Assistência De Enfermagem Aos Pacientes Com Tração.ppt 3k5b2o

Profª Tamyres Torres

 TRAÇÃO  Aplicação de força puxando o corpo ou o segmento,

enquanto uma contra tração puxa em sentido contrário.  É um método de imobilização que causa temor;  Empregada no tratamento de fraturas e correção de deformidades.

 ASS. DE ENFERMAGEM  Manutenção;

 Posicionamento do membro;  Orientação para o autocuidado.

 ATUAÇÃO DA FORÇA  Intensidade: é o poder da força em produzir maior ou

menor efeito;  Direção: horizontal, vertical;

 Sentido: se vai da D/E ou de baixo para cima;  Ponto de aplicação: é o ponto de contato entre a

força aplicada e o corpo ou ponto de equilíbrio.

 OBJETIVO DAS FORÇAS E CLASSIFICAÇÃO DA TRAÇÃO  Alinhar um ponto ou um foco.  Tração temporária: redução de fraturas, pode ser

produzida pela pessoa que esteja auxiliando na redução.  T. Intermitente: aplicada por um período de tempo – só a noite ou dia.  T. Contínua: imobilidade do foco, para vencer espasmos musculares, corrigir deormidades. É indicada quando não é possível imobilizar pela simples tração manual.

 PRINCÍPIOS DA TRAÇÃO  Ter força oposta ou contratração;  Seguir uma linha estável de força;  Ser contínua, cordão íntegro, deslizamento livre;

 Aplicada em pos. de supina e com alinhamento

corporal;  Verificar se todo sistema está correto: peso pendentes, livre de apoio e na quantidade prescrita;  Roldanas lubrificadas, girando livremente sem atrito;  Alinhamento.

 TIPOS DE TRAÇÃO  Manual e Contínua – cutânea e esquelética.  Tração manual: aplicação das mãos produzindo

tração. É utilizada quando: - Reduzir fratura ou luxação, até que faça im0bilização; - Posicionar o paciente; - Transporte; - Confecção do aparelho gessado; - No intra-operatório; - Na tração esquelética.

 TRAÇÃO CONTÍNUA  A indicação do tipo de tração depende da idade, das

condições dos tec moles adjacentes, tipo e grau da lesão óssea, deformidade.  A tração evita o atrito entre as extremidades fraturadas ou exercendo um relaxamento sobre o espasmo muscular reflexo.  Tração cutânea: aplicação de material adesivo, que traciona diretamente a pele e partes moles, com a força agindo indiretamente nos ossos.

 Imobilização provisória, particularmente nos casos de

fraturas de diáfise femoral, colo do fêmur, reg intertrocantéricas no adulto;  No idoso é utilizada na tentativa de aliviar a dor, por período curto ou em situações transitórias no aguardo da cirurgia;  Na criança para correção de deformidades.  É indicada na maioria doa casos para crianças, pois

a um limite de peso no max de 5kg.

 DESVANTAGENS  Provoca lesão da pele;  Alergia ao adesivo;  Não a grande quantidade de peso;  Risco de perder a redução por estiramento do adesivo

ou se a tração deslizar, não consegue uma redução perfeita.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA APLICAÇÃO DA TRAÇÃO CUTÂNEA

 Obs o estado da pele;

 Avaliar as condições com rigor do membro, se existe

lesão;  Lavar com água e sabão, secar bem;  Explicar o procedimento e finalidade;  Atento as reações e intercorrências;  Irritação da pele pelos meteriais;  Obs pontos de pressão, flictemas, lesões de tec;  Quando a tração for até a coxa pesquisar integridade do n. fibular;  Quando até o braço pesquisar integridade do n. ulnar.

 CUIDADOS DE ENF APÓS A INSTALAÇÃO DA TRAÇÃO CUTÂNEA  Posicionar o pc corretamente (anatomicamente e

funcionalmente);  Apoiar o membro evitando mobilização;  Deixar os pesos livres;  Avaliar perfusão periférica, pulso, coloração da pele, temperatura;  Prevenir úlceras por pressão;  Encorajar exercícios ativos com os pés e mãos.  Sinais de TVP – sinal Homan: verifica desconforto ou dor na panturrilha após dorsiflexão iva do pé.

 TRAÇÃO CUTÂNEA  Tração cutânea do MI;

 Tração em Zênite;  Tração em MS;  Tração em Balancim;

 Tração em extensão – tração de partes moles com as

pernas extendidas.

