R - Resumen 5wz47

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¿QUÉ ES UN PARO CARDIORESPIRATORIO? (PCR) Se define como paro cardio – respiratorio (PCR), cuando una persona:  No responde a estímulos  No respira o tiene respiración agónica  No tiene pulso Cuando una persona se encuentra en esta situación, su cuerpo no está recibiendo oxigeno, por lo tanto su cerebro, corazón, pulmones y otros órganos vitales tampoco lo harán. El corazón tampoco bombea sangre, pues éste se encuentra detenido, por lo tanto es importante saber que mientras más tiempo pasa un paciente en paro cardiorrespiratorio mayor es el daño en su organismo y por lo tanto tiene menos posibilidades de sobrevivir. Es por esto que se han creado un conjunto de acciones e intervenciones sencillas, los cuáles pueden ser practicados por muchas personas, ayudando así a mejorar el pronóstico de los pacientes en paro cardiorrespiratorio. Este conjunto de acciones se denomina Apoyo Vital Básico (AVB) y tiene por objetivo proveer de oxígeno y cerebro al corazón hasta que al paciente se le realicen técnicas más avanzadas para restablecer su respiración y circulación normal. El AVB (apoyo vital básico) define la siguiente secuencia de acciones que salva vidas, llamada también Cadena de Supervivencia: 1. precoz 2. R precoz 3. Desfibrilación precoz y 4. Cuidados avanzados precoces 5. Cuidados postreanimación

¿QUÉ ES LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (R)? El R o Reanimación Cardio-Pulmonar, se define como la "serie de procedimientos validados y que tienen como objetivos restablecer la función cardiaca y respiratoria con el mínimo de secuelas neurológicas posibles, como también implementar medidas preventivas y de capacitación". Como pueden darse cuenta, es una medida de salvataje. Probada y re-probada que funciona. Las personas que tuvieron ayuda a tiempo, tienen una ventaja sobre las que no.

¿CUANDO REALIZO UN R? El R básico fue creado con el fin de dar soporte primario e inmediato a una persona que esta sufriendo un paro cardiorrespiratorio (PCR). En un PCR se produce la detención súbita de la actividad miocárdica y ventilatoria, con una brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida.

¿HAN ESCUCHADO ALGUNA VEZ HABLAR DE LA "CADENA DE SUPERVIVENCIA" EN EL PCR? Hay que comprender, que cuando una persona se encuentra en PCR el oxígeno no está circulando por su cuerpo. Si nadie hace nada, morirá. En la llamada Cadena de Supervivencia, el primer pilar es el soporte que dan las personas que están con él, incluso antes que llegue el servicio de Urgencia. El cerebro es un órgano muy débil y sensible dentro de nuestro cuerpo, estudios dicen que luego de 5 minutos las reservas de ATP en las células se han agotado y desde ahí cada minuto que pasa disminuye la función cerebral en un 10%. Entonces, ¿Aún esperarían a que llegara la ambulancia antes de asistir a un familiar o un amigo? Aprender R básico es aprender a salvar una vida, sobre todo cuando la asistencia de expertos demorará en llegar, puede que a algunos les parezca exagerado pensar que alguna vez algo así les suceda, pero es mucho más común de lo que pensamos y créanme, si están preparados para estas situaciones, tarde o temprano lo agradecerán.

¡YO QUIERO APRENDER R BÁSICA! Primero la teoría. El R se aprende por pasos muy sencillos, y aunque algunos parezcan más obvios que otros, debemos memorizar ordenadamente para optimizar la ayuda. Vamos a poner el siguiente ejemplo: Vas por la calle caminando, y la mujer que va delante de ti se desploma sin previo aviso, ¿Qué es lo que debes hacer y en qué debes poner atención? 1. ¿LA PERSONA SE ENCUENTRA INCONSCIENTE?:

Lo primero que debes constatar es si la mujer que se acaba de desplomar se encuentra consciente o inconsciente. A la persona se le debe hablar, mover, - "¿Señora, se encuentra bien?" - o también se puede aplicar un estímulo doloroso. Si luego de esto no responde, se continúa con el paso 2. TIEMPO: 5-10 Segundos. TIP: Una buena forma de saber si la persona se encuentra inconsciente es Pellizcar el hombro. 2. ¿LA PERSONA SE ENCUENTRA RESPIRANDO?:

Al constatar que la persona está inconsciente, debes saber si sumado a esto, la persona respira o no respira. Acercar el oído a la nariz de la persona y mirar en dirección del tórax. Con tu oído debes: Escuchar el sonido que

emite la respiración, sentir el aire llegando a tu oído y además puedes ver si es el tórax sube y baja como señal de que aún se encuentra respirando (Siglas: MES – Mirar, Escuchar y Sentir). Si la persona no tiene ninguna de estas señales, pasar a realizar la maniobra. TIEMPO: 5-10 Segundos.

