Makalah Gangguan Sistem Perkemihan 6u3h68

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sistem perkemihan merupakan sistem pengeluaran zat-zat metabolisme tubuh yang tidak berguna lagi bagi tubuh yang harus dikeluarkan (dieliminasi) dari dalam tubuh karena dapat menjadi racun. proses eliminasi ini dapat dibagi menjadi eliminasi unrine (buang air kecil) dan eliminasi alvi (buang air besar). Gangguan saluran kemih adalah gangguan dari kandung kemih atau uretra. Ginjal, Uretra, kandung kemih adalah organ-organ yang menyusun saluran kemih. Fungsi utama dari saluran ini adalah untuk membuang air dan sisa metabolisme dan mengeluarkannnya sebagai urin. Proses ini berlangsung terus. Hanya pada kasus luka, infeksi atau penyakit pada organ dari saluran kemih, fungsinya menjadi terganggu dan karenanya menganggu biokimia dari aliran bawah. Ginjal adalah organ vital penyangga kehidupan . B. Rumusan Masalah 1. 2. 3. 4. 5.

Bagaimana anatomi fisiologi system perkemihan ? Apa itu gangguan system perkemihan ? Apa saja gangguan pada system perkemihan ? Bagaimana pemeriksaan pada gangguan system perkemihan ? Bagaimana penatalaksanaan pada gangguan sytem perkemihan ?

C. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk memenuhi tugas system perkemihan berupa makalah tentang gangguan system perkemihan 2. Tujuan Khusus

SYSTEM PERKEMIHAN

21

a. b. c. d. e. f. g.

Untuk mengetahui definisi gangguan system perkemihan Untuk mengetahui epidemiologi gangguan system perkemihan Untuk mengetahui tentang pemeriksaan gangguan system perkemihan Untuk mengetahui penatalaksanaan pada gangguan system perkemihan Untuk mengetahui terapi pada gangguan system perkemihan Untuk mngetahui gejala klinis pada gangguan system perkemihan Untuk mengetahui diagnose gangguan system perkemihan

D. Manfaat Hasil dari penulisan ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada semua pihak, khususnya kepada mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai gangguan system perkemihan. Manfaat lain dari penulisan makalah ini adalah dengan adanya penulisan makalah ini diharapkan dapat dijadikan acuan dalm memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan gangguan system perkemihan.

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi 1. Definisi System Perkemihan Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih di

SYSTEM PERKEMIHAN

21

pergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatu system kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankan keseimbangan internal atau Homeostatis. Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh tubuh. 2. Definisi Gangguan System Perkemihan System perkemihan pria meliputi system urinarius, system renalis dan system genetalia atau organ reproduksi pria yang terdiri dari testis, epididymis, vas deferens, vesikula seminalis, prostat, dan penis. System perkemihan pada wanita meliputi system urinarius dan system renalis (Purnomo, 2005; Black & Hawk, 2005). Adapun gangguan system perkemihan dapat berasal dari system renal atau urologi. Gangguan renal merupakan kelainan pada fungsi ginjal dan gangguan urologi kelainan yang mengenai kandung kemih, ureter, uretra dan kelenjar prostat di samping kelainan struktur ginjal (Macaulay, 1997; Smeltzer dan Bare, 2008). Gangguan renal misalnya Gangguan Ginjal Akut (GgGA) dan Penyakit Ginjal Kronis (PGK), sedangkan gangguan pada urologi meliputi gangguan pola berkemih. Trauma saluran kemih, obstruksi saluran kemih berupa: tumor/kanker prostat, stricture uretra (Smletzer & Bare, 2008; Sellers, 2006). B. Anatomy Fisiology System Perkemihan 1. Susunan Sistem Perkemihan Sistem perkemihan terdiri dari: 

Dua ginjal (ren) yang menghasilkan urin



Dua ureter yang membawa urin dari ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih)

SYSTEM PERKEMIHAN

21



Satu vesika urinaria (VU) tempat urin dikumpulkan



Satu urethra, urin dikeluarkan dari vesika urinaria.

Gambar 1: Anatomi System Perkemihan

a. Ginjal (Ren) Ginjal terletak di belakang peritoneum yang melapisi rongga abdomen (retroperitoneal). Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit dibawah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati. Sebagian dari bagian atas ginjal terlindungi oleh iga kesebelas. Kedua ginjal di bungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal) yang membantu meredam goncangan (Guyton, 2009).

