Injertos Y Colgajos 1q6b5m

INJERTOS Y COLGAJOS

CIRUGIA PLÁSTICA M.C. Alfonso Guillén Velasco

4/28/2013 3:21 PM

INJERTOS Y COLGAJOS 

DEFINICION



CLASIFICACION



FISIOLOGIA



APLICABILIDAD CLINICA



ZONAS DONANTES



CUIDADOS POSTOPERATORIOS

INJERTOS 

Definicion  Porcion de tejido  Privacion Vascular  Zona Donante  Zona Receptora

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CLASIFICACION 

SEGUN SU HISTOCOMPACTIBILIDAD

• Autoinjerto  Mismo individuo.

• Isoinjerto  Gemelo Univitelino. • Homoinjerto o Aloinjerto  Misma especie.

• Heteroinjerto o Xenoinjerto  Distinta especie

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CLASIFICACION 

SEGÚN ORIGEN HISTICO

• Cutáneos • Fascia Y Tejido Celular Subcutaneo. • Tendinosos. • Nerviosos. • Vasculares. • Óseos Y Cartilaginosos.

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CLASIFICACION  SEGUN ESPESOR

PARCIAL

TOTAL

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FISIOLOGIA  Circulación Plasmática  Acción capilar del lecho receptor  Primeras 24 horas

 Inosculación De Vasos Sanguíneos  Formacion conductos vasculares en la red de fibrina que una el injerto con su lecho

 24 – 48 horas

 Angiogenesis  Neoformación de capilares entre el lecho y el injerto

 Despues de 72 horas 4/28/2013 3:21 PM

SUPERVIVENCIA DEL INJERTO  Vascularización  Lecho Receptor Bien Vascularizado: ○ Hueso Sin Periostio – Cartílago Sin Pericondrio ○ Tendón Sin Paratendón

 o Lecho Receptor – Injerto  Tensión entre injerto y lecho receptor  El acúmulo de líquidos separan al injerto del lecho receptor  La movilidad entre ambas superficies

 Tejido De Granulación Del Lecho Receptor 4/28/2013 3:21 PM

INDICACIONES 

Heridas en la cara



Zonas de flexión



Tratamiento de quemaduras



Cobertura de zona donante



Reemplazamiento de mucosas



Cierre de duramadre expuesta, pericardio y pleura

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ZONAS DONANTES 

CARACTERISTICAS  El color  Textura  Vascularización  Grosor

 Naturaleza de la piel

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PREPARACION DEL INJERTO    

Toma Piel Parcial Cuchilla de Humby Dermatomo tipo tambor Dermatomos eléctricos

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PREPARACION DEL INJERTO Toma de injertos de piel total  forma elíptica con bisturí.

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PREPARACION DEL INJERTO 

Aplicación  Injertos mallados en

defectos extenso  Escasez de zonas

donantes  Mal hemostasia y lecho

receptor malo

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CUIDADOS 

Inmovilización  Cura anudada  Cura compresiva con

vendaje elástico.  Férulas  Evacuación de seromas hematomas

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CUIDADOS  ZONA DONANTE  Gasa engrasada  Vendaje elástico  Apósitos Hidrocoloides

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COLGAJOS

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COLGAJOS  Definicion  Porcion de tejido  Conservacion Aporte

Vascular  Zona Donante  Zona Receptora

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CLASIFICACION SEGÚN SU PROXIMIDAD AL DEFECTO • LOCAL Y DISTANCIA SEGÚN LA FORMA DE MOVIMIENTO DEL COLGAJO • ROTACIÓN, TRASLACIÓN Y LIBRE SEGÚN EL TIPO DE VASCULARIZACIÓN

• AXIAL, ALEATORIO PEDICULADO Y LIBRE SEGÚN LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO TRANSFERIDO

• CUTÁNEO, MUSCULAR, MUSCULOCUTÁNEO OSTEOMUSCULOCUTANEO. 4/28/2013 3:21 PM

Y

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU RIEGO  COLGAJO ALEATORIO

 El riego lo recibe de los plexos Subdérmicos

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

COLGAJOS DE TIPO AXIAL  Recibe riego de una arteria y vena cutánea precisa ,

como los de la frente , ingle , deltopectoral .

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INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2 PLAN NUEVO

COLGAJO POR DESLIZAMIENTO MONOPEDICULADO

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COLGAJO ROMBOIDE O DE LIMBERG

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COLGAJO BILOBULADO SON DOS COLGAJOS DE TRANSPOSCION , SE LLEVA SECUNADRIO Y ESTA DEBE PROVENIR DE UNA ZONA LAXA

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UN

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COLGAJO V-Y

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POR DESLIZAMIENTO V-Y MOVIMIENTO LIMITADO Y REQUIERE DE PIELES LAXAS Y MOVIBLES.

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COLGAJO POR ROTACION PARA CERRAR UN DEFECTO TRIANGULAR

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COLGAJO DE TRANSPOSICION SIN TENSION , ES UN RECTANGULO QUE SE

GIRA SOBRE SU BASE

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• LA PLASTIA EN Z PARA TRASLADAR UNA CICATRIZ O CONTRACTURA Y COLOCARLA EN UNA LINEA DE TENSION MINIMA 

Contractura de la comisura labial

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

Z-plastia.



Paciente de 32 años exdrogadicta vía intravenosa y rehabilitada, que desea quitarse el tatuaje de antebrazo



Extirpación quirúrgica y cierre por Z-plastia.

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ZONAS DONANTES

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COLGAJO CUTANEO

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COLGAJO MUSCULAR

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COLGAJO MUSCULOCUTANEO

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OSTEOMUSCULOCUTANEO

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COLGAJO LIBRE

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COLGAJO OSEO

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BIBLIOGRAFIA Texto: Internet:    

www.maitrise-orthop.com www.cirugiaderma.com www.sere.org www.microsurgeon.org

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INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2 PLAN NUEVO