Lactancia Materna 2k1z5x
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- Words: 2,131
- Pages: 47
HOSPITAL BERTHA CALDERON ROQUE
Lactancia materna. DR. Wilfredo Martinez. MR1 Ginecología y Obstetricia
Porque debemos estudiar Lactancia Materna?
Estrategia de vida.
Propiedades Inmunológicas.
Propiedades Alimenticias exactas.
Promueve desarrollo y un crecimiento natural.
Es ecológica.
Promueve unión familiar
Lactancia Materna no es “alimento solo para los pobres”
Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
4. Reducir la mortalidad Infantil
5. Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Nuestros problemas
Alta mortalidad neonatal e infantil.
Alta prevalencia de IRA, EDA, DN.
Mitad de muertes relacionadas a causas infecciosas y buena parte prevenibles por vacunas.
Parasitosis, Pobre crecimiento y desarrollo.
Problemas ambientales, higiene y culturales.
ETAPAS DE LA ALIMENTACIÓN INFANTIL 1. PERIODO DE LACTANCIA PURA •
Desde el nacimiento hasta el 4º - 6º mes.
•
Leche de mujer o fórmulas adaptadas.
2. ALIMENTACIÓN DE TRANSICIÓN •
Desde el 6º al 12º mes.
•
Leche materna o fórmulas adaptadas, junto con otros alimentos fácilmente deglutibles y digestibles, que completan las necesidades del niño.
3. ALIMENTACIÓN ADULTA MODIFICADA • •
A partir del 12º mes. Integración progresiva a la dieta de los adultos.
El Recién Nacido se vale de 3 reflejos alimentarse
DEGLUCION: que aparece desde las 12 semanas de gestación.
SUCCION: que inicia a la semana 28 de gestación
BUSQUEDA: que esta presente desde las 32 semanas de embarazo.
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 1. INMADUREZ DIGESTIVA
a. Por cada 3 movimientos de succión se produce 1 de deglución: aerofágia fisiológica del lactante, eructo fisiológico del lactante. b. Inicialmente no existe producción de saliva: riesgo de infección por C. Albicans (muguet) La producción de saliva comienza en el 2º trimestre (sialorrea fisiológica del lactante) c. El esófago es corto e hipotónico: Regurgitaciones frecuentes (reflujo fisiológico del lactante) d. Estómago del lactante poco desarrollado: perístole gástrico, movimientos peristálticos cada 3 minutos
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 1. INMADUREZ DIGESTIVA
e. El jugo gástrico posee una composición similar a la del adulto. f.
El intestino delgado tiene una mucosa bien desarrollada, no así la capa muscular, que hace que el tránsito intestinal sea más rápido que el del adulto. En consecuencia la biliverdina no es reducida completamente (heces verdosas).
g. El tránsito por el intestino grueso es más lento y manifiesta el reflejo-cólico que puede provocar una pequeña deposición tras las comidas.
h. Las enzimas glucolíticas intestinales están bien desarrolladas, no así las lipolíticas. Secreción biliar es pobre en sales biliares por lo que en heces hay TG, DG y AGL. El 80 de absorción y 20% de pérdidas (esteatorrea fisiológica del lactante)
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 2. INMADUREZ RENAL a. Disminución del filtrado glomerular: condiciona un funcionamiento similar a la insuficiencia renal.
b. Disminución de la capacidad de concentración y manejo del Na: provoca una mayor tendencia a la deshidratación. c. Disminución de la capacidad de acidificación: supone una menor defensa frene a los trastornos hidrocefálicos.
