Cistopexia Suprapubica 2c3v1s

El propósito de esta operación es eliminar la incontinencia urinaria de esfuerzo haciendo un levantamiento de la vejiga.

Paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo.

Osteomielitis pubiana muy incapacitante,hemorragia en mujeres obesas.

Equipo de mediana

•HB 20 MB 4. •Tijera de mayo. •Tijera de metzembaum.

•Pinzas kelly curva. •Pinzas rochester. •Pinzas allys.

•Disección con/sin garra. •Separadores de farabeauf.

• Bandeja: a)Solusión salina. b)Compresas, gasas. c) riñonera • Compresa de referencia. a)suturas. b)portaaguja.

Por lo general no se utilizan los instrumentos que se encuentran en la mesa de reserva,simplemente los anunciados anteriormente.

Paquete de ropa, gasas, compresas, guantes, electro bisturí, suero fisiológico, caucho de succión, mango de lámpara, ponchera, aseptojeringa.

Decúbito supino

Piel: nylon 2/0-3/0 ks, fs sc 24

Fascia: vicryl 0-1 ct1 Músculo: catgut cromado 0-1 ct1 Peritoneo: catgut cromado 2/0 ct1 Cistopexia: prolene 0-1 ct1

Mango de bisturí 4 hoja 20

Peridural o general

Mediana imfraumbilical o transversal

•Lavado de manos.

• Asepsia y antisepsia.

•Se prepara el campo operatorio de forma convencional.

•Se realiza un sondeo uretral y se lava la vejiga con suero fisiológico atemperado para eliminar los restos de orina.

•se pasan 4 compresas.

• Pasamos pinza de disección con garra para revisar la sensibilidad del paciente.

•Pasamos mango de bisturí 4 hoja 20 para incidir piel.

•Se incide tejido celular subcutáneo con electro. •Con separadores de farabeauf visualizamos fascia y incidimos.

•Los músculos se toman con 2 allys para reparar, se pasa pinza kelly para divulsionar los músculos y el cirujano continua con disección roma y se continua con tijera de metzembaum.

•Se rechaza peritoneo con compresas húmedas. •Se identifica la vejiga y el ángulo uretrovesical.

Mediante la laparotomía suprapubica se exterioriza la vejiga.

El cirujano introduce un dedo en la vagina para identificar el área peri vaginal y peri uretral.

De esta manera colocamos puntos de Prolene 0 aguja ct1 en el área indicada.

Se fijan los puntos en el ligamento de cooper o en el tendón conjunto Para que no se desgarre.

Cada punto adicional se debe colocar de modo simétrico y reparado con una pinza kelly.

Se deja un dren de perose que se retira a las 24 horas.

Se lava cavidad, se revisa hemostasia, se hace recuento de gasas y compresas.

Fascia: pasamos 2 separadores de farabeaf al ayudante, pinza de disección con garra y porta aguja montado con vicryl 1 ct1.

TCS: se pasa porta aguja montado con catgut cromado 2/0 ct1. Piel: se pasa porta aguja montado con nylon 2/0-3/0 sc24 y pinza de disección con garra o nylon 2/0-3/0 ks.

Limpiamos al paciente con compresas húmedas y se coloca un aposito limpio en la herida.

Procedemos a lavar el instrumental 16 de mayo 2007