Maniobras De Barlow Y Ortolani 1s2533

MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI

Las maniobras de Ortolani y Barlow se efectúan a todos los bebés inmediatamente después del nacimiento. El neonatólogo las practica con el fin de detectar si existe alguna anomalía en la articulación de la cadera. Si así fuera, podría tratarse de una displasia de cadera. Las maniobras de Ortolani y Barlow son una serie de movimientos que consisten en flexionar y abrir con delicadeza las piernas del niño, para comprobar si la articulación actúa de una forma anómala. Si éste es el caso, podría indicar una displasia de cadera. Estas maniobras por sí solas no consiguen identificar siempre la malformación. El examen que asegura el diagnóstico es la ecografía de las caderas, que proporciona una imagen profunda incluso de las displasias leves, que, en general, no requieren tratamiento. Por esta razón, es muy importante realizar un diagnóstico precoz a través de una ecografía, entre la cuarta y la sexta semana. Los recién nacidos que tienen antecedentes familiares con este problema son los que tienen mayor riesgo. Por lo tanto, si en la familia se han producido casos de displasia de cadera, se debe controlar más atentamente al pequeño, ya desde el momento del nacimiento. Se examina al lactante relajado y en decúbito supino (tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo corazón sobre el trocánter mayor (el saliente más prominente del fémur por detrás). MANIOBRA DE ORTOLANI Procedimiento útil en la evaluación del estado de la articulación coxofemoral (audible, palpable). Consiste el desplazamiento de las rodillas del paciente hacia afuera (se abduce), mientras se hace presión suavemente hacia arriba sobre el trocánter mayor del fémur, y se empuja la cabeza femoral hacia la parte anterior. La detección de un ruido metálico sordo indica que la cabeza del fémur se está reduciendo en el acetábulo. Durante el examen

físico, esta maniobra se realiza después de la de Barlow. También es necesario anotar que esta maniobra puede producir un resultado falso negativo después del período neonatal. Ortolani, Marino (Nació el 25 de julio de 1904 en Altedo; murió en 1983) Pediatra italiano. Se graduó como médico en la facultad de medicina de la Universidad de Boloña en 1929 y posteriormente se especializó en pediatría. Finalizando su formación se mudó a Ferrara. Allí se vinculó al Instituto Brefotrofio especializado en niños enfermos y abandonados, en el cual trabajó toda su vida. Asumió la dirección de ese lugar en 1938 y fue jefe del servicio de pediatría desde 1948 hasta 1972. Su clínica se transformó en un punto de referencia en la detección, el tratamiento y la profilaxis de la luxación congénita de la cadera a nivel mundial. Ortolani escribió un libro y alrededor de 31 artículos sobre el tema. En 1938, en el artículo Un segno poco noto e sua importanza per la diagnosi precoce di prelussazione congenita dell’anca, publicó la maniobra que permite hacer la detección temprana de la condición de la articulación coxofemoral. En la actualidad es reconocido por sus aportes científicos en medicina. MANIOBRA DE BARLOW Procedimiento para evaluar el estado de la articulación coxofemoral (articulación de la cadera). Se realiza haciendo que el paciente se acueste sobre la espalda. Se le flexionan las piernas formando un ángulo de 90° respecto a la cadera, el tercio inferior de las mismas también debe formar un ángulo de 90°, adoptando una posición de sentadilla en el aire. Posteriormente, con los dedos pulgares ubicados en la parte interna de los muslos y los demás dedos en la parte externa, se llevan las rodillas hacia la línea media y se empuja suavemente hacia a fuera y hacia atrás en dirección a la mesa de exploración. Si se produce un ruido metálico sordo, se toma como signo de que la cabeza del fémur inestable está desplazándose por detrás del reborde del acetábulo y se luxa. Barlow, T. G (Las fechas de su nacimiento y defunción son desconocidas) Ortopedista británico. Laboró en el Hospital de la esperanza en Salford, Manchester. En una conferencia dictada ante la British Orthopedic Association, el 14 de abril de 1961, Barlow describió la maniobra que lleva su nombre. Gracias a ella es posible diagnosticar tempranamente la luxación congénita de la articulación de la cadera. La revista The Journal of Bone and t Surgery publicó un artículo del ortopedista titulado Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. En este trabajo Barlow comentó la evaluación hecha a 9.289 bebes recién nacidos, durante sus primeras semanas de vida, que se llevó a cabo en el departamento de maternidad del Hospital de la esperanza entre el 1 de junio de 1957 y fines de enero de 1962. Además, en ese artículo, el doctor Barlow reconoció la importancia de la técnica del doctor Ortolani publicada algunos años atrás.

MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI En el recién nacido, las maniobras de Barlow y Ortolani son las más fiables para el diagnóstico y deben formar parte de toda exploración correcta del lactante sano. Se examina al lactante relajado y en decúbito supino (tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo corazón sobre el trocánter mayor (el saliente más prominente del fémur por detrás). 

Signo de Barlow. Este signo hay que buscarlo en la primera semana, y ya que luego pueden estar ausente, aparte de que en la segunda semana ya no se puede hacer la presa necesaria para realizar la maniobra. Existe un test de Barlow de salida y otro de entrada. Se realiza como sigue la mano del explorador abraza la pierna del recién nacido llevándola a una flexión a tope de la cadera y la rodilla, y colocando el dedo pulgar en el trocánter menor y arresto de los dedos al trocánter mayor o naves en esta posición, se abduce y con el pulgar se empuja hacia atrás como si se pretendiera sacar la cadera hacia atrás, apreciándose entonces una sensación audible de succión o chupeteo. Es el valor de salida. Si se accede a la presión que se hizo previamente con el pulgar a y se presiona con el resto de los dedos, se repetirá el fenómeno, que en este caso se conoce como Barlow de entrada.

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Maniobra de reducción de Ortolani. Niño en decúbito supino con caderas y rodillas en 90 grados, rodillas juntas. El médico toma las rodillas y el muslo con sus manos, hace una horquilla con su pulgar e índice y toma la rodilla y con la punta de sus dedos medio y anular presiona el trócanter mayor; luego va abduciendo las caderas al mismo tiempo que con las puntas de los dedos presiona la región trocantérica hacia delante, si el signo es positivo se siente un chasquido, un clic que denota la entrada de la cabeza femoral en el cótilo, vuelta a su posición inicial puede sentirse otro chasquido de salida

En las caderas subluxables se puede sentir un movimiento extra, pero que no constituye una reducción o luxación claras. En el niño de 2-3 meses de edad la tensión muscular puede enmascarar la luxación o la reducción.