Pae Salud Mental 1rw

INTRODUCCION Y JUSTIFICACION El siguiente trabajo de investigación de PAE fue realizado en el hospital Pamenio Piñero en el área de guardia, el paciente ingresa al hospital por medio del same y acompañado por dos oficiales de policías. Con este trabajo se busca reforzar las técnicas de valoración afianzar la capacidad de relación de las alteraciones en la salud del paciente y sus respectivos cuidados. OBJETIVO -Comprender la complejidad del proceso de enfermería en los pacientes con enfermedades mentales -Identificar las necesidades de cada persona, individualizando así los objetivos propuestos y las intervenciones.

PRESENTACION DEL CASO Paciente de 32 años de edad, de sexo masculino, soltero. Convive con la madre, ingresó al servicio por guardia de forma obligatoria por el servicio de SAME y acompañado de dos oficiales de la policía. Con diagnóstico de brote psicótico con excitación psicomotriz. Camina por el pasillo por momentos se para bruscamente apretando sus manos. El medico trata de convencerlo para que entre en el consultorio sin poder convencerlo.

RECOLECCION DE DATOS VALORACION Fecha de ingreso del paciente: 10/08/2015 Servicio de: Guardia DATOS PERSONALES Nombre: Fabian

Edad: 32 años

Sexo: masculino Ocupación: desempleado No tiene

Cobertura social:

Nacionalidad: Argentina provincia no refiere donde

Domicilio:

Grupo de convivencia: La madre Motivo de ingreso: Es traído por el SAME y acompañado por dos oficiales de la policía, refiere constantemente que lo quieren matar, se lo observa amenazante e insultante visiblemente con falta de higiene, viste solo un pantalón y esta descalzo. DIAGNOSTICO MEDICO: Brote Psicótico con excitación psicomotriz. ANTECEDENTES PERSONALES: Psiquiátricos: debuto a los 17/18 años con ataques. Se atiende en el hospital Borda, ingreso con diagnóstico médico de Esquizofrenia Paranoide, y esta medicado, pero hace una semana que no quiere tomar la medicación y hace dos meses que no va con su psiquiatra, refiriendo que se encuentra bien. -Alucinaciones visuales: el paciente refiere que lo quieren matar. -comportamiento catatónico: se observa que el paciente camina por el pasillo de la unidad y por momentos se para bruscamente apretando sus manos.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Según informa su madre, sucedieron diversos eventos familiares que condicionan factores de estrés en el paciente (el padre lo abandono cuando el empezó con los ataques y que era mejor porque lo pegaba mucho a su hijo y la acusaba a ella de que lo malcriaba y esa era la razón de que el chico sea así ).

INDICACIONES MEDICAS -Contención física y farmacológica. MEDICACION: Haloperidol

5mg IM

Lorazepam

4mg IM

Clorpromazina 15mg IM PATRONES ALTERADOS: PATRON DE PERSEPCION: MANEJO DE LA SALUD: Aspecto físico inadecuado, con falta de higiene, descalzo y solo lleva puesto el pantalón. No tiene conciencia de su enfermedad. No cumple los tratamientos. PATRON DE ACTIVIDAD: EJERCICIO: Actividad laboral: desempleado ( por razones de su enfermedad no consigue trabajo). Expresión facial: o psicótico (expresión de tensión y enfado, gestos que responden posible actividad alucinatoria). Comportamiento motor: inquietud, camina por el pasillo de la unidad y por momentos se para bruscamente apretando sus manos. Autocuidados: se encuentra desalineado, con falta de higene, vestido solo con el pantalón y descalzo. PATRON COGNITIVO - PERCEPTIVO Estado de conciencia: alerta Actitud respecto al entorno: hipervigilancia, amenazante e insultante.

Orientación: orientado en persona, desorientado en tiempo y espacio Percepción: alterada (alucinaciones auditivas y visuales). Contenido del pensamiento: Ideas delirantes de perjuicio (manifiesta que lo quieren matar). Comportamiento en relación al contenido: violencia dirigida a otros y hacia el Entorno. Curso del pensamiento: incoherente Expresión del lenguaje: ecolalia. Dificultad para comunicarse por un lenguaje muchas veces incomprensible. PATRÓN ROL- RELACIONES Vive con su madre Reacción de la familia a la enfermedad/hospitalización: apoyo y preocupación Relación con la familia: No escucha a la madre, y ella refiere que su hijo no fue con su psiquiatra y no tomo su medicación. Conocimientos de la familia sobre la enfermedad: sí, la madre manifiesta que su hijo es esquizofrénico y se atiende en el Borda. PATRÓN ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS Estado de tensión/ansiedad: fluctuante entre la tranquilidad y la hostilidad Factor desencadenante del estrés: ideas/pensamientos, alucinaciones Grado de incapacitación personal/familiar/social: alto Respuestas/estrategias habituales de adaptación: agitación/agresión

No fue posible mantener una entrevista dirigida para la recogida de datos dentro de la valoración de enfermería debido a que el estado psicopatológico del paciente lo impedía. La información fue recogida mediante la observación, la historia clínica y la información aportada por la madre. Actualmente sin conciencia de la enfermedad. No puedo conservar ningún trabajo por su enfermedad, y Dentro de la expresión facial, destaca un o psicótico, con expresiones de tensión,

enfado y miedo, sin dirigir la mirada y con gestos que responden a actividad alucinatoria. Es frecuente la inquietud psicomotriz y algunos movimientos estereotipados como caminar y parar bruscamente. Con una actitud hipervigilante del entorno, estaba orientado en persona pero presentaba una desorientación en tiempo y espacio. Se observaron fallos amnésicos en la memoria reciente. Destacaba una distraibilidad, que impedía mantener una conversación, respondiendo con un lenguaje muchas veces incomprensible, incoherente, repetición automática y carente de sentido. Precisa ayuda para los autocuidados, en mayor grado para el baño y la vestido, y supervisión para garantizar una ingesta de alimentos organizada y una buena higiene.

