Pae De Paralisis Cerebral De Salud Mental 4l5765
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERIA
ÍNDICE INTRODUCCIÓN I.
CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Recolección de datos 1.1
Datos de identificación
1.2
Causa de consulta
1.3
Enfermedad actual
1.4
Antecedentes
1.5
Examen físico general
II. 2.1
III.
CAPITULO II: ANÁLISIS DE DATOS Confrontación con la literatura, análisis e interpretación
CAPITULO III: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA 3.1
IV.
Formulación de diagnósticos de enfermería
CAPITULO IV: PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERÍA 4.1
Objetivos generales
4.2
Plan de cuidados
4.3
Ejecución del plan de cuidados
4.4
Evaluación del plan de cuidados
V.
CAPÍTULO V: EVALUACIÓN DEL PROCESO 5.1
Conclusiones
5.2
Recomendaciones
BIBLIOGRAFIA
PARALISIS CEREBRAL
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INTRODUCION Parálisis cerebral es un término usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño que pueden ocurrir en el período prenatal, perinatal o postnatal.La definición de PCI más ampliamente aceptada y más precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro". La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relación entre razonamiento y movimiento dañado, y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. "El problema se contempló como neurofisiológico y se insistió en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedecía principalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos, al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central". Múltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas del mismo. Esta lesión provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompañadas o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje. La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación teniendo en cuenta la magnitud del daño cerebral, la edad del niño, el grado de retraso mental, ataques epilépticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aún más la adquisición y el aprendizaje de determinadas conductas motrices. El daño que se ha generado en pacientes con paralasis cerebral en su grado mas severo, compromete la mayoría de las veces su estado mental. Los servicios de enfermería tienen como misión cuidar la salud de los individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del curso de vida y en sus procesos de desarrollo. Las intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos, humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana. El cuidar es la esencia de la enfermería, la cual se ejecuta a través de una serie de acciones de cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones físicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener la salud; En el presente proceso de atención de enfermería el paciente es hospitalizado debido a un cuadro de neumonía y síndrome obstructivo respiratorio. Asimismo este paciente tiene una enfermedad conocida como parálisis cerebral infantil lo que lo incapacita de realizar sus necesidades básicas por sí mismo y lo deja vulnerable a variedad de enfermedades relacionadas con el medio ambiente principalmente.
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CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERÍA 1. RECOLECCIÓN DE DATOS. 1.1 DATOS DE IDENTIFICACION:
Numero de cama: 5 Nombres y Apellidos: G. C. G. C. Edad: 15 años Nº de H.C.:196732 Lugar de nacimiento: Juliaca Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Grado de instrucción: Raza: mestiza Procedencia: Juliaca Residencia actual: Juliaca Fecha de ingreso: 10/11/2014 Servicio: Emergencia Fuente: Indirecta (madre)
1.2. CAUSA DE CONSULTA: Al interactuar con la madre refiere: “lo traje en la madrugada porque se puso mal, empezó a respirar muy rápido”. 1.3 ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente adolescente de sexo masculino de 15 años de edad, de contextura delgada, de tez clara, ligeramente pálida, se encuentra en posición de cúbito dorsal, con ojos semiabiertos, no responde al llamado, presenta pabellón auricular con restos de cerumen, presencia de secreciones nasales, dentadura incompleta con caries y deficiente estado de higiene; respira con dificultad emitiendo sonidos roncantes y estridentes, se encuentra recibiendo oxigenoterapia, presenta vía periférica en el miembro superior izquierdo pasando dextrosa al 5% con fecha de colocación del 10/11/2014. Al controlar funciones vitales se encontró: T: 36ºC; FC: 79x’; FR: 14x’; SPO: 98% Diagnostico medico:
Parálisis cerebral infantil (PCI) Microcefalia Vejiga neurogénica Neumonía Síndrome obstructivo
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1.4. ANTECEDENTES a) Antecedentes familiares: Nombre de la madre.- G. C. C. E. Civil: Viuda Edad: 46 años G. instrucción.- Secundaria completa. b) Antecedentes prenatales: Producto de 1era gestación Nº de controles: 3 Tipo de parto.- Distócico Motivo de cesárea.- Asfixia neonatal y microcefalia. c) Antecedentes alimenticios: Lactancia materna exclusiva.- 9 meses Ablactancia.- a partir de los 9 meses. Alimentación actual: completa. Inmunizaciones.- vacunas completas. d) Antecedentes patológicos: - Hospitalización al nacer por 1 mes por probable sepsis. - A los 5 años hospitalizado por 28 dias debido a neumonía. - A los 7 años hospitalizado por 7 dias por Neumonia. - No presenta alergias. e) Nivel socioeconómico: bajo.
