Triage En Urgencias.pptx 142j10

Triage en urgencias Tania M. Gutiérrez

VOCABLO S CUYO SIGNIFICADO ES SELECCIÓN O CLASIFICACION.

EL TRIAGE ES UN MÉTODO DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES, BASADO EN SUS NECESIDADES TERAPEÚTICAS Y ASISTENCIALES PARA PODER PRIORIZAR SU ATENCION DE ACUERDO A SU NIVEL DE GRAVEDAD Y A LOS RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y ECONOMICOS CON QUE CUENTAN LAS UNIDADES SANITARIAS.

Escalas de categorización

”Lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente” Clasificar a partir del grado de urgencia

ANTESCEDENTES HISTORICOS.

Guerras napoleonicas baron dominique-jean larrey (1766-1842) medico cirujano militar clasificaba heridos independientemente de rango iniciando la atencion a los mas graves y por ultimo los menos graves en el mismo campo de batalla.

Funciones del triage Identificación de pacientes en situaciones de riesgo vital. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.

Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar. Decidir el área mas apropiada para atender a los pacientes. Aportar información sobre el proceso asistencial.

Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.

Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.

Triage como indicador y control de calidad El índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el medico ( del 2% de todos los pacientes que acuden a urgencias).

Tiempo desde la llegada a urgencias hasta que se inicia la clasificación (menor a 10 min)

Tiempo que dura la clasificación (menor de 5 minutos como recomendación).

Tiempo de espera para ser visitado, establecido en cada uno de los niveles de prioridad de que conste el sistema triage y que varia entre la atención inmediata del nivel I de prioridad hasta los 240 min.

Parámetros Nivel V. no urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones istrativas, citaciones etc. Demora de hasta 240 min.

IV. Urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora max. De 120 min.

III. Urgente pero estable hemodinamicamente con potencial riesgo vital que probablemente exige pruebas diagnosticas y/o terapéuticas. Demora max. 60 min.

II. Situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso. Demora de asistencia medica hasta 15 min.

I. prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora

¿DONDE SE DEBE HACER TRIAGE? •EN CAMPO

•EN SALA DE URGENCIAS

•HOSPITALARIO POR AREAS

Se clasifica en : • Triage primario • Triage secundario • Triage terciario

Triage primario • Realizar en el mismo lugar del accidente o desastre. • Objetivo: Aplicación ABC, utilizando equipos básicos de primeros auxilios y tarjetas de Triage.

Triage secundario Objetivos: • Evaluar prioridades, • Aplicar tratamiento pre-hospitalario, • Estabilizar lesionados, • Establecer magnitud del problema • Solicitar ayuda. •Derivación Hospitalaria. • Se utilizan equipos avanzados para la atención de pacientes y sistemas de comunicaciones.

Triage terciario •Nivel hospitalario en la sala de urgencias • Objetivo: agilizar atención medica rápida conforme a su estado de salud y los servicios que cuente la unidad medica.

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ESCALA DE CANADA (CTAS)

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SISTEMA MANCHESTER (MTS)

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SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES)

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SISTEMA AUSTRALIANO(The Australasian Triage Scale, ATS).

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SISTEMA ANDORRANO O ESPAÑOL

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SISTEMA CRONOLOGICO (POCO RECOMENDADO PERO MUY UTILIZADO)

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SISTEMA DE LOTERIA (DESUSO)

¿CUANDO SE DEBE REALIZAR TRIAGE EN UN AMBIENTE HOSPITALARIO? Desde el mismo momento que el paciente ingresa al servicio de urgencias. y se debe evaluar conforme al código internacional de colores conforme a la condición clínica de las victimas o pacientes:

PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD I PRIORIDAD 0

PRIORIDAD I CODIGO ROJO

1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL ABC En peligro de asfixias  Vías respiratorias obstruidas  Paro respiratorio (apnea)  Heridas en tórax  Neumotórax a tensión  Asfixia traumática (hundimiento del tórax)  Heridas maxilo-faciales severas

TIEMPO DE ATENCION: INMEDIATO.

2) Pacientes con shock o amenaza de shock Hemorragias severas internas o externas Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal Taponamiento cardíaco.

3) Personal que actúa en el rescate (T.U.M., bomberos, enfermeras, etc..)

PRIORIDAD II CODIGO AMARILLO.

Pacientes agudos críticos QUE SUPERAN EL ABC, PERO QUE PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN DETERIORO NEUROLÓGICO, RESPIRATORIO Y/O HEMODINÁMICO.

TIEMPO DE ATENCION: NO MAYOR A 15 MIN.

Heridas abdominales (sin shock) Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes). Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuido. Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales). Lesiones de la columna vertebral y cerebro. Fracturas abiertas.

PRIORIDAD III CODIGO VERDE:

 SON TODOS AQUELLOS PACIENTES CON PROCESO PATOLOGICOS VANALES QUE NO REQUIEREN DE UNA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y PUEDEN SER DESPLAZADOS A LA CONSULTA EXTERNA.

TIEMPO DE ATENCION: HASTA 2 HORAS.

 INFECCION DE VIAS URINARIAS ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. INJFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS. DOLORES ATIPICOS LEVES. ESGUINCES. CONTUSIONES LEVES.

PRIORIDAD O: CODIGO GRIS/NEGRO

 PACIENTES FINADOS. DILEMA ETICO. TIEMPO DE ATENCION: NO ATENCION.

¿CUALES SON LAS PRIORIDADES DEL PERSONAL DE TRIAGE?

1. REALIZAR LA ATENCION DE TRIAGE ES DECIR:  RECIBIR  INTERROGAR  CLASIFICAR TIEMPO ESPERADO: NO  DISTRIBUIR MAS DE 5 MINUTOS.

DATOS DE TRIAGE RECOMENDADOS:

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NOMBRE DEL HOSPITAL FECHA Y HORA. DATOS GENERALES DE PACIENTE: NOMBRE Y EDAD. MOTIVO DE LA CONSULTA ASPECTO DEL PACIENTE: GRAVE INESTABLE TRANQUILO SIGNOS VITALES: T/A. FC, FR, Tº, PESO ?? TALLA ??? VALORACION ESCALA DE GLASGOW VALORACION ESTADO DE ALERTA. ANTESCEDENTES RELEVANTES. PRIORIDAD ASIGNADA. NOMBRE CARGO Y FIRMA DE QUIEN REALIZA EL TRIAGE

SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES

I RESUCITACION RIESGO DE MUERTE ATENCION INEMDIATA. II EMERGENCIA. RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA O LA FUNCIÓN. TRATAMIENTO ANTES DE 15 MINUTOS SI NO DISFUNCIÓN ORGÁNICA O RIESGO PARA LA VIDA.

Sistema de triage de cinco niveles III URGENTE SITUACIONES URGENTES, DE RIESGO VITAL POTENCIAL EN 30 MINUTOS. IV SEMIURGENTE SITUACIONES MENOS URGENTES, POTENCIALMENTE SERIAS. 30 MINUTOS 1 HORA V NO URGENTE SON SITUACIONES MENOS URGENTES O NO URGENTES, PERMITE LA ESPERA INCLUSO HASTA DE 4 H.

Bibliografía I. II.

W. Soler, M. Gomez Muñoz, E. Bragulat, A. Alvarez. “El triage: herramienta fundamental en urgencias y emercencias. An Sist. Saint. Navar. 2010; 33 (Supl. 1): 55-68. Reyes Flores A. “Triage en la sala de urgencias”. Secretaria de salud de Tamaulipas.