Protocolos De Las Rutas Vulneracion De Derecho 6z645w

PROTOCOLÓ PARA LA RUTA DE ATENCIÓN DE VULNERACION DE DERECHOS Y MALTRATO INFANTIL

INTRODUCCIÓ

Para el ministerio de salud la violencia, constituye el principal problema de salud pública del país, no solamente por las cifras de muertos o lesionados, secuestrados o desaparecidos, sino también por el impacto que tiene sobre la salud de los colombianos y en especial de los niños (a).

La violencia alcanza dimensiones de la vida social que en ocasiones la hace menos visible, pero no por ello menos nociva para la vida de los colombianos.

Estas formas de violencia son:  Violencia intrafamiliar  Maltrato infantil

Que por lo cotidianos y por considerarse asociados a la cultura no son identificados, ni atendidos en forma oportuna y efectiva.

Según datos del plan de acción a favor de la infancia, 2 millones de niños son maltratados cada año, 850.000 en forma severa. En Colombia el maltrato físico es el más frecuente reportado aunque el maltrato emocional parece ser más prevalente 4.3 % de niños (a) son maltratados físicamente y 9.7% emocionalmente.

Actualmente se considera también como vulneración de derechos, aquellas situaciones en donde no se presta la atención en salud a aquellos niños y niñas que por algún motivo no están afiliados en alguna EPS. Por lo anterior Cootrademacoc como entidad prestadora de servicio se ve en la necesidad de estipular un protocolo para la detección de vulneración de derechos dentro de los CDI.

REPÚBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA CENTRO DE DESARROLLO INFANTIL

1. OBJETIVOS

GENERAL:  Elaborar un protocolo, por medio del cual se establezcan criterios técnicos- científicos, de intervención necesarios para la promoción del buen trato y maltrato infantil, detección temprana de vulneración de derechos y el seguimiento respectivos de los mismos

ESPECÍFICOS:  Conocer y socializar los derechos de los niños.  Conocer los mecanismos y agentes de apoyo del estado para el restablecimiento de los derechos.  Establecer una serie de pautas para detectar la vulneración de derechos y maltrato infantil dentro del CDI y el aplicativo a seguir en caso de que se encuentre.  Elaborar la ruta adecuada ante la vulneración de derechos


2.

ALCANCE: Este protocolo aplica para todos los niños y niñas del CDI, de forma que a través de él se pueda identificar los diferentes factores, que promueven la vulneración de los derechos.

3. DEFINICIONES

VULNERACIÓN: se considera vulneración cuando se agrede o viola los derechos a una persona, en nuestro caso a un menor.

DERECHO: Es el orden normativo e institucional

de la conducta humana en sociedad

inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su contenido y carácter. En otras palabras, son conductas dirigidas a la observancia de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos inter subjetivos.

ABUSO SEXUAL: es definido como cualquier actividad sexual entre dos o más personas sin consentimiento de una persona. El abuso sexual puede producirse entre adultos, de un adulto a un menor - abuso sexual infantil - o incluso entre menores


BUEN TRATO: se enfoca sobre el reconocimiento de los otros. Reconocimiento que se da como personas, como seres humanos, desde una forma de relación que permita visualizar todos los aspectos positivos y el punto de vista del otro.

MALTRATO INFANTIL: Toda acción u omisión que interfiera negativamente en el sano desarrollo físico, mental o emocional de un menor, causado por un adulto a cuyo cuidado se encuentra el menor.

MALTRATO FÍSICO: Es una acción no accidental por parte del padre, la madre, o de ambos que provoca daño físico o enfermedad en el niño o la niña o les coloca en grave riesgo de padecerlo.

NEGLIGENCIA: Aquella situación en la que las necesidades físicas básicas del niño o la niña no son atendidas temporal o permanentemente por parte de las personas responsables de su cuidado.

MALTRATO EMOCIONAL: Es la acción capaz de originar cuadros psicológicospsiquiátricos en el niño o la niña.

ABANDONO EMOCIONAL: Falta de respuesta a las necesidades y demandas de interacción solicitadas por el niño o la niña y/o ausencia de o o interacción por parte de las personas responsables de su cuidado.

INCAPACIDAD PARENTAL DE CONTROL DE LA CONDUCTA DEL HIJO O LA HIJA: Los padres o responsables hacen dejación de su responsabilidad de controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijos o hijas o intentan hacerlo de forma notoriamente inadecuada y dañina.


MALTRATO PRENATAL: Falta de cuidado, por acción u omisión, del cuerpo de la futura madre o auto-suministro de sustancias o drogas que, de una manera consciente o inconsciente, perjudica al feto.