VALORACION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PLANIFICACION Intervenciones de enfermería

-El paciente repite constantemente que lo quieren matar, -Esta temeroso, - tiene contención física y farmacológica.

Trastorno de la percepción sensorial R/C percepción irreal de estímulos auditivos y cenestésicos.

-Contención verbal. -Mantener un ambiente tranq ruidos.

-istrar la medicación, con

-control en la primera hora c/ 1 T/A porque la medición deprim -observar los efectos terapéuti adversos, toxicidad del fármac de los medicamentos en el pac

-valorar el nivel de conciencia c a despertar.

-Registrar las conductas que in alucinaciones. -Evitar discutir con él sobre la alucinaciones.

- Prestar atención a las alucina si su contenido era Violento o dañino para el pacie

- Incentivar a que realice activ en la realidad que puedan distr alucinaciones ( leer, escuchar m

Déficit de autocuidado Aspecto físico baño/higiene/vestimenta R/C desalineado, deterioro cognitivo y de la sudoroso, con falta de percepción. higiene, descalzo , y solo lleva puesto el pantalón.

-Baño en cama.

- Comprobar su capacidad par autocuidados independientes.(

-Programar una hora constante

parte de un programa estructu disminuir la confusión.

- Proporcionar los objetos perso (desodorante, jabón de baño).

-Obtener ropa que sea de talle poner.

- supervisar la actividad hasta pueda desempeñar con segurid

- Educar a la madre a fomentar independencia.

-Informar al paciente el proced realizar (ej. Tocar, rociar con ag

Educación del paciente en la au poder vestirse e higienizarse.

-Bienestar del cuidador.

-Valorar las conductas de afron saludables de los familiares.

-Compartir el plan d terapia co

-Determinar los roles habituale dentro del sistema familiar. -Ayudar a la familia a clarificar esperan del paciente.

-Permitir a los de la f

y recompensar aspectos positiv

-Solicitar a la familia compartir

-Que la familia se comprometa tratamiento ambulatorio.

-Establecer reglas de conviven

-Animar al paciente a que expo sentimientos ante la familia.

Riesgo de violencia a oros y a si mismo R/C sintomatología psicótica. Paciente con hipervigilancia, amenazante e insultante. Camina por el pasillo por momentos se para bruscamente apretando sus manos.

- Verificar el ambiente para ver potencial para su seguridad

- Proporcionar el nivel adecuad para vigilar al paciente y perm terapéuticas (al principio: vigila permanente).

- Colocar al paciente en un am restrictivo que permitía el nece observación (habitación cercan Enfermería y sala común).

- Registrar e informar acerca de paciente a los otros -verificar que la contención no los cuatro .

FISIOPATOLOGIA DE ESQUIZOFRENIA Es un trastorno mental crónico grave e incapacitante que afecta al paciente deteriorando sus capacidades en distintos aspectos psicológicos, como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad. Pueden perder o con la realidad (psicosis) sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas) tener pensamientos anormales y alteraciones del funcionamiento social y laboral. Síntomas: el problema con esta patología es que la mayoría son subjetivos es decir que solo el paciente lo experimenta, por lo que no se puede comprobar. Se divide en dos síntomas: Positivos: son aquellas manifestaciones que experimentan los pacientes con , ver cosas que no existen (alucinaciones) o pensar cosa que ocurren que no son verdad (delirios). Negativos: son aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo capacidades de pensar, sentir o hacer cosas con normalidad Ej. Dejar de hablar con fluidez, levantarse, trabajar. Con el tiempo estos síntomas se alivian pero pueden quedar secuelas como abandono del cuidado de si mismo. Los más característicos son: Delirios: ideas erróneas y el paciente está convencido que son reales . Alucinaciones: percibir algo que no existe Ej oir voces que lo insultan. Trastornos del pensamiento: el lenguaje se vuelve incomprensible y con poca fluidez. Alteración sobre si mismo, la persona cree que su cuerpo a cambiado se ve como alguien raro. Deterioro de las emociones: se comporta con frialdad Aislamiento: se encierran en si mismos en su mundo interior evitan la compañía de los demás. La Prevención: no existe pero si los pacientes siguen el tratamiento por los especialistas, los síntomas pueden prevenirse y evitarse, si el paciente abandona el tratamiento es probable que reaparezcan Diagnóstico: para establecer un diagnostico lo síntomas deben durar por lo menos seis meses. El médico debe descartar trastornos neurológicos que puedan tener algunas características de psicosis Ej. Tumores cerebrales, epilepsia del lóbulo temporal, enfermedades hepáticas reacciones adversas a los medicamentos.

Tratamiento: es farmacológico principalmente neurolépticos o ansiolíticos como clopromaxina , haloperidol, o la tioridazina , risperidona. Neurolépticos atípicos: clozapina .