Bolilla 60c Antiparasitarios 42v3b

Bolilla 60-ANTIPARASITARIOS 1) Inf por nematodes(estrongiloides,uncinarias,áscaris, enterobius); a) Benzimidazoles (Mebendazol, albendazol, tiabendazol-mas usado) b)dietilcarbamazina ( filarasis),c) ivermectina (oncocercosis) 2) inf por cestodes -tenias( praziquantel, niclosamida-teniasis, albendazol). 3) Nitroimidazoles (metronidazol, ornidazol, tinidazol, nimorazol, antigiardasicos ). a)Mebendazol: sintético. De 1º elección para: ascaris, trichuris, anquilostoma, taenia (saginata, solium[neurocistiscercosis), strongiloides, oxiuriasis, tricuriasis, hidatidosis o equinococosis. Mecanismo de acción: bloquea captación de glucosa en nematodos x ello disminuye el glucogeno y ATP, lo cual lo lleva a una muerte lenta. Farmacocinética: VO absorcion10% (aum alimentos grasos), rápido metabolismo de lº paso (descarboxilación), UP 95%, el 90% queda en la luz intestinal y se elimina con las heces y orina. E. colaterales: nauseas, vómitos, mareos, somnolencia, cefalea, astenia, anorexia y diarrea, a dosis altas (alopecia, alergia, agranulocitosis, neutropenia reversible). Indicaciones: ídem de farmacodinamia. Contraindicaciones: embarazo, niños menores de 2 años. b)Tiabendazol sintéticos. Farmacodinamia: ascaris, oxiuriasis, ancylostoma, trichuris,larva migrans cutánea, triquinosis. Más eficaz en la estroliloidiasis que el mebendazol. Mecanismo de acción: ídem mebendazol. Farmacocinética: se absorbe rápidamente y casi completamente a partir del intestino delgado, M 1 h, 90% excreción renal, 10% heces, VO, metabolización por conjugación con acido glucurónico. Efectos colaterales: depresión SNC, mareos, somnolencia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, astenia, erupciones cutáneas. Indicaciones: 1º elección en strongiloides y triquinosis, larva migrans, sarna y pediculosis en crema dérmica y lo de arriba. Contraindicaciones: embarazo, pacientes que requieren un estado de alerta. c) Niclosamida. Farmacodinamia: Hymenolepis, teniasis, vermicida. Provoca trastornos del metabolismo de HC en parásitos. Efectos colaterales: a dosis elevadas convulsiones y muerte consecutiva, nauseas vómitos, cólicos, diarrea. Farmacocinética: casi no se absorbe por VO. Indicaciones: teniasis, hymenolepis. d)Levamizol: amplio espectro, mejor en áscaris, acción estimulante de la respuesta inmunitaria cél, aum linfocitos y actividad de macrófagos y eosinófilos. VO, absorción gastrointestinal, metabolización parcial, excreta renal. Produce vómitos, insomnio, irritabilidad, mareos, cefalea, edema angineurótico, púrpura y fiebre, contraindicado en embarazo. e) Metronidazol sintético, actúa s/ giardia, tricomonas, entamoeba, cocos anaerobios, bacilos anaerobios Gram + esporulados, bacilos anaerobios Gram – como bacteroides. Mecanismo de acción; inhibe la síntesis del ADN por perdida de la estructura helicoidal, del ADN y rotura de la cadena. Farmacocinética: VO (absorción completa y rápida), vía rectal intra-vaginal y endofrasco, VM 8hs, UP 4-10%, pasa a todos los tejidos incluido fluidos corporales (importante en semen), excreta inalterado por orina en distintas proporciones (color marrón rojizo) y algo por la bilis, metabolización hepática 50%, metabolitos activos. Efectos colaterales: náusea, vómitos, diarreas, anorexia, sabor metálico, efecto antabus, cefalea, parestesia, erupciones morbiliformes, urticaria prurito. Contraindicado en embarazo. f) Ornidazol: sintético mas potente que el metronidazol, actúa sobre entamoeba, VO, VM14.5 hs. Indicaciones: giardiasis, amebiasis. Efectos colaterales: no da efecto antabus, ídem metronidazol. g) Piperazina: sintética, deprime la motilad de los parásitos, por competición con la Acetil colina (evita la migración y el apelotonamiento de los parásitos en el intestino) útil para áscaris y oxiuriasis. VO absorción fácil, excreción por orina 20% como droga intacta. Efectos colaterales: discretos, vómitos, anorexia, diarrea, náuseas, debilidad muscular, depresión nerviosa. Con dosis elevadas trastornos visuales confusión mental. Interacciones: con fenotiazidas produce convulsiones en niños. h) Cloroquina: sintético, mayor potencia amebicida que el metronidazol (hepática no intestinal, por su rápida absorción), VO i) Albendazol ; muy usado, abs variable, mejora con alimentos grasos, met hepático, pot. Antihelmíntico, UP 70%, se distribuye en tej.( incluido quistes hidatídicos). Mec de acción ; inhibcion de fumarato reductasa y transporte de glucosa, controlar función hepática. j) Nitazoxamida ; pocos ef. Adversos mata de todo, caro, interacciona con cumarinicos y warfarina. C.I. ; embarazo y lactancia, menores de 2 años. interacciona en el met del parasito. K)dietilcarbamazina ; nematodos, para filariasis, paralisis de gusanos, met hep, elim renal ( los 2, 50 %). L) Ivermectina ; fco de elección en inf. Dérmicas y oculares, buena absorción oral y parenteral, se excreta en orina, heces. E. adv ; hinchazón, prurito, dolor de ganglios. Espectro : S. stercoralis, E. vermicularis. Mec de acción ; aum de entrada de Cl( hiperparalizacion y paralisis muscular). M) praziquantel no hay en Py, D. latum, H. nana, aum permeabilidad de membrana( paso de iones). N) furazolidona ; antigiardasico uno de los mejores. ECTOPARASITICIDAS ; piretrinas- piojos, liendres, aum la entrada de sodio, ef colaterales ; irritación local, alergia, con butoxido de piperinilo. Lindano ; sarna, irritación local, neurotóxico sistémico, los 2 de forma abundante pueden intoxicar al niño. Carbarilo, malation, crotamiton. gordolilio