ABANDONO LITERAL: El niño o la niña se encuentran en una situación de ausencia total de protección porque no tienen padres, tutores o guardadores o estos han renunciado a cumplir con sus deberes.


4. RESPONSABILIDADES  Es responsabilidad de los padres brindarles a sus hijos un ambiente sano y agradable.  Es responsabilidad de las docentes detectar a tiempo posibles abusos y maltrato por parte de los padres o cuidadores.  Es responsabilidad del apoyo psicosocial y salud y nutrición capacitar y educar a los padres por medio de talleres sobre los derechos de los niños,  Es responsabilidad del apoyo psicosocial y salud y nutrición una vez detectada la vulneración del derecho asistir a las familias para tratar el tema específico.  Es responsabilidad de la coordinación tomar las medidas correctivas necesarias, informando a los entes especializados, si la asistencia técnica no tuvo resultados óptimos

5. CONSIDERACIONES GENERALES

5.1.

DERECHOS DE LOS NIÑOS DEL CDI

 Derechos a la vida  Derecho al cuidado especial  Derecho a la salud y educación  Derecho al amor y la familia  Derecho a no trabajar antes de lo permitido  Derecho a la igualdad  Derecho a la libertad de expresión  Derecho al buen trato  Derecho a la integridad personal: a la protección contra toda forma de maltrato o abuso cometidos por cualquier persona.  Derecho a la rehabilitación y a la socialización: garantizarle los derechos a los niños, niñas y adolescentes que hayan cometido un delito.


 Derecho a la libertad y seguridad personal: no podrán ser detenidos ni privados de su libertad los niños, niñas y adolescentes, salvo por las causas que contempla el Sistema de Responsabilidad para Adolescentes.  Derecho a la custodia y cuidado personal: es obligación de los padres y adultos responsables de los niños.  Derecho a los alimentos, todo lo que requiere el niño, niña o adolescente para su desarrollo integral: alimentos, vestido, habitación, educación, recreación y salud.  Derecho a la identidad: deben ser inscritos en el registro civil de nacimiento.  Derecho al desarrollo integral en la primera infancia: los niños de 0 a 6 años deben ser atendidos en servicios de nutrición, ser protegidos contra peligros físicos, y tener el esquema completo de vacunación.  Derecho a la recreación, participación en la vida cultural y en las artes.  Derecho a la intimidad: serán protegidos de todas las acciones que afecten su dignidad.  Derecho de los niños, niñas y los adolescentes con discapacidad

Ante la vulneración de los derechos de los niños y niñas es de vital importancia conocer la forma de tratarlo y los entes encargados de restablecerlos, ya que los encargados de velar por dichos derechos son: La familia La sociedad, en este caso todo el cuerpo humano del CDI El estado De lo anterior tenemos.


6. REQUISITOS ESPECÍFICOS

6.1.

SITUACIONES

DE

INGRESO

AL

PROCESO

DE

RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS.

Se consideran tres situaciones o formas en las cuales los derechos de los niños son propensos a ser violados.  Situación de Inobservancia: Consiste en el incumplimiento, omisión o negación de a un servicio, o de los deberes y responsabilidades ineludibles que tienen las autoridades istrativas, judiciales, tradicionales nacionales o extranjeras, actores del Sistema Nacional de Bienestar Familiar, sociedad civil y personas naturales, de garantizar, permitir o procurar el ejercicio pleno de los derechos de los niños, niñas o adolescentes nacionales y extranjeros que se encuentren en el territorio colombiano o fuera de él.  Situación Amenaza: Consiste en toda situación de inminente peligro o de riesgo para el ejercicio de los derechos de todos los niños, las niñas o los adolescentes.  Situación de Vulneración: Es toda situación de daño, lesión o perjuicio que impide el ejercicio pleno de los derechos de los niños, niñas y adolescentes.

6.2.

AUTORIDADES COMPETENTES PARA EL RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS:

Las autoridades competentes para Restablecer los Derechos de los niños, niñas o adolescentes son:  Instituto Colombiano de Bienestar Familiar: ICBF


 Ministerio Público:

Procuraduría General de la Nación Defensoría del Pueblo Personerías distritales y municipales.  Policía Nacional: Policía de la Infancia y la Adolescencia.

A nivel municipal donde no haya Defensor de Familia, el Comisario de Familia asumirá esas funciones y en su ausencia le corresponderá al:  Inspector de Policía  Autoridad Tradicional  Juez de Familia, Juez Civil Municipal o Promiscuo Municipal Los Defensores de Familia, los Comisarios de Familia o los Inspectores de Policía, mediante sus actuaciones istrativas, deberán procurar y promover la realización y restablecimiento de los derechos reconocidos a la niñez y a la adolescencia.