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Gambar 2: Ginjal Kiri Dan Ginjal Kanan 1) Fungsi ginjal: a) Memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun b) Mempertahankan suasana keseimbangan cairan c) Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh d) Mengeluarkan sisa-sisa 5inors5ism akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak. 2) Fascia Renalis terdiri dari: a) Fascia (fascia renalis) b) Jaringan lemak peri renal c) Kapsula yang sebenarnya (kapsula fibrosa), meliputi dan melekat dengan erat pada permukaan luar ginjal 3) Struktur Ginjal

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula fibrosa, terdapat cortex renalis di bagian luar, yang berwarna cokelat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang berwarna cokelat lebih terang dibandingkan cortex. Bagian medulla berbentuk kerucut yang disebut pyramides renalis, puncak kerucut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang kecil disebut papilla renalis. Hilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk konkaf sebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluh limfe, ureter dan nervus.. Pelvis renalis berbentuk corong yang menerima urin yang diproduksi ginjal. Terbagi menjadi dua atau tiga calices renalis 6inors yang masing-masing akan bercabang menjadi dua atau tiga calices renalis inors.

Gambar 3: Potongan 4) Potongan

Ginjal membujur ginjal

Gambar 4:

Jaringan ginjal.

Warna biru

menunjukkan satu

tubulus Struktur halus ginjal terdiri dari

banyak nefron yang

merupakan

unit fungsional ginjal.

Diperkirakan ada 1 juta nefron dalam setiap ginjal. Nefron terdiri

SYSTEM PERKEMIHAN

21

dari : Glomerulus, tubulus proximal, ansa henle, tubulus distal dan tubulus urinarius. 5) Pendarahan Ginjal mendapatkan darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis, arteri ini berpasangan kiri dan kanan. Arteri renalis bercabang menjadi arteria interlobularis kemudian menjadi arteri akuarta. Arteri interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi arteriolae aferen glomerulus yang masuk ke gromerulus. Kapiler darah yang meninggalkan gromerulus disebut arteriolae eferen gromerulus yang kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena cava inferior. 6) Persarafan Ginjal Ginjal mendapatkan persarafan dari fleksus renalis(vasomotor). Saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, saraf ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. b. Ureter Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria. Panjangnya ± 25-30 cm, dengan penampang 0,5 cm. Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian lagi terletak pada rongga pelvis.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Gambar 5: Ureter Lapisan dinding ureter terdiri dari: 1) Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) 2) Lapisan tengah lapisan otot polos 3) Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke dalam kandung kemih. c. Vesika Urinaria (Kandung Kemih) Vesika urinaria bekerja sebagai penampung urin. Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi). letaknya d belakang simfisis pubis di dalam rongga panggul. Vesika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Gambar 6: Vesika Urianaria Dinding kandung kemih terdiri dari: 1) Lapisan sebelah luar (peritoneum). 2) Tunika muskularis (lapisan berotot). 3) Tunika submukosa. 4) Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam). d. Uretra Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang berfungsi menyalurkan air kemih ke luar.

1) Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13,7-16,2 cm, terdiri dari: a) Urethra pars Prostatica b) Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa) c) Urethra pars spongiosa.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Gambar 7: Uretra pada lelaki 2) Urethra pada wanita panjangnya kira-kira 3,7-6,2 cm (Taylor), 3-5 cm (Lewis). Sphincter urethra terletak di sebelah atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi.

Gambar 8: Uretra pada wanita

3) Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan: a) Lapisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Mengandung jaringan elastis dan otot polos. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

b) Lapisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf. c) Lapisan mukosa. e. Urin (Air Kemih) 1) Sifat fisis air kemih, terdiri dari: a) Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya. b) Warna, bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. c) Warna, kuning tergantung dari kepekatan, diet obat-obatan dan sebagainya. d) Bau, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak. e) Berat jenis 1,015-1,020. f) Reaksi asam, bila lama-lama menjadi alkalis, juga tergantung dari pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam). 2) Komposisi air kemih, terdiri dari: a) Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air. b) Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin. c) Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fospat dan sulfat. d) Pagmen (bilirubin dan urobilin).