 TRAÇÃO ESQUELÉTICA  Força aplicada diretamente sobre a estrutura óssea, por meio de pinos ou fios que atravessam o

fragmento ósseo distal da fratura.  Objetivo: apoiar a extremidade afetada facilitando

a movimentação e a realização dos cuidados de enfermagem, ao mesmo tempo que matém a tração eficaz.

 Vantagens: - ar grande quantidade de peso; - Obs o local da fratura e partes moles durante o trat.;

- Tempo prolongado; - Mantém tração eficaz; - Facilita a movimentação no leito.  Desvantagens: - Infecção no local da inserção do pino e/ou fio; - Tração prolongada e com grande quantidade de peso

constante: distensão dos ligamentos articulares, do nervo e causar problemas circulatórios; - Desenvolvimento de litíase renal (principalmente nos jovens).

 CUIDADOS DURANTE O PROC DE TRAÇÃO ESQUELÉTICA  Explicar ao paciente o proc.;  Higienização e verificação das condições da pele e

pulsos distais;  Organizar o material necessário.

 CUIDADOS APÓS A COLOCAÇÃO DA TRAÇÃO ESQUELÉTICA E SUA MANUTENÇÃO  Curativo no local de inserção do fio;  Posicionar o pc adequadamente;  Instalar e colocar os pesos M;

 Verificar pulso após o procedimento e nos prox 30 min

e S/N;  Avaliar perfusão periférica diariamente;  Prevenir úlceras por pressão;  Obs sinais flogísticos;  Orientar quanto a exercícios.

 CLASSIFICAÇÃO DAS TRAÇÕES ESQUELÉTICAS  Simples: um fio de tração;  Associadas: 2 ou mais fios;

 Complexas: usam outros mecanismos de tração além dos     

 

fios ou pinos. Tipos de tração esquelética: Tração do MS e MI; T. tibial superior e inferior; T. calcânea; T. de Russel; T. 90 x 90; T. craniana e halo femural.

 CUIDADOS GERAIS  Manter integridade da pele;  Manter permeabilidade das vas;  Manter o alinhamento corporal;  Realizar mudança e logo manter na pos. funcional;  O membro deve ficar em pos mais elevada;  Estimular a ingestão hídrica;  Obs o equipamento de tração e suas condições;  Proporcionar lazer aos pac.

Não deixe que a saudade sufoque, que a rotina acomode,que o medo impeça de tentar. Desconfie do destino e acredite em você. Gaste mais horas realizando que sonhando, fazendo que planejando, vivendo que esperando, porque embora quem quase morre esteja vivo, quem quase vive já morreu. Luís Fernando Veríssimo

 TRAUMATISMOS ARTICULARES  Acomete articulações sinoviais: cartilagem

articular, cápsula, membrana sinovial, ligamentos.  Cápsula articular (contenção) e ligamentos

permite a estabilidade aos esforços;  Mm e tendões am c.rgas por muito tempo;

 CONTUSÃO ARTICULAR  Lesão fechada, produzida por força maior ou

compressão nas estruturas de partes moles que vão desde a pele até a cápsula articular.  Sinais e sintomas: - equimose; - Edema ou hematoma; - Dor local, pressão associada ao mov.; - Limitação da função.

 ENTORSE  Perda momentânea da relação articular, causada por

mecanismo rotacional;  Ocorre quando aplica-se uma força de estresse na art e

esta supera a resistência ligamentar;

• Força indireta que sobrecarrega a cápsula e os lig., desviando sua direção, levando a perda parcial ou total da continuidade do ligamento.

 SINTOMATOLOGIA  Dor difusa;  Derrame articular;  Hematoma;  Perda parcial da função.

 ORIENTAÇÕES  Repouso por um período;  Crioterapia;  Elevar o membro comprometido;

 Enfaixamento por um período para reduzir o

edema;  Estimular exer ativos do membro não comprometido;  Não aplicar carga no membro comprometido;  Cuidados com a ferida cirúrgica.

 LUXAÇÃO  Perda

total das relações anatômicas das superfícies ósseas, implicando em lesão de partes moles.  A subluxação é a perda parcial da relação articular.  Lux. Traumática: grande força atuante na art,

excedendo a amplitude normal;  Lux. Habitual: ocorre durante mov. Bruscos;  Lux. Patológica;  Lux. Congênita: obs nas patologias infantis.