Las Autoridades Tradicionales Indígenas, son las autoridades encargadas de dirigir, adelantar y resolver el correspondiente proceso de restablecimiento de los derechos, en los casos de niños, niñas o adolescentes pertenecientes a minorías étnicas.

El Juez de Familia, en única instancia y donde éste no exista, el Juez Civil Municipal o Promiscuo Municipal, adelantará la actuación o el proceso respectivo para restablecer los derechos de los niños, niñas o adolescentes, cuando la autoridad istrativa pierda la competencia para seguir conociendo del asunto por vencimiento del término para fallar o para resolver el recurso de reposición sin haber emitido la decisión.


6.3.

PROCEDIMIENTO ANTE LA VULNERACIÓN DE DERECHOS:

POR PARTE DEL ESTADO: Existen dos procedimientos:

istrativo: Son las diferentes actuaciones que desarrolla la autoridad competente (Defensor de Familia, Comisario de Familia o Inspector de Policía) tendientes al restablecimiento de los derechos de los niños, niñas y adolescentes. Este procedimiento puede durar máximo seis (6) meses con el fin de practicar las pruebas y diligencias tendientes a proteger a los niños y adolescentes cuando sus derechos han sido vulnerados. Igualmente se toman las medidas de protección en favor de los niños.

Judicial: Es el proceso que realiza el Juez de Familia con el fin de adoptar medidas de protección para los niños, niñas y adolescentes a quienes se les han vulnerado sus derechos. Se encarga de:  Revisar las decisiones del Defensor de Familia o del Comisario de Familia.  Resolver sobre el restablecimiento de los derechos del niño, niña o adolescente cuando el Defensor de Familia o el Comisario de Familia ha perdido su competencia (después de 6 meses)

POR PARTE DEL CDI: Se debe verificar la situación en que se encuentra cada niño por medio de:  El estado de salud física y psicológica: ingreso al régimen de salud, crecimiento desarrollo etc. (Apoyo salud y nutrición y Psicosocial)  El estado de nutrición y vacunación (Apoyo salud y nutrición)  La inscripción en el registro civil de nacimiento (Apoyo salud y nutrición, Docentes etc.)  La ubicación de la familia de origen (Docentes, coordinadora)


 El estudio del entorno familiar y la identificación tanto de elementos protectores (Apoyo Psicosocial )

6.4.

RUTA ADECUADA ANTE LA VULNERACIÓN DE DERECHOS

Una vez detecta la vulneración de derechos se debe ir en el siguiente orden:  Agente educativo (Docente)  Apoyo Psicosocial o Salud y nutrición (dependiendo en caso).  Informe al coordinador del CDI  Padres de Familia (Visita entre otras)  Entes reguladores (Secretaria de salud, comisaria etc., dependiendo el caso)

Finalmente se anexa un cuadro donde se muestra de manera simplificada la vulneración de derecho y las actuaciones a seguir por parte del CDI.


PROTOCOLO PARA LA DETECCIÓN DE VULNERACIÓN DE DERECHOS Y MALTRATO INFANTIL VULNERACIÓN DE ACCIONES A TOMAR DERECHOS COMO RECONOCERLO INSTANCIAS SEGUIMIENTO POR PARTE (sospecha de la vulneración) DEL CDI

Ingreso al sistema general de salud

Vacunación actualizada

Crecimiento y desarrollo actualizado

 Carta de compromiso al papa para que lo gestione. Se considera vulneración de  Oficio a secretaria de derecho si al niño o niña no se salud para informar el caso. le presta atención por parte del centro de salud en caso de no poseer afiliación al sistema de  Carta de compromiso salud. Por tal razón debemos al papa para que se revisar las carpetas de los comprometa a niños para conocer si los diligenciarlo. poseen o no y cooperar en la debida gestión.  Carta de compromiso al papa para que se comprometa a diligenciarlo.

La coordinadora tomara los correctivos necesarios, si los padres no cumplen con los Revisión constante compromisos. de carpetas y seguimiento a los de El encargado de salud y compromisos nutrición para el derecho los papas. Usar los de petición al ente formatos respectivo si la requeridos secretaria de salud no responde a tiempo con la solicitudes

Atención al sistema de salud para desplazados

Registro Civil de nacimiento

Maltrato físico: Es toda agresión física a un menor causado por parte de los padres, personas del grupo familiar o cuidadores. Puede ser de intensidad leve, moderada o grave y su ocurrencia

Revisar si en el CDI hay niños  Inscribirse en la UOA de familia desplazadas. Revisar  Quedar registrada en y ejecutar talleres con las el sistema RUPD. familias.  Con esto se recibe asistencia en cualquier Camú u Hospital

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Revisar si el niño tiene registro  Carta de compromiso Pasar oficio civil de nacimiento al papa para que lo registraduria. gestione.