SYSTEM PERKEMIHAN

21

e) Toksin. f) Hormon. 3) Mikturisi Mikturisi ialah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. Mikturisi melibatkan 2 tahap utama, yaitu: a) Kandung kemih terisi secara progresif hingga tegangan pada dindingnya meningkat melampaui nilai ambang batas (Hal ini terjadi bila telah tertimbun 170-230 ml urin), keadaan ini akan mencetuskan tahap ke 2. b) Adanya refleks saraf (disebut refleks mikturisi) yang akan mengosongkan kandung kemih. Pusat saraf miksi berada pada otak dan spinal cord (tulang belakang) Sebagian besar pengosongan di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di pelajari “latih”. Sistem saraf simpatis : impuls menghambat Vesika Urinaria dan gerak spinchter interna, sehingga otot detrusor relax dan spinchter interna konstriksi. Sistem saraf parasimpatis: impuls menyebabkan otot detrusor berkontriksi, sebaliknya spinchter relaksasi terjadi MIKTURISI (normal: tidak nyeri). 4) Ciri-Ciri Urin Normal a) Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk. b) Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. c) Baunya tajam. d) Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. C. Gangguan Pada Ginjal

SYSTEM PERKEMIHAN

21

1. Epidemiologi Penyakit ginjal polikistik merupakan suatu keadaan ginjal dipenuhi oleh banyak kista. Penyebab kelainan ini adalah heriditas. Bila penyakit ini mengenai anak-anak, akan bersifat progresif dan dapat menyebabkan kematian. Bila mengenai orang dewasa, gejala akan timbul setelah pasien berusia 30 tahun. Ginjal dipenuhi oleh kista yang demikian membesar, mendesak jaringan ginjal dan sekitarnya yang berangsur-angsur menghancurkan jaringan ginjal, yang. pada akhirnya pasien menderita kegagalan ginjal. 2. Pemeriksaan Pemeriksaan diagnostik. Untuk memastikan adanya kelainan ini perlu dilakukan pemeriksaan IVP (intravenous pyeiography). Penggambaran dengan kontras dari piala ginjal dan saluran-salurannya. Tindakan ini untuk melihat fungsi sekresi dan ekskresi dari kedua ginjal, melihat apakah ada bate radiopaque dan radio luccut, dan melihat apakah ada kelainan pada ginjal. 3. Penatalaksanaan Tindakan pengobaton Penatalaksanaan pasien dengan penyakit ginjal polikistik meliputi : 1) Diet rendah protein yang memperlambat terjadinya kegagalan ginjal. 2) Pasien harus istirahat di tempat tidur. 3) Pembedahan dengan operasi Rovsings, suatu tindakan untuk melubangi kista, ini dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri. Persiapan untuk tindakan ini sama seperti persiapan pasien untuk operasi pada umumnya. 4) Dialisis renal dan transplantasi ginjal bila pasien mengalami gagal ginjal. Bila ginjal tidak dapat melaksanakan fungsinya dengan baik, pasien mengalami gagal ginjal. 5) Penatalaksanaan. Untuk gangguan ini dilakukan kateterisasi uretra, dilatasi uretra dengan bougi, don drainase supra pubik. 4. Prognosis. Gangguan ini pada anak-anak dapat menyebabkan kematian. Pada orang dewasa bila tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan kegagalan ginjal. Bila penatalaksanaan pada keadaan akut kurang baik dapat menyebabkan retensi kronik. D. Gangguan Pada Ureter