CUADRO DE COMPOSICION FAMILIAR:
NOMBRE DEL FAMILIAR PARENTESCO EDAD ESTADO CIVIL GRADO DE INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN
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G. C Mama 46 años Viuda Secundaria completa
G. G Hermano 14 años Soltero Primaria
Ama de casa
Estudiante
G. C. G. C Hijo 15 años Soltero Primaria incompleta -
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1.5. EXAMEN FÍSICO GENERAL Paciente varón de 15 años de edad, adelgazado, con cabello corto, cuero cabelludo bien implantado. Se observa desorientado. Piel: tez clara, ligera palidez, llenado capilar menor de 2 segundos. Tejido celular subcutáneo: escasa distribución. Cabeza: microcéfalo, asimétrica con PC: 42.5 cm, ojos semiabiertos; pabellón auricular con presencia de serumen, fosas nasales con secreciones; boca con mucosas ligeramente secas. Cuello: dificultad para movilizarlo. Tórax: asimétrico. Pulmones: presencia de roncantes y estridentes. Abdomen: hundido, palpación de órganos. Extremidades: presenta rigidez de superiores e inferiores, asimétricos, dificultad para movilizar. Sistema nervioso: desorientado, no lucido. 1.6. DIAGNOSTICO MEDICO
Parálisis cerebral infantil (PCI) Microcefalia Vejiga neurogénica Neumonía Síndrome obstructivo
1.7. TRATAMIENTO MÉDICO:
Cloranfenicol 440 mg Ev c/6hrs Hidrocortisona 200 mg Ev stat luego 50 mg Ev c/6hrs Nebulización c/4hrs Aspiración de secreciones. Paracetamol PRN T: 38 C
HIDRATACION: Dextrosa 5% 1000cc ClNa 20% 18cc XXIII gts ClK 20% 8cc Dieta: NPO
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CAPITULO II ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS: 1.
PROMOCION DE LA SALUD.
Clase 1: Toma de conciencia de la salud. No asiste a charlas educativas de salud. Clase 2: Manejo de la salud Está cumpliendo con su tratamiento. 2.
NUTRICION.
Presenta alteración de la nutrición por defecto Dentadura con caries. NPO 3.
ELIMINACION.
Clase 1: Sistema urinario. Orina frecuentemente. Usa pañal. Clase 2: Sistema gastrointestinal. Eliminación regular 4.
ACTIVIDAD/REPOSO.
Clase 1 : Reposo / sueño. Se encuentra dormido la mayor parte del día Clase 2 : Actividad / ejercicio. No se moviliza debido a su enfermedad 5.
PERCEPCION Y COGNICION.
Clase 1, 2 ,3 y 4. Muestra signos de ansiedad 6.
AUTOPERCEPCION.
Clase 1: Auto concepto.
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Se muestra desorientado 7.
ROL/RELACIONES.
Clase 2: Relaciones familiares. No puede comunicarse debido al proceso de enfermedad que presenta. Madre del paciente está en todo momento a su lado. 9.
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento. Madre del paciente refiere incertidumbre por la salud de su hijo. 10.
PRINCIPIOS VITALES.
Clase 1: Valores y Clase 2 : Creencias. Sin datos relevantes. 11.
SEGURIDAD / PROTECCION.
Clase 1: Infección Presenta zona de presión en zona sacra. 12.
CONFORT.
Clase 1: Confort físico. Se encuentra protegido por barandas a cada lado de la cama y con sujeción mecánica. 13.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Se le observa con malestar general.
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ANALISIS DE DATOS DATOS RECOLECTADO S
Paciente varón 15 años de edad. Presenta Parálisis cerebral infantil
INTERPRETACION DE DATOS
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL Durante el período madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen daños en el mismo ya sea en las etapas en que el niño se está formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o después. Cuando esto ocurre específicamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psíquicos, conductuales, auditivos, ópticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parálisis cerebral. La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relación entre razonamiento y movimiento dañada, y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. Tipos de parálisis cerebral infantil a- Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica más frecuente de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento. b- Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico). Se caracteriza por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonías. c- Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que tienen en común la existencia de unaafectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En función del predominio de uno u otro síntoma y la asociación o no con signos de afectación a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en diplejía espástica, ataxia simple y síndrome del desequilibrio. d- Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. El paciente presenta paralisis cerebral infantil debido a una complicación al nacer. La paralisis cerebral que presenta hace que sea totalmente dependiente. Presenta rigidez en extremidades tanto superiores como inferiores, asimismo no logra comunicarse con un lenguaje claro, solo emite ruidos sin sentido.