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 3. INMADUREZ INMUNOLÓGICA a. Las placas de Peyer intestinales aparecen al 5º mes de vida intraúteto. Sin embargo en el lactante contienen escasas células T reguladoras que además son todavía inmaduras. b. La síntesis de Ig en respuesta a antígenos proteicos es adecuada pero no contra cápsulas glucídicas de H. Influenzae, S. Pneumoniae y N. Meningitidis
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 3. INMADUREZ METABÓLICA
a. Las limitaciones metabólicas derivan de la adaptación extrauterina de los aparatos digestivo, cardiocirculatorio y respiratorio para asumir las funciones que llevaba a cabo la placenta. b. Las limitaciones más importantes son en las enzimas: •
Cistationasa
•
Fenilalanina-hidroxilasa
•
Enzimas del ciclo de la urea
c. La sobrecarga de proteínas puede ser peligrosa.
Anatomía de la Glándula mamaria
Las mamas se presentan como una pareja de órganos glandulares
situados
en
la
parte
media
del
tórax.
Constituyen el órgano característico de los mamíferos.
LIMITES
• Presentan una prolongación axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrante superoexterno contiene la mayor cantidad de tejido glandular. • La porción lateral mamaria puede ar con las digitaciones del serrato mayor. • la medial con la porción superior del músculo oblicuo anterior abdominal.
IRRIGACIÓN ARTERIAL • Arteria subclavia –> Arteria Torácica Interna y perforantes Ramas mamarias mediales e intercostal anterior. • Arteria axilar A.Torácica Lateral y Toracoacromial. • Aorta torácica A. intercostal posterior.
DRENAJE VENOSO: Vena axilar Vena torácica interna
DRENAJE LINFATICO • >75% Ganglios Axilares (centrales, laterales, posteriores, anteriores) • Subclavios • Interpectorales • Ganglios Paraesternales • Subdiafragmáticos
INERVACION • La sensibilidad superficial esta dada por 6 primeros nervios intercostales, y la rama supraclavicular del plexo braquial
LA GLÁNDULA MAMARIA 1. ESTRUCTURA
•
Origen ectodérmico.
•
Estructura túbulo-acinosa.
•
Secreción mixta: merocrina y holocrina.
•
Consta de 15-20 lóbulos y conductos galactóforos.
•
Células epiteliales secretoras canales intralobulillares canales interlobulillares conductos galactóforos pezón.
•
Antes desembocadura de de conductos galactóforos, hay unas dilataciones (senos galactóforos), donde se almacena la leche en cada tetada. Están rodeados de células mioepiteliales sensibles a la oxitocina.
LA GLÁNDULA MAMARIA 2. DESARROLLO •
Empieza en el día 32-34 de vida intrauterina.
•
En el nacimiento, por estímulo de hormonas maternas, crecen y se desarrollan.
•
En la pubertad la secreción hormonal de estrógenos y progesterona ovárica, GH y esteroides suprarrenales estimulan el crecimiento y desarrollo de los ductus (mamogénesis). En este momento el 80% del peso de la mama es grasa.
•
En la segunda mitad del embarazo, crecimiento de lóbulos, acinos y alveolos, adaptándose a la producción de leche gracias a las hormonas placentarias.
•
Tras el nacimiento la producción estrogénica cae y se libera prolactina que estimula la producción de leche (lactogénesis) y oxitocina que origina la eyección de la misma (lactopoyesis).
3/2
La oxitocina hace que se contraigan La prolactina hace Células secretoras que secreten leche
Células musculares
de leche Conductos lactíferos
Conductos lactíferos mayores Pezón Areola mamaria Glándulas de Montgomery Tejido de sostén y grasa
Alvéolos
Succión del pecho
Estímulo Hipotalámico
Hipófisis Anterior
Hipófisis Posterior
Oxitocina
Inhibición del inhibidor de la prolactina (dopamina)
Lactopoyesis Secreción Prolactina
Vaciamiento mamario Inhibición GnRH
Reposo ovárico (anovulación y amenorrea)
Lactogénesis EL VACIAMIENTO DE LA MAMA TAMBIÉN ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE LECHE.