TIP: En los niños, un signo mucho más marcado que en los adultos es la cianosis o el color violáceo/azulado alrededor de labios, dedos, uñas etc. que se produce a causa de la falta de oxigeno en la sangre. 3. LLAMAR AL SERVICIO DE URGENCIAS: Si el paciente NO responde, entonces diremos que está INCONSCIENTE. Además si no respira o su respiración es agónica o jadeante se solicita ayuda. Pedir Ayuda (131): Al llamar debemos aportar los siguientes datos: - Condición del paciente: En este caso informar que el paciente está inconsciente - Puntos de referencia para llegar al paciente: calles, locales comerciales, etc. - Número telefónico del cual estamos llamando - Identificarnos, esto da más veracidad a nuestra llamada.

En Chile, es útil llamar: A la ambulancia por una parte y a los bomberos. Ambas entidades tienen equipos de avanzada para realizar R. Lo importante en este punto es entregar TODA la información que el servicio te pida y no colgar de inmediato - la gente suele llamar, pedir "ayuda" y colgar, olvidando dar los datos importantes. Esperar que ellos obtengan la información y luego cortar para asistir de forma PREVENTIVA a la persona. En este punto también se debe evaluar la posibilidad de pedir ayuda para iniciar maniobra R, sin abandonar al paciente. 4. COMENZAR MANIOBRA R:

Si se encuentra clara la inconsciencia/falta de respiración se comienza con R. Lo primero es - y realmente importante - encontrarse en un lugar adecuado para comenzar el manejo. Por ejemplo, si la señora se desplomó en medio de la vía pública, llevar hasta la acera, recuerde que intenta ayudar una vida y además conservar la suya (recuerde que no es superman). Lo segundo es posicionarse a un lado de la persona, a la altura de su tórax y poner ambos brazos, con las manos una sobre la otra, a la mitad del tórax. La secuencia será de C-A-B (Recomendación actual frente al A-B-C que se encuentra en desuso)

C: COMPRESIONES ("Compressions") Las compresiones se deben realizar con el "taco" de la mano, y llevando todo el peso del cuerpo hacia los brazos, sin flexionarlos, tal y como muestra la imagen. Además de ser la correcta forma de ayudar en la circulación sanguínea, es para que la persona socorriendo al paciente no se canses más de lo suficiente, ya que no sabe cuándo llegará ayuda. Pueden ser 5 minutos o 30 minutos, eso no se sabe.

Debes bajar el tórax 1/3 de su volumen para asegurar que la compresión de resultado. RECOMENDACIÓN 2015: Los que realizan R deberían asegurar compresiones torácicas de profundidad adecuada (aproximadamente 5 cm pero no más de 6 cm en el adulto medio) con una frecuencia de 100120 compresiones por minuto. Permitir que el tórax se reexpanda completamente tras cada compresión y minimizar las interrupciones en las compresiones. Cuando se istren respiraciones de rescate/ventilaciones, emplear aproximadamente 1 segundo para insuflar el tórax con un volumen suficiente para asegurar que el tórax se eleve visiblemente. La relación de compresiones torácicas y ventilaciones sigue siendo 30:2. No interrumpir las compresiones torácicas durante más de 10 segundos para istrar ventilaciones.”