SYSTEM PERKEMIHAN

21

1. Epidemiologi Kanker sering terjadi. Dapat dianggap bahwa sekitar sepuluh persen pria di atas usia enam puluh tahun terkena kanker prostat. Di bawah lima puluh tahun, jarang atau tidak pernah terlihat, sementara di atas tujuh puluh tahun di negara-negara Barat, kanker ini adalah tumor ganas pada pria yang paling banyak terjadi. Insidensinya meningkat yang untuk sebagian merupakan akibat meningkatnya diagnosis dini dan kanker prostat tanpa gejala. Di seluruh dunia, ada banyak perbedaan dalam hal munculnya kanker prostat. Di Asia Timur insidensinya rendah, sedangkan di Eropa Selatan dan Amerika Latin insidensinya sedang. Dibandingkan dengan pria kulit putih di Amerika Serikat, insidensi antara pria kulit hitam di AS, adalah dua kali lipat, sementara pria di Jepang jarang terkena kanker prostat, dibandingkan dengan orang kulit putih di AS. Insidensinya juga rendah di antara pria kulit hitam di Afrika. Hormon kelamin pria adalah penting, bahkan merupakan syarat utama pada terjadinya kanker prostat; pada pria yang kelenjar testisnya diangkat (kebiri), penyakit ini tidak tampak. Perbedaan mencolok dalam insidensi ini, tentu saja menunjuk ke faktor-faktor eksternal. Faktor mana, anehnya, tidak jelas. Tentu saja orang otomatis mengaitkannya dengan kebiasaan makan, dengan pola mondial; lemak dan protein berlebihan’. Namun, hal ini tidak pernah dibuktikan. Tidak ada pegangan dalam memberikan nasihat untuk mencegah kanker ini. Satu-satunya faktor risiko yang pasti adalah usia, tetapi penuaan tidak dapat dihambat maupun dicegah. Pada sepuluh persen kanker prostat, ada indikasi mengenai peranan faktor keturunan. Beberapa keluarga dipantau sesuai skema penelitian tahunan tertentu dengan pemeriksaan rektal (DRE = digital rectal examination) dan pemeriksaan darah (PSA = prostate spesific antigen). Jika mencurigakan, dilakukan pemeriksaan endo-ekho, kalau perlu diikuti biopsi lewat rektum. Jika tidak dapat ditunjukkan adanya sel-sel tumor, sesudah setahun, pemeriksaan diulang. 2. Gejala Klinis

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Gejala awal biasanya berupa hematuria (darah di dalam air kemih). Jika aliran air kemih tersumbat, bisa terjadi nyeri kram di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul, atau di perut bagian bawah. 3. Diagnosa Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan urografi intravena atau urografi retrograd. CT scan dapat membantu membedakan tumor dengan batu ginjal atau bekuan darah dan menunjukkan pertumbuhan kanker. Pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh air kemih bisa menunjukkan adanya sel-sel kanker. Ureteroskopi atau nefroskopi digunakan untuk mengamati atau kadang untuk mengobati tumor yang kecil. 4. Terapi Jika kanker belum menyebar, maka dilakukan pengangkatan ginjal dan ureter (nefroureterektomi). Tetapi jika ginjal tidak berfungsi dengan baik atau jika penderita hanya memiliki 1 ginjal, maka tidak dilakukan pengangkatan ginjal, karena penderita akan tergantung kepada dialisa. Jika kanker telah menyebar, dilakukan kemoterapi. E. Gangguan Pada Vesika Urinaria 1. Epidemiologi Penyebab yang pasti dari kanker vesika urinaria tidak diketahui. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa kanker ini memiliki beberapa faktor resiko : a. Usia, resiko terjadinya kanker kandung kemih meningkat sejalan dengan pertambahan usia. b. Merokok,merupakan faktor resiko utama c. Lingkungan kerja Beberapa pekerja memiliki resiko yang lebih tinggi untuk menderita kanker ini karena di tempatnya bekerja ditemukan bahanbahan Beberapa pekerja memiliki resiko yang lebih tinggi untuk menderita kanker inikarena di tempatnya bekerja ditemukan bahan-bahan karsinogenik (penyebabkanker). Misalnya pekerja industri karet, kimia, kulit. 1) Infeksi, terutama infeksi parasit (skistosomiasis) 2) Pemakaian siklofosfamid atau arsenik untuk mengobati kanker dan penyakitlainnya

