Tumori Benigne 1y2h4k

Definiţie tumori benigne

formaţiuni proliferative neinflamatorii  localizate (bine delimitate)  persistente / crestere lenta  nemetastazante

 au în compoziţie celule din structura ţesutului în care se dezvoltă (hamartoame)  diagnosticul de certitudine necesita adesea ex HP

CLASIFICAREA TUMORILOR BENIGNE -dupa tesutul de origine-

 EPITELIALE  ANEXIALE  CONJUNCTIVE

CLASIFICARE TUMORI BENIGNE -dupa mecanisme de producere-

 HIPERPLAZICE  PRIN RETENTIE (CHISTE)  MIXTE

TUMORI BENIGNE EPITELIALE

 LEZIUNI HIPERPLAZICE VIRALE Veruci Papiloame Condiloame acuminate Moluscum contagiosum

 KERATOZA SEBOREICA  NEVUL EPIDERMIC VERUCOS  KERATOACANTOMUL

KERATOZA SEBOREICA

 = “veruca seboreică” (nu e virala!)  formaţiune tumorală

 sesilă  consistenţă  moale  rotund-ovalară ( 1-3 cm )  culoare roz-galbui  maronie-neagră  suprafaţa verucoasă, onctuoasă, papilomatoasă

 

cu dopuri keratozice (comedon-like) M=F, 40-50 ani. localizare ±pe zonele de seboree.

KERATOZA SEBOREICA

 evoluţie lentă cu extindere în dimensiuni  tratament: • electrocauterizare • crioterapie cu azot lichid • fotovaporizare laser

 semnul Leser-Trelat

 apariţia bruscă de keratoze seboreice multiple, cu creştere rapidă  sugerează prezenţa unei neoplazii viscerale (adenocarcinom gastric, carcinom bronşic, limfom).

NEVUL EPIDERMIC VERUCOS

Placa/placi papilomatoase sau verucoase Bine delimitate Suprafata keratozica/ rugoasa Uneori dispus linear Apar in copilarie

KERATOACANTOMUL

CLINIC:

 Nodul ferm  Dezvoltare rapida (3-4 saptamani)  Aspectul tipic: • globulos, sesil (usor ingustat la baza) • culoarea pielii •  1-3 cm • cu dop keratozic central  Localizare: numai pe zone cu foliculi piloşi (frecvent cefalic şi pe dosul mâinilor)  Evolutie spre resorbtie in 2-3 luni (ani)

HP:

KERATOACANTOMUL

 craterul central contine material cornos ortoşi parakeratozic  Baza: hiperplazie pseudoepiteliomatoasă net delimitata marginal de o invaginare a epidermului  (dg  cu CSC impune excizia cu margine) TRATAMENT:

 excizie chirurgicală, electrocauterizare  curetare + fluorouracil topic  injectare intralezională de metotrexat  radioterapie locală  Retinoizi sistemic in keratoacantoamele multiple

TUMORI ANEXIALE HIPERPLAZICE

SEBACEE

NEVUL SEBACEU JADASSOHN RINOFIMA din rozacee

SUDORIPARE

SIRINGOAME POROMUL ECRIN HIDRADENOAME ERUPTIVE

PILARE

NEVUL SEBACEU JADASSOHN

Apare de la nastere sau rapid dupa nastere CLINIC: Placa bine delimitata, reliefata Suprafata neteda / boselata Culoare galbuie Situat ades la nivelul scalpului alopecic Evolutie lenta

Poate suferi transformare maligna (CBC) la varsta adulta Tratament: Excizie electrocauterizare

SIRINGOAME

 tumorete

 papuloase mici (1-5 mm )  culoare roz-galbui-brună  consistenţă fermă

 apar în adolescenţă; mai frecvente la F (pleoape –dg  xantelasma)  nu se malignizează, nu involuează  tratament: distrugere prin  electrocauterizare  Crioterapie cu azot lichid  fotovaporizare laser

– CHISTE – (tumori epiteliale prin retentie)

 tumori cavitare tapetate de epiteliu; conţinut fluid, semisolid sau solid  se dezvoltă din epiteliu keratinizat sau glandular  forme particulare:

 CHISTE EPIDERMICE (EPIDERMOIDE,SEBACEE)  CHISTE TRICHILEMALE (PILARE)  CHISTE CORNOASE (MILIUM/ MILIA)  CHISTE DERMOIDE  CHISTE MUCOIDE (MIXOIDE) ale degetelor  CHISTE MUCOASE (MUCOCEL) traumatice, bucale