LACTANTES: 1 dedo bajo linea intermamaria. Masaje con 2 dedos o 2 pulgares. Relación 30 :2

Prescolar y escolar: 1 dedo sobre el xifoides. Con el talón de la mano (distinto del adulto que es con ambas manos). Relación 30:2 TIP: Un ritmo fácil de seguir al momento de hacer R es la canción "Stayin' Alive" de Bee Gees, que es realmente la coordinación que lleva una correcta comprensión. Funciona. El número correcto es entre 100-120 compresiones x minuto. A: VIAS AEREAS ("Airway") Cuando la víctima esta sin respuesta o inconsciente, disminuye el tono muscular, y la lengua puede obstruir la faringe e impedir nuestra respiración. La lengua es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la persona inconsciente. Algunas veces existen cuerpos extraños (chicles, pastillas, restos de alimentos o vómitos) que también pueden obstruir nuestra vía aérea. Es por esto que se debe abrir la boca del paciente y extraer de ella todos aquellos cuerpos extraños visibles que obstruyan la vía aérea del paciente. Luego de retirar los cuerpos extraños (si es que habían) se debe. Permeabilizar la vía aérea para permitir la entrada de aire. 1) Maniobra Frente /Mentón. Triple maniobra Aquí se desplaza la frente hacia atrás y el mentón hacia arriba. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y presione firmemente hacia atrás con la palma, inclinando la cabeza hacia atrás. Para completar la maniobra coloque sus dedos de la otra mano bajo el mentón y traccione hacia arriba la mandíbula para llevar el mentón hacia delante. Obsérvese en la figura como se despeja nuestra vía aérea para permitir el paso de aire. Esta maniobra debe realizarse sólo cuando el paciente NO tiene lesiones en cabeza o cuello

B: VENTILACIONES ("Breathing") Dos insuflaciones iniciales lentas: 1 a 1,5 segundos. Al momento de realizar la ventilación se debe abrir la vía aérea, tomar una respiración normal (un error es dar grandes bocanadas de aire a la persona) y a continuación sellar nuestra boca alrededor de la boca de la victima e insuflar despacio y prolongado, lo suficiente como para elevar su tórax. Esperar que el tórax baje y repetir la acción. En el lactante se debe incluir la nariz

El R es un ciclo:

¿Cuál es la frecuencia? 30:2.

30 Compresiones y 2 ventilaciones y así sucesivamente hasta que, llegue el servicio de urgencia o hasta que usted ya no pueda más (recuerde que es humano).

Debes hacer 5 ciclos de compr/ventila. y puedes buscar ventilación espontánea. La búsqueda de la ventilación es igual a la que hiciste en un comienzo, acercando tu oído a la boca de la persona. Si eventualmente logras sacarlo del paro y respira, debes dejar a la persona en posición de descanso, eso es hacia uno de sus costados por si eventualmente llegase, por ejemplo, a vomitar.

AYUDA MEMORIA: PD: EL DESFIBRILADOR MENCIONADO ES PARTE DE LO QUE DEBE SABER EL EQUIPO DE EMERGENCIA.

ÚLTIMOS TIPS: - Si alguna vez escuchaste sobre el "Tomar el pulso" y ahora te diste cuenta que no lo nombré, es porque la toma de pulso es SÓLO PARA EL QUE SEPA HACERLO. En general, estudiantes y profesionales de la salud, si tú sabes tomar pulso carotideo, hazlo. Pero no está dentro de la cadena en el público en general. - En NIÑOS el R se maneja según la última guía entregada con la regla 30:2, igual que en adultos, pero la diferencia es la potencia de la compresión, en los bebés es con 2 dedos, en niños más grandes (4-12 años) con una mano, debes guiarte de acuerdo a la masa y volumen del niño. - En caso de encontrarte con más personas, es más probable que no sepan a que sepan hacer R, por lo que es útil llevar la cuenta de las compresiones y que alguien más te ayude a realizar la ventilación, a llamar, etc. Pueden turnarse los ciclos y así aseguran correctas compresiones en más tiempo. Y... PRACTICAR, PRACTICAR, PRACTICAR, PRACTICAR!!! Recuerda que mientras mejor preparado, mejor tu respuesta a una situación real. REFERENCIAS Actualización: Manual CAPREA 2013 - Recomendaciones AHA 2015 Mardones, J. M. (s.f.). Reanimación Cardiopulmonar. Recuperado el Octubre de 2013, http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reanimacion.html MedlinePlus. (2012). Hipoxia Cerebral. Recuperado el Octubre de 2013, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001435.htm PUC. (s.f.). R Adulto. Recuperado el 2013, de http://escuela.med.puc.cl/publ/R/r_basica.pdf Sandoval, P. (2002). Encefalopatía Hipxico-Isquémica. Obtenido http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2002/encefalopatiahipoxico.html

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