3/4
El reflejo de la oxitocina
Funciona antes o durante la succión, hace que la leche fluya
Oxitocina en la sangre
Impulsos nerviosos desde los pezones
Succión del bebé • Hace que el útero se contraiga
3/5
EL REFLEJO DE LA OXITOCINA Esto promueve el reflejo
• Pensamientos de amor hacia el bebé • Sonidos que hace el bebé • Mirar al bebé
• Tocar al bebé • Confianza
Esto dificulta el reflejo
•Preocupació n •Tensión • Dolor • Dudas
Apego Precoz
Piel a piel, inmediatamente después de nacer.
Aumenta la producción de Oxitocina en madre.
Evita en el neonato liberación de Adrenalina, Glucocorticoides etc.
Neonato “escucha” corazón materno.
TIPOS DE LECHE DE MUJER •
La composición de la leche materna varía:
a.
A lo largo de los distintos periodos de la lactancia.
b.
A lo largo de las 24h del día.
c.
A lo largo de la tetada.
d.
Según la duración del embarazo.
e.
En relación a la alimentación.
•
En los primeros días de lactancia la concentración de proteínas, aminoácidos libres y sales minerales es muy elevada mientras que la de glúcidos y lípidos es baja pues las necesidades energéticas están cubiertas por la grasa parda del niño y lo que éste necesita son materiales plásticos.
•
En adelante, la concentración de glúcidos y lípidos se incrementa de forma importante y disminuye la de proteínas, aminoácidos libres y sales minerales.
CALOSTRO •
Es la leche del final del embarazo y los primeros 2-4 días de vida extrauterina.
•
Color amarillo limón.
•
Cantidad escasa: 50-60 mL/día
•
Alta concentración de proteínas, especialmente Ig tipo A y lactoferrina
•
Abundante en sales y vitaminas.
•
OBJETIVO: defensa de las infecciones
•
respiratorias y digestivas.
LECHE DE TRANSICIÓN •
Intermedia entre el calostro y la leche madura.
•
Mayor concentración de glúcidos y lípidos.
•
Menor proporción de sales y proteína.
•
Mayor volumen.
LECHE MADURA •
Desde 3ª-4ª semana hasta el destete
•
Composición estable
•
Mayor proporción de caseína CALOSTRO
LECHE MADURA
67 Kcal/100 mL
70 Kcal/100 mL
PROTEÍNAS TOTALES
10 g/100 mL
1’1 g/100 mL
IgA Secretora
5’4 g/100 mL
0’15 g/100 mL
Lactoferrina
1’4 g/100 mL
0’15 g/100 mL
16/54
40/60
ENERGÍA
Caseína/Proteínas séricas
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA •
85% es agua.
•
El 15% restante se reparte en:
•
Proteínas
•
Lípidos
•
Glúcidos
•
Vitaminas
•
Enzimas
•
Oligoelementos
•
Menor proporción de sales y proteína.
•
Mayor volumen.