DATOS RECOLECTADO
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INTERPRETACION DE DATOS
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El paciente Llego por emergencia debido a un cuadro de Neumonía
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NEUMONÍA DEFINICIÓN: La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por
una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. ETIOLOGÍA: Hay cinco causas principales de la neumonía: Bacterias, Virus, Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios agentes químicos. FISIOPATOLOGÍA: Existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado aquí el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos. Ciertas personas son especialmentesusceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Traqueotomía, además aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple) sin embargo en alcohólicos es donde existe mayor peligro de aspiración. Por otra parte la neumonía nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
1. Fiebre, escalofríos y sudoración. 2. Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, Y purulenta… (según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 3. Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. 4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada. COMPLICACIONES: Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
1.Radiografía de tórax 2.Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los síntomas Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. Gasometría arterial para verificar qué tan bien se está oxigenando la sangre. Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realización de una broncoscopia para determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar.
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FACULTAD DE ENFERMERIA INTERPRETACION DE DATOS
Presenta VEJIGA NEUROGENICA también vejiga La vejiga neurogénica es una función anormal de la vejiga causada por neurogénica un problema nervioso. La vejiga probablemente se vacía demasiado a menudo y en el momento incorrecto (incontinencia) o la vejiga no puede eliminar completamente la orina (retención de orina). En este caso, la orina puede salirse de una vejiga que está demasiado llena. Factores de riesgo Las siguientes afecciones médicas aumentan la probabilidad de desarrollar vejiga neurogénica. a) Afecciones de los nervios o la médula espinal presentes desde el nacimiento (comoespina bífida o tumor en la médula espinal) b) Diabetes c) El paciente no tiene un control de esfínteres por lo que orina continuamente. DATOS RECOLECTADOS
síndrome obstructivo bronquial
INTERPRETACION DE DATOS SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
El síndrome obstructivo bronquial es un conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologías respiratorias epidémicas que ocasionan un gran número de consultas en pacientes pediátricos. En el paciente se pudo hallar presencia de roncantes y estridentes por lo cual se le mantiene con oxigenoterapia, nebulización asimismo se le esta realizando aspiraciones
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CAPITULO III DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Riesgo de aspiración relacionado con presencia de secreciones en vías respiratorias. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con enfermedad. Déficit de autocuidado: baño/ higiene relacionado con proceso de enfermedad.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con incapacidad para movilizarse.
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CAPITULO IV PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERÍA Diagnóstico de enfermería: Riesgo de aspiración relacionado con presencia de secreciones en vías respiratorias. Definición: La presencia de secreciones en las vías respiratorias va a dificultar y/o impedir un adecuado paso del aire a los pulmones, por lo tanto no ingresara el oxígeno adecuado para que se realice el intercambio gaseoso. Esta dificultad hace que se active el reflejo de la tos al intentar eliminar las secreciones presentes por lo cual puede producirse que el paciente termine aspirándose. OBJETIVOS Paciente disminuirá riesgo a aspiración.
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R.E.
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Paciente mantendrá vías aéreas permeables. Paciente mantendrá Spo2 dentro de los valores normales.
PARALISIS CEREBRAL
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Lavado de manos.
BASE CIENTÍFICA
Controlar (FR; FC; SPO2) y observar signos de hipoxia. Colocar en posición semifowler. Nebulizar: Fenotec 3 gts en 4 ml de suero fisiológico.
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Previene proliferación de microorganismos. Permite valorar posible asfixia.
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Favorece el ingreso de oxígeno.
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istrar antibiótico según indicación médica.
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Dar oxigenoterapia.
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Aspirar secreciones según lo requiera.
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Anotaciones de enfermería
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Favorece la fluidicacion de secreciones para su posterior eliminación. Para contribuir en la eliminación de bacterias causantes de la enfermedad. Para brindar suficiente oxigeno a los pulmones evitando asfixia. Permite eliminar secreciones acumuladas debido al problema respiratorio. Protege de problemas legales.
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EVALUACIÓN Paciente presenta vías aéreas permeables.
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Diagnóstico de enfermería: Alteración en el estado nutricional por defecto relacionado con enfermedad. Definición: La desnutrición es un problema de gran importancia a nivel nacional. Esta se debe al déficit de nutrientes que recibe el organismo ocasionando por consiguiente la anemia. La desnutrición crónica puede llegar a causar la muerte debido a que el organismo no obtiene los nutrientes necesarios para mantener en funcionamiento adecuado al organismo produciendo así un déficit en el funcionamiento de estos.
OBJETIVOS Paciente restablecerá el estado nutricional adecuado durante su hospitalización.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Pesar al paciente.
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Permite valorar el grado de desnutrición que presenta.
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Coordinar con la nutricionista para la istración de nutrientes según los requerimientos por edad.
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Con un trabajo en conjunto se lograra mejorar el peso del paciente.
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Educar a la madre sobre que alimentos debe brindar a su hijo en casa.
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Permite que la madre contribuya en el aumento de peso de su hijo.
R.E. -
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Paciente mantendrá su peso dentro de los valores normales. Aumentará ¼ kg por día.