 SINTOMATOLOGIA  Dor intensa;  Edema;  Limitação funcional;

 Deformidade.  É considerada uma situação de emergência pela

gravidade que ocorre nas art, pelo dilaceramento da cartilagem, menisco, lesões de vasos, nervos adjacentes e tendões.

TRAUMATISMOS ÓSSEOS - FRATURA

 FRATURA  Perda da solução de continuidade da estrutura

óssea, provocada por uma força direta ou indireta.  Etiologia: - traumática; - Fadiga: estresse em razão do esforço prolongado. - Patológica.

 CLASSIFICAÇÃO  Ação da força: - Direta: ocorre no local onde se deu o trauma; - Indireta: ocorre distante do local do trauma,

devido a queda, torção, compressão. • Estabilidade: - Estável: manutenção do alinhamento ósseo;

- Instável:

ocorre alinhamento ósseo.

difícil

manutenção

do

 Quanto ao traço da fatura: - Transversa: apresenta um traço reto na estrutura -

-

-

do osso; Oblíqua: resultante de uma força em rotação; Espiralada: mecanismo rotacional, envolvendo o osso; Cominutivas: fratura em mais de um lugar; Compressão: fragmentos ósseos são comprimidos; Afundamento: frag. Ósseos são forçados p o int. Avulsão: pela retirada de um fragmento ósseo por um lig ou tendão de sua inserção.

 Quanto à extensão: - completa: divide o osso em dois fragmentos ou

mais. - Incompleta: não divide o osso por completo. Ex: fratura em galho verde.

• Quanto à exposição:

- fechada: pele íntegra, sem lesão. - Exposta: pele lesada, com exteriorização de um

ponto da estrutura óssea e comunicação com o meio externo. São classificadas em:

TIPO FERIDA

NÍVEL DE CONTAMINAÇÃO

LESÃO DE PARTES MOLES

LESÃO ÓSSEA

I

< 1cm

limpa

mínima

Simples,mínima comunicação

II

> 1cm

moderada

Moderada, alguma lesão musc.

Moderada comunicação

IIIA

Usualme alta nte > 10cm

Grave com esmagamento

Normalmente cominutiva, pos. cobertura do osso c partes moles

IIIB

Usualme alta nte > 10cm

Perda muito grave de cobertura

Pobre cobertura óssea, normalmente requer cirurgia reconstrutiva de partes moles

III C

Usualme alta nte > 10cm

Perda muito grave da cobertura e lesão vascular que exige reparação

Pobre cobertura óssea, normalmente requer cirurgia reconstrutiva de partes moles.

 Quanto ao alinhamento:

- Sem desvio:não há desvio axial ou angular; - Com desvio: pode ocorrer acavalgamento (encurtamento), diástase (alongamento), afastamento lateral, angular ou rotação/dos fragmentos; - Impactada: compressão dos fragmentos. • Quanto à localização:

- diafisárias; metafisárias; epifisárias; intraarticulares.

 SINAIS E SINTOMAS  Dor

intensa, movimentação;

principalmente

durante

 Deformidade;

 Mobilidade anormal (limitação);  Creptação óssea;  Impotência funcional parcial ou total.

a

 CONSOLIDAÇÃO DE UMA FRATURA  Fase do hematoma: pelo rompimento dos vasos,

atingindo periósteo e espaço adjacentes;  Fase da ploriferação celular: fase precoce da reparação óssea, com o aparecommento de osteoblastos e nova matriz óssea;  Fase de calo: deposição de sais de cálcio, apresentando uma massa dura ao redor da fratura, calo primário;  Fase de consolidação: osteoblastos continuam reparando, formam o osso lamelar à custa do osso primário;  Fase de remodelação: o osso é mais ou menos restaurado à sua forma original.

 Diagnóstico: exame físico e raio X.  Tratamento: primeiros socorros; transporte;

tratamento da hemorragia e choque (prevenção)  Tratamento:

- redução: uso de tração, aparelho gessado e fixação

metálica interna ou externa. - Manutenção: imobilização total; - Exercício: até que a função máxima seja recuperada.

“Contrui amigos, enfrentei derrotas, venci obstáculos, bati na porta da vida e disse-lhe: NÃO TENHO MEDO DE VIVÊ-LA!”

Bom final de semana!!!