•
Valor energético: 70 Kcal/100mL
•
pH: 7’29
•
Osmolaridad: 320 miliosmoles/L
•
Concentración protéica: la más baja de los mamíferos
•
N total: 1’2 g/100 mL, 0’9 g proteico y 0,3 no proteico
•
Grasas: 4 g/100 mL
•
Glúcidos: 6’5-7 g/mL
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO PROTEICO a) CASEÍNA........................................................40% b) PROTEÍNAS SÉRICAS..................................60% •
-lactoalbúmina
•
Lactoferrina
•
Lisozima
•
Seroalbúmina
•
Inmunoglobulinas
•
Ausencia de -lactoglobulina (alérgeno de la vaca)
•
Otras (enzimas, hormonas, factor de crecimiento
c) NITRÓGENO NO PROTEICO •
Urea
•
Creatina
•
Creatinina
•
Aminoácidos libres
Comparación Leche humana y de vaca. Nutrimento
Leche materna
Energía (kcal/dL) Proteínas (g/dL) 1.1 Caseína (%) Del suero (%)
Leche de vaca
72.1
66.7
3.5 40 60
82 18
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO DE GRASAS a)
Triglicéridos.................................................................98%
b)
Fosfolípidos, colesterol y ácidos grasos libres..............2% COMPOSICIÓN DE ÁCIDOS GRASOS (%) DE CADENA MEDIA DE CADENA LARGA SATURADOS
DE CADENA LARGA INSATURADOS
Ác. Cáprico (C10)
1’5
Ác. Láurico (C12)
7’0
Ác. Mirístico (C14)
8’5
Ác. Palmítico (C16)
21’0
Ác. Esteárico (C18)
7’0
Ác. Aráquico (C20)
1’0
Ác. Palmitoleico (C16:1)
2’5
Ác. Oleico (C18:1)
36’0
Ác. Linoleico (C18:2)*
7’0
Ác. Linolénico (C18:3)*
1’0
Ác. Araquidónico (C18:4)*
0’5
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO DE GLÚCIDOS a) Lactosa (exclusivo de la leche de mamífero): 80% b) Oligosacáridos: 20%, que incluye •
Glucosa
•
Galactosa
•
Ácido siálico
•
N-acetil glucosamina
LACTOSA
Es la principal fuente de carbohidratos de la leche materna y posee las concentraciones más altas (4% en el calostro y, 7% en la leche madura).
Hay mayor concentracion de lactosa en Leche Materna que en leche de vaca (7% al 4.5%)
Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L). Minerales
Calostro
Calcio mg
39
35
130
Cloro
85
40
108
Cobre mg
40
40
14
Fierro mg
70
100
70
4
12
mg
Magnesio mg
4
Madura
L. Vaca
Fósforo mg
14
15
120
Potasio mg
74
57
145
Sodio mg
48
15
58
Vitaminas
Se encuentran en mayor concentración son: A, C, E, B1, B2, B6 Y B12.
Las vitaminas presentes en menor concentración en la leche materna son:
Vitamina K: Sin embargo su deficiencia es compensada por la producción de ésta por la flora intestinal y la aplicación parenteral al nacer.
Vitamina D: por lo que se recomienda que el niño sea expuesto diariamente al sol
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA FACTORES DEFENSIVOS a) CELULARES •
Macrófagos
•
Linfocitos T y B
•
Polimorfonucleares
b) NO CELULARES •
IgA
•
IgG e IgM, en menor cantidad
•
Factores del complemento
•
Lactoferrina (quelante del Fe)
•
Lactoperoxidasa (bactericida)
•
Lisozima
•
Interferón
•
Ausencia de contaminación de la leche
•
pH ácido
•
Factor bifidógeno (flora intestinal)
IgA inmunoglobulina
Se encuentra en mayor concentración en la leche materna.
Es resistente a la pepsina , la acidez gástrica y las enzimas proteolíticas pancreáticas.
Interfiere con la adhesividad de las bacterias a las células epiteliales de la mucosa intestinal.
RECOMENDACIONES PARA LA LACTANCIA MATERNA
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA a) Fácil digestión y metabolización por el lactante
b) Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales, Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo, H. influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis
c) Disminución de las enfermedades alérgicas: asma y eccema atópico
d) Mejor desarrollo psicomotor por la mayor relación madre-hijo e) Inhibición de la ovulación por la prolactina y de nuevos embarazos. f) Más económico y cómodo g) Disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante h) Disminuye el cáncer de mama
El destete: todo lo bueno termina... ¿Hasta cuándo dar de mamar? La OMS recomienda amamantar en forma exclusiva hasta los 6 meses de vida y continuar hasta los 2 años de vida complementándola con alimentos sólidos .
Debe realizarse en forma progresiva, reducir en forma gradual el número y la frecuencia de tomas El destete es una nueva etapa, es un signo de que el niño está creciendo y que necesita a la madre de otra manera
MUCHAS GRACIAS
Lactancia materna. DR. Wilfredo Martinez. MR1 Ginecología y Obstetricia
Porque debemos estudiar Lactancia Materna?
