPAM e CLONAZEPAM (RIVOTRIL) : é uma escolha comum em caso de ansiedade e agitação. DIAZEPAM Possui uma meia vida de eliminação de 12h e um tempo de ação de 8h a 10h. CLONAZEPAM (RIVOTRIL) : O Clonazepam é um benzodiazepínico de alta potência Meia vida de 20h a 80h OLANZAPINA (ZYPREXA): 10 mg IM ou SL (p/ pctes com baixo poder aquisitivo) Compridos:2,5 mg; 5mg e 10mg Ampola: 10mg Dosagem dia: alcança a concentração máxima entre 15 a 45 minutos, meia vida de eliminação 30h e uma duração de ação até 24h ZIPRAZIDONA(GEODON): 20 mg Comprimidos: 40 e 80mg Ampola: 20mg por ml Dosagem dia: pico de concentração entre 30 a 45mm e com meia vida de eliminação a 4h CLONAZEPAM (RIVROTRIL): anticonv. e sedativo Comprimidos: 0,5 e 2mg Gotas: Cada gota tem 0,1mg

ESTABILIZADORES DE HUMOR: Principais indicações: transtornos afetivo bipolar, depressão grave, ciclotinia e epilepsia Principais contra-indicações: insuficiência cardíaca grave; problemas hematológicos, bloqueio cardíaco CARBONATO DE LÍTIO (CARBOLÍTIUM): 300mg e 450 mg AC. VALPROICO (DEPAKENE): Comprimidos: 250mg e 500mg OXCARBAZEPINA (TRILEPTAL): 300 e 600mg CARBAMAZEPINA (TEGRETOL): 200mg e 400 mg LOMOTRIGINA (LAMITOR): 25mg, 50mg e 100mg (para depressão recorrente) TOPIRAMATO (TOPAMAX): 25mg, 50mg e 100mg

ASSUNTOS DAS AULAS: DIA 25.02: Emergências em agitação e agressividade Quadros que cursam com agressividade Critérios diagnósticos – CID10 Drogas mais usadas: neurolépticos, típicos e atípicos Mecanismo de ação dos neurolépticos DIA 03.03: Emergências em TM por uso de substâncias Tipos de substâncias – critérios diagnósticos Drogas mais usadas: ansiolíticos e neurolépticos TRANSTORNO POR USO DE SUBSTÂNCIA Para intoxicação via oral, recomenda-se a lavagem gástrica e o carvão ativado. No caso de uso de substância elas podem ser: a) Depressoras Álcool Benzodiazepínicos Barbitúricos Ópio b) Estimulantes Cocaina Nicotina Cafeina c) Drogas perturbadoras do Sistema Nervoso Central Maconha Cogumelo Alucinógenos em geral Em linhas gerais acha-se indicado para sintomas psicóticos agudos o Haloperidol de 5mg IM ou outros anti-psicóticos via oral. No caso de convulsão alcoólica acha-se indicado o Lorazepam ou Diazepam. Em quadros ansiosos por uso de alucinógenos usa-se também os benzodiazepínicos. Em quadros de intoxicação com a tríade, miose, depressão respiratória e coma, requer indicação da UTI GUARDEM ESSE ROTEIRO COMO UMA CARTA DE AMOR BUSQUEM ARTIGOS SOBRE O TEMA. REVEJAM MECANISMO DE AÇÃO DE SUBSTÂNCIAS. FAÇAM XEROX DAS APOSTILAS E ESTUDEM OS CRITÉRIOSPARA DIAGNÓSTICOS DAS PSICOSES : ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNO BOPOLAR,

TRANSTORNO METAL POR USO DE ALCOOL E DROGAS E COMPORTAMENTO SUICIDA.