– CHISTE –

 CHIST EPIDERMIC

 Cele mai frecvente  Perete: epiderm normal sau atrofic; contine

keratină +produşi de degradare bogati in lipide

 CLINIC: • Nodul ferm, mobil, 1-4 cmØ • Culoarea pielii normale; uneori are mic orificiu central din care la presiune se scurge o subst pastoasa, alba, cu miros ranced • Apar de regula la varsta adulta • Ades localizate la extremitatea cefalica

– CHISTE –

 CHIST TRICHILEMAL

(pilar)  Localizare in pielea capului (90%)  1-5 cm Ø, consistenta ferma  Supraf neteda, uneori alopecica  Ades multipli (forme familiale)  Pot suferi calcificare

 CHISTE CORNOASE (MILIUM)

• Mici proeminente globuloase (perlate)  1-4 mm • Ferme, culoare albă • Pe fata la nou nascut; pe obraji, pleoape, genital la adolescenti si adulti • Pe cicatrici dupa arsuri, post-vindecare bule (porfirii, epidermolize buloase)

– CHISTE –

 CHISTE DERMOIDE

 Contin epiderm si anexe (fire de par, gl sebacee si sudoripare, chiar structuri dentare primitive)  Ades prezente de la nastere  Situate de-a lungul liniilor de sutura embrionara (ades in jurul ochilor)

 CHISTE MUCOIDE

 Leziuni unice, de  1cm Ø, uneori dureroase  Tratament: excizie

 CHISTE MUCOASE (= mucocel, ranuncula)

TUMORI BENIGNE CONJUNCTIVE (ale tesutului conjunctiv propriu-zis)

FIBROAME / FIBROM “IN PASTILA” HISTIOCITOFIBROAME (HP: celule tinere) FIBROAME MOI / MOLUSCUM PENDULUM TUMORILE KOENEN ADENOAMELE SEBACEE SIMETRICE CHELOIDELE

FIBROM / FIBROM “IN PASTILA” Tumora lenticulara Ferma/ dura Bine delimitata Uneori pigmentara Dezvoltare posttraumatica (?)

FIBROAME MOI / MOLUSCUM PENDULUM  pediculate  de culoarea pielii  suprafaţa plicaturată  consistenţă moale  frecvente în pliuri şi la obezi

NEUROFIBROMATOZA RECKLINGHAUSEN

FIBROAME MOI MULTIPLE PETE PIGMENTARE “CAFÉ AU LAIT” PISTRUI AXILARI TUMORI PLEXIFORME Noduli iridieni Interesare nervoasa, oculara, auditiva

 TUMORILE KOENEN  Santul periunghial

 ADENOAMELE SEBACEE SIMETRICE

 Denumire improprie (HP: angiofibroame)  Localizate la fata (sant naso-genian, frunte)  Globuloase  Rosietice sau galbui

SCLEROZA TUBEROASA BOURNEVILLE

ADENOAME SEBACEE SIMETRICE TUMORI KOENEN (fibroame periunghiale) FIBROAME GINGIVALE MACULE HIPOPIGMENTATE PLACI SHAGREEN COMITIALITATE RETARD MENTAL Interesare nervoasa, oculara, cardiaca, renala, pulmonara, osoasa

TUMORI BENIGNE CONJUNCTIVE (ale tesuturilor derivate din mezoderm: tes adipos, vase, nervi, muschi netezi)

XANTOAME LIPOAME ANGIOAME BOTRIOMICOM NEVROM NEURINOM NEUROFIBROM LEIOMIOM

XANTOAME Apar prin tulb ale metab lipidic (locale sau generale)

•X. PLANE (XANTELASMA) •X. TENDINOASE (adera de tend. extensorilor) •X. TUBEROASE (ades simetrice, coate, genunchi) •X. ERUPTIVE (papule mici, galbui, grupate –fese, zonele de extensie a membrelor) •X. STRIATE PALMARE

ANGIOAME

Malformatii ale structurior vasculare Multe congenitale (2% din nn) FORME HP/ CLINICE DE ANGIOAME CONGENITALE  A. PLANE (simetrice/ asimetrice)  A. TUBEROASE (cele m. frecv)  A. CAVERNOASE (profunde, mari)

ANGIOMATOZE = asocieri de angioame mari care inereseaza nu numai pielea ci si structurile profunde/ organele interne

 A. CRANIOFACIALA STURGE WEBER- KRABE A.unilateral facial Modificari osoase subiacente (asimetrie) Manif neurologice  SDR. KLIPPEL-TRENAUNAY  ANGIOMATOZA HEMORAGICA FAMILIALA (boala Rendu Osler)

BOTRIOMICOMUL

 sin. Granulom piogenic  formaţiune tumorală angiomatoasă, apărută 

post-traumatic şi in legatura cu infectia stafilococica Rosu, sesil, hemisferic, de consistenţă moale si uşor sângerând

 tratament: excizie cu electrocauterizarea bazei