Estrategia de vida.
Propiedades Inmunológicas.
Propiedades Alimenticias exactas.
Promueve desarrollo y un crecimiento natural.
Es ecológica.
Promueve unión familiar
Lactancia Materna no es “alimento solo para los pobres”
Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
4. Reducir la mortalidad Infantil
5. Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Nuestros problemas
Alta mortalidad neonatal e infantil.
Alta prevalencia de IRA, EDA, DN.
Mitad de muertes relacionadas a causas infecciosas y buena parte prevenibles por vacunas.
Parasitosis, Pobre crecimiento y desarrollo.
Problemas ambientales, higiene y culturales.
ETAPAS DE LA ALIMENTACIÓN INFANTIL 1. PERIODO DE LACTANCIA PURA •
Desde el nacimiento hasta el 4º - 6º mes.
•
Leche de mujer o fórmulas adaptadas.
2. ALIMENTACIÓN DE TRANSICIÓN •
Desde el 6º al 12º mes.
•
Leche materna o fórmulas adaptadas, junto con otros alimentos fácilmente deglutibles y digestibles, que completan las necesidades del niño.
3. ALIMENTACIÓN ADULTA MODIFICADA • •
A partir del 12º mes. Integración progresiva a la dieta de los adultos.
El Recién Nacido se vale de 3 reflejos alimentarse
DEGLUCION: que aparece desde las 12 semanas de gestación.
SUCCION: que inicia a la semana 28 de gestación
BUSQUEDA: que esta presente desde las 32 semanas de embarazo.
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 1. INMADUREZ DIGESTIVA
a. Por cada 3 movimientos de succión se produce 1 de deglución: aerofágia fisiológica del lactante, eructo fisiológico del lactante. b. Inicialmente no existe producción de saliva: riesgo de infección por C. Albicans (muguet) La producción de saliva comienza en el 2º trimestre (sialorrea fisiológica del lactante) c. El esófago es corto e hipotónico: Regurgitaciones frecuentes (reflujo fisiológico del lactante) d. Estómago del lactante poco desarrollado: perístole gástrico, movimientos peristálticos cada 3 minutos
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 1. INMADUREZ DIGESTIVA
e. El jugo gástrico posee una composición similar a la del adulto. f.
El intestino delgado tiene una mucosa bien desarrollada, no así la capa muscular, que hace que el tránsito intestinal sea más rápido que el del adulto. En consecuencia la biliverdina no es reducida completamente (heces verdosas).
g. El tránsito por el intestino grueso es más lento y manifiesta el reflejo-cólico que puede provocar una pequeña deposición tras las comidas.
h. Las enzimas glucolíticas intestinales están bien desarrolladas, no así las lipolíticas. Secreción biliar es pobre en sales biliares por lo que en heces hay TG, DG y AGL. El 80 de absorción y 20% de pérdidas (esteatorrea fisiológica del lactante)
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 2. INMADUREZ RENAL a. Disminución del filtrado glomerular: condiciona un funcionamiento similar a la insuficiencia renal.
b. Disminución de la capacidad de concentración y manejo del Na: provoca una mayor tendencia a la deshidratación. c. Disminución de la capacidad de acidificación: supone una menor defensa frene a los trastornos hidrocefálicos.