SYSTEM PERKEMIHAN

21

3) Ras, orang kulit putih memiliki resiko 2 kali lebih besar, resiko terkecil terdapatpada orang Asia.- Pria, memiliki resiko 2-3 kali lebih besar. 4) Riwayat keluarga. Orang-orang yang keluarganya ada yang menderita kanker kandung kemih memiliki resiko lebih tinggi untuk menderita kanker ini. Peneliti sedang mempelajari adanya perubahan gen tertentu yang mungkin meningkatkan resiko terjadinya kanker ini 2. Gejala Klinis Gejalanya bisa berupa: a. hematuria (adanya darah dalam air kemih) b. rasa terbakar atau rasa nyeri ketika berkemih c. desakan untuk berkemih d. sering berkemih. 3. Diagnosa Tidak ada tes screening dini yang akurat untuk menemukan penyakit ini, namun dapat dilakukan sitologi urine untuk melihat adanya sel kanker. Lavase kandung kemih dengan salin mungkin akurat. Aliran sitometri dari urine untuk memeriksa ploidi DNA. Pielogram IV untuk mengevaluasi traktus urinarius bagian atas dan pengisian kandung kemih. Biopsy pada daerah yang dicurigai. 4. Penatalaksanaan a. Pemeriksaan air kemih menunjukkan adanya darah dan sel-sel kanker. b. Sistografi atau urografi intravena bisa menunjukkan adanya ketidakteraturan pada garis luar dinding kandung kemih. c. USG, CT scan atau MRI bisa menunjukkan adanya kelainan dalam kandung kemih. d. Sistoskopi dilakukan untuk melihat kandung kemih secara langsung dan mengambil contoh jaringan untuk pemeriksaan mikroskopik. e. Kadang sistoskopi digunakan untuk mengangkat kanker. 5. Terapi Faktor-faktor yang mempengaruhi rencana pengobatan mliputi jenis tumor, kedalam invasi tumor dalam kandung kemih, penyebaran penyakit, dan keadan umum klien. Factor-faktor tersebut penting dalam rencana perawatan klien. Reseksi transurethral (TUR) dan vulgrasi digunakan pada karsinoma insitu atau untuk lesi permukaan yang kecil. Karena kecepatan kambuhnya tinggi, kemoterapi intravesikal atau immunoterapi mungkin

SYSTEM PERKEMIHAN

21

dianjurkan. Tiopeta, mitomicin, dan doksorubinsin adalah agen yang telah digunakan untuk pengobatan intravesikal. Terapi laser juga sebuah terapi yang mungkin untuk klien dengan lesi kecil. Reseksi kandung kemih segmental digunakan untuk tumor besar dan tunggal pada puncak kandung kemih atau dinding laterala atau untuk adenokarsinoma. Ketika tumor itu incasif atau tidak dapat ditangani atau dikontrol dengan pendekatan yang konservatif, sistektomi adalah pengobatan pilihan. Sistektomi sederhana pada seorang pria meliputi pengangkatan kandung kemih, prostate dan vesicaurinaria; sedangkan pada seorang wanita meliputi pengangkatan kandung kemih dan uretra. Iversi urinarius setelah sistektomi dapat dicapai dengan menggunakan sebuah segmen ileum untuk membentuk sebuah salauran antara ureter dan abdomen eksternal. Pilihan lain bagi klien mungkin pembentukan reservoir ileum kontinen yang tidak membutuhkan apparatus penampungan eksternal. Terapi radiasi untuk kanker kandung kemih sebagai modalitas penatalaksanaan tunggal, untuk penyakit invasive yang mempeunyai kemungkinan sembuh rta-rata 16-30%, ini lebih rendah daripada penatalaksanaan sistektomi, tetapi radiasi dapat digunakan pada klien yang tidak ditangani dengan pembedahan. Tidak ada regimen kemoterapi pasti yang telah dianjurkan untuk pengobatan kanker kemih tahap lanjut. F. Gangguan Pada Uretra 1. Epidemiologi Meskipun sampai saat ini penyebab pasti dari kanker kandung kemih belum diketahui, beberapa faktor risiko untuk penyakit ini telah diidentifikasi. Faktor risiko terbesar bagi berkembangnya kanker kandung kemih adalah merokok. Ketika orang merokok, karsinogen diserap ke paruparu dan masuk ke aliran darah. Darah kemudian disaring oleh ginjal dan limbah tersebut kemudian dikonversi dalam urin, yang kemudian akan dialirkan ke kandung kemih untuk keluar dari tubuh. Namun, karsinogen dari tembakau tetap di sel urin dan menyebabkan kerusakan kandung kemih, hal ini lah yang berpotensi menyebabkan kanker.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