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BASE CIENTÍFICA
EVALUACIÓN Paciente no disminuye más su peso. Mantiene su peso dentro de los valores normal
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Diagnóstico de enfermería: Déficit de autocuidado: baño/ higiene relacionado con proceso de enfermedad. Definición: La parálisis cerebral es una enfermedad que impide mantener el control psicomotor de si mismos, esto hace que la persona que la padezca se vuelva dependiente en muchos aspectos, uno de estos es el no poder realizar sus necesidades básicas por si mismo. La dificultad para movilizar sus impide que este realice su aseo personal por lo cual requiere de una persona que lo asista.
OBJETIVOS Paciente mantendrá estado de higiene adecuado.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Informar al paciente el procedimiento a realizarse.
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Contribuye en la colaboración del paciente.
R.E.
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Realizar baño del paciente.
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Favorece la eliminación de bacterias presentes en la piel.
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Colocar pañal.
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Abrigar al paciente.
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Permite que el paciente realice su orina y deposición sin tener que desplazarse. Previene la hipotermia.
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BASE CIENTÍFICA
Paciente se mantendrá aseado.
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EVALUACIÓN Paciente se encuentra aseado y descansando tranquilamente.
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Diagnóstico de enfermería: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con incapacidad para movilizarse. Definición: Las ulceras por presión o ulceras por decúbito son ocasionadas debido a que no hay una adecuada circulación de la sangre por todas las zonas del organismo. Existen zonas mas vulnerables a estas las cuales al verse presionado sobre un objeto o en este caso debido a la falta de movilidad de los este se encuentra prolongadamente apoyado sobre la cama, esta presión prolongada impide que se de una buena irrigación sanguínea ocasionando que se de la formación de coágulos causando posteriormente heridas que pueden llegar a ser tan profundas que requieren ser operadas.
OBJETIVOS Paciente disminuirá el riesgo a presentar ulceras. R.E. -
Paciente no presentara ulceras por presión.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Valorar estado físico del paciente priorizando áreas vulnerables a la aparición de ulceras por presión. - Cambiar de posición cada 2 hrs.
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Colocar almohadas debajo de las zonas vulnerables a la aparición de ulceras por presión.
BASE CIENTÍFICA -
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Permite detectar posible formación de ulceras por presión.
EVALUACIÓN
Paciente no presenta ulceras por presión.
Evita la formación de zonas amoratadas previniendo la formación de ulceras por presión. Evite que choque con el colchón de la cama evitando así una presión excesiva de la zona. Mantiene saturación de oxigeno entre 98%100%.
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Diagnostico de Enfermería Deterioro de la Movilidad Física relacionado con Deterioro neuromuscular manifestado por limitación de los movimientos Dominio 4 clase 2 Movimiento muscularMovimiento articula Mantenimiento de la posición corporal Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función Colaborar con fisioterapia en el desarrollo de un programa de ejercicios Realizar ejercicios pasivos asistidos Determinar el progreso hacia una meta fijada Dar apoyo positivo al realizar los ejercicios en las articulación Diagnostico de Enfermería Riesgo de Síndrome de Desuso relacionado con Parálisis Dominio 4 clase 2 Alerta disminuidaEstado Cognoscitivo Fomentar el uso de un método de estimulación intermitente si resulta oportuno Seleccionar una estrategia de estimulación cutánea especifica Seleccionar un método o sitio de estimulación alternativo si no se consigue la alteración de la sensibilidad
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CAPITULO V EVALUACIÓN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES EVALUACIÓN Para la elaboración del proceso de enfermería se consideró todas las etapas que comprende, iniciándose con la valoración donde se trato de obtener información de todas las fuentes como revisión de la historia clínica del paciente, así como también la observación cada vez que se realizaba un procedimiento y la información de la enfermera encargada del servicio, siempre corroborando con la literatura, con lo que se pudo formular los diagnósticos de enfermería. En la etapa de diagnósticos se buscó priorizar los problemas identificados en la valoración tratando de buscar las soluciones, mediante la formulación de los objetivos. CONCLUSIONES Todo ser humano requiere de un cuidado y en especial aquellos que nacen ya con una alteración ya sea física o mental requieren aun un cuidado especial. RECOMENDACIONES Recolectar bien los datos del paciente para así poder realizar un buen proceso de enfermería y ayudar al paciente a alcanzar el bienestar total. No olvidar que nosotros tratamos a personas y no a objetos. Por lo que siempre hay que brindar afecto buscando la comodidad y empatía por parte del paciente. BIBLIOGRAFÍA Armenteros Borrell Mercedes. Parálisis cerebral infantil. Papel de la enfermera en la atención primaria. año 1997. Madrigal Muñoz Ana. La parálisis cerebral. Observatorio de la Discapacidad Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Sitio web Pediatría parálisis cerebral infantil. Recuperado 10/11/2014, http://www.buenastareas.com/ensayos/Pediatria-Paralisis-Cerebral Infantil/2394191.html
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CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
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1.3
Enfermedad actual
1.4
Antecedentes
1.5
Examen físico general
II. 2.1
III.