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 3. INMADUREZ INMUNOLÓGICA a. Las placas de Peyer intestinales aparecen al 5º mes de vida intraúteto. Sin embargo en el lactante contienen escasas células T reguladoras que además son todavía inmaduras. b. La síntesis de Ig en respuesta a antígenos proteicos es adecuada pero no contra cápsulas glucídicas de H. Influenzae, S. Pneumoniae y N. Meningitidis
CARACTERÍSTICAS DEL LACTANTE 3. INMADUREZ METABÓLICA
a. Las limitaciones metabólicas derivan de la adaptación extrauterina de los aparatos digestivo, cardiocirculatorio y respiratorio para asumir las funciones que llevaba a cabo la placenta. b. Las limitaciones más importantes son en las enzimas: •
Cistationasa
•
Fenilalanina-hidroxilasa
•
Enzimas del ciclo de la urea
c. La sobrecarga de proteínas puede ser peligrosa.
Anatomía de la Glándula mamaria
Las mamas se presentan como una pareja de órganos glandulares
situados
en
la
parte
media
del
tórax.
Constituyen el órgano característico de los mamíferos.
LIMITES
• Presentan una prolongación axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrante superoexterno contiene la mayor cantidad de tejido glandular. • La porción lateral mamaria puede ar con las digitaciones del serrato mayor. • la medial con la porción superior del músculo oblicuo anterior abdominal.
IRRIGACIÓN ARTERIAL • Arteria subclavia –> Arteria Torácica Interna y perforantes Ramas mamarias mediales e intercostal anterior. • Arteria axilar A.Torácica Lateral y Toracoacromial. • Aorta torácica A. intercostal posterior.
DRENAJE VENOSO: Vena axilar Vena torácica interna
DRENAJE LINFATICO • >75% Ganglios Axilares (centrales, laterales, posteriores, anteriores) • Subclavios • Interpectorales • Ganglios Paraesternales • Subdiafragmáticos
INERVACION • La sensibilidad superficial esta dada por 6 primeros nervios intercostales, y la rama supraclavicular del plexo braquial
LA GLÁNDULA MAMARIA 1. ESTRUCTURA
•
Origen ectodérmico.
•
Estructura túbulo-acinosa.
•
Secreción mixta: merocrina y holocrina.
•
Consta de 15-20 lóbulos y conductos galactóforos.
•
Células epiteliales secretoras canales intralobulillares canales interlobulillares conductos galactóforos pezón.
•
Antes desembocadura de de conductos galactóforos, hay unas dilataciones (senos galactóforos), donde se almacena la leche en cada tetada. Están rodeados de células mioepiteliales sensibles a la oxitocina.
LA GLÁNDULA MAMARIA 2. DESARROLLO •
Empieza en el día 32-34 de vida intrauterina.
•
En el nacimiento, por estímulo de hormonas maternas, crecen y se desarrollan.
•
En la pubertad la secreción hormonal de estrógenos y progesterona ovárica, GH y esteroides suprarrenales estimulan el crecimiento y desarrollo de los ductus (mamogénesis). En este momento el 80% del peso de la mama es grasa.
•
En la segunda mitad del embarazo, crecimiento de lóbulos, acinos y alveolos, adaptándose a la producción de leche gracias a las hormonas placentarias.
•
Tras el nacimiento la producción estrogénica cae y se libera prolactina que estimula la producción de leche (lactogénesis) y oxitocina que origina la eyección de la misma (lactopoyesis).
3/2
La oxitocina hace que se contraigan La prolactina hace Células secretoras que secreten leche
Células musculares
de leche Conductos lactíferos
Conductos lactíferos mayores Pezón Areola mamaria Glándulas de Montgomery Tejido de sostén y grasa
Alvéolos
Succión del pecho
Estímulo Hipotalámico
Hipófisis Anterior
Hipófisis Posterior
Oxitocina
Inhibición del inhibidor de la prolactina (dopamina)
Lactopoyesis Secreción Prolactina
Vaciamiento mamario Inhibición GnRH
Reposo ovárico (anovulación y amenorrea)
Lactogénesis EL VACIAMIENTO DE LA MAMA TAMBIÉN ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE LECHE.