Debe existir la sospecha o indicios que existen y que si se indaga sobre factores de riesgo, se aumenta la probabilidad de detectarlo de manera precoz y oportuna. Cuando hay sospecha se debe:  Evidenciar lesiones físicas fuera de lo normal. Tales

Diariamente los niños (@), a su llegada al CDI, son revisados por las docentes, para detectar cualquier evidencia física en sus cuerpos; si se presenta dicha eventualidad se llena el formato respectivo, y si

a

la

Si la intervención de CDI no dio resultados óptimos y el maltrato sigue , debemos remitir el caso a las entidades encargadas:  Comisaria de familia  Centro zonal

Se pretende evaluar la eficacia de la intervención realizada y evitar que se repita el problema. Dependiendo de la complejidad del caso, pueden


antigua, reciente recurrente.

o

como:  Piel y tejidos blandos Edema (inflamación) Equimosis y Hematomas (Moretones), en cara, extremidades, nalgas o tronco. Cicatrices que evidencian el objeto con el que fueron hechas: quemaduras con cigarrillos, plancha, líquidos, en pies, manos, espalda o nalgas, Heridas profundas en tejidos blandos de cavidad oral entre otras.  Actitudes psicosociales de esto niños hacia otros y hacia el entorno  Corroborar el diagnóstico del menor sospecha, especialmente cuando no hay correlación entre la información que se ha obtenido en la ficha de

no presentan algún tipo ICBF de violencia física o  Juzgado de síntoma de dolor, se hace familia pasar al CDI. En su defecto: Cuando no se ha  Policía detectado algo a simple  Personería vista, pero se sospecha de  Procuraduría este tipo de abuso,  Defensoría informar al responsable  Fiscalía (apoyo psicosocial y salud y nutrición) encargado para que tome los correctivos necesarios.

participar desde personas de la comunidad hasta personal especializado en salud o del área legal. En caso de maltrato físico leve se debe realizar evaluación a la semana de intervenido el caso y visitas domiciliarias al mes, a los cuatro meses y al año En caso de maltrato físico grave se debe efectuar evaluación permanente hasta determinar que está fuera de peligro, y visitas domiciliarias a los


caracterización y los hallazgos al examen físico y/o las pruebas de laboratorio.  Percatarnos de la actitud de los padres, es decir, cuando es francamente hostil o cuando son demasiado solícitos frente a un niño atemorizado y muy callado. Si existe control extremo de un padre sobre el otro, se niegan a responder preguntas o se han demorado en buscar ayuda.

Maltrato emocional o Pueden presentarse los siguientes síntomas. psicológico: Cuenta de los efectos adversos sobre la conducta, la  Angustia marcada ante emocionalidad, la el llanto de otros niños

quince días, a los dos meses, a los seis meses y al año. Citaciones periódicas del menor y su familia.

Durante la atención es importante crear conciencia, tanto en el niño o niña como en la familia, de los factores que desencadenan el

Si la intervención de CDI no dio resultados óptimos y el maltrato sigue , debemos remitir el caso a las entidades especializadas:

Pretende garantizar que se suministre el tratamiento de la complejidad necesaria.


seguridad y la capacidad de adaptarse al medio, de un menor, producidos por la actitud de un adulto, la cual puede enmarcarse como alejada y ajena a toda conducta con sentido constructivo, educativo o protector para con el menor.

(as)  Agresividad y negativismo.  Demasiada movilidad o excesiva quietud  Miedo de ir a la casa o a la escuela.  Hábitos desordenados  Tartamudeo, comerse las uñas, tics  Rechazo a recibir ayuda  Intentos de suicidio, entre otros

maltrato, y dar  Comisaria de alternativas para su familia solución que no impliquen actos  Centro zonal violentos. El personal de ICBF salud debe proporcionarle  Juzgado de seguridad al niño o niña, familia debe evitar los juicios de En su defecto: valor, debe transmitirle la  Policía certeza de poder contar  Personería con su atención cuando  Procuraduría éste la requiera. Puede ser  Defensoría conveniente sugerirle a la  Fiscalía familia que asista a grupos de apoyo como la escuela de padres, o grupos comunitarios de autoayuda. Para los casos de maltrato psicológico de mayor severidad, la responsabilidad del personal de salud del primer nivel es remitir al