CAPITULO II: ANÁLISIS DE DATOS Confrontación con la literatura, análisis e interpretación
CAPITULO III: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA 3.1
IV.
Formulación de diagnósticos de enfermería
CAPITULO IV: PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERÍA 4.1
Objetivos generales
4.2
Plan de cuidados
4.3
Ejecución del plan de cuidados
4.4
Evaluación del plan de cuidados
V.
CAPÍTULO V: EVALUACIÓN DEL PROCESO 5.1
Conclusiones
5.2
Recomendaciones
BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCION Parálisis cerebral es un término usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño que pueden ocurrir en el período prenatal, perinatal o postnatal.La definición de PCI más ampliamente aceptada y más precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro". La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relación entre razonamiento y movimiento dañado, y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. "El problema se contempló como neurofisiológico y se insistió en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedecía principalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos, al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central". Múltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas del mismo. Esta lesión provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompañadas o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje. La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación teniendo en cuenta la magnitud del daño cerebral, la edad del niño, el grado de retraso mental, ataques epilépticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aún más la adquisición y el aprendizaje de determinadas conductas motrices. El daño que se ha generado en pacientes con paralasis cerebral en su grado mas severo, compromete la mayoría de las veces su estado mental. Los servicios de enfermería tienen como misión cuidar la salud de los individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del curso de vida y en sus procesos de desarrollo. Las intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos, humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana. El cuidar es la esencia de la enfermería, la cual se ejecuta a través de una serie de acciones de cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones físicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener la salud; En el presente proceso de atención de enfermería el paciente es hospitalizado debido a un cuadro de neumonía y síndrome obstructivo respiratorio. Asimismo este paciente tiene una enfermedad conocida como parálisis cerebral infantil lo que lo incapacita de realizar sus necesidades básicas por sí mismo y lo deja vulnerable a variedad de enfermedades relacionadas con el medio ambiente principalmente.
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CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERÍA 1. RECOLECCIÓN DE DATOS. 1.1 DATOS DE IDENTIFICACION:
Numero de cama: 5 Nombres y Apellidos: G. C. G. C. Edad: 15 años Nº de H.C.:196732 Lugar de nacimiento: Juliaca Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Grado de instrucción: Raza: mestiza Procedencia: Juliaca Residencia actual: Juliaca Fecha de ingreso: 10/11/2014 Servicio: Emergencia Fuente: Indirecta (madre)
1.2. CAUSA DE CONSULTA: Al interactuar con la madre refiere: “lo traje en la madrugada porque se puso mal, empezó a respirar muy rápido”. 1.3 ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente adolescente de sexo masculino de 15 años de edad, de contextura delgada, de tez clara, ligeramente pálida, se encuentra en posición de cúbito dorsal, con ojos semiabiertos, no responde al llamado, presenta pabellón auricular con restos de cerumen, presencia de secreciones nasales, dentadura incompleta con caries y deficiente estado de higiene; respira con dificultad emitiendo sonidos roncantes y estridentes, se encuentra recibiendo oxigenoterapia, presenta vía periférica en el miembro superior izquierdo pasando dextrosa al 5% con fecha de colocación del 10/11/2014. Al controlar funciones vitales se encontró: T: 36ºC; FC: 79x’; FR: 14x’; SPO: 98% Diagnostico medico:
Parálisis cerebral infantil (PCI) Microcefalia Vejiga neurogénica Neumonía Síndrome obstructivo
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1.4. ANTECEDENTES a) Antecedentes familiares: Nombre de la madre.- G. C. C. E. Civil: Viuda Edad: 46 años G. instrucción.- Secundaria completa. b) Antecedentes prenatales: Producto de 1era gestación Nº de controles: 3 Tipo de parto.- Distócico Motivo de cesárea.- Asfixia neonatal y microcefalia. c) Antecedentes alimenticios: Lactancia materna exclusiva.- 9 meses Ablactancia.- a partir de los 9 meses. Alimentación actual: completa. Inmunizaciones.- vacunas completas. d) Antecedentes patológicos: - Hospitalización al nacer por 1 mes por probable sepsis. - A los 5 años hospitalizado por 28 dias debido a neumonía. - A los 7 años hospitalizado por 7 dias por Neumonia. - No presenta alergias. e) Nivel socioeconómico: bajo.