3/4
El reflejo de la oxitocina
Funciona antes o durante la succión, hace que la leche fluya
Oxitocina en la sangre
Impulsos nerviosos desde los pezones
Succión del bebé • Hace que el útero se contraiga
3/5
EL REFLEJO DE LA OXITOCINA Esto promueve el reflejo
• Pensamientos de amor hacia el bebé • Sonidos que hace el bebé • Mirar al bebé
• Tocar al bebé • Confianza
Esto dificulta el reflejo
•Preocupació n •Tensión • Dolor • Dudas
Apego Precoz
Piel a piel, inmediatamente después de nacer.
Aumenta la producción de Oxitocina en madre.
Evita en el neonato liberación de Adrenalina, Glucocorticoides etc.
Neonato “escucha” corazón materno.
TIPOS DE LECHE DE MUJER •
La composición de la leche materna varía:
a.
A lo largo de los distintos periodos de la lactancia.
b.
A lo largo de las 24h del día.
c.
A lo largo de la tetada.
d.
Según la duración del embarazo.
e.
En relación a la alimentación.
•
En los primeros días de lactancia la concentración de proteínas, aminoácidos libres y sales minerales es muy elevada mientras que la de glúcidos y lípidos es baja pues las necesidades energéticas están cubiertas por la grasa parda del niño y lo que éste necesita son materiales plásticos.
•
En adelante, la concentración de glúcidos y lípidos se incrementa de forma importante y disminuye la de proteínas, aminoácidos libres y sales minerales.
CALOSTRO •
Es la leche del final del embarazo y los primeros 2-4 días de vida extrauterina.
•
Color amarillo limón.
•
Cantidad escasa: 50-60 mL/día
•
Alta concentración de proteínas, especialmente Ig tipo A y lactoferrina
•
Abundante en sales y vitaminas.
•
OBJETIVO: defensa de las infecciones
•
respiratorias y digestivas.
LECHE DE TRANSICIÓN •
Intermedia entre el calostro y la leche madura.
•
Mayor concentración de glúcidos y lípidos.
•
Menor proporción de sales y proteína.
•
Mayor volumen.
LECHE MADURA •
Desde 3ª-4ª semana hasta el destete
•
Composición estable
•
Mayor proporción de caseína CALOSTRO
LECHE MADURA
67 Kcal/100 mL
70 Kcal/100 mL
PROTEÍNAS TOTALES
10 g/100 mL
1’1 g/100 mL
IgA Secretora
5’4 g/100 mL
0’15 g/100 mL
Lactoferrina
1’4 g/100 mL
0’15 g/100 mL
16/54
40/60
ENERGÍA
Caseína/Proteínas séricas
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA •
85% es agua.
•
El 15% restante se reparte en:
•
Proteínas
•
Lípidos
•
Glúcidos
•
Vitaminas
•
Enzimas
•
Oligoelementos
•
Menor proporción de sales y proteína.
•
Mayor volumen.