Es responsabilidad del personal de salud (según corresponda, psicólogo) realizarlo. Debe remitirse cuando requiera tratamiento especializado


niño o niña y su familia para la atención especializada y hacerle seguimiento para garantizarla. Se debe llevar un registro de todos los casos de maltrato, especificando “tipo”, para fundamentar las políticas y acciones de promoción, prevención y atención Abuso sexual: o o interacción entre un menor y un adulto, en el que el menor es utilizado para la satisfacción sexual del adulto o de terceros, desconociendo el desarrollo psicosexual del menor. El abusador

Pueden presentarse los siguientes síntomas.  Dificultad para caminar o sentarse, dolor o molestias en el área genital, sangrado en boca, ano o vagina.  Infecciones urinarias a repetición.

Entrevista con los padres: Se recomienda entrevistar primero a los padres o acompañantes sin la presencia del menor, en orden a establecer los antecedentes médicos, realizar una revisión de síntomas por sistemas encaminada a identificar

Cuando se ha corroborado por estos dos medios el abuso inmediatamente se remite a:  Denuncia ante la policía  ICBF  Fiscalía

Este debe ser de acuerdo a lo recomendado por el profesional especializado


puede ser un menor cuando es significativamente mayor que la víctima o tiene una posición de poder o control sobre el menor

 Autoestima disminuida.  Miedo a dormir solo.  Regresión del lenguaje.  Temor a los adultos. Entre otros

signos o síntomas que pudieran ser indicativos  Medicina legal para el examen de abuso sexual, que correspondiente. pueden sintetizarse en: cambios de conducta y quejas anogenitales. También se interroga por la historia familiar social y desarrollo del menor; teniendo en mente los factores de riesgo y de protección. Luego se pregunta por el abuso sexual; nunca enfrente del niño(a). Deben conocerse las palabras que el menor utiliza para referirse a sus genitales. Debe recolectarse toda la información posible sobre el abuso de fuentes diferentes antes de la entrevista con el niño(a). Entrevista con los niños:


llenar la historia clínica por parte del profesional en psicología, teniendo mucho tacto y cuidado en la forma de como se hace. Cuando hay circunstancias en las que el médico no debe invitar al niño a describir el abuso: cuando el menor parece no tener deseo, o es demasiado pequeño(a) para hablar, en estos casos el médico debe obtener la mayor información del adulto y determinar la mejor manera de hacer las preguntas diagnósticas y terapéuticas correspondientes al caso. Gestación y maltrato: Los Son consideran comportamientos

siguientes Capacitar a las futuras son madres que están en


maltrato, aquellas conductas que por acción u omisión agreden a la mujer embarazada poniendo en peligro el desarrollo normal del feto. Su gravedad está dada según el riesgo directo o indirecto para el desarrollo del niño por nacer. Indudablemente para que el feto llegue al nacimiento en las mejores condiciones de vida, la madre debe haber sido atendida, pues la atención prenatal es determinante. Adicionalmente a esto es importante considerar el amplio espectro de las madres

sugestivos de maltrato durante estado gravidez, en el la Gestación: CDI.  Inasistencia a controles prenatales.  Consumo de alcohol, tabaco, drogas, medicamentos y otros.  Mala alimentación.  Estados depresivos causados por el embarazo.

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a las cuales se les istra, sin precaución suficiente, drogas teratogénicas y aquellas que aún a sabiendas de su gestación ingieren drogas altamente tóxicas para sí mismas y para sus futuros bebés. Negligencia: Deprivación de los elementos básicos, cuando se pueden brindar, necesarios para garantizar el desarrollo armónico e integral del niño (a) (alimentación, educación, salud, cuidado, afecto, entre otros). Puede ser

Se pude evidenciar por los siguientes síntomas:  Retardo en el desarrollo psicomotor  Desnutrición  Diarrea, infecciones respiratorias y en la piel a repetición  Mal estado de la dentadura  Descuidos con objetos o sustancias peligrosas  Llanto injustificado

Plan de formación a padres de familia; por medio de talleres formativos, en:  Riesgos en la salud.  EDA e IRA.  Higiene personal y autocuidado Entre otros.

Seguimiento por visitas domiciliarias a las familia y si no funciona, remitir al ICBF para que tome cartas en el asunto ya que los padres tienen descuidado al menor.

El correspondiente según el profesional en salud.


temporal, asociada a un  Higiene personal período o evento inadecuada determinado como una  Trastorno del habla enfermedad; o  Ausencia de cuidados permanente, por médicos mínimos. Entre ejemplo el abandono otros de un niño o niña con alguna discapacidad

Cuadro 3: Vulneración de derechos

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