Oxido Nitroso 295l5k

OXIDO NITROSO   

Grupo terapéutico: Analgésico general Vía de istración: Inhalatoria Tipo de dispensación: Uso hospitalario

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FARMACODINAMIA

Mecanismo de acción: es un analgésico con efecto a concentración baja que actúa aumentando el umbral del dolor. Es depresor de la transmisión sináptica de los mensajeros nociceptivos y activa el sistema nervioso simpático cuyas neuronas noradrenérgicos desempeñan un papel en la nocicepción. Otros mecanismos propuestos se basan en la teoría de Meyer-Overton, que demuestra la correlación entre la potencia de un anestésico y su solubilidad en aceite. Pueden interferir con el funcionamiento fisiológico de las membranas de las neuronas del cerebro mediante una acción en la matriz lipídica de la membrana. Forma farmacéutica: Gas Composición cada cilindro contiene líquido bajo presión y en equilibrio con su fase gaseosa tipo E: 3,0 kg. Indicaciones:   

Analgesia general en intervenciones dolorosas de corta duración. inducción y mantenimiento de la anestesia general, habitualmente usada con otros anestésicos. Analgesia y sedación durante procedimientos quirúrgicos, obstétricos y dentales.

Posología: El flujo de gas suministrado es continuo por lo que el volumen inhalado depende de la ventilación minuto de cada paciente. La istración precisa una vigilancia clínica continua del paciente a cargo de una persona dedicada exclusivamente a esta tarea. La istración de la mezcla debe interrumpirse de inmediato en caso de pérdida del o verbal. La duración de la inhalación de la mezcla depende de la duración de la intervención correspondiente y no debe sobrepasar los 60 minutos. En caso de repetición diaria, no debe sobrepasar los 15 días consecutivos. Tras la suspensión de la inhalación, el regreso a la situación inicial es casi inmediato y sin efecto residual.

Contraindicaciones   

no istrar sin oxígeno, ni por más de 24 h continuas. Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro. Derrames intracraneal o neumotórax no drenado, enfisema globuloso.

Interacciones: Potencia efectos hipnóticos de: anestésicos IV o inhalados (tiopental, benzodiazepinas, morfínicos, halogenados); disminuir posología de éstos. Inactiva efecto de: vit. B12. Reacciones Adversas: Frecuentes: náuseas, vómitos. Ocasionales: delirio, temblores posoperatorios. Raras: depresión circulatoria, arritmias, hipoxia y depresión respiratoria. Se difunde dentro de las cavidades e incrementa la distensión de asas, además de aumentar el riesgo de neumotórax. Advertencias y precauciones Insuf. Cardiaca, cirugía de los senos y del oído interno. istrar en lugar bien ventilado. Se acumula en puntos bajos. Aumenta la presión en los globitos de las sondas de intubación traqueal. Interrumpir el anestésico volátil halogenado antes de istrar el óxido nitroso en el circuito. Durante los minutos siguientes a la interrupción del óxido nitroso, existe una hipoxemia de difusión (aumentar la FiO2 en el aire inhalado). Si aparece cianosis imprevista detener la istración del óxido nitroso, y si la cianosis no remite, ventilar al paciente con un balón manual lleno de aire ambiente. 

FARMACOCINETICA

Tiene una absorción muy rápida por vía pulmonar, la concentración alveolar esta próxima a la concentración inhalada en menos de 5 minutos. La distribución ocurre únicamente cuando se encuentra disuelto en sangre. La concentración en los tejidos muy vascularizados, en particular el cerebro, está próxima a la concentración inhalada en menos de 5 minutos. No sufre ningún metabolismo y Se elimina en forma rápida y predominantemente como tal en el gas espirado, se difunde un poco hacia afuera a través de la piel. CUIDADOS DE ENFERMERIA    

El paciente no debe dejarse solo Vigilar de cerca presión respiratoria, cardiovascular y del sistema nervioso central Electrocardiografía continua Valorar nivel de sedación

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Vigilar permeabilidad de las vías respiratorias y respuesta a estímulos verbales Medición frecuente de signos vitales (FC, T/A, Saturación, FR)

INVESTIGACION SOBRE EL MEDICAMENTO   

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Título: Efectividad y seguridad del uso de óxido nitroso para sedo analgesia en urgencias Año: 2011 Objetivos: evaluar la seguridad y la efectividad (mediante el análisis de la conducta del paciente) con el uso de óxido nitroso durante la realización de procedimientos dolorosos en los servicios de urgencias pediátricos métodos Estudio post-autorización, prospectivo, observacional, multicéntrico, no aleatorizado y abierto. Se incluyó a los pacientes de 2-18 años en los que se utilizó óxido nitroso para la realización de procedimientos dolorosos. Resultados Se incluyó a 213 pacientes (27,2% < 5 años). La conducta del paciente fue considerada «buena/muy buena» en el 79,7%. El porcentaje de casos con conducta «mala/acepta con dificultad» fue mayor en < 5 años (33,3% vs. 15,1%; p=0,006), no detectándose diferencias significativas en función del procedimiento. Se registraron efectos adversos en 17 casos (7,9%), sin diferencias significativas en función de la edad, estar o no en ayunas ni la asociación de otros fármacos. Los más frecuentes fueron mareo y/o cefalea (10), seguido de vómitos (3). La istración fue considerada fácil por parte del equipo médico en el 96,6%. En el 92,7%. Conclusiones La istración de óxido nitroso logra una adecuada sedoanalgesia para la realización de procedimientos dolorosos, sobre todo en niños mayores de 5 años. Los efectos adversos registrados son escasos, leves y conocidos. La mayoría de los padres aceptaría nuevamente su uso en condiciones similares.