Paparan bahan kimia tertentu juga meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan pewarna sangat erat kaitannya dengan perkembangan kanker kandung kemih. Zat kimia seperti amina aromatik yang sering digunakan di pabrik-pabrik yang memproduksi kulit, karet, cat, dan produk lain juga dicurigai sebagai pemicu kanker kandung kemih. Orang yang sering terpapar bahan-bahan seperti zat penata rambut, melukis dan bahan percetakan lebih berpotensi kanker kandung kemih disbanding mereka yang bekerja di industri lain. Faktor risiko lain untuk kanker kandung kemih meliputi: a. Ras Kaukasia b. Laki-laki dewasa c. Pertambahan usia d. Riwayat keluarga dengan kanker kandung kemih e. Kandung kemih cacat lahir f. Peradangan kronis kandung kemih (cystitis) g. Tidak cukup mengkonsumsi cairan 2. Gejala Klinis Gejala pertama biasanya adanya darah di dalam air kemih (hematuria), yang mungkin hanya dapat diketahui dengan pemeriksaan mikroskopik atau bisa juga tampak sebagai air kemih yang berwarna kemerahan. Aliran air kemih bisa tersumbat, sehingga penderita mengalami kesulitan dalam berkemih atau aliran air kemih menjadi lambat dan sedikit. 3. Diagnosa Dilakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui dan merasakan adanya benjolan di dalam uretra. Pada pria, sebuah sitoskopi bisa dimasukkan ke dalam penis untuk melihat uretra. Jika ditemukan sel atau tanda-tanda kelainan, maka diambil contoh jaringan untuk diperiksa dengan mikroskop (biopsi). 4. Terapi Pengobatan untuk kanker uretra bisa dilakukan dengan cara: a. Pembedahan : Terapi penyinaran, menggunakan sinar X dosis tinggi atau sinar energi tinggi lainnya untuk membunuh sel-sel kanker Kemoterapi, menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker. Pembedahan untuk mengangkat kanker uretra terdiri dari:

SYSTEM PERKEMIHAN

21

1) Elektrofulgurasi, menggunakan arus listrik untuk mengangkat kanker. Tumor dan daerah di sekitarnya dibakar lalu diangkat dengan pisau bedah. 2) Terapi laser. 3) Sistouretrektomi (pengangkatan kandung kemih dan uretra). Pada pria, sebagian penis yang mengandung kanker uretra bisa diangkat melalui pembedahan yang disebut penektomi parsial. Kadang dilakukan pengangkatan seluruh penis (penektomi). Setelah sebagian atau seluruh penisnya diangkat, bisa dilakukan bedah plastik untuk membuat penis yang baru . Pada wanita bisa dilakukan pembedahan untuk mengangkat uretra, kandung kemih dan vagina,Untuk membuat vagian baru, dilakukan bedah plastik. Kanker uretra anterior a) Untuk wanita:  Elektrofulgurasi  Terapi laser  Terapi penyinaran eksternal atau internal  Terapi penyinaran diikuti oleh pembedahan atau terapi pembedahan saja untuk mengangkat uretra dan organ di panggul bawah (eksanterasi anterior) atau untuk mengangkat tumornya saja (jika kecil). Dibuat saluran baru untuk membuang air kemih (diversi uriner). b) Untuk pria:  Elektrofulgurasi  Terapi laser  Penektomi parsial  Terapi penyinaran.

SYSTEM PERKEMIHAN

21

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Mendiagnosis tumor ganas pada serviks uterus tidaklah sulit, apalagi bila tingkatannya sudah agak lanjut. Dengan memperhatikan perubahan diplastik dari epitel servik, penanganan yang sederhana tetapi benar akan menghindarkan wanita dari kanker serviks. Bilamana deteksi dini dapat diupayakan, maka angka kematian wanita karena kanker serviks pastinya akan berkurang. Kanker buli – buli atau juga disebut vesika urinaria (kandung kemih) merupakan keganasan kedua setelah karisoma prostat. Tumor ini dua kali lebih banyak mengenai laki- laki dari pada wanita pada usia lanjut. Karsinoma bulibuli yang masih dini merupakan tumor superfisia. Penyebab yang pasti dari kanker vesika urinaria tidak diketahui, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa kanker ini memiliki faktor resiko seperti usia, resiko terjadinya kanker kandung kemih meningkat sejalan bertambahnya usia ,dan merokok faktor utama. Adapun penanganan bagi pasien menderita penyakit buli-buli 1. Pembedahan 2. Radiasi eksternal 3. Kemoterapi. B. Saran Saya menyadari bahwa makalah yang saya buat ini jauh dari kata sempurna maka dari itu kami sangat mengharapkan kritik maupun saran dari Dosen pembimbing ataupun rekan-rekan semua agar untuk kedepannya akan menjadi lebih baik semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembacanya.

SYSTEM PERKEMIHAN

21