•
Valor energético: 70 Kcal/100mL
•
pH: 7’29
•
Osmolaridad: 320 miliosmoles/L
•
Concentración protéica: la más baja de los mamíferos
•
N total: 1’2 g/100 mL, 0’9 g proteico y 0,3 no proteico
•
Grasas: 4 g/100 mL
•
Glúcidos: 6’5-7 g/mL
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO PROTEICO a) CASEÍNA........................................................40% b) PROTEÍNAS SÉRICAS..................................60% •
-lactoalbúmina
•
Lactoferrina
•
Lisozima
•
Seroalbúmina
•
Inmunoglobulinas
•
Ausencia de -lactoglobulina (alérgeno de la vaca)
•
Otras (enzimas, hormonas, factor de crecimiento
c) NITRÓGENO NO PROTEICO •
Urea
•
Creatina
•
Creatinina
•
Aminoácidos libres
Comparación Leche humana y de vaca. Nutrimento
Leche materna
Energía (kcal/dL) Proteínas (g/dL) 1.1 Caseína (%) Del suero (%)
Leche de vaca
72.1
66.7
3.5 40 60
82 18
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO DE GRASAS a)
Triglicéridos.................................................................98%
b)
Fosfolípidos, colesterol y ácidos grasos libres..............2% COMPOSICIÓN DE ÁCIDOS GRASOS (%) DE CADENA MEDIA DE CADENA LARGA SATURADOS
DE CADENA LARGA INSATURADOS
Ác. Cáprico (C10)
1’5
Ác. Láurico (C12)
7’0
Ác. Mirístico (C14)
8’5
Ác. Palmítico (C16)
21’0
Ác. Esteárico (C18)
7’0
Ác. Aráquico (C20)
1’0
Ác. Palmitoleico (C16:1)
2’5
Ác. Oleico (C18:1)
36’0
Ác. Linoleico (C18:2)*
7’0
Ác. Linolénico (C18:3)*
1’0
Ác. Araquidónico (C18:4)*
0’5
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA CONTENIDO DE GLÚCIDOS a) Lactosa (exclusivo de la leche de mamífero): 80% b) Oligosacáridos: 20%, que incluye •
Glucosa
•
Galactosa
•
Ácido siálico
•
N-acetil glucosamina
LACTOSA
Es la principal fuente de carbohidratos de la leche materna y posee las concentraciones más altas (4% en el calostro y, 7% en la leche madura).
Hay mayor concentracion de lactosa en Leche Materna que en leche de vaca (7% al 4.5%)
Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L). Minerales
Calostro
Calcio mg
39
35
130
Cloro
85
40
108
Cobre mg
40
40
14
Fierro mg
70
100
70
4
12
mg
Magnesio mg
4
Madura
L. Vaca
Fósforo mg
14
15
120
Potasio mg
74
57
145
Sodio mg
48
15
58
Vitaminas
Se encuentran en mayor concentración son: A, C, E, B1, B2, B6 Y B12.
Las vitaminas presentes en menor concentración en la leche materna son:
Vitamina K: Sin embargo su deficiencia es compensada por la producción de ésta por la flora intestinal y la aplicación parenteral al nacer.
Vitamina D: por lo que se recomienda que el niño sea expuesto diariamente al sol
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MADURA FACTORES DEFENSIVOS a) CELULARES •
Macrófagos
•
Linfocitos T y B
•
Polimorfonucleares
b) NO CELULARES •
IgA
•
IgG e IgM, en menor cantidad
•
Factores del complemento
•
Lactoferrina (quelante del Fe)
•
Lactoperoxidasa (bactericida)
•
Lisozima
•
Interferón
•
Ausencia de contaminación de la leche
•
pH ácido
•
Factor bifidógeno (flora intestinal)
IgA inmunoglobulina
Se encuentra en mayor concentración en la leche materna.
Es resistente a la pepsina , la acidez gástrica y las enzimas proteolíticas pancreáticas.
Interfiere con la adhesividad de las bacterias a las células epiteliales de la mucosa intestinal.
RECOMENDACIONES PARA LA LACTANCIA MATERNA
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA a) Fácil digestión y metabolización por el lactante
b) Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales, Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo, H. influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis
c) Disminución de las enfermedades alérgicas: asma y eccema atópico
d) Mejor desarrollo psicomotor por la mayor relación madre-hijo e) Inhibición de la ovulación por la prolactina y de nuevos embarazos. f) Más económico y cómodo g) Disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante h) Disminuye el cáncer de mama
El destete: todo lo bueno termina... ¿Hasta cuándo dar de mamar? La OMS recomienda amamantar en forma exclusiva hasta los 6 meses de vida y continuar hasta los 2 años de vida complementándola con alimentos sólidos .
Debe realizarse en forma progresiva, reducir en forma gradual el número y la frecuencia de tomas El destete es una nueva etapa, es un signo de que el niño está creciendo y que necesita a la madre de otra manera
MUCHAS GRACIAS
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