CUADRO DE COMPOSICION FAMILIAR:
NOMBRE DEL FAMILIAR PARENTESCO EDAD ESTADO CIVIL GRADO DE INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN
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G. C Mama 46 años Viuda Secundaria completa
G. G Hermano 14 años Soltero Primaria
Ama de casa
Estudiante
G. C. G. C Hijo 15 años Soltero Primaria incompleta -
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1.5. EXAMEN FÍSICO GENERAL Paciente varón de 15 años de edad, adelgazado, con cabello corto, cuero cabelludo bien implantado. Se observa desorientado. Piel: tez clara, ligera palidez, llenado capilar menor de 2 segundos. Tejido celular subcutáneo: escasa distribución. Cabeza: microcéfalo, asimétrica con PC: 42.5 cm, ojos semiabiertos; pabellón auricular con presencia de serumen, fosas nasales con secreciones; boca con mucosas ligeramente secas. Cuello: dificultad para movilizarlo. Tórax: asimétrico. Pulmones: presencia de roncantes y estridentes. Abdomen: hundido, palpación de órganos. Extremidades: presenta rigidez de superiores e inferiores, asimétricos, dificultad para movilizar. Sistema nervioso: desorientado, no lucido. 1.6. DIAGNOSTICO MEDICO
Parálisis cerebral infantil (PCI) Microcefalia Vejiga neurogénica Neumonía Síndrome obstructivo
1.7. TRATAMIENTO MÉDICO:
Cloranfenicol 440 mg Ev c/6hrs Hidrocortisona 200 mg Ev stat luego 50 mg Ev c/6hrs Nebulización c/4hrs Aspiración de secreciones. Paracetamol PRN T: 38 C
HIDRATACION: Dextrosa 5% 1000cc ClNa 20% 18cc XXIII gts ClK 20% 8cc Dieta: NPO
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CAPITULO II ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS: 1.
PROMOCION DE LA SALUD.
Clase 1: Toma de conciencia de la salud. No asiste a charlas educativas de salud. Clase 2: Manejo de la salud Está cumpliendo con su tratamiento. 2.
NUTRICION.
Presenta alteración de la nutrición por defecto Dentadura con caries. NPO 3.
ELIMINACION.
Clase 1: Sistema urinario. Orina frecuentemente. Usa pañal. Clase 2: Sistema gastrointestinal. Eliminación regular 4.
ACTIVIDAD/REPOSO.
Clase 1 : Reposo / sueño. Se encuentra dormido la mayor parte del día Clase 2 : Actividad / ejercicio. No se moviliza debido a su enfermedad 5.
PERCEPCION Y COGNICION.
Clase 1, 2 ,3 y 4. Muestra signos de ansiedad 6.
AUTOPERCEPCION.
Clase 1: Auto concepto.
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Se muestra desorientado 7.
ROL/RELACIONES.
Clase 2: Relaciones familiares. No puede comunicarse debido al proceso de enfermedad que presenta. Madre del paciente está en todo momento a su lado. 9.
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento. Madre del paciente refiere incertidumbre por la salud de su hijo. 10.
PRINCIPIOS VITALES.
Clase 1: Valores y Clase 2 : Creencias. Sin datos relevantes. 11.
SEGURIDAD / PROTECCION.
Clase 1: Infección Presenta zona de presión en zona sacra. 12.
CONFORT.
Clase 1: Confort físico. Se encuentra protegido por barandas a cada lado de la cama y con sujeción mecánica. 13.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Se le observa con malestar general.
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ANALISIS DE DATOS DATOS RECOLECTADO S
Paciente varón 15 años de edad. Presenta Parálisis cerebral infantil
INTERPRETACION DE DATOS
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL Durante el período madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen daños en el mismo ya sea en las etapas en que el niño se está formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o después. Cuando esto ocurre específicamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psíquicos, conductuales, auditivos, ópticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parálisis cerebral. La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relación entre razonamiento y movimiento dañada, y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. Tipos de parálisis cerebral infantil a- Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica más frecuente de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento. b- Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico). Se caracteriza por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonías. c- Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que tienen en común la existencia de unaafectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En función del predominio de uno u otro síntoma y la asociación o no con signos de afectación a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en diplejía espástica, ataxia simple y síndrome del desequilibrio. d- Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. El paciente presenta paralisis cerebral infantil debido a una complicación al nacer. La paralisis cerebral que presenta hace que sea totalmente dependiente. Presenta rigidez en extremidades tanto superiores como inferiores, asimismo no logra comunicarse con un lenguaje claro, solo emite ruidos sin sentido.
DATOS RECOLECTADO
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INTERPRETACION DE DATOS
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El paciente Llego por emergencia debido a un cuadro de Neumonía
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NEUMONÍA DEFINICIÓN: La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por
una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. ETIOLOGÍA: Hay cinco causas principales de la neumonía: Bacterias, Virus, Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios agentes químicos. FISIOPATOLOGÍA: Existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado aquí el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos. Ciertas personas son especialmentesusceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Traqueotomía, además aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple) sin embargo en alcohólicos es donde existe mayor peligro de aspiración. Por otra parte la neumonía nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
1. Fiebre, escalofríos y sudoración. 2. Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, Y purulenta… (según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 3. Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. 4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada. COMPLICACIONES: Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
1.Radiografía de tórax 2.Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los síntomas Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. Gasometría arterial para verificar qué tan bien se está oxigenando la sangre. Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realización de una broncoscopia para determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar.
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Presenta VEJIGA NEUROGENICA también vejiga La vejiga neurogénica es una función anormal de la vejiga causada por neurogénica un problema nervioso. La vejiga probablemente se vacía demasiado a menudo y en el momento incorrecto (incontinencia) o la vejiga no puede eliminar completamente la orina (retención de orina). En este caso, la orina puede salirse de una vejiga que está demasiado llena. Factores de riesgo Las siguientes afecciones médicas aumentan la probabilidad de desarrollar vejiga neurogénica. a) Afecciones de los nervios o la médula espinal presentes desde el nacimiento (comoespina bífida o tumor en la médula espinal) b) Diabetes c) El paciente no tiene un control de esfínteres por lo que orina continuamente. DATOS RECOLECTADOS
síndrome obstructivo bronquial
INTERPRETACION DE DATOS SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
El síndrome obstructivo bronquial es un conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologías respiratorias epidémicas que ocasionan un gran número de consultas en pacientes pediátricos. En el paciente se pudo hallar presencia de roncantes y estridentes por lo cual se le mantiene con oxigenoterapia, nebulización asimismo se le esta realizando aspiraciones
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CAPITULO III DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Riesgo de aspiración relacionado con presencia de secreciones en vías respiratorias. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con enfermedad. Déficit de autocuidado: baño/ higiene relacionado con proceso de enfermedad.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con incapacidad para movilizarse.
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CAPITULO IV PLANEAMIENTO, INTERVENCION Y EJECUCION DE ENFERMERÍA Diagnóstico de enfermería: Riesgo de aspiración relacionado con presencia de secreciones en vías respiratorias. Definición: La presencia de secreciones en las vías respiratorias va a dificultar y/o impedir un adecuado paso del aire a los pulmones, por lo tanto no ingresara el oxígeno adecuado para que se realice el intercambio gaseoso. Esta dificultad hace que se active el reflejo de la tos al intentar eliminar las secreciones presentes por lo cual puede producirse que el paciente termine aspirándose. OBJETIVOS Paciente disminuirá riesgo a aspiración.
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R.E.
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Paciente mantendrá vías aéreas permeables. Paciente mantendrá Spo2 dentro de los valores normales.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Lavado de manos.
BASE CIENTÍFICA
Controlar (FR; FC; SPO2) y observar signos de hipoxia. Colocar en posición semifowler. Nebulizar: Fenotec 3 gts en 4 ml de suero fisiológico.
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Previene proliferación de microorganismos. Permite valorar posible asfixia.
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Favorece el ingreso de oxígeno.
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istrar antibiótico según indicación médica.
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Dar oxigenoterapia.
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Aspirar secreciones según lo requiera.
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Anotaciones de enfermería
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Favorece la fluidicacion de secreciones para su posterior eliminación. Para contribuir en la eliminación de bacterias causantes de la enfermedad. Para brindar suficiente oxigeno a los pulmones evitando asfixia. Permite eliminar secreciones acumuladas debido al problema respiratorio. Protege de problemas legales.
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EVALUACIÓN Paciente presenta vías aéreas permeables.
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Diagnóstico de enfermería: Alteración en el estado nutricional por defecto relacionado con enfermedad. Definición: La desnutrición es un problema de gran importancia a nivel nacional. Esta se debe al déficit de nutrientes que recibe el organismo ocasionando por consiguiente la anemia. La desnutrición crónica puede llegar a causar la muerte debido a que el organismo no obtiene los nutrientes necesarios para mantener en funcionamiento adecuado al organismo produciendo así un déficit en el funcionamiento de estos.
OBJETIVOS Paciente restablecerá el estado nutricional adecuado durante su hospitalización.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Pesar al paciente.
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Permite valorar el grado de desnutrición que presenta.
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Coordinar con la nutricionista para la istración de nutrientes según los requerimientos por edad.
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Con un trabajo en conjunto se lograra mejorar el peso del paciente.
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Educar a la madre sobre que alimentos debe brindar a su hijo en casa.
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Permite que la madre contribuya en el aumento de peso de su hijo.
R.E. -
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Paciente mantendrá su peso dentro de los valores normales. Aumentará ¼ kg por día.
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BASE CIENTÍFICA
EVALUACIÓN Paciente no disminuye más su peso. Mantiene su peso dentro de los valores normal
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Diagnóstico de enfermería: Déficit de autocuidado: baño/ higiene relacionado con proceso de enfermedad. Definición: La parálisis cerebral es una enfermedad que impide mantener el control psicomotor de si mismos, esto hace que la persona que la padezca se vuelva dependiente en muchos aspectos, uno de estos es el no poder realizar sus necesidades básicas por si mismo. La dificultad para movilizar sus impide que este realice su aseo personal por lo cual requiere de una persona que lo asista.
OBJETIVOS Paciente mantendrá estado de higiene adecuado.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Informar al paciente el procedimiento a realizarse.
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Contribuye en la colaboración del paciente.
R.E.
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Realizar baño del paciente.
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Favorece la eliminación de bacterias presentes en la piel.
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Colocar pañal.
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Abrigar al paciente.
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Permite que el paciente realice su orina y deposición sin tener que desplazarse. Previene la hipotermia.
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BASE CIENTÍFICA
Paciente se mantendrá aseado.
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EVALUACIÓN Paciente se encuentra aseado y descansando tranquilamente.
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Diagnóstico de enfermería: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con incapacidad para movilizarse. Definición: Las ulceras por presión o ulceras por decúbito son ocasionadas debido a que no hay una adecuada circulación de la sangre por todas las zonas del organismo. Existen zonas mas vulnerables a estas las cuales al verse presionado sobre un objeto o en este caso debido a la falta de movilidad de los este se encuentra prolongadamente apoyado sobre la cama, esta presión prolongada impide que se de una buena irrigación sanguínea ocasionando que se de la formación de coágulos causando posteriormente heridas que pueden llegar a ser tan profundas que requieren ser operadas.
OBJETIVOS Paciente disminuirá el riesgo a presentar ulceras. R.E. -
Paciente no presentara ulceras por presión.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - Valorar estado físico del paciente priorizando áreas vulnerables a la aparición de ulceras por presión. - Cambiar de posición cada 2 hrs.
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Colocar almohadas debajo de las zonas vulnerables a la aparición de ulceras por presión.
BASE CIENTÍFICA -
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Permite detectar posible formación de ulceras por presión.
EVALUACIÓN
Paciente no presenta ulceras por presión.
Evita la formación de zonas amoratadas previniendo la formación de ulceras por presión. Evite que choque con el colchón de la cama evitando así una presión excesiva de la zona. Mantiene saturación de oxigeno entre 98%100%.
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Diagnostico de Enfermería Deterioro de la Movilidad Física relacionado con Deterioro neuromuscular manifestado por limitación de los movimientos Dominio 4 clase 2 Movimiento muscularMovimiento articula Mantenimiento de la posición corporal Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función Colaborar con fisioterapia en el desarrollo de un programa de ejercicios Realizar ejercicios pasivos asistidos Determinar el progreso hacia una meta fijada Dar apoyo positivo al realizar los ejercicios en las articulación Diagnostico de Enfermería Riesgo de Síndrome de Desuso relacionado con Parálisis Dominio 4 clase 2 Alerta disminuidaEstado Cognoscitivo Fomentar el uso de un método de estimulación intermitente si resulta oportuno Seleccionar una estrategia de estimulación cutánea especifica Seleccionar un método o sitio de estimulación alternativo si no se consigue la alteración de la sensibilidad
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CAPITULO V EVALUACIÓN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES EVALUACIÓN Para la elaboración del proceso de enfermería se consideró todas las etapas que comprende, iniciándose con la valoración donde se trato de obtener información de todas las fuentes como revisión de la historia clínica del paciente, así como también la observación cada vez que se realizaba un procedimiento y la información de la enfermera encargada del servicio, siempre corroborando con la literatura, con lo que se pudo formular los diagnósticos de enfermería. En la etapa de diagnósticos se buscó priorizar los problemas identificados en la valoración tratando de buscar las soluciones, mediante la formulación de los objetivos. CONCLUSIONES Todo ser humano requiere de un cuidado y en especial aquellos que nacen ya con una alteración ya sea física o mental requieren aun un cuidado especial. RECOMENDACIONES Recolectar bien los datos del paciente para así poder realizar un buen proceso de enfermería y ayudar al paciente a alcanzar el bienestar total. No olvidar que nosotros tratamos a personas y no a objetos. Por lo que siempre hay que brindar afecto buscando la comodidad y empatía por parte del paciente. BIBLIOGRAFÍA Armenteros Borrell Mercedes. Parálisis cerebral infantil. Papel de la enfermera en la atención primaria. año 1997. Madrigal Muñoz Ana. La parálisis cerebral. Observatorio de la Discapacidad Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Sitio web Pediatría parálisis cerebral infantil. Recuperado 10/11/2014, http://www.buenastareas.com/ensayos/Pediatria-Paralisis-Cerebral Infantil